说起腰痛,很多人都经历过,但是都是怎样治疗的呢?贴膏药,吃止疼片?今天我们先从一个腰痛患者的经历说起。门诊最近来了一位三十岁的年轻妈妈,别看她年轻,她可是一位特别“突出”的老病人,这次不明原因又开始闹腰痛了。在就诊之前用她自己的话来说是:“翻身疼、坐立疼,走路时身体不能直立,身体向右侧弯,打喷嚏和咳嗽会加重疼痛,穿鞋、刷牙、洗脸受限,弯不下腰”,为明确病因做了腰椎核磁共振检查。这么一看是挺“突出”的啊,但这个病人仅表现为腰痛,明显影像与症状不成正比!这是为什么呢?众所周知,椎间盘突出症是一种慢性疼痛性疾病,症状主要由椎间盘对相应神经的直接压迫而产生的,因此分为颈椎、胸椎、腰椎间盘突出症。一般通过临床症状和影像学检查确诊,治疗的根本原则是解除椎间盘对相应神经的压迫。但有一种椎间盘突出是不容易看到的,那便是盘源性疼痛综合征,这一类疾病是以椎间盘严重退行性改变为主要病因引起临床症状的疾病。该病的症状多变且诡异,疼痛往往不按照神经分布而发生其中最常见的症状是腰腿痛,其次便是颈肩痛。随着科技的进步和生活压力的增加,这一类疾病在临床诊疗中逐渐增多和年轻化,同时由于盘源性疼痛综合征的诊断相对困难,经常发生误诊和漏诊,临床中很多反复不愈的腰肌劳损、坐骨神经痛、肩周炎、腕管综合征其实都是椎间盘退变搞的鬼。看完上面的内容后您是不是又有新的疑惑?什么是椎间盘退变啊?它怎么就退变了?其实这个问题很好解答:我经常拿椎间盘比作“馅饼”,中间的“馅儿”就是椎间盘的髓核,外面的“皮儿”就是就是椎间盘的纤维环。正常情况下这个“馅饼”的“皮儿”是非常致密的,它包裹的“馅儿”不会轻易的“漏”出来的。但是随着年龄的增长和椎间盘压力的增加,椎间盘会不同程度的发生退变。主要表现为“馅儿”失水,“皮儿”老化破裂,而漏出的这个“馅儿”又是刺激性较强的物质,刺激周围产生炎性物质和血管异常增生,而这部分异常增生的血管团在核磁上变现为椎间盘高信号区(High-intensityzone,HIZ),它们通过刺激神经根而引发疼痛。简而言之就是“馅饼”变老、变干,出现裂缝,造成疼痛。而这一类型的疼痛通常影像学表现并不严重,呈现影像与症状不成正比的情况,因此盘源性疼痛又被称为“看不见的椎间盘突出症”。明白了上面的内容,那我们再认识一下退变,直接上图大家可能理解得更容易一些。正如这张腰椎核磁共振影像所示,蓝色框中的椎间盘为正常椎间盘,呈中间“亮”,四周“暗”的表现,其中亮的部分为健康的髓核组织,也就是我刚才说的“馅儿”,髓核中水的比重大,因此呈现发亮状。而红色框中的椎间盘变明显变“黑”,临床中成为“黑盘征”,是椎间盘退变的一种表现,代表髓核失去了水分,因此核磁共振检查中呈现暗黑色。这张图中显示的是纤维环(也就是“皮儿”)破裂后沿着裂口异常增生的血管团。这些血管团在核磁上表现为椎间盘高信号区(High-intensityzone,简称:HIZ)。现在我们再来看一下这位年轻患者的核磁影像图片,您能发现问题了吗?那么这位患者症状这么重,我们是如何治疗的呢?首先患者的椎间盘属于中心型突出,对神经根的压迫较轻,不易表现出神经反射症状,即腿疼。其次HIZ局部的压力增高,刺激局部小交感神经产生疼痛信号,引发疼痛,进一步增加炎症因子和致痛物质的释放。周而复始。若无法有效打破恶性循环,病症可能朝着恶化严重的方向一去不返。最后患者表示疼痛部位很深,经详细查体后发现患者的腰肌基本正常,没发现明显的疼痛点,屈伸运动也属大致正常范围。在充分和患者交代病因及各种治疗方法后,最终我们决定采用超声引导下微创注射治疗,针对该患者的病情及症状共治疗了三次,并收到了非常满意的治疗效果。最后再说一下如何预防?防大于治,是疾病治疗的根本。椎间盘退变是无法避免的,但我们可以通过适当的手段减缓退变,避免退变形成盘源性疼痛,大部分平时注意保养的朋友,都可以平稳地度过这一时期,因此疾病不可怕,预防才是关键!1.避免劳累:现代生活节奏加快,压力增大导致高危人群长时间保持不良体位是颈椎、腰椎间盘退变的重要原因,充分休息避免劳累是预防该疾病的重中之重。每小时放松颈部,勤抬头,少低头,平时尽量挺直腰背,不驼背,不哈腰,是预防疾病的原则。日常生活中要注意合理安排时间,避免给颈椎和腰椎带来压力。2.不睡高枕:俗话讲高枕无忧,但对于该疾病的预防,这句话是不对的。高枕会在一定程度上的改变颈椎生理曲度,对颈椎是一种损伤。选择合适的枕头是使颈部充分休息的先决条件。建议选择符合颈椎生理曲度的枕头。3.腰部支撑:软床,沙发等都是不建议使用的。在休息时建议对腰部进行支撑,最简单的办法就是在腰后部垫一薄枕,维持腰部的正常生理曲度。4.锻炼肌肉:在充分休息的前提下,适当锻炼颈部和腰部肌肉是非常有必要的,对颈椎和腰椎具有保护作用,颈椎操,颈椎抗阻运动,小燕飞都是很好的锻炼方式,适宜经常锻炼。5.适当按摩理疗:定时进行颈椎按摩理疗对疾病的预防有很大益处,按摩理疗有助于颈部肌肉的血液循环,减少炎症物质的堆积。但一定要切记避免暴力按摩。按摩理疗一定要选择正规的机构和仪器,否则将适得其反,损害自身健康。6.保暖:保暖在预防中尤其重要,寒冷是疾病进展和加重的因素,在寒冷天气中为颈椎增加保暖措施会达到事半功倍的效果。
输尿管支架是一条两端弯曲的中空管子,放置输尿管支架后,在体内一端位于肾脏内,一端位于膀胱。因其两端形似英语字“J”而取名DJ管,又称:双J管,双猪尾管。输尿管支架适应症:输尿管结石或肾结石术后、输尿管
随着现代生活节奏的逐渐加快,据统计,有近30%的女性患有压力性尿失禁(即咳嗽、跑步和跳跃等情况下会出现一定量的排尿现象)。所以盆底功能训练对于这些女性朋友是最基本、有效和无创的治疗方法之一。 盆底肌肉训练,大多数医生将其简化为“肛门训练”,这中说法十分容易理解但并不十分准确。大多数接受肛门训练对尿失禁患者是无效的。这是由于虽然所有的肌肉都在运动,但是尿道括约肌没有运动。盆底肌是一种重要的肌肉,参与控制尿液,但单独的肛门训练是无法完全达到训练盆底肌的作用的。 要想具有针对性地了解尿失禁盆底肌的锻炼方法,患者首先需要知道控制排尿的肌肉在哪里,这不是一件容易的事。尿道括约肌的位置对于缺乏基本医学知识的人会很难进行定位。即使很清楚,他也很难进行精确的锻炼。 大概找到盆底肌的位置其实比较简单。当小便时突然打断尿流,此时就会清楚地知道哪个肌肉在起作用。记住这肌肉,这就是我们需要锻炼的盆底肌大概所在。女性患者也可以将手指放在阴道中,以确定当握住手指时,哪个肌肉发挥作用。盆底肌肉训练,也称为凯格尔运动,可以通过两种方式完成—— 短而快得方式和长而慢的方式。短快方式要求我们迅速缩紧括约肌后立即放松,并在如此重复这种动作;长慢方式是收缩时持续三秒到五秒,放松同样持续三到五秒,每次做十次到二十次左右,两种方式可以交替进行。 患者经常要求锻炼一周就能得到非常立竿见影的疗效。可需要注意的是,盆底肌肉训练是缓慢的工作,这是最简单、最方便而且最经济的恢复方法之一。但需要患者有耐心并且坚持下去至少3个月才会出现明显疗效,所以坚持下去是十分重要的!
尿路感染是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位,包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺。可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎、肾脓肿及肾周围脓肿;下尿路感染主要是膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。 本病为临床常见的感染性疾病,主要的临床表现: (1) 排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感。 (2)血尿:尤其是排尿终末端。 (3)其他症状:尿液浑浊、全身不适、寒战、发热(不超过38.5℃)恶心、呕吐及腰痛等现象。 (4)急性肾盂肾炎患者的主要临床表现: A.全身感染症状:多起病急,常伴有寒战、高热,体温可达39-40℃,全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐,甚至腹胀、腹泻。 B.肾脏和尿路的局部表现:常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。大多数伴有腰痛或肾区不适,肾区有压痛或叩击痛,腹部上、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛。 C.尿液的变化:尿液混浊,可见脓尿或血尿。 那么如何预防尿路感染呢? 1、养成良好的生活习惯:注意个人卫生,尤其注意保护会阴部及肛周皮肤的清洁,女性特别是月经、妊娠、产褥期更要注意,忌盆浴。育龄妇女在急性期治愈后1年内避免怀孕。 2、避免劳累:坚持适当的体育锻炼,以提高机体抵抗力。 3、多饮水、勤排尿:是最实用的有效方法。在无禁忌的情况下,患者每日饮水量在2500ml以上,勤排尿,以达到冲洗尿路,减少细菌在尿路停留的时间,不憋尿,每次排尿劲量排空膀胱。 4、发热患者出汗后要及时更换衣物和床单。内衣裤要选择吸汗且透气性好的棉质材料,应宽松、干净。 5、患者宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物,避免刺激性食物、饮酒或咖啡。 6、及时治疗局部炎症。 此外,新婚女性防止蜜月性膀胱炎的发生,做到房事前洗手、洗净外生殖器,房事后女方排尿一次,使尿道细菌随尿液排出。性生活后多饮水,也可作为预防措施之一。 只要我们在日常的生活中,发现上述症状时及时就医,通过正规途径加以治疗,严格按照相关措施进行预防,尿路感染将会离我们越来越远。
前列腺炎是40岁以下男性最常见的泌尿系疾病,约占泌尿科门诊的25%~30%,发病率呈上升趋势。慢性前列腺炎由于产生一系列症状,影响患者的工作和生活,同时也影响性功能,导致勃起功能障碍、早泄,甚至可导致不育。因此,1998年11月在美国华盛顿召开的第一届国际前列腺炎协作组织会议上明确提出:慢性前列腺炎是一重要的健康问题。 前列腺炎患者主要表现为排尿异常、疼痛和性功能低下。排尿异常是前列腺炎的自我诊断标准,以尿频、尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿道灼热、尿急、排尿困难最为常见,尿后或晨起尿中有白浊也是前列腺炎特征性的症状之一。没有其他原因而出现遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退等,则需要怀疑是否患有前列腺炎。疼痛或不适的症状,也是前列腺炎的主要症状,是诊断前列腺炎的主要标准之一,主要表现为会阴部、睾丸、小腹、后尿道、腰骶部、肛门、腹股沟、阴茎及龟头等部位。 前列腺炎症状复杂,持续时间长,单独用某种药物往往治疗效果差,故需综合治疗。最常用的几种药物是抗生素、α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药和中药等。目前,中医将前列腺炎分为六个证型,分别是肝郁气滞、湿热下注、气滞血瘀、心脾两虚、肾阳不足型、阴虚火旺型。清利湿热,祛瘀排浊是本病的治疗原则。临床治疗,可根据辨证情况,或以清热利湿为主,或以活血祛瘀为主,或偏于排泄为主。 前列腺炎除了药物治疗外,自我锻炼是一种缓解症状的方法。平时可以做以下锻炼:缩肛锻炼、每天温水坐浴以及有氧运动等都可以改善局部血液循环,改善症状。前列腺疾病的患者平时应当注意戒烟戒酒,少食辛辣肥甘之品,多饮水,保持心态平和,保持和谐性生活等。
包皮过长的危害有哪些?男性特别是在10岁以前,包皮都比较长,遮盖了整个龟头及尿道外口。随着青春期的发育,阴茎的体积增大,长度增长,包皮会向后退缩,使龟头和尿道口暴露在包皮之外。如果到了成年之后,包皮虽然能上翻露出龟头,但包皮口很小,覆盖尿道外口,就称包皮过长。 包皮过长容易造成下列不良影响: 危害一:诱发包皮龟头炎,尿道外口狭窄 包皮过长易使包皮垢在皮下堆积,易致细菌感染,引起包皮龟头炎。如果炎症性粘连还会影响包皮松动,形成继发性包茎,甚至导致尿道外口狭窄。 危害二:导致阳痿早泄、男性不育等疾病 包皮过长,阴茎粘膜平常受到的刺激就会减少,使得阴茎粘膜的神经感觉过于敏感,性生活时阴茎和阴道摩擦一触即泄形成早泄和性交痛,降低精子活动力和精液粘度造成不育。这是临床上一部分患者不育症的真正病因所在。 危害三:有致癌的危险 科学研究表明,包皮垢是一种致癌物质,包皮过长有诱发阴茎癌的可能。据调查,80%-90%的阴茎癌患者,大部分都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长,不仅影响男性自身健康,如果和妻子同房未采取措施,还会把包皮垢带入女性阴道,诱发女性阴道炎。 危害四:损害肾脏功能 由于阴茎发炎,可能诱发尿道口或前尿道狭窄,造成排尿困难,男性朋友长期遭受排尿困难,就会损害肾脏的功能。 如果你有包皮过长,勃起后龟头翻开后包皮压迫阴茎、龟头造成疼痛、不适,或包茎的情况,还是进行“包皮环切术”为好。
曾几何时,在媒体上看到某著名动作女明星的脚趾变形明显,由此其付出的艰辛可想而知,估计普通人群中因“拇外翻”忍受痛苦的也不在少数吧,今天咱们就从伤科的角度说说拇外翻吧。 所谓拇外翻,多表现为足拇趾向外倾斜,而第一跖趾关节凸向内侧,常会在拇趾根部形成鼓包,并出现红肿疼痛等症状,尤其是穿鞋时更明显,且女同志多见。 那么为什么会得拇外翻呢,传统医学观念认为的主要原因无非有二:一是遗传因素,即家族性遗传;其次是穿过窄的鞋子,比如高跟鞋。治疗方案则取决于拇外翻的程度,轻者多使用矫形器或矫形鞋,严重者则多采用手术治疗,如截骨矫形手术。 然而,从临床就诊病例来看,不管是前期矫形还是后期手术,都只是在改变拇趾的畸形形态,让X片拍出来更好看点儿,穿鞋不那么夹脚,但疼痛症状缓解却只是暂时的,患者一段时间后该疼还是疼,这究竟是为何呢? 其实拇趾为何外翻?这得从骨盆和足弓说起。 足弓的形成其实不只是各个骨头的简单组合,而是依赖于腓肠肌的张力悬吊而成。正常的足弓,跟腱一定是居于跟骨正中,跟腱不会歪向一侧,腓肠肌内外侧头张力一定是均等平顺的。然而骨盆歪斜会导致股二、四头肌出现异常张力,牵拉致股骨胫骨对位异常,于是腓肠张力增加,从而产生不正常的力道,挤垮足弓。于是,作为身体受力终点的大拇趾,长期下来会被第一跖骨顶歪,跖趾关节便会外翻。反向可推,拇外翻的人骨盆一定是歪的。 由此可知,拇外翻并非单纯由穿高跟鞋所致,归咎于遗传因素更是夸张,如果只想着将凸出的趾关节切除,那么受力不正确的结构依然存在,只是穿鞋不夹脚而已,疼痛会依然存在。 因此治疗上应先拆松足弓,恢复小腿肌群正常张力,后纠正偏歪骨盆、腰椎,还原整个纵轴及下肢结构受力体系,这样距骨才有空间归位,足弓才能重建,最后我们的被害者“拇外翻”,才能由“被告”变为“原告”来“重见天日”…(全文完)
今天咱们从伤科的角度说说脚踝扭伤。 估计过半的人群有过不同程度的足踝扭伤经历,现在大家保健意识增强,都知道踝扭伤后尽快冰敷以消肿,避免热敷,然后再去看医生。 医生处理踝扭伤的常规流程是查体-拍片-开药-医嘱建议。多数医生拍片排除骨折后,处理踝扭伤无外乎口服、外敷止痛消肿药物,然后让患者静养制动,抬高患肢消肿。如此常规诊疗流程,多数患者一两周左右都可痊愈,但可能遗留些许问题,比如虽然脚踝不痛,但行走跑步过多会感觉足踝不舒服,女同志不能穿高跟鞋,有甚者下蹲后膝盖不能过于前下压,否则踝周会很不舒服;还有一部分患者静养一月后脚踝还是肿胀难消,行履艰难,我曾于门诊见过一患者,踝扭伤后只是用药(无骨折),两月后依然以轮椅为足,肿痛难立。这到底是为什么呢? 踝扭伤后肿胀,西医大多归咎于踝关节韧带损伤,最常见的是外踝的距腓前韧带和跟腓韧带,由于踝关节的“核心骨头”距骨呈前宽后窄,而外踝又长于内踝,所以踝关节处在“跖屈内翻位”是最不稳定的,更易崴脚,比如下楼梯或走坑洼不平的路等。医学上韧带的一般修复期为两周左右(除非韧带严重撕裂),但是为什么我们用药休息,甚至接受封闭针刀等治疗,症状还是会反复出现,甚则几月不能站立,难道是韧带没有完全修复吗? 其实,踝扭伤后不止是韧带损伤,韧带附着的骨头也会被“拉歪”,即伤科所谓的骨错缝,这种轻度的旋转错位,拍片子是看不出来的,只能“手摸心会”,所以多数医生看完片子确定无骨折脱位后就只是让你用药静养,然远期效果却不尽人意。 我们伤科处理踝扭伤,首先不是冰敷固定,而是第一时间把距骨、骰骨(踝扭伤最易错缝的骨头)轻轻复位,起码能让患者站立,走路有疼痛是韧带损伤所致不必在意。这样骨正筋易复,韧带可及时修复,就不会后期出现劳累痛或内外踝鼓大包经久不消的情况,而女同志也可以穿高跟鞋而无忧了。 踝扭伤后距周关节的错缝,还会使足弓改变,出现平足拇外翻,更可致下肢力线异常而出现膝部疼痛、骨盆歪斜、腰颈不适,下次有时间再详述吧~
一.何时应做B超检查:B超检查可清楚地看到胎儿较大器官的形态,胎儿在宫内的活动状况,羊水量的多少,胎盘的形态及位置,胎盘后有无出血等情况,是产科十分重要的诊断手段之一。(1)妊娠早期有阴道出血时一定要做B超检查,以判断是否为正常的宫内妊娠;(2)孕期情况正常,在妊娠7周时必须做一次B超检查,以了解胎儿妊娠位置;在妊娠18~20周必须做一次B超检查,以了解胎儿有无畸形,并了解胎儿的大小,核对预产期,观察羊水及胎盘是否正常;(3)至妊娠后期,疑有胎儿生长异常时(胎儿过小或过大),或有产前阴道出血时;或疑羊水过多、过少时,仍需再做B超检查以进一步肯定。有异常时,还需定期做B超检查,以了解病情的变化;(4)临产前如疑有胎儿过大,或骨盆处于边界状态(即虽在正常范围,但在正常低限时),需借助B超计算胎儿大小,决定分娩方式;(5)妊娠超过40周,羊水迅速减少,羊水少时胎儿过熟,超过妊娠40周后需重复B超检查,了解羊水量及胎儿活动情况,对于决定终止妊娠是十分重要的。 二.B超可以监测胎儿生长发育:对于正常胎儿在宫内的生长发育情况,许多人使用B超进行大量的观察研究,目前已有了许多数据和情况用表格、图形来描绘在不同的孕期正常胎儿的各个部分的生长情况,如测定胎头→胎臀的长度,常用于在早期妊娠来测定胎儿的孕周,又如测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度,又可了解中、晚期妊娠胎儿生长发育的情况。在胎儿各部分径线测量的表格中,我们通常以第50百分位的数字来代表这一时期胎儿正常生长情况下的测量数值,通过实际测量某一胎儿的各个部分数值,与第50百分位数值相比,就可以看出这个胎儿的生长发育是否正常了。一般与表格相比,实际测量的某一胎儿数值,若低于第10百分位,或高于第90百分位,就是明显地不正常了。此外,落后于正常生长发育的胎儿,有时还需测量身体各部分的比例,如头围与腹围的比例,更能很好地了解胎儿的生长情况了。三.B超检查可以看到胎儿的哪些生理活动:产科医生只能从腹壁外通过触诊的方法,来感觉胎儿的大小及胎位,凭借听诊器来听到胎儿的心跳,利用胎心监护仪记录胎心率的变化,而B超却能通过它的神奇的穿透力,使我们得以看到胎儿在宫内的活动状况,如,我们可以看到胎儿在宫内是有呼吸的,胎儿在呼吸时,可看到有她的膈肌及腹腔的内容物的上下的运动,也可以看到胎儿的肋骨的起伏运动。看到胎儿有良好的呼吸运动,表明胎儿在宫内是良好的。通过B超我们也可看到胎儿的运动,包括她的整个身体的大的运动,或四肢的运动,胎儿的吞咽动作等,胎儿若有大的胎动时,常常表明她是处于健康的状况。B超还可以看到胎儿的张力是否良好,如果胎儿有肢体的伸直及屈曲,或手的握紧及张开的运动,也说明胎儿是很好的。当胎儿在宫内缺氧受到损害时,她的这些活动就会明显地减少或消失,尤其是有胎儿的张力已经消失的情况,表明胎儿的状况已很危急。目前这些胎儿生理活动的观察已广泛地用于临床,来预报胎儿的安危四.B超可以测量羊水量及了解胎盘:B超可以较准确地测量羊水量及了解胎盘情况。羊水量对于胎儿生长发育十分重要,羊水过多、过少,都容易合并胎儿畸形,在胎儿生长发育异常及过期妊娠,羊水过少了胎儿的预后不好,因此准确地测量羊水量对妊娠是十分重要的,在每一张超声报告单中,医生都会记录羊水量的数值,此羊水深度数值在2~8厘米之间,羊水指数数值8—25之间是在正常范围内。胎盘的位置,胎盘的结构,胎盘的成熟情况,胎盘与子宫壁之间有无分离、出血,都是十分重要的情况。B超可以清楚地了解胎盘的位置是否正常,胎盘有无血管瘤的存在,胎盘是否成熟与孕龄关系是否一致,胎盘与宫壁之间有无出血的存在,可以明确地诊断出前置胎盘,胎盘早期剥离等危险情况的存在,对于临床医生做出正确的诊断是十分重要的,因此孕妇应在产科医生指导下,进行必要的B超检查。五.B超检查可以发现胎儿畸形:B超检查是发现胎儿畸形的一个重要的手段,有的孕妇早孕期做过B超检查,认为中孕期不必再重复,担心B超做多了对胎儿有不好的影响。实际上早孕期必要时做了B超是看胎儿是否存活,胎儿的大小与停经月经是否一致,能准确地诊断孕期,但看不清楚胎儿畸形,而一般在妊娠18~20周做B超最主要的目的是筛查胎儿有无畸形,因为此时胎儿的各个器官已发育成形,B超下容易看出是正常或是异常。此外,在这期间发现胎儿有畸形,也相对较以后容易终止妊娠,所以这段时间内做B超检查十分重要,一些畸形,如胎儿有胃肠道畸形,常伴有羊水多,看不见胎儿的胃泡,又如有开放性神经管畸形,如无脑儿、脊柱裂等都可以诊断出来。使用分辨清晰的B超仪,甚至连胎儿的小的肢体畸形,唇腭裂均能看出。因此每一位孕妇在孕18~20周期间都应该做一次B超检查,来筛查胎儿有无畸形,当然同时能了解胎儿生长发育情况及准确的胎儿孕龄是多少。六.孕期B超检查做多少次为宜:孕期到底做多少次B超检查合适?这是许多的孕妇经常提出的问题。对于正常的妊娠来说,一般孕期做1~2次B超检查就可以了。除非孕早期有阴道出血,否则此期不需做B超检查。多数情况第一次超声检查应在18~20周进行,此时,主要的目的是筛查畸形。因为在这一期间,胎儿的各个脏器已发育完全,仔细的B超检查,可看到每一个重要的脏器有无异常。若真的发现了畸形,立即行中止妊娠,也比以后要容易,对母亲身体的影响也较小。以后,如果母亲、胎儿在各个方面都正常,可以不再做,或在妊娠最后几周做一次B超检查,估计胎儿的大小,了解胎盘的位置及羊水量的多少。如果在妊娠期发现有异常的情况,如可疑胎儿的畸形,胎儿生长发育异常(过大或过小),羊水过多或过少,胎盘有异常,妊娠过期等都需要随时做B超检查,有时B超还要重复做数次,如疑有胎儿生长迟缓,通过给予治疗,到底治疗是有效还是无效?胎儿的生长迟缓的状态有无改善?需通过数次B超检查才可以很好地明确;又如妊娠过期了,常常有胎盘的老化,同时羊水迅速地减少,此时每周都需做1~2次B超检查来看羊水量,因为羊水量越少,胎儿发生缺氧,出生时发生窒息的可能性就越大。目前多数国家也主张正常的孕期B超检查做1~2次。七.B超检查是否安全:某些孕妇对B超检查有些担心,会不会造成对胎儿损伤?有没有致畸形的作用?B超应用于临床已有50多年,其检查的安全性已得到肯定,理论上高强度的超声波通过它的高温及对组织的腔化作用,可能会对组织有损伤作用,但事实上医学上使用的B超检查未能证实有过不良的生物效应,由于在医学上诊断用的B超是低强度的,低于94毫瓦/厘米3,对胎儿是没有危险的,直至目前也从未有过B超检查引起胎儿畸形的报道。这并不意味妊娠期可以随意地做,多少次也无关。从检查的必要性角度,及经济的观点,正常妊娠检查不超过三次为宜,第一次检查在妊娠7周时必须做一次B超检查,以了解胎儿妊娠位置,第二次检查在妊娠18~20周,重点在于除外畸形,第三次检查,可以做,也可以是必要时才做,在妊娠后期了解胎儿生长发育情况,羊水状况及胎盘有无异常等。如果妊娠不正常,就需要根据病情,决定B超检查的次数了,例如羊水过多时,可能要在治疗前后,经常重复测量羊水量,又如妊娠超过40周后,可能需要1~2次/每周B超检查,测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况。专家们告诫,妇女怀孕早期少做B超,如果有明显适应症而需要应用超声诊断时,也应当坚持少剂量的原则,即尽可能采用最小的辐射强度和最短的辐射时间,一般以不超过60秒为宜,以保护胚胎不受伤害,正常发育,真正做到优生优育。早孕期超声检查的适应证:1.可疑流产或死胎。2.阴道出血。3.预产期不确定时估计孕周。4.配合特殊操作,如绒毛活检。5.可疑多胎妊娠。6.可疑葡萄胎。7.可疑异位妊娠。8。宫内避孕器定位。9.可疑子宫畸形。10.子宫大小与孕周不符。11.评估临床发现的孕妇盆腔肿物。
腰椎间盘突出症是一种临床常见病,一般表现为腰痛伴有下肢放射性麻木疼痛,多见于腰部外伤或有久坐久站、腰部劳损者。部分病情严重者,会有疼痛剧烈不能忍受,还会伴有足下垂、会阴区麻木、大小便失禁等。 腰椎间盘突出症的治疗手段包括手术治疗和保守治疗,大部分患者通过保守治疗都能治愈或者逐渐好转,保守治疗的方法主要有卧床休息、手法、牵引、理疗,药物等。但是,并不是所有的患者都适宜保守治疗,如果出现足下垂、大小便失禁等需要尽快手术治疗,还有疼痛剧烈不能忍受并强烈要求手术者,还有经过系统保守治疗三个月没有缓解或逐渐加重者,建议手术治疗。 腰椎间盘突出症患者生活中都需要注意什么呢?关键是让腰部得到休息,避免弯腰搬重物、久坐久站,避免腰部受凉。急性期,建议积极治疗,疼痛缓解后加强腰背部肌肉锻炼,如燕飞式功能锻炼。 本文系李宏涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。