临床上我们可以通过观察婴儿出生后的种种表现来及时发现小儿脑瘫,比如头不稳定就是一大典型症状。如果婴儿4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志;而3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在;如果4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫;另外如果婴儿6个月以后仍然存在注视手的现象,可考虑为智力低下。 当然,有些脑损伤较轻微的脑瘫患儿,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期则表现比较明显,这点需要引起重视。此外,反应迟钝及叫名无反应也是智力低下的脑瘫患儿的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下;头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。 另外,脑瘫患儿往往还存在体重增加不良、哺乳无力的现象。以上种种都是小儿脑瘫的重要表现,我们在临床上可以仔细观察,对出生时有难产、早产、窒息等情况的脑瘫高危儿密切关注,以助早日发现小儿脑瘫患者。 一旦孩子被确诊为脑瘫,就要尽早制定一套科学规范,并具体针对性的个性化脑瘫康复训练方案,在制定康复训练方案的时候,首先应该做好评估,找准孩子存在哪方面的障碍,再根据孩子的具体障碍情况,制定出合理的训练方案。脑瘫康复训练不要只局限于任何一种方法,因为它的病态性运动是多种多样的,这就需要康复治疗师根据患儿病情针对体征,选择相对应的运动治疗方法,来达到理想的治疗效果。 在脑瘫早期康复过程中一定做到针对关键问题开展治疗。对脑瘫儿童来说,他们主要存在主动运动受限、肌张力异常及反射异常等方面的问题。很多患儿丧失运动的随意性、控制能力,出现不自主、无功能意义的徐动,粗大、异常的运动模式取代了协调、精细的分离活动,运动发育滞后,如不会翻身、爬行、坐站和行走。 一般来说,脑瘫儿在不同的发展阶段都有不同的治疗措施,而针对痉挛型脑瘫患儿,我们可以考虑在其2岁半以后做FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),可以很好的解决患儿脚不能行走的问题。FSPR手术不同于早期的SPR手术,手术完成之后,患儿肢体痉挛能得到显著解除,肌张力高的问题马上就解决了。 传统的SPR技术是在解剖层面(肉眼)选择脊神经后根,然后通过脊神经刺激电极定位选择脊神经切断的比例。而FSPR技术则是在定位的基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后根的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。 另外,还要强调一点,包括痉挛型脑瘫在内的各类型脑瘫的治疗都必须坚持手术和康复相结合的原则,遵循"康复训练->FSPR手术->CPMMA术->康复训练"这样一个科学的治疗途径。
对脑瘫儿童进行爬行训练时,应该选择一块容易回转的场地,使之俯卧,将玩具离开脑瘫患儿摆放,叫其用一只手去抓,如果同侧下肢不能屈曲,要帮助进行。开始时摆晃玩具逗引,再调向反方向叫他捉取。 当患儿翻身完了时,轻轻按体,来限制其移动。如能完成腹爬动作后,拉长距离,用发声玩具或活动玩具引逗,作伸手捉取游戏。当患儿能爬动时,移动玩具向前,并帮助其屈曲膝部,叫患儿蹬帮助者手掌,来向前爬进。紧紧握住患儿的足跟,足尖向外的使下肢外旋,诱发其屈曲。接着用手掌顶足底叫他强蹬,相应的两肘交替的前进。 而要使脑瘫患儿能正确地完成翻身动作,必须先进行被动翻身康复治疗。被动翻身康复治疗可使患儿逐渐学会正确翻身时的身体协调动作,抑制异常的运动模式,同时也为坐起康复治疗打下基础。 方法一:患儿仰卧于床垫上,训练者跪在患儿脚侧,先使患儿双下肢伸展、分开,然后双手分别握住患儿的双踝部,让患儿双腿交叉带动髋部,使骨盆旋转,继而带动躯干的旋转,最后带动着肩部转动,完成向俯卧位的翻身。从俯卧位向仰位翻身方法相同。 方法二:从肩部开始,让患儿以肩部的旋转带动躯干、骨盆及下肢。具体方法是:患儿取仰卧位,训练者跪在患儿头侧,令患儿双上肢伸直并上举过头,然后双手握住患儿双肘部或者一侧肩部,使肩部作旋转动作,完成翻身动作。 而对脑瘫儿童进行站立训练时,应注意到对痉挛型脑瘫或其它类型脑瘫患儿来说,被动站立,不仅降低肌张力,预防骨质疏松,而且,能给患儿双足一正确的负重感觉。同时,也可避免一些像足内翻、外翻等的现象出现。方法:利用斜板、站立柜或固定膝关节文具等把患儿双脚分开后,将脚尖对正前方,摆放于地面固定好,让患儿在这种体位下,每日持续站15-20分钟左右。 在脑瘫患儿步行时,家长需站在患儿前方,用双手牵住他的双手(注意保持患儿双肘关节伸直)辅助他慢慢地把双脚放平后再走。若患儿已有了一定的的行走能力,我们也可以让他双手借助一手推车椅子等较稳固的物件行走。扶手的高度应以患儿体干略微前倾,双肘伸直为准。 对于那些属于偏瘫型的脑瘫患儿来说,如果他的患侧肌张力较高,在行走时,家长可以用手牵住他的患手,那么,一方面可被动地使他患侧上肢得到充分伸展,另一方面也避免了在行走中,患侧上肢肌张力的增高。反之,患侧肌张力较低或接近正常时,我们牵拉患儿的健手行走时要比牵拉患手行走有益行多。因为,患儿的患侧在行走中,可逐步学会一正常的行走姿态。如:在迈步时,体于的旋转,向前摆动手臂等。 发果家长发现患儿站立姿式呈膝关节过伸展位,家长辅助患儿行走的方法与上述方法类似,只是家长双手借助或其它物件扶手的高度应略微低一些,以便患儿在行走时,髋关节、膝关节能维持一较小的屈曲位。
由于脑瘫是一个综合征,可以由于多种病因所引起,病理改变与病因有关。各种先天原因所致的脑发育障碍常可见脑弥漫性病变,有不同程度的脑萎缩,脑室扩大,神经细胞减少,胶质细胞增生。由于病程长短不同,病理改变也不一样。 早产儿缺血低氧性脑病时可引起室管膜下出血,脑室白质软化,进而液化形成多个小软化灶,吸收后呈小孔状,软化区扩大可形成空洞,称为脑穿通畸形(或孔脑症)。足月儿缺血低氧性脑病可引起栓塞样改变,脑坏死多见于皮质深层或白质内,逐渐形成瘢痕性脑回,也可软化形成囊性变。 脑瘫的病理改变还可见到髓鞘发育不良,内囊部位的神经纤维组织常受累,病变部位不同临床表现也不一样,基底节病变是手足徐动型脑瘫的病理基础。
瑞典研究人员最近公布的一项研究结果表明,通过人工受精制造的试管婴儿比自然受精得来的婴儿出生时罹患脑瘫的几率高3倍。 来自瑞典乌普萨拉市的一家大学儿童医院的医疗人员博.斯特龙贝里和他的同事们仔细观察了5680名经人工受精培育而成的婴儿,并与1.136万名年纪和家庭背景相仿的经自然受精生成的婴儿进行比较,结果发现,前者出生时患脑瘫的几率比后者高3倍;此外,前者出现发育迟缓现象的几率也比后者高4倍。 脑瘫又称大脑性麻痹,患病者因为大脑受损会出现运动机能、语言和记忆的丧失等症状。斯特龙贝里研究小组的研究人员认为,试管婴儿容易患有脑瘫主要是因为人工受精造成的一些副作用,比如说多胞怀孕、婴儿早产以及出生时体重过低。 因此研究人员建议,以后在人工受精过程中,最好每次只向母体注射一个受精胚胎,这样不仅可以降低双胞胎以及多胞胎的几率,而且可减少由此引起的早产和出生时体重过低的现象,从而减少新生儿脑瘫的发病率。
在这儿需要解释一下脑瘫到底会不会遗传?这是困惑了很多人的一个问题。很多家长在得知孩子患有脑瘫后就很疑惑,说自己家里并没有患过脑瘫的人,为什么自己的孩子会得脑瘫?在临床研究中医生们也只发现极少数脑瘫患儿有家族史,从这一点来说不能说明脑瘫具有遗传性。 所以说脑瘫不是一种遗传性疾病,但同样说明,上代没有出现过脑瘫患者,不能排除下代罹患脑瘫的可能性。目前我们已知的可能造成脑瘫的发病原因十分复杂,众说不一。实际上任何造成胎儿及新生儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒等损害因素,均可引起不可逆性的脑损害,导致脑瘫,还是需要大家重视起来的。 实践证实康复训练对脑瘫患儿有一定的效果,特别是在孩子年幼时,但是由于这是需要长期的坚持训练,效果慢,所以希望家长能够耐心的坚持去做,一切都是为了孩子的将来。而外科手术是必要的脑瘫治疗手段之一,可以弥补非手术治疗的不足,也可以为术后康复训练创造更为有利的条件,其主要作用是解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。 在FSPR术落户我院治疗了众多脑瘫患儿的过程中,我们总结出了一点经验:那就是应有一整套针对每个病人不同情况的详细术前临床评估,并选择合适术式进行个体化治疗,同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性,这是保证疗效、防止复发的关键。 我们也要牢记一点:手术治疗能够解决其他治疗所不能解决的一些问题,但手术治疗有着严格的适应症,不是所有的脑瘫患者都能接受FSPR手术治疗。手术的适应症越好,手术疗效也就越好。 FSPR是在SPR术基础上发展而来的,最初在使用SPR术治疗脑瘫患儿的过程中,我们认识到手术切除范围大,创伤大,出血多,并发症多,容易导致患者肌肉无力,马蹄足加重,于是又开始在手术器械、手术思路及临床解剖学等方面试图改进,开创了功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR)术。 值得一提的是,FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛,更适用于痉挛型脑瘫患者。 FSPR手术中通过切断脊神经后根,可明显地降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。
脑瘫患儿常有肌张力的异常,肌张力增高的表现主要有以下方面: (1)头背屈(过伸展):患儿无论仰卧、俯卧或坐位,都可见头颈明显背屈,有时误认为肌健壮,实为病态。 (2)角弓反张:头、颈、躯干、下肢过度伸展背屈,形如弓状。 (3)上肢硬性伸展,手握拳。 (4)上肢内收内旋,向后伸展。 (5)下肢内收内旋,硬性伸展交叉。 (6)尖足姿势。 (7)两下肢分开角度小于70°。 (8)跪坐、硬直伸腿坐。 (9)坐位后倾:由于下肢硬直及躯干过度伸展,使小儿坐位时向后倾倒。 (10)茶壶状姿势:一侧上肢固定伸展,另一侧固定屈曲,形如茶壶。
是什么原因使痉挛型脑瘫患儿发病的?小儿脑瘫的发病率越来越高,特别是痉挛型脑瘫的发病率,痉挛型脑瘫的发生危害着孩子的身心健康,成为了家长们生活中所关心的问题。那么,是什么原因使痉挛型脑瘫患儿发病的?下面就请上海明珠医院的脑瘫专家给大家详细的介绍一下: 痉挛型脑瘫的病因: 一、痉挛型脑瘫产后时期脑瘫最常见的原因是脑炎、脑膜炎、创伤、血管意外和缺氧。在脑炎急型阶段,运动功能缺陷随着病变加剧而进展。在急型阶段后期,因脑组织内瘢痕病变增加而引发运动功能障碍。 二、痉挛型脑瘫产前脑部先天型缺陷,常由于母亲在妊娠早期、怀孕头3个月时患风疹或其他病毒型感染所致。这些儿童往往同时有其他的先天型异常,如白内障、先天型心脏缺陷(室间隔缺损)、耳聋和反应迟钝。胎儿核红细胞增多症以往是一个常见的产前原因。 三、痉挛型脑瘫产时产时最常见的原因为早产。若诞生时体重低于2268g,脑瘫发生的机会较多。其他通常是由于不正确应用产钳、难产或产程延长而产生分娩时创伤或缺氧所致。
不随意运动脑瘫患儿的运动稳定性如何提高?不随意运动型脑瘫患儿的弱势就是稳定性差,在训练中要结合主动与被动及负重相结合的训练。如可以配合的患儿,口头叮嘱其控制身体的稳定性,主动运动的效果要比被动运动效果好很多;不能配合的患儿,治疗师首先要控制异常的运动模式,再促进正常姿势发育。如“抱球”训练可以有效控制患儿的ATNR的异常姿势,在以上基础上再加人负重训练以提高肌力及帮助控制异常姿势。 不随意运动型脑瘫独走时会出现哪些异常步态?如何纠正?不随意运动型脑瘫患儿独走时会出现头部控制能力差,中线位活动少或无;上肢也无或少中线位活动,躯干稳定性差,髓关节及下肢的稳定性较上肢及躯干的稳定性要好。患儿还会伴随一些口面部的不随意运动。对于不随意运动型脑瘫的患儿纠正异常姿势的根本就是控制姿势,增强稳定性,如患儿自身的意识控制,或负重增加其负荷以间接提高患儿的稳定性,或把患儿控制在较小的区域内,让其在此区域活动,以此来控制姿势。
通过我们长期的临床实践经验证明,患有小儿脑瘫的孩子往往会存在头围异常、反应迟钝、不会吸吮或吸吮无力、经常出现呛咳吐奶、出生后十分安静哭声微弱或持续哭闹、出生2个月仍不会笑、4个月还不能张手、俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直、不能伸手抓物等症状。 如果家长发现宝宝看起来和正常孩子不一样,不要在家自己判断孩子有没有问题,应及早带到儿科检查。当脑瘫儿得到确诊之后,尽早对其进行科学规范的治疗是决定他们日后行动能力与生活质量的关键。如果在患儿出生后半岁以内即开始治疗则治疗效果更好。如果孩子出生时已经存在脑瘫高危因素,那么,就要在孩子出生后即着手进行脑瘫的防治。 治疗脑瘫一定要抓住最佳治疗年龄方可取得最佳治疗效果,所以尽早发现确诊脑瘫也是取得满意疗效的前提。小儿脑瘫如果能做到早期发现、早期治疗,幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效;可以有效促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势按小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。 总之,脑瘫康复是一个综合性的过程,除了必须长期坚持的康复训练之外,必要时候也要配合外科手术(矫正挛缩畸形等)治疗,以便为下阶段的康复训练打下良好的基础;也可以根据孩子的实际情况选择各类矫形器的使用,其目的为增强肌肉的控制能力及预防畸形的发生。另外,脑瘫治疗还应结合各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,牢记家庭康复训练和医生指导康复相结合的治疗原则。 目前脑瘫的治疗主要还是康复训练和手术治疗,另外还可以辅以矫形治疗。康复治疗主要包括:理疗、针灸、按摩、肢体锻炼、器械训练等。手术方式也有很多:如FSPR术(功能性选择性脊神经后根离断术)、SPN术(周围神经缩窄术)、CCA术(颈动脉外膜剥脱术)等。 目前,我们最常用且效果最佳的术式FSPR术,主要针对发病率最高的痉挛型脑瘫取得到很好的治疗效果。尤其是对2.5岁至6岁合并肌张力高的脑瘫患儿,应用FSPR术治疗效果非常明显,这种手术是通过选择性阻断脊神经后根,可明显地降低患者的肌张力。而发病率相对较高的手足徐动型脑瘫可以采用颈动脉外膜剥脱术,效果同样不错。如果患者在解痉手术之后仍存在肢体畸形,则可以配合CPMMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术)进行治疗。 脑瘫术后康复一般要求从术后三天起,就要在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动,鼓励多作主动肌运动,关节活动,使患儿及家长认识到经手术后只是治疗的开始,手术后的训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证,术后的康复治疗应贯穿患者的一生,因而需要患者及患者家庭的长期配合,方能取得满意的疗效。总之,脑瘫术后康复应综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于患者,对患儿进行训练和再训练,以恢复其功能至最高可能水平。
你知道脑瘫病的早期症状是什么?脑瘫病的起因是什么呢?由于脑瘫病患者在不发作时和正常人无异,所以,人们便误以为脑瘫带来的危害不太严重因此轻视脑瘫治疗。它給患者的身体带来了极大的伤害,那么你知道脑瘫病的早期症状是什么,小儿脑瘫患者会有哪些异于常人的表现呢?下面就让我们一起来看一看吧!小儿脑瘫发作是由于暂时性的脑功能紊乱所致,在临床可分为原发性与继发性两种,多表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍。小儿脑瘫主要是因为小儿神经系统发育不全,大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激,产生过度兴奋所致,而这些以高热诱发者最为多见。在生活中,由于小儿脑瘫发作时症状不是太典型,父母对小儿脑瘫也不太好进行识别。因为小儿会出现很多成人不常见的动作,比如说小婴儿出现震颤下巴抖几下、点头、摇头、肩膀晃悠、或者在睡眠期间胳膊抖动等等,还有就是要看这些孩子临床的表现像不像脑瘫的抽搐,有节奏性跟震颤,另一方面就是观察小儿的眼睛,看是否有异常,一般小儿脑瘫发作时眼神一反常态。有部分严重的小儿脑瘫发作时会出现不省人事、两眼紧闭或半开,眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰,四肢反复屈伸,同时因胸、腹肌强直,呼吸停顿,故全身缺氧,口唇青紫,身体强直,持续十几秒钟到1-2分钟的症状,但也有极少数小儿脑瘫症状较轻,他们的意识尚且清楚。以上就是我们为大家介绍的有关于脑瘫病的症状方面的知识,相信大家也有了一定的了解,如果还有什么疑问,可以咨询我们的在线专家,他们会给你更加满意的答案。当神经系统受到破坏时,往往会出现不同程度、不同症状的疾病表现。目前,常见的神经系统疾病包括:脑瘫、脑萎缩、帕金森、重症肌无力、脑病后遗症(脑中风后遗症、脑出血后遗症、脑外伤后遗症等)、肌营养不良、共济失调、运动神经元病变等等。