在试管治疗周期中,由于超促排药物的使用,在一个周期通常可获得多个卵子,形成多个胚胎,而一次移植胚胎数目常在2枚以内,实验室人员会将移植后多余的胚胎送入液氮罐冷冻保存。我们中心80%以上病人都有冷冻胚胎,目前冷冻胚胎移植(FET)临床妊娠率在60%以上。这让新鲜周期不成功的妇女大大增加妊娠机会,若您新鲜周期成功怀孕后也将为您日后再生育提供有力保障。 目前冷冻胚胎移植(FET)已成为辅助生殖技术中的重要部分,首先,在决定进行冷冻胚胎移植的月经周期,先要进行子宫内膜准备,下面为您介绍内膜准备的三种方案。 1、自然周期:用于月经规律、排卵正常的患者。于月经周期的第12天开始阴道B超和排卵试纸监测卵泡发育,通常当卵泡直径>16mm,尿LH试纸阳性(两条杠红色的),予以HCG注射,一般在36小时内排卵。排卵后予以孕激素转化内膜。常用的孕激素有口服的地屈孕酮片(达芙通)、阴道塞的黄体酮软胶囊(安琪坦)、肌肉注射的黄体酮注射液等。一般建议两种孕激素联合使用。 2、人工周期又称激素替代周期:用于月经月经不规律,无明显排卵或排卵障碍和自然周期内膜偏薄( <8mm) 者,月经第3天开始用大剂量雌激素递增方案: 戊酸雌二醇( 补佳乐) 4mg /d(早2晚2片),第5天增加至6mg /d(早3晚3片),用药10天后B超监测子宫内膜厚度,根据子宫内膜厚度增加补佳乐剂量,若月经周期第10 天子宫内膜厚度<8mm,补佳乐逐渐至8~10mg /天,每3 ~4天B超监测子宫内膜厚度,当子宫内膜厚度≥8mm,给予孕激素转化内膜,孕激素用法同前。雌激素的制剂除了补佳乐外,还有芬吗通红片、爱斯妥等。 3、促排卵周期:用于月经月经不规律,排卵异常、自然周期和人工周期内膜仍偏薄者。于月经周期的第3-5天,予以来曲唑或他莫昔芬片口服,于月经周期第8-10天B超监测卵泡发育和内膜厚度,适时添加HMG,当卵泡直径>16mm,尿LH试纸阳性(两条杠红色的),予以HCG注射,通常在36小时内排卵。排卵后予以孕激素转化内膜。 三种内膜准备方案各有优势,自然周期用药最少,道法自然,但患者来医院次数偏多;激素替代周期用药较多,但患者就诊次数少,利用工作安排;促排周期用药居中。三种方案妊娠率大致相当,目前我中心大部分患者采取的内膜准备方案为激素替代周期,该方案简单方便,患者来院次数少,利于工作安排。 移植手术:自然周期和促排卵周期移植手术安排在排卵后第3天(卵裂球胚胎)或第5天(囊胚);激素替代周期移植手术则安排在转化内膜后第4天(卵裂球胚胎)或第6天(囊胚)。我中心采用的胚胎-内膜精确同步,大幅提高冷冻胚胎移植的成功率。 最后,移植后的第14天,激动人心的验孕时间到了,我们中心一般冷冻胚胎移植(FET)临床妊娠率还略高于新鲜取卵周期。所以,冷冻胚胎移植后一定要有信心,放松心情,好孕自然来。
作为一名生殖内分泌医生,在门诊时常见到一些神情紧张而焦虑的女性前来就诊。因为B超检查时发现了自己患有“卵巢囊肿”,使这些妇女忧心忡忡。“卵巢囊肿是不是肿瘤啊?”,“会不会是恶性的呀?”,“我是不是得了
治疗前婚后6年一直没有怀孕,因子宫内膜异位症和输卵管炎在当地做过宫腹腔镜手术,术后也仍然没有受孕。治疗中第一次取卵12枚,形成优质胚胎5枚,分别移植4次都没怀孕。第二次取卵6枚,鲜胚移植2枚后双胎妊娠,很遗憾19周流产。鉴于第二次取卵IVF后受精率偏低,第三次取卵改ICSI,取卵9枚ICSI后卵子死亡率高,最终没有形成优胚。第四次取卵15枚,改回IVF,这次形成优质囊胚8枚的。治疗后治疗后3年胚胎质量是试管婴儿成败的关键,最后一次取卵无论是获卵数还是优胚数都是最好的,所以坚持综合调理很重要。尽管这个姑娘在最后一次取卵后鲜胚移植1枚卵裂胚没有怀孕,随后冷冻胚胎移植一枚高评分囊胚3AA,好孕连连。历时3年,一共经历取卵4次,7次移植,一次双胎流产,最终还是圆了当妈妈的梦想。不是每个人都一帆风顺,有些时候再坚持一下,就能穿越寒冬到达彼岸。医路有你,加油,姐妹们
治疗前 夫妻结婚一年怀不上。女方染色体嵌合异常,男方染色体正常,经过遗传咨询建议三代试管婴儿治疗。 治疗中 这位美妈是小学语文老师,很巧是我们科同事家女儿所在年级的班主任[呲牙],所在小学是南京某外名小,平时上班很难请假,趁着暑期档来移植,前期染色体异常在我们科做三代试管,由于职业压力大,31岁卵巢功能下降需多次取卵,2年来一共取卵7次,形成13个囊胚,经过三代技术检测仅有2枚正常。 治疗后 治疗后2年 第一次移植失败后也没有气馁,调整好心态坚持下去,幸好老师们有寒暑假,平时也能见缝插针的挤时间来,第二次移植经过全面调整,移植一枚整倍体囊胚后顺利怀孕[玫瑰]
治疗前 张女士结婚2年没有怀孕,2021年外院检查出来是输卵管积水,2021年3月因输卵管因素第一次外院行试管治疗,采用的是拮抗体方案IVF,果纳芬200IU启动,促排后10天B超提示是一个单卵泡发育,获卵1枚,鲜胚移植1枚III级胚胎未孕。2021年11月外院行宫腹腔镜下盆腔粘连松解+双侧输卵管切除+宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术。2022年03月于外院第二次试管治疗,采用的是拮抗剂方案IVF,促排卵治疗后B超提示大卵泡有12枚,但仅仅获卵2枚,受精后形成胚胎质量差丢弃。2022-08月再次于外院试管治疗,使用生长激素预处理,随后采用的是安亯黄体酮+HMG高孕卵方案,促排后14mm以上卵泡10枚,获卵4枚,D3形成 III级胚胎2枚冷冻,次月进行冷冻胚胎复苏移植后未孕。 治疗中 分析后病史特点 1、 张女士因输卵管因素外院一代试管治疗三次,均获卵较少,三次取卵一共获得7枚卵子,形成4枚胚胎,胚胎质量差,移植后未孕。 2、 张女士,35岁,体重70KG,AMH3.1,基础AFC10枚,评估卵巢功能中等,但三次促排卵后均发生卵泡输出率低,卵巢低反应,获卵数少,患者2次为拮抗剂方案,1次为高孕状态下促排卵方案。 要想有效解决张女士难题,第一,提高获卵数是关键,试管婴儿治疗最佳获卵数是8-15枚,才能获得一定数目的胚胎,从而达到理想的累积成功率。 第二,提高胚胎质量,张女士一共获得4枚胚胎,没有一个是优质的。 提高获卵数,改善卵巢反应是关键,张女士卵巢储备属于中等,外院三次促排卵方案发生卵巢反应低下,可能是由于非降调节方案卵泡大小不均一导致。所以,我们此次调整为降调节的长方案,这个方案的特点就是卵泡经过降调节,大小均一度良好,可能会提高卵巢卵泡的输出。 要想提高胚胎质量,改善卵子质量是关键,从患者的基础状态出发,张女士体重70kg,有高血压病史,要健康的减体重,我们推荐地中海饮食,内科药物降血压,每天运动半小时,避免熬夜、戒掉垃圾食品、碳酸饮料,养成一个良好的生活习惯是关键。 除此以外,张女士高龄反复无优胚,我们也使用了生长激素提前一个月预处理,这是目前国内外多篇文献推荐,能有效提高卵巢反应和改善胚胎质量的手段之一。我们还使用了针灸治疗,针灸有助于疏通经脉、平衡脏腑阴阳、调节冲任气血,从整体水平进行调节,为受孕创造良好环境。 治疗后 治疗后1月 要想有效解决张女士难题,第一,提高获卵数是关键,试管婴儿治疗最佳获卵数是8-15枚,才能获得一定数目的胚胎,从而达到理想的累积成功率。 第二,提高胚胎质量,张女士一共获得4枚胚胎,没有一个是优质的。 提高获卵数,改善卵巢反应是关键,张女士卵巢储备属于中等,外院三次促排卵方案发生卵巢反应低下,可能是由于非降调节方案卵泡大小不均一导致。所以,我们此次调整为降调节的长方案,这个方案的特点就是卵泡经过降调节,大小均一度良好,可能会提高卵巢卵泡的输出。 要想提高胚胎质量,改善卵子质量是关键,从患者的基础状态出发,张女士体重70kg,有高血压病史,要健康的减体重,我们推荐地中海饮食,内科药物降血压,每天运动半小时,避免熬夜、戒掉垃圾食品、碳酸饮料,养成一个良好的生活习惯是关键。 除此以外,张女士高龄反复无优胚,我们也使用了生长激素提前一个月预处理,这是目前国内外多篇文献推荐,能有效提高卵巢反应和改善胚胎质量的手段之一。我们还使用了针灸治疗,针灸有助于疏通经脉、平衡脏腑阴阳、调节冲任气血,从整体水平进行调节,为受孕创造良好环境。 14天后开盲盒了,张女士反复无优胚的痛,一举攻破,在我们科一次顺利怀孕
治疗前 外院行三代试管治疗3次,一共获得囊胚16枚进行检测,很遗憾,只有1枚胚胎检测正常,2016年移植此枚正常胚胎后发生稽留流产。 外院供卵治疗三次共移植4个胚胎未孕。 治疗中 2023年1月在我们医院重新取卵,此时女方年龄已经36岁,卵巢功能下降明显,取到4枚卵子,共形成2个囊胚,经过检测,均为异常。对于这个结果,两口子倒还是很淡定,比较经历的太多太多。但是也没有灰心丧气,比较2个囊胚数量还是有限的。经过身体恢复,2023年3再次在我院取卵,取到5枚,形成2个囊胚,经过检测,均为正常,真是柳暗花明又一村,皇天不负有心人。 治疗后 治疗后1年 随后2023年5月经过我们团队宫腔镜治疗,内膜环境调理,决定给女方行胚胎移植术,2023年6月移植了1枚检测正常囊胚后,顺利获得怀孕,鉴于2016年女方也有一次三代正常胚胎移植后自然流产的病史,我们也格外小心,从免疫、凝血等多方面精心给患者监测,目前女方已经怀孕快90天,从我们科顺利毕业。
在纽约东北部的撒拉纳克湖畔长眠着一位名不见经传的特鲁多医生,但他的墓志铭却久久流传于人间,激励着一代又一代的行医人。“ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortA
我固定的专家门诊,是周二全天和周五下午,我们科2022年11月1号整体搬迁到秦淮医院,地址:南京市秦淮区杨公井34标34号,还在总院附近,可直通地铁3号线3号口出。