缓慢型心律失常重点在心律失常是持续性的还是非持续性的,是否有心电图证据。缓慢型心律失常导致临床症状的机制是重要器官的血流灌注不足,主要是脑血流不足,常见的包括头晕、乏力、黑蒙、晕厥。症状性的心动过缓是心脏永久起搏器植入的重要适应症。持续性的缓慢性心律失常,根据心电图来诊断。间歇性缓慢型的心律失常,需要动态监测才能够确诊。常见疾病1病态窦房结综合症,没有症状的窦性心动过缓的患者,并不能从起搏治疗中获益,因此,心脏起搏治疗的核心在于改善临床症状,心动过缓相关的临床症状是决定起搏治疗的关键。2获得性房室传导阻滞,心脏起搏治疗对房室传导阻滞患者的预后更为重要。尤其是二度二型,三度传导阻滞的患者,心脏起搏治疗可以预防心源性晕厥的发生,可以提高生存率,对于二度一型传导阻滞的患者呢,心脏起搏治疗目前存在争议啊。3有心电图记录的缓慢性心律失常,比如持续存在无症状的窦性心动过缓啊(40-50次/分钟),并记录到窦性停搏或是窦房阻滞,快慢综合征,快速性心律失常终止以后的长间歇,通常认为大于3秒可以引起晕厥。4血管迷走性晕厥,即使该类患者出现间歇性心动过缓或者是心脏停搏,心脏起搏治疗对预防晕厥的发作无明显获益。除非患者年龄在40岁以上,经常出现晕厥发作,心电图记录窦性心动过缓,窦性停搏。总之大家还是懵懵懂懂,如果有心率慢,没有症状不要过分担心,做个动态心电图是必要的!
首先房颤患者脑卒中风险是正常人的5倍😔左心耳是心脏的阑尾😬它像一个小袋子,位于心脏的左侧,内部空间不光滑,导致左心耳容易产生血液淤滞非瓣膜房颤患者90%以上的血栓来自左心耳什么是左心耳封堵术?手术时在房颤患者大腿根部穿刺并插入导管,进入心脏后精准定位,在左心耳入口处释放一个外表覆盖有膜的草莓形封堵器,封堵左心耳,从而消除左心耳形成血栓的隐患,预防脑卒中那些患者适合做左心耳封堵术?非瓣膜房颤,房颤卒中评分大于等于两分,同时具有下列情况之一,获益更多:1.不能长期口服抗凝药患者,比如有抗凝禁忌,肝肾功能异常2.不愿长期口服抗凝药患者,比如经常旅行,认知能力差3.高出血风险患者,has-bled评分大于3分有事@我希望大家健健康康,万事顺心!
2024年心血管领域权威期刊EuropeanHeartJournal的建议——延缓心血管老化的10大秘诀1.减少腰围,增加肌量通过耐力运动和适度的卡路里限制来减少腰围;通过抗阻运动增加或维持骨骼肌量。2.坚持地中海饮食模式推荐食用各种蔬菜、全谷物、豆类、坚果和水果,避免摄入精制碳水化合物;推荐多吃植物(豆类、坚果和全谷物)蛋白,以及鱼、海鲜和低脂乳制品。如果吃肉类和家禽,尽量选择瘦肉,避免加工肉类;避免摄入富含高热量、糖和不健康脂肪的超加工食品和饮料3.间歇性进食和限时进食推荐超重人群在饱腹感达80%时停止进食;每周1~2次仅吃非淀粉类蔬菜和豆类沙拉4.每日锻炼身体每天至少进行30~60分钟的锻炼,交替进行有氧运动、力量运动5.避免或限制饮酒不饮酒人群应避免饮酒;饮酒人群应尽量减少酒精摄入,以预防癌症、房颤和心脏病。6.不要吸烟避免吸烟,包括电子烟和雾化电子烟。7.保持优质睡眠设定尽量早的就寝时间,保持7~9小时睡眠8.滋养和保护心灵通过正念冥想和深呼吸减压;通过学习新技能或从事艺术活动刺激大脑,以增强认知功能和大脑健康;保持终身学习心态9.培养积极人际关系和同理心与家人和朋友建立深厚联系;培养利他主义和同理心10.减少污染暴露,多接触大自然减少污染暴露,包括空气、水和噪音污染;多接触大自然祝大家新年快乐,身体健康!
很多患者问:“房颤手术后还吃不吃抗凝药?”答:“抗凝至少维持到术后2个月。”问:“之后是否继续服用抗凝药?”答:“要看患者的卒中风险,风险高人群要一直服用。啥是高风险人群?高龄(尤其是75岁以上大爷大妈),患过脑卒中,患有充血性心力衰竭,高血压,糖尿病,外周血管疾病的人群,合并症越多,风险越高,具体要找医生评估一下……”所以,抗凝问题不单单看房颤手术是否成功……,当然房颤手术成功的获益是大大的💐💐💐复杂的抗凝问题欢迎来北京安贞!封面是我大北京啊!
经常患者问吃稳心颗粒好,还是吃参松养心好啊?……两个都是治疗心律失常的常用中成药💊稳心颗粒——由党参,黄精,三七,琥珀,甘松制成,治疗气阴两虚,心脉瘀阻所致心悸,气短,胸闷,胸痛此药对窦性心动过速,房早,室早,房颤都有一定疗效主要治疗快速性心律失常!!!参松养心——由人参,麦冬,山茱萸,丹参,炒酸枣仁等12味药组成,益气养阴,活血通络……但是,参松养心有双向调节作用啊!!!所以既可以用于快速性心律失常,也可以用于缓慢性心律失常,如房早,房速,房颤,室早,窦性心动过缓,房室传导阻滞……所以两药的区别一眼就看出来了吧?老朋友,新朋友,有问题@我
今天门诊患者问:“我咋就得房颤了呢?”房颤机制十分复杂…,目前人们只是了解一些促进房颤发作的因素,现科普一下,大家都有个警惕性!1.高血压,血压控制不佳,最终导致房颤,卒中,心梗,肾功能不全…,千万别小瞧血压问题(另篇细聊)2.冠心病,冠心病合并房颤的比例在30-50%,特别是急性心梗患者,更容易发生房颤3.心肌病,不论是扩张性心肌病还是肥厚性心肌病,一来容易房颤,二来一旦房颤要寻求积极治疗,不要犹豫来安贞。4.先天性心脏病,先心病的小伙伴们由于心脏结构的改变或者手术后瘢痕存在很容易出现房扑,房颤5.甲状腺功能异常,特别是甲亢患者容易房颤,女性,脾气急躁者小心此病6.呼吸睡眠暂停,脖子短粗,呼噜震天响的大哥要排查呼吸睡眠暂停,由于睡眠中的低氧血症易引发多种疾病,包括房颤7.肿瘤,手术本身或者术后的放化疗容易诱发房颤,肿瘤患者本身疾病复杂性给房颤治疗提出挑战,来安贞!8.年龄,75岁以上房颤发生率4-6%,年龄越大发生率越高,爷爷奶奶的心慌要关注9.生活习惯,肥胖!饮酒(建议不饮酒,而不是减量打折饮)!吸烟(绝对不吸烟)!体力活动过量或过少(习惯大量长时间运动的小伙伴要监测自己的心率,心律)!当然,当然,还有很多因素促进房颤的发生,如重症感染,免疫疾病,慢阻肺…,但只要控制好已知的危险因素,迈开腿,管住嘴,未来皆有可能!有问题@我安贞见!
要吃,要吃,要吃……1抗凝药,射频消融对心脏是有损伤的哈,心脏内膜接受电治疗后,内膜就受伤了,容易形成附壁血栓;而且射频术后不确定是否还有房颤发作,所以抗凝继续……2抗心律失常药,防止射频术后短期内复发的哈,尤其心房受到招惹后特别容易乱跳,大概30%短期复发,吃点药,扛扛……3抑酸药,保护胃黏膜,食道和左房是邻居哈,射频消融后容易损伤食道内膜,特别是心房食道漏,这可是要命的并发症哈,所以此药要服……还有啥不懂,@我哈!欢迎来安贞相见!