申小惠医生的科普号

血液科学术带头人白海主任进行查房及疑难病例讨论2020年7月29日下午，血液科学术带头人白海主任进行查房及疑难病例讨论。科主任申小惠博士和全科医生参加了此次查房及疑难病例讨论。

《成人原发免疫性血小板减少症的诊断与治疗》原发免疫性血小板减少症（ITP），以往称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性疾病。是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。通过对患者血小板相关抗体的研究，目前公认绝大多数ITP是由于免疫介导的自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏所致。也有新的观点认为是免疫介导损伤巨核细胞或抑制巨核细胞释放血小板，造成患者血小板生成不足。临床表现血小板计数不同程度的减少、伴或不伴皮肤黏膜出血症状。ITP在各个年龄阶段均可发病，一般儿童多为急性型，成人多为慢性型。两种类型在发病年龄、病因、发病机制及预后有所不同。2020年7月28日，血液科举行定期培训课程题目是《成人原发免疫性血小板减少症的诊断与治疗》，担任本次讲课的是血液科主任申小惠博士，为在科的见习生、实习学生、研究生、规培医生及在科医护人员进行授课。 血液科简介甘肃省中医院血液科成立于2014年11月，系国家中医药管理局“十二五重点学科”、甘肃省中医药管理局“十三五重点专科”。2015年科室成功组建“甘肃省中医药学会血液病分会”，成为平台建设单位、副主任委员单位；2016年建立“甘肃省血液肿瘤病专科联盟”；2018年成立甘肃省中医药研究院血液病研究所，同年获得甘肃省卫健委“2015-2017年度全省优质医疗服务示范科室”荣誉，并被推荐为“儿童白血病救治定点医院”。目前实际开放床位36张，医护人员23人。医疗团队包括主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名。其中博士生1名，硕士生6名。拥有独立的专病门诊（贫血门诊、多发性骨髓瘤门诊、慢性粒细胞白血病门诊）、实验室（血液病研究所）、骨髓造血干细胞移植病房以及中医血液学教学组、中医适宜技术研究中心，是集临床、教学、科研为一体的专业科室。科室系甘肃中医药大学中医内科血液病方向硕士学位培养点，同时承担甘肃中医药大学本科两段式教学任务以及各类实习生的培养工作。

《慢性粒细胞白血病BTK靶向抑制治疗》靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）。可设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。2020年7月27日，血液科举行定期培训课程题目是《慢性粒细胞白血病BTK靶向抑制治疗》，担任本次讲课的是血液科主任申小惠博士，为在科的见习生、实习学生、研究生、规培医生及在科医护人员进行授课。 血液科简介甘肃省中医院血液科成立于2014年11月，系国家中医药管理局“十二五重点学科”、甘肃省中医药管理局“十三五重点专科”。2015年科室成功组建“甘肃省中医药学会血液病分会”，成为平台建设单位、副主任委员单位；2016年建立“甘肃省血液肿瘤病专科联盟”；2018年成立甘肃省中医药研究院血液病研究所，同年获得甘肃省卫健委“2015-2017年度全省优质医疗服务示范科室”荣誉，并被推荐为“儿童白血病救治定点医院”。目前实际开放床位36张，医护人员23人。医疗团队包括主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名。其中博士生1名，硕士生6名。拥有独立的专病门诊（贫血门诊、多发性骨髓瘤门诊、慢性粒细胞白血病门诊）、实验室（血液病研究所）、骨髓造血干细胞移植病房以及中医血液学教学组、中医适宜技术研究中心，是集临床、教学、科研为一体的专业科室。科室系甘肃中医药大学中医内科血液病方向硕士学位培养点，同时承担甘肃中医药大学本科两段式教学任务以及各类实习生的培养工作。

《不适合移植的多发性骨髓瘤治疗方案2020指南解读》多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性疾病，它的主要治疗方法是以化疗为主，同时应用药物抑制骨骼破坏。对于化疗诱导缓解后可以进行自体造血干细胞移植，它的移植效果还是可以的。疗效与年龄和性别是没有关系的。预处理一般多采用大剂量的美法仑140-200mg/㎡治疗，如果有条件的可以采用大剂量的放射性核素内照射，如果能进行纯化的自身CD34细胞移植，可以减少骨髓瘤细胞污染，提高疗效。年轻的患者可以考虑同种异基因造血干细胞移植，为控制移植物抗宿主病的发生率，可以对移植物做去T细胞的处理办法。所以它的移植效果还是比较好的，成功率比较高。2020年7月23日，血液科举行定期培训课程题目是《不适合移植的多发性骨髓瘤治疗方案2020指南解读》，担任本次讲课的是血液科主任申小惠博士，为在科的见习生、实习学生、研究生、规培医生及在科医护人员进行授课。 血液科简介甘肃省中医院血液科成立于2014年11月，系国家中医药管理局“十二五重点学科”、甘肃省中医药管理局“十三五重点专科”。2015年科室成功组建“甘肃省中医药学会血液病分会”，成为平台建设单位、副主任委员单位；2016年建立“甘肃省血液肿瘤病专科联盟”；2018年成立甘肃省中医药研究院血液病研究所，同年获得甘肃省卫健委“2015-2017年度全省优质医疗服务示范科室”荣誉，并被推荐为“儿童白血病救治定点医院”。目前实际开放床位36张，医护人员23人。医疗团队包括主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名。其中博士生1名，硕士生6名。拥有独立的专病门诊（贫血门诊、多发性骨髓瘤门诊、慢性粒细胞白血病门诊）、实验室（血液病研究所）、骨髓造血干细胞移植病房以及中医血液学教学组、中医适宜技术研究中心，是集临床、教学、科研为一体的专业科室。科室系甘肃中医药大学中医内科血液病方向硕士学位培养点，同时承担甘肃中医药大学本科两段式教学任务以及各类实习生的培养工作。

《2020版中国慢性粒细胞白血病诊疗指南解读》慢性髓性白血病（CML）是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤，占成人白血病的15％，全球年发病率为1.6/10 万～2/10 万。参照2020 年《慢性髓性白血病NCCN肿瘤学临床实践指南》（NCCN 2020）、2017 年欧洲肿瘤内科学会（ESMO 2017）、2013 年及2020 年欧洲白血病网（ELN 2013、2020）专家组的治疗推荐，并结合中国的实际情况，经过国内血液学专家研究讨论后制订了本指南，为血液科医师和肿瘤科医师提供最新的临床指导。2020年7月20日，血液科举行定期培训课程题目是《2020版中国慢性粒细胞白血病诊疗指南解读》，担任本次讲课的是血液科主任申小惠博士，为在科的见习生、实习学生、研究生、规培医生及在科医护人员进行授课。 血液科简介甘肃省中医院血液科成立于2014年11月，系国家中医药管理局“十二五重点学科”、甘肃省中医药管理局“十三五重点专科”。2015年科室成功组建“甘肃省中医药学会血液病分会”，成为平台建设单位、副主任委员单位；2016年建立“甘肃省血液肿瘤病专科联盟”；2018年成立甘肃省中医药研究院血液病研究所，同年获得甘肃省卫健委“2015-2017年度全省优质医疗服务示范科室”荣誉，并被推荐为“儿童白血病救治定点医院”。目前实际开放床位36张，医护人员23人。医疗团队包括主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名。其中博士生1名，硕士生6名。拥有独立的专病门诊（贫血门诊、多发性骨髓瘤门诊、慢性粒细胞白血病门诊）、实验室（血液病研究所）、骨髓造血干细胞移植病房以及中医血液学教学组、中医适宜技术研究中心，是集临床、教学、科研为一体的专业科室。科室系甘肃中医药大学中医内科血液病方向硕士学位培养点，同时承担甘肃中医药大学本科两段式教学任务以及各类实习生的培养工作。

《2020版多发性骨髓瘤初治序贯移植部分指南解读》多发性骨髓瘤的治愈率是零，因为多发性骨髓瘤，目前仍然是不可以治愈的恶性肿瘤。多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞的恶性肿瘤，由于浆细胞发生恶变，导致病人出现贫血、感染、出血、肾脏损伤、骨骼破坏等一系列的症状。病人最常见的死亡原因，是肾功能衰竭、感染。虽然多发性骨髓瘤目前仍然不可以治愈，但是，由于现代医学的发展，包括很多分子靶向药物的应用，多发性骨髓瘤患者生存期有明显的延长，尤其是硼替佐米治疗以后，病人的平均生存期达到十几年左右的水平。同时近年来，来那度胺以及自体造血干细胞移植的应用，多发性骨髓瘤患者的生存期又有了明显的延长。2020年7月16日，血液科举行定期培训课程题目是《2020版多发性骨髓瘤初治序贯移植部分指南解读》，担任本次讲课的是血液科主任申小惠博士，为在科的见习生、实习学生、研究生、规培医生及在科医护人员进行授课。 血液科简介甘肃省中医院血液科成立于2014年11月，系国家中医药管理局“十二五重点学科”、甘肃省中医药管理局“十三五重点专科”。2015年科室成功组建“甘肃省中医药学会血液病分会”，成为平台建设单位、副主任委员单位；2016年建立“甘肃省血液肿瘤病专科联盟”；2018年成立甘肃省中医药研究院血液病研究所，同年获得甘肃省卫健委“2015-2017年度全省优质医疗服务示范科室”荣誉，并被推荐为“儿童白血病救治定点医院”。目前实际开放床位36张，医护人员23人。医疗团队包括主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名。其中博士生1名，硕士生6名。拥有独立的专病门诊（贫血门诊、多发性骨髓瘤门诊、慢性粒细胞白血病门诊）、实验室（血液病研究所）、骨髓造血干细胞移植病房以及中医血液学教学组、中医适宜技术研究中心，是集临床、教学、科研为一体的专业科室。科室系甘肃中医药大学中医内科血液病方向硕士学位培养点，同时承担甘肃中医药大学本科两段式教学任务以及各类实习生的培养工作。

《高危MDS及低原始细胞AML去甲基化治疗真实世界的研究》甲基化是指从活性甲基化合物(如S-腺苷基甲硫氨酸)上将甲基催化转移到其他化合物的过程。可形成各种甲基化合物，或是对某些蛋白质或核酸等进行化学修饰形成甲基化产物。在生物系统内，甲基化是经酶催化的，这种甲基化涉及重金属修饰、基因表达的调控、蛋白质功能的调节以及核糖核酸(RNA)加工。2020年7月14日，血液科举行定期培训课程题目是《高危MDS及低原始细胞AML去甲基化治疗真实世界的研究》，担任本次讲课的是血液科主任申小惠博士，为在科的见习生、实习学生、研究生、规培医生及在科医护人员进行授课。 血液科简介甘肃省中医院血液科成立于2014年11月，系国家中医药管理局“十二五重点学科”、甘肃省中医药管理局“十三五重点专科”。2015年科室成功组建“甘肃省中医药学会血液病分会”，成为平台建设单位、副主任委员单位；2016年建立“甘肃省血液肿瘤病专科联盟”；2018年成立甘肃省中医药研究院血液病研究所，同年获得甘肃省卫健委“2015-2017年度全省优质医疗服务示范科室”荣誉，并被推荐为“儿童白血病救治定点医院”。目前实际开放床位36张，医护人员23人。医疗团队包括主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名。其中博士生1名，硕士生6名。拥有独立的专病门诊（贫血门诊、多发性骨髓瘤门诊、慢性粒细胞白血病门诊）、实验室（血液病研究所）、骨髓造血干细胞移植病房以及中医血液学教学组、中医适宜技术研究中心，是集临床、教学、科研为一体的专业科室。科室系甘肃中医药大学中医内科血液病方向硕士学位培养点，同时承担甘肃中医药大学本科两段式教学任务以及各类实习生的培养工作。

《BTK抑制剂治疗难治复发性套细胞淋巴瘤的临床疗效研究》套细胞淋巴瘤占全部非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)的6%。套细胞淋巴瘤鉴别诊断包括其他小细胞B细胞淋巴瘤。套细胞淋巴瘤最常见的表现是淋巴结肿大，经常伴随全身症状。血液病理学家根据形态学发现和该肿瘤是B细胞淋巴瘤，作出套细胞淋巴瘤的正确诊断。正如淋巴瘤其他亚型一样，合适的活检是重要的。套细胞淋巴瘤CHOP方案治疗疗效不满意，只有少数病人达到完全缓解。2020年7月13日，血液科举行定期培训课程题目是《BTK抑制剂治疗难治复发性套细胞淋巴瘤的临床疗效研究》，担任本次讲课的是血液科主任申小惠博士，为在科的见习生、实习学生、研究生、规培医生及在科医护人员进行授课。 血液科简介甘肃省中医院血液科成立于2014年11月，系国家中医药管理局“十二五重点学科”、甘肃省中医药管理局“十三五重点专科”。2015年科室成功组建“甘肃省中医药学会血液病分会”，成为平台建设单位、副主任委员单位；2016年建立“甘肃省血液肿瘤病专科联盟”；2018年成立甘肃省中医药研究院血液病研究所，同年获得甘肃省卫健委“2015-2017年度全省优质医疗服务示范科室”荣誉，并被推荐为“儿童白血病救治定点医院”。目前实际开放床位36张，医护人员23人。医疗团队包括主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名。其中博士生1名，硕士生6名。拥有独立的专病门诊（贫血门诊、多发性骨髓瘤门诊、慢性粒细胞白血病门诊）、实验室（血液病研究所）、骨髓造血干细胞移植病房以及中医血液学教学组、中医适宜技术研究中心，是集临床、教学、科研为一体的专业科室。科室系甘肃中医药大学中医内科血液病方向硕士学位培养点，同时承担甘肃中医药大学本科两段式教学任务以及各类实习生的培养工作。

《血小板减少症》2020年7月13日下午两点半，血液科主任申小惠博士，在甘肃省中医院1号楼11楼血液科为在科患者及家属进行了在院的健康宣教《血小板减少症》相关知识的健康宣教。申小惠主任通过血小板减少症的临床表现、病因、常见的疾病的讲解，告诉患者血小板输注并不适用于所有的血小板减少的情况，主要用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状，恢复和维持人体正常止血和凝血功能。通过详细介绍中西医治疗的原则及方法配合饮食调护，以达到补气养血、滋阴凉血、止血的目的。 在健康宣教过程中，申主任积极与患者及家属的互动，为其进行血小板减少相关知识的讲解的同时，现场为大家答疑以及健康宣教。让在场患者及家属学到了很多疾病相关知识，获得了患者及家属的一致好评。

《年轻弥漫大B细胞淋巴瘤的优选治疗方案》弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种，也是成人最常见的淋巴系统肿瘤，主要指的是细胞核大于2个正常淋巴细胞的大B细胞构成的，伴有弥漫生长的肿瘤。常见的临床症状，就是无痛性、进行性淋巴结肿大和结外肿块，这是典型的弥漫大B的临床表现。常常伴有发热、乏力和盗汗。另外，40%的肿瘤原发于结外，最常见累及的部位是胃肠道，其他部位也常常发生。但是，原发于骨髓或者直接累及血液的比较少。肿块生长比较迅速，肿块可以在相应部位引起压迫症状，随着病情的发展，常发生扩散。弥漫大B部分患者，是可以治愈的，应该以治愈为目的。弥漫大B细胞淋巴瘤，多数是CD20阳性的，因此，应该应用含有美罗华的全身化疗方案。2020年7月9日，血液科举行定期培训课程题目是《年轻弥漫大B细胞淋巴瘤的优选治疗方案》，担任本次讲课的是血液科主任申小惠博士，为在科的见习生、实习学生、研究生、规培医生及在科医护人员进行授课。 血液科简介甘肃省中医院血液科成立于2014年11月，系国家中医药管理局“十二五重点学科”、甘肃省中医药管理局“十三五重点专科”。2015年科室成功组建“甘肃省中医药学会血液病分会”，成为平台建设单位、副主任委员单位；2016年建立“甘肃省血液肿瘤病专科联盟”；2018年成立甘肃省中医药研究院血液病研究所，同年获得甘肃省卫健委“2015-2017年度全省优质医疗服务示范科室”荣誉，并被推荐为“儿童白血病救治定点医院”。目前实际开放床位36张，医护人员23人。医疗团队包括主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名。其中博士生1名，硕士生6名。拥有独立的专病门诊（贫血门诊、多发性骨髓瘤门诊、慢性粒细胞白血病门诊）、实验室（血液病研究所）、骨髓造血干细胞移植病房以及中医血液学教学组、中医适宜技术研究中心，是集临床、教学、科研为一体的专业科室。科室系甘肃中医药大学中医内科血液病方向硕士学位培养点，同时承担甘肃中医药大学本科两段式教学任务以及各类实习生的培养工作。