李宏涛医生的科普号

随着智能手机的普及，中国网民数量激增，微信也随之成为我们手机里的必备App，微信的实时交互性给我们带来了很大的方便，但是，为什么医生不喜欢把微信给您呢？ 首先，医患关系比较特殊，并不是朋友关系，而是一种因为疾病的诊疗而建立的临时性关系，当然，也会随着随访、复诊而延续，甚至发展成为朋友关系。 其次，医生的工作比较繁忙，他工作时没时间看手机，休息时也不想再被工作的事情而占用。 第三，微信没有保存病历资料的功能，不方便医生把您的病历管理起来，现在很多医生都在使用好大夫在线和患者沟通，医生会利用碎片时间尽可能的帮助患者，还能保存病历资料、随访、科普宣教， 总之，所有的医生都希望把自己的病人管理起来，但是，我们也应该享有休息的权利，抱歉我们不能跟您实时联系，我们会利用碎片时间回复您在好大夫在线的问题，期待你们的理解。

腰椎间盘突出症是一种临床常见病，一般表现为腰痛伴有下肢放射性麻木疼痛，多见于腰部外伤或有久坐久站、腰部劳损者。部分病情严重者，会有疼痛剧烈不能忍受，还会伴有足下垂、会阴区麻木、大小便失禁等。 腰椎间盘突出症的治疗手段包括手术治疗和保守治疗，大部分患者通过保守治疗都能治愈或者逐渐好转，保守治疗的方法主要有卧床休息、手法、牵引、理疗，药物等。但是，并不是所有的患者都适宜保守治疗，如果出现足下垂、大小便失禁等需要尽快手术治疗，还有疼痛剧烈不能忍受并强烈要求手术者，还有经过系统保守治疗三个月没有缓解或逐渐加重者，建议手术治疗。 腰椎间盘突出症患者生活中都需要注意什么呢？关键是让腰部得到休息，避免弯腰搬重物、久坐久站，避免腰部受凉。急性期，建议积极治疗，疼痛缓解后加强腰背部肌肉锻炼，如燕飞式功能锻炼。 本文系李宏涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

颈椎病是一种临床常见病，以颈肩部疼痛伴随头晕、肢体麻木疼痛、心悸、步态不稳等表现的综合征，根据临床表现不同，又有颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病等分型。 门诊经常遇到患者询问功能锻炼的问题，他们通常从电视或者网络上看一些锻炼的方法，如下巴画“米”字，其实，这个锻炼对于没有颈椎病的人来说是没问题的，但是椎动脉型颈椎病患者用这个方法锻炼后病情是会加重的，反复的颈部扭转刺激只会使病情加重。 一般情况下，颈椎病患者经过系统保守治疗都能缓解或治愈，但是，脊髓型颈椎病患者慎用手法按摩治疗，必要时可以理疗、康复锻炼等缓解症状，症状渐进性加重，出现步态不稳时需要尽早手术治疗，保守治疗也不是万能的，需要客观看待问题。 颈椎病患者还应该注意以下几点:1.避免长时间低头，如看书、玩手机、平板电脑等，2.避免高枕睡眠，平卧睡眠习惯者自己的拳头高度即可，侧卧睡眠习惯者可以稍高些跟自己的肩膀同高，保持脊柱不发生扭曲或侧弯为宜，3.日常生活中适量功能锻炼，如扩胸仰头等，也可以进行羽毛球、太极拳、八段锦等锻炼。 本文系李宏涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

就诊准备：1、梳理自己的主要病情，如腰痛、右下肢麻木、疼痛、颈肩痛、头晕等，不要说，“我腰椎间盘突出”、“我坐骨神经痛”等应该医生告诉您的专业术语，最好能准确说出发病经过、使病情加重及缓解的因素等。2、既往的就诊经过、用药及治疗情况。3、既往有本次发病的病史，应该准备原来的影像资料，如X线片、CT、MRI（核磁共振）等。4、准备接受手法正骨、牵引等治疗时不宜空腹或过饱。

八段锦是一种源于中国的传统养生功法，具有悠久的历史和多样的流派。国家体育总局推荐的是站式八段锦，适合青壮年与体力充沛者习练。八段锦简介起源: 形成于12世纪，通过历代流传，形成了多种风格各具特色的流派。动作特点: 动作简单易行，包括八个动作，每个动作都有特定的功效。整套动作柔和连绵，动静相兼，适合不同年龄段和体质的人群。功效: 有助于增强体质，改善健康状况，特别适合亚健康人群、体质虚弱者以及中老年人。推荐版本站式八段锦: 国家体育总局改编版，动作到位，节奏舒缓，配乐祥和。示范者: 北京体育大学刘晓蕾教授，动作标准，形神兼备，是值得推荐的版本。练习要点姿势: 每个动作都有特定的站桩姿势，保持松静自然，调整机体平衡。呼吸与意念: 动作中需注意呼吸的调整，与意念相结合，以增强效果。适用人群: 不受时间、场地和天气的影响，适合各类人群习练。

行走训练（1）行走数分钟即可诱发症状，亦可练习行走，但症状诱发后立刻休息，每日3-5次，每次不超过10分钟。同时记录症状诱发的时间；休息后10分钟内诱发的症状必须消失。否则不可或减量训练。（2）虽有症状或走一段时间后才出现症状，但不影响行走，可坚持行走，直到症状加重再停止，但最多不过30分钟，若30分钟后仍未出现症状或症状加重亦不应继续行走，一般每日2-3次。可逐渐增加行走速度。（3）刚行走时有症状，走一段时间（20分钟以内)后症状反而减轻，可坚持做行走训练，但症状减轻后再行走时间不应超过30分钟。若期间再次出现症状或加重则需停止行走。每日3-4次。可视情增加行走速度，但训练后不应出现症状加重。（4）如果行走没有太多症状，可以练习前后走：先向前8-9分钟，再原路直接后退1-2分钟，反复三组,共计30分钟。每日可以1~2次。注意：一定要在平坦宽阔人少的道路上实施，向前行走时速度尽量要快，后退时速度一定要慢。

不知道您有没有过“闪腰”的经历，当遭遇“闪腰”时，腰部疼痛剧烈，无法弯腰、翻身等活动，严重的连呼吸都得小心翼翼，痛苦不堪，当我们遇到“闪腰”时该怎么办呢？我们需要怎样预防呢？接下来，咱们一起聊一聊“闪腰”。“闪腰”一般又称为“腰椎小关节紊乱”、“腰椎关节错缝”、“腰骶关节扭伤”、“急性腰扭伤”等等，是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常因搬抬重物、腰部肌肉强力收缩引起，多发生于老年人、劳动强度大的人群、久坐人群等。在注意力不集中、肌肉力量不够时，因为本身稳定结构不好，腰部肌肉和筋膜受力过大或不均匀而出现拉伤、撕裂、出血等损伤，以腰大肌、髂腰肌、腰方肌、竖脊肌、棘上韧带、棘间韧带、胸腰筋膜、腰骶关节、关节突关节等部位受损为主。“闪腰”的原因很多，主要是腰部活动准备不足，日常生活中，如泼水、弯腰、起立，甚至咳嗽、喷嚏、打哈欠、伸懒腰等动作，在思想无准备的情况下，会使腰部肌肉骤然收缩而造成腰部肌肉和筋膜的损伤；还有搬重物时动作不协调，或者姿势不正确，重心失衡等原因，腰部肌肉突然收缩、负荷过大，或腰肌收缩不协调，也可以使腰部肌肉、筋膜、小关节受到过度牵拉而损伤。我们遭遇“闪腰”后应该怎么做呢？首先应该先放下重物，尽量避免腰部负重，可以卧床休息，如果休息几小时后疼痛缓解，一般问题不大，如果休息几小时后仍然没有减轻，可以佩戴腰围下地适量走动，让腰部肌肉在骨盆带肌协调下重新激活，若疼痛持续不减轻，建议医院就诊，需要排除是否存在椎间盘突出或脱出，有没有腰椎横突骨折、棘突骨折、腰椎不稳或滑脱等情况，需要接受骨伤科专科医生的评估、必要的辅助检查和专业的治疗，才能更快的恢复健康。我们怎样预防“闪腰”呢？刚才了解了发生的原因，准备不足、姿势不良、重心不对都可能会伤到我们的腰，我们就应该在搬重物时要有充足的准备，注意正确的姿势，可以先蹲下身体，保持脊柱伸直，让重物不要远离身体中轴线，这样搬东西就不会伤到我们的腰了。要避免闪到腰，除了姿势很重要外，还有“核心肌群”需要训练，利用自已的肌肉来稳定腰椎是最好的防护方法，而通过训练可以使我们的核心肌群变得更强大，当搬重物时就可以发挥类似人体马甲的效果，所以有强大的肌肉，才是支撑身体的根本。推荐一个在家里或者办公室就可以完成的锻炼，即腰椎关节开合运动(“慢骑马”运动)：先向上方挺胸挺腹到极限位（左图)，腰部会出现紧张感（不能出现疼痛感），停顿3-5秒钟后，放松下沉腰椎到极限或者有牵拉感觉出现（右图），再停顿3-5秒钟后，完成一次运动。重复5～10次为1组。每天不同时段做3～5组。

2019年7月门诊安排 注:门诊班在214诊室，治疗班在216诊室，需要诊断建议门诊班就诊，需要手法治疗建议治疗班就诊。

八段锦，其动作名称为： 双手托天理三焦；左右开弓似射雕；调理脾胃臂单举；五劳七伤往后瞧； 摇头摆尾去心火；两手攀足固肾腰；攒拳怒目增气力；背后七颠百病消。

颈肩腰腿痛疾病的发病率逐年上升，跟人们的生活方式改变有很大关系。现在，重体力劳动少了，可是，更多的时间大家都会用在了玩手机、开车、玩电脑、打牌等方面。 玩手机、电脑时，专注于工作或游戏，往往不经意间就是一两个小时或者更长的时间，长时间低头造成颈椎的曲度改变，颈部肌肉疲劳，僵硬、疼痛、头晕、手臂麻木、疼痛等，进一步就发展成颈椎病。近年，青少年颈椎病患者明显增多，应该跟手机、平板电脑的普及有关。 随着人们生活水平的提高，汽车已经成了必不可少的出行工具，无形中我们骑自行车少了、跑步、步行少了。工作的节奏快、压力大，很多人选择打牌、喝酒聚餐来排解压力，这些活动有个共同点:久坐，久坐对腰椎的影响是很大的，轻则造成肌肉疲劳、劳损，重则出现腰痛伴下肢麻木疼痛等腰椎间盘突出的表现。 我们应该摒弃不良的生活方式，少开车、多坐公交、地铁，积极参加跑步、健身运动等活动，祝大家都有一个健康的身体！ 本文系李宏涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。