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偏头痛的诱发因素和生活禁忌
偏头痛是有很多诱发因素的，称之为trigger。发现这些诱发因素，及时避免，可见减少偏头痛的发生。偏头痛患者首先存在个体易感性。例如母亲偏头痛的，女儿得病的可能性就增加很多。在易感的基础上，诱发因素可以导致头痛的发作。我们在这里把诱发因素分为三类：环境因素、饮食习惯和生活节律。天气变化可以与偏头痛诱发有关，例如高纬度居民，低温高湿环境，低气压，气温的急速升高等。光线、声音和气味的突发敏感刺激也与偏头痛的发作有关。例如强光照可以诱发偏头痛。硝酸甘油、前列腺素类药物能够促进偏头痛的发生。食物与偏头痛的发生密切相关。饮酒是最为常见的一个因素。红酒最为明显，可能与代谢物醋酸盐有关。习惯应用咖啡因食物，比如咖啡和浓茶的朋友，在长时间不应用时反而会头痛，称之为戒断效应。含有高亚硝酸盐、一氧化氮的食物，比如腌肉腊肠，可以增加头痛的概率。食品添加剂的应用可以导致头痛的发生，例如糖精、味精、或者其他富含谷氨酸的食物，会增加偏头痛的发生。和牛奶相比，奶酪和酸奶更容易引起头痛。还有些饮食因素可能与偏头痛的发生有关，不再一一列举。那么哪些饮食因素可以减少偏头痛的发生呢？研究表明，低脂饮食、生酮饮食和减肥对减少偏头痛有帮助。食用含镁元素高的食品，有注意改善脑递质水平，减少头痛。蔬菜、谷类、豆制品都在其列。蔬菜、水果和坚果符合生酮饮食的特点，并且有助于减肥，值得推荐。网上也有些食物推荐，大家可以自行尝试。当然，大量吃一种食物来预防头痛的方法是不可取的。在生活节律方面。睡眠障碍是偏头痛发生的突出因素。睡眠不规律，睡眠质量差在偏头痛人群中常常出现，互为因果。禁食常常可以引发偏头痛，低血糖可能参与其中。如果头痛发生在禁食，部分患者补充食物可以缓解。压力导致头痛的情况相当普遍，一般认为承压阶段更多出现紧张性头痛，反而在压力解除的阶段偏头痛更容易发生，称之为“let-down headache”。压力可以导致疲乏症状更为常见。颈痛、疲乏常常伴随于偏头痛。生活节律的变动也可能增加焦虑和头痛风险。最后强调的是，在女性中，月经是最为常见的trigger。在月经后期出现的概率最高，推测可能与激素水平的变化、贫血等有关。非常推荐大家看一看2018年的一篇综述。Triggers, Protectors, and Predictors in Episodic Migraine. 很好地总结了以上内容。同时还强调了几个误区。就是，避免可以避免的诱发因素是有价值的，而过度关注诱发因素导致焦虑是不必要的。因此，我们需要注意一下几点：1、 鼓励写头痛日记，记录头痛特征，发现可干预的诱发因素，比如压力、喝酒、食用味精。2、 调整正确的生活方式。比如保持健康体重、良好睡眠和规律锻炼。3、 避免头痛焦虑症，及时规范化的治疗头痛。4、 对于规律频发的偏头痛，提倡预防性干预，而不是被动等待。
