七八岁的小男孩,从小学开始就喜欢上时尚、简单的单肩包,一直背到初中一年级。 尽管期间也有过双肩书包,但背了几次觉得不太舒服,又改回自己最爱的单肩挎包。 但最近,他开始觉得腰背有点酸痛,父母听到后觉得有些奇怪,才十几岁的孩子怎么会腰痛呢? 就医后医生提醒男孩家长:你的孩子脊柱已经左侧弯,虽然还不太严重,但不能继续发展下去了。 处于生长发育时期的年轻人不该用单肩书包,生活中还要纠正不良姿势。 为什么青少年易得脊柱侧弯? 因长期使用单肩书包而致脊柱侧弯的情况,在目前中学生群体中并不鲜见。 虽然家长们十分注重孩子的身体健康,但是科学的督查还稍缺到位,又由于学业竞争的激烈,使得这些孩子们早早背上过重的书包,试想一下这些书本的重量长期压在一侧肩膀上的情形,就不难明白青少年脊柱侧弯的由来了。 什么是脊柱侧弯呢? 当一个婴儿来到世间时,其脊柱几乎是笔直的,随着孩子的发育和活动,开始学习抬头、起坐、行走等,脊柱才逐渐出现颈、胸、腰、骶部的生理性弯曲。 但不会向侧方弯曲,如果出现脊柱左右侧弯的情况,那就是病理性的原因,需要引起重视。 脊柱侧弯的危害 1.使孩子机体严重变性畸形,影响体态和姿势的美观; 2. 严重的脊柱侧弯首先会给青少年增加心理压力和精神负担,并可造成胸廓畸形,使得胸腔容量减少,胸廓的活动度也相应减少; 3.脊柱侧弯凸侧肺组织严重受压,肺部发育不完全,肺活量小,甚至肺不张,继而影响心功能; 4.脊柱侧弯畸形可引起脊髓与神经根的受压,神经根受压会引起相应神经支配区的麻痹或放射性疼痛,脊髓受压最严重可导致瘫痪。 家长应该对青少年的不良习惯和姿势引起重视, 如脊柱侧弯这种情况一旦没有及时察觉,到发育完全后再行纠正,就会贻误最佳的治疗时机,其影响将伴随终生,应提高警惕,及早防治。
寰枢关节脱位或称为寰、枢椎脱位,是指颈椎的第一节(寰椎)、第二节(枢椎)之间的关节失去正常的对合关系。这是一种少见但严重的疾患,其可以引起延髓、高位颈脊髓受压,严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高,必须及时进行诊断和处理。病因寰枢关节的稳定性主要依赖以下几个结构:寰椎的前弓、横韧带及枢椎的齿状突;还有寰枢之间的侧块关节。上述结构的完整性收到破坏、或者某些原因造成其失用,就可能造成寰枢关节不稳定或脱位。其病因很多,比如外伤造成的陈旧齿状突骨折、齿状突的先天畸形、感染或炎症破坏了横韧带或侧块关节,甚至结核或肿瘤侵犯寰枢关节,都可以造成寰枢关节不稳或脱位。临床最常见的病因为外伤原因和先天畸形。早期的病理状态下,寰枢关节失去正常的对合关系,但是在某些体位(比如颈部仰伸时)寰枢关节还可以复位,此种情况应称之为不稳。病史较长,怎样变换体位寰枢关节也无法复位,此种情况就称为寰枢关节脱位。临床表现多数患者呈慢性起病,症状呈间歇性,反复发作并逐渐加重;部分患者在轻微的外伤后明显加重。典型的临床症状包括以下几部分:1.颈神经根病的症状有颈部疼痛,颈部活动受限、僵直,尤其头颈部的旋转活动受限,头枕部疼痛等;2.延脊髓交界区受压造成高位颈脊髓病症状如四肢无力,走路不稳,手不灵活,二便异常等;还包括躯干、四肢的麻木、针刺感甚至烧灼感等。3.呼吸功能障碍一般出现在严重的或晚期的病例。由于延脊髓交界区受压,出现呼吸功能障碍是一个逐渐加重的过程——寰枢关节脱位的早期,呼吸功能是正常的;后来会表现为体力劳作时呼吸费力;严重的患者静息时即存在呼吸费力、或平静呼吸次数>30次,咳嗽无力、咳痰费力;终末期的患者出现呼吸衰竭、直至死亡。4.其他症状另外,若合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝或脊髓空洞,影响延髓、脑干时,还可以出现吞咽困难、构音障碍(口齿不清)、视物不清、眩晕、耳鸣等低位颅神经症状。检查1.体格检查一般体征包括头颈部活动受限、颈枕部压痛等。合并高位脊髓病的患者出现四肢肌张力升高、腱反射亢进和病理反射阳性。合并颅底凹陷者可能出现共济失调、闭目难立、构音障碍及眼震等。[1-2]2.影像学检查为确定寰枢关节脱位的主要依据。X线平片上显示寰齿关节间隙,正常成人其间隙不超过3毫米,儿童为5毫米,头颈部屈伸活动时成人的此间隙多无变动,而儿童则有变动,但其变动范围也在1毫米之内,若此间隙增大为5毫米或更大时,则应认为有不稳或脱位存在。CT和MRI扫描可帮助诊断脱位的类型和原因,如有无齿状突的畸形缺陷,类风湿关节炎,先天性分隔不全等。[3]治疗1.寰枢关节脱位应尽早手术治疗寰枢椎脱位的手术区域位于高位脊髓水平,手术治疗有一定危险性,主要是可能导致脊髓损伤的发生,可能引起呼吸肌麻痹,也可造成中枢性呼吸功能障碍而危及患者生命。还有,很多此类患者存在先天畸形,往往椎动脉也合并畸形,术中椎动脉损伤也是手术的危险因素之一。随着医疗水平和技术的不断提高和改进,接受手术的多数患者均比较安全,并发症不断减少。手术效果良好。需要强调的是,寰枢关节不稳或脱位,一旦发现应早期手术治疗。因为早期治疗相对手术风险小,手术简单;而严重的长时间的脱位,手术风险很大;有些晚期的病例,呼吸功能衰竭,就失去了治疗的机会。寰枢关节在疾病的初期处于不稳定状态,随着时间的推移,寰椎相对于枢椎,移位程度逐渐增加,最终往往演变成固定性脱位。如果在疾病的早期寰枢关节处于不稳定期时,就积极地实施手术治疗,将可避免脱位的形成,也就不必实施更复杂的手术了。寰枢关节脱位,几乎所有病例都是寰椎前脱位,寰椎后脱位罕见,这是由于我们日常生活中低头动作远多于仰头的。随着病程的迁延,寰枢关节不稳定病例的寰椎会向枢椎的前下方滑移。在日常生活中,为保持平视,下颈椎生理前凸代偿性增大,这样就逐渐形成了鹅颈畸形。已经形成鹅颈畸形的病例,其中大多数的寰椎已从不稳定演变成了固定性脱位。将脱位的寰椎复位是鹅颈畸形手术治疗的中心环节,寰椎复位了,下颈椎的过度前凸自然被纠正,颈椎的顺列即得以完全恢复,是最合理的治疗方略。对严重鹅颈畸形的病例,须实施前后路联合手术。经口咽入路松解椎前挛缩的肌肉、韧带组织,分离由于脱位而形成的“侧块关节”,然后一期行后路手术,将寰枢关节复位并固定,同时植骨于寰枢椎后弓间(对寰椎枕化的病例,植骨可能涉及枕骨鳞部),以获得寰枢关节永久的稳定。在寰枢关节脱位的病例中有些鹅颈畸形还不很严重,椎前挛缩组织还比较松软,有望通过颅骨牵引获得复位。牵引复位应在全麻下实施,这样,就可以在肌肉松弛状态下充分发挥颅骨牵引力的功效。只有麻醉下牵引寰椎不能复位的病例,才须做经口咽入路的松解术。牵引重量应不低于受术者体重的1/6。若这样的重量不能使寰椎充分复位,则增加牵引重量以期得到进一步复位的尝试是徒劳的。若以更大的牵引力量结合后路内固定器械做强力复位,即使获得了暂时复位,术后也容易出现枢椎椎弓根骨折或内固定失败。[4]2.经口咽入路的寰枢关节松解术对寰枢关节脱位的手术治疗,以往被普遍接受的方法为在病房先做一段时间(一般2周)颅骨牵引,若不能复位,则经口咽入路切除压迫脊髓的齿突或部分枢椎体(在齿突不连的病例)。由于要切除的骨质位置深在,这种切骨减压的手术方法操作很困难,也很危险。在脱位严重的病例,仅仅切除齿突或枢椎体后上部是不够的,不能彻底恢复延颈髓角。用矫形术纠正上颈椎的对位,从而彻底解除延脊髓的压迫,是寰枢关节脱位治疗的新观念。这种新的治疗理念比传统的、对受压区域的切骨减压术更合理。经口咽入路寰枢关节松解术是鹅颈畸形矫形术的第一步。松解术应在持续颅骨牵引下实施。随着挛缩组织依次被横断,在颅骨牵引的作用下,寰椎会逐渐复位,手术操作区始终处于比较浅的位置,手术操作并不困难,也较安全。3.松解复位后实施后路的固定、植骨融合术[5]回顾以往,早期的后路寰枢关节融合术都是对寰枢椎后弓做固定。作为一种经典术式,自1939年以来Gallie的寰椎后弓与枢椎棘突钢丝固定法被应用了近半个世纪。之后,虽然有了Brooks钢丝固定、Halifax椎板夹、Apofix椎板夹固定,但都没有使固定原理根本改变,用这些方法重建寰枢关节稳定性的效果均不理想。1987年Magerl将椎弓根钉技术首先应用到上颈椎,他从后路用两枚螺钉经枢椎椎弓峡(根)穿入寰椎侧块。这种固定方式在稳定性上超越了上述任何一种,一度成为寰枢关节稳定术的经典术式。Magerl术虽然固定效果很好,但适合应用的病例有限。有严重鹅颈畸形的病例,以Magerl的方法,很难以理想的角度把螺钉置入。有鹅颈畸形的病例由于病程很长,下颈椎背侧的软组织(棘间、棘上韧带及颈骶棘肌)已经挛缩,手术时下颈椎不可能形成后凸。在这种情况下,欲使螺钉经枢椎椎弓峡进入寰椎侧块是不可能的。如果不以一枚螺钉经寰枢侧块关节穿过,而是以两枚螺钉分别安置在寰、枢椎,然后再用固定板连接,完成寰枢关节的固定,这样的固定方法几乎不受下颈椎曲度的影响,几乎适用于所有病例。当代的后路手术包括下述几个术式:(1)经关节突螺钉寰枢关节固定、植骨融合术(Magerl术)。(2)后路寰枢侧块钉板固定、植骨融合术。(3)使用枢椎椎弓根钉的枕颈固定、植骨融合术。(4)使用枢椎椎板螺钉技术的寰枢或枕颈固定、植骨融合术。[6]4.经口咽寰枢复位、钢板固定术经口咽的寰枢关节松解、复位术后,也有骨科医师尝试使用同一入路内的钢板固定术。
预防颈椎病有“七办法”: 第一、有研究表明,长期压抑感情,遇事不外露,多愁善感的人易患神经衰弱,神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息,长此以往,颈肩部容易疼痛。所以,要经常保持乐观向上的好心情。 第二、日常生活中应注意保持头颈正确的姿势,不要偏头耸肩,看书、操作电脑时要正面注视,保持脊柱的正直。睡觉时要选择合适的枕头,不宜过高或过低,一般枕头以10厘米的高度为宜。不要躺着看书、看电视。 第三、尽可能少坐多动,能走路的不要骑车,能骑车的不要坐车。特别是有车族和长期坐办公室的人员,每天要抽出一定的时间进行锻炼,尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼,可做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。爬山、游泳,对预防颈椎病效果较好。 第四、长期低头伏案工作者,要注意动静结合,每工作一小时左右就要站起来做做工间操,活动活动四肢、颈椎,消除颈部肌肉、韧带的疲劳,防止劳损。 第五、平时要注意保暖,不要用电风扇和空调直接吹,乘车或运动时注意颈部保护,避免急拐弯、急刹车或突然转颈。 第六、要防止酗酒。酒精会影响钙质在骨上沉积,使人们易患骨质疏松症、骨质软化症,加速颈椎退行性变。 第七、中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓功能,可在医生指导下合理地少量服用,以起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。
目前,颅内动脉瘤的介入栓塞术已普及。但是栓塞后动脉瘤的复发并不鲜见。对于栓塞后复发动脉瘤已无法再次栓塞或再次栓塞也无法达到稳定的闭塞,以及出血急性期为避免再次出血先行早期栓塞,有待二期手术夹闭的动脉瘤,均应考虑开颅夹闭。但二期夹闭的手术技巧比一期夹闭术更具挑战性。美国罗切斯特梅奥医学中心神经外科的Ondra Petr等对栓塞后复发动脉瘤二期夹闭术的安全性及有效性,进行了一项系统评价,结果发表在2015年10月《Acta Neurochir》杂志上。作者通过文献筛查,发现26项符合要求的回顾性系列研究论文,涉及466例患者(图1、图2)。统计学处理结果为,与“夹闭并去除弹簧圈”(11.1%, 95% CI=5.3–17.0%)以及“阻断载瘤动脉”(13.1%, 95%CI=4.6–21.6%)两种手术方式相比,直接夹闭复发动脉瘤患者的围手术期并发症较低(5.0%, 95% CI=2.6–7.4%)。与延期手术夹闭患者相比(92.1%, 95% CI=89.0–95.2%), 栓塞后4周内的早期手术夹闭患者的神经功能恢复状况(77.1%, 95% CI=69.3–84.8%)明显较差。与前循环复发动脉瘤患者相比,后循环动脉瘤患者二期夹闭术的神经功能损伤并发症的发生率(23.1vs.4.7%,p<0.01)及病死率(4.4vs.2.8%, p<0.01)均较高。< p=""> 图 1. 文献筛选流程图。图 2. 纳入的文献中有关患者的基线数据表。 综上所述,该研究结论表明,对于栓塞后复发动脉瘤,再次手术夹闭是安全和有效的;采用直接夹闭复发动脉瘤患者的预后优于“夹闭并去除弹簧圈”和“阻断载瘤动脉”两种手术方式;延期手术,即栓塞治疗4周后夹闭的疗效优于早期手术;后循环复发动脉瘤二期手术夹闭的并发症及死亡率高于前循环动脉瘤患者。此研究限于病例系列评价,其结果有待更大样本的临床随机对照试验证实。
颈椎病是临床的常见病,多发病,大家需要注意几点保健要点。1注意防范和治疗咽喉部疾患咽喉部炎症是诱发颈椎病的因素之一。因此,及时防治如呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎等对防治颈椎病有重要作用。2保持良好的睡眠体位良好的睡眠体位,既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适,方可达到使全身肌肉松弛,容易恢复疲劳和调 整关节生理状态。睡眠要求使胸、腰部保持自然曲度,双髋及双膝呈屈曲状,全身肌肉即可放松,最好采取侧卧或仰卧。3防止头颈部外伤在体育锻炼、日常工作、交通活动中易遭致轻微颈部外伤。因此,乘坐长途汽车(4小时以上),最好配戴颈托,以保护颈椎。4关于枕头的使用枕头宜软,不宜硬,宜薄不宜厚。仰卧时,颈部下面有软枕支持,使支撑头颅的各组伸肌、屈肌处于松弛状态,这样颈部肌肉动力系统获得休息。5避免长期低头工作定期改变头颈部体位,定时远视,待眼部疲劳消除后再工作,对眼晴和颈椎均有必要。长期低头造成颈后部肌肉、韧带组织劳损,屈颈状态下椎间盘的内压大大高于正常体位。调整工作台的高度和倾斜度,如工作台过高或过低都会使颈部仰伸或屈曲,这两种位置均不利于颈椎的内外平衡。6训练肌群肌力骨关节应进行训练,以期保持和恢复相应的肌力和耐力,着重手部肌力。肌力训练应包括肢体按摩及关节被动训练。颈部方法:将头左转仰头;将头右转仰头,形如雄性知更鸟状。训练要求:慢速进行,不用暴力。每日作1-2次,每次3-5分钟(20-30次)。按摩可以防止肌挛缩和关节僵直,增加受压处的皮肤血运和淋巴回流,促进胃肠道的蠕动。被动操作应做到轻重得当,有序有节,切忌粗暴。7辅助器械的应用各种支具和自助器对对年老者有很大作用。手杖、拐杖、护膝、护腿、护肘等均有助于改善患者功能,但通常不常规使用。步行训练是训练中最重要的内容。下肢有部分肌力者应首先训练下肢肌力,包括直腿抬高、下肢负重抬举、伸屈活动等。慢步行走,以每日20-30分钟为宜。距离因身体状况而定。8生活训练应根据其知识结构和兴趣爱好,学习某种特殊技术和技能。书法、绘画、编织、电脑操作等工作如能胜任,则实施;但应注意不宜长时间低头。9.关于枕颈带(Glisson带)牵引,按已经适应的技术和方法进行,10天一个疗程,休息3-4天,再作下一个疗程。可连续三个疗程为一段落。10定期复查
发表时间:2015-10-10 来源:北京医院 张良 浏览次数:9次OVCF的这种微创治疗好处明确。首先是迅速缓解疼痛,减轻患者痛苦改变心情,改善生活质量。微创手术缓解疼痛的机制主要的将骨折稳定了,这与使用止痛药的缓解不一样,是长期的建设性的缓解。 近代社会人类的寿命越来越长,在人类的疾病谱中退行性疾病所占比例也在逐渐增大。老年脊柱外科中,脊柱骨质疏松性压缩骨折(以下用简称OVCF)的发生率越来越高。在骨质疏松性脆性骨折的中,OVCF的发病率也最高的,高于腕部的桡骨远端骨折和髋部骨折。OVCF对老年人严重影响老年的生活质量,甚至形成严重的脊柱后凸畸形,破坏脊柱的矢状面平衡,造成无休无止的腰背痛和生活能力的丧失,而不得不面对接受脊柱方面长节段矫形手术的困难局面。 OVCF的传统治疗包括卧床、围腰保护、对症止痛和抗骨质疏松治疗。卧床休息是被迫的,因为患者在坐立和站立位时非常疼痛,不能坚持不得不卧床,但是即使卧床也依然疼痛,并且在翻身和轻度改变体位时疼痛加重。这种疼痛在由卧位向坐位转变时会明显加重,这也成为OVCF的一个特征性体征。卧床时间是两个月,对于一个非常疼痛的患者这时一个很漫长的过程,部分患者在坚持保守治疗一段时间后,坚持不下去了,而转为微创手术治疗。卧床还有一个必然会有 的副作用,就是废用性骨质疏松,形成恶性循环,将来起床时非常容易再次骨折。围腰保护,这是所有的腰部疾病和手术都需要的一种保护性措施,主要是减轻骨折椎体上面体重和肌肉收缩拉力对骨折椎体的负荷,但这只是部分减少,所以这是卧床治疗的一种补充。严格来讲,必须要绝对卧床两个月,但是这是基本做不到的,在不得不起床时只好先戴好围腰再起床,比如有的患者在卧床时解不出大便,怎么办?只好用围腰了。对症止痛,首选一线非甾体消炎止痛药,强度不够的可以升级到二线和三线止痛药。要注意的是药物会有一定的副作用,使用时必须有专科医生的处方才能拿到药物,而且必须按照医嘱服用,当有异常反应时立即与您的医生取得联系。抗骨质疏松治疗,治疗OVCF的基础,简单说来,主要是促进成骨和减少骨量丢失,非常复杂,就不展开说了。 讲了好多OVCF的保守治疗,主要是为了反衬微创手术治疗的重要性和作用。OVCF微创手术治疗的手术名称是椎体成形术或椎体后凸成形术。这两种手术在临床上已经开展很多年,已经是比较流行的手术方式了。今天再讲一讲,是为了在患者或其家属中做下科普宣传。 骨折需要固定,这是必须的。OVCF的位置在脊柱中,很深,传统手术的规模较大,患者很难接受。OVCF的微创手术治疗,就兼顾了两方面:即完成了固定,手术创伤又很小。具体操作方法:患者俯卧在手术床上,大部分患者采用局部侵润麻醉即可,少部分痛觉比较敏感的患者可以采用硬膜外麻醉,这两种麻醉对患者的影响都很小。然后在X线透视的监测下,将工作套管经皮穿刺,经骨折椎体双侧椎弓根插入到椎体,确保套管前端位于椎体中间偏前。然后调制“骨水泥”,骨水泥是形象的叫法,与我们建筑上用的水泥没有一点关系,骨水泥的化学名称是聚甲基丙烯酸甲酯,简称PMMA,原始包装中分两部分:一部分是液体,一部分是固体粉末。使用时,将两部分搅拌均匀,成泥状,再经应经放置好的工作套管注入到骨折椎体内。这是有两种选择:一是椎体成形术,直接将骨水泥注入的骨折椎体内;另一种是椎体后凸成形术,方法是先用一套叫做球囊的装置经工作套管伸进骨折椎体,利用球囊充盈时向外的张力复位压缩变形的椎体,能部分恢复椎体的高度,再将球囊缩小后取出,然后向骨折椎体内再注入骨水泥。骨水泥进入椎体12分钟后会硬化,形成固态的坚强的支撑结构,这就完成了压缩骨折的微创治疗。这个过程治疗一个椎体骨折需要15-20分钟,两侧穿刺伤口长度约为5mm,不用缝合,粘合就可以了。术后2小时,患者疼痛缓解80-90%,可以在围腰保护下下床活动。 OVCF的这种微创治疗好处明确。首先是迅速缓解疼痛,减轻患者痛苦改变心情,改善生活质量。微创手术缓解疼痛的机制主要的将骨折稳定了,这与使用止痛药的缓解不一样,是长期的建设性的缓解。其次是患者可以在微创术后第二天下地活动,虽然需要围腰保护,但是已经没有的必须卧床的限制。早期下地活动的好处有二:打破长期卧床造成废用性骨质疏松进而更加容易再次骨折的恶性循环,减少长期卧床的各种并发症,比如肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓和心脑血管意外等。还有就是预防OVCF发展成脊柱后凸畸形。被骨水泥加强后的骨折椎体,强度和刚度明显增加,继续压扁的趋势被阻止,至少也是被明显减缓,能够有效预防脊柱畸形的加重。具体可参考我的另一篇文章《一台本来能够避免的大手术》。 医学在发展,我们期待OVCF更加微创的治疗。
脊髓空洞是许多不同疾病的共同病理过程,目前存在许多基于不同诊断标准的不同分类方式,在疾病的定义和分类上仍缺少共识。本文作者Blegvad C提出了一项新的涵盖了诊断和治疗的综合分类方式,并发表在2014年11月的《Acta Neurochir》杂志上。 目前,脊髓空洞(G95.0)和脊髓积水(Q06.4)作为独立的ICD-10诊断标题,它们均是脊髓空腔充满液体的描述术语,彼此一致却相互矛盾。尽管对于其发病机制存在一定的共识,治疗的手段也取决于其发病机制,但是其科学术语却不能将基础理论和临床治疗简单明了的结合起来。 作者通过对现有数据的收集、整理和分析,提出了新的分类方式,即仅把脊髓空洞(G95.0)作为唯一的定义,抛弃脊髓积水(Q06.4)的定义。同时,脊髓空洞根据其相关的病理分型被分为5个亚组,分别为:脑积水性脊髓空洞、后脑病变相关性脊髓空洞、非后脑病变相关性脊髓空洞、复杂脊髓空洞和特发性脊髓空洞。该分类应用于疾病的诊断,并指导临床治疗。 图1. CSF渗透的不同理论亚组(箭头指示脑脊液流动方向)。 图2. 脊髓积水( 病因分型):1、脑积水性脊髓空洞:脑积水 ;2、后脑病变相关性脊髓空洞:后脑疾病(蛛网膜囊肿、蛛网膜炎、chiari畸形、四脑室囊肿、Dandy-walker畸形、后颅窝肿瘤);3、非后脑病变相关性脊髓空洞:脊髓疾病(脊髓蛛网膜囊肿、脊髓蛛网膜炎、脊柱退行性疾病、感染、脊髓肿瘤、脊髓畸形、创伤);4、复杂脊髓空洞:后脑疾病和脊髓疾病共存;5、特发性脊髓空洞:暂未证实为后脑和脊髓疾病导致的脊髓空洞。 尽管现有的治疗手段来源于脊髓空洞的发病机制理论,然而依然需要更准确的医学术语把发病机制和治疗有机的联系起来。如果不能在其专业术语上达成一致,对疾病进行定义的和分类的作用就难以发挥。因此,作者通过meta分析,取得更高级别的临床证据,并针对脊髓空洞的诊断提供了新型ICD分类,其更为标准化、更易接受、更具临床逻辑,也能够更好的指导临床治疗。