温满清医生的科普号

今天的门诊和往常有些不同，还没走到门诊办公室就听到了阵阵热热闹闹的讨论声。围在最外围的护士看到我走过来，连忙说：“快让一下，温主任来了，温主任，您桌子上又收到了一封感谢信，还次是手写的满满五页纸。” 走进办公室，拿起桌子上的这封感谢信，我看到名字，其实就知道是谁写的。这封信是作者叫唐山，一位八十八岁的退休老人。 年轻时的唐山，是见证过新中国的成立、经历过改革开放的经济腾飞的壮志青年，工作起来满腔热血，不知疲惫，不懂劳逸结合，致使自己早早地患上了腰椎间盘突出症，当时通过保守治疗，暂时延缓了病情，但疾病复发后的疼痛仍然让他苦不堪言。 七十九岁那年，唐山因病情加重在主治医生的建议下进行了手术治疗，后因手术事故瘫痪在床，经修复后勉强可以依靠轮椅出行。但祸不单行，高血压、高血脂、脑血管、心血管等老年疾病纷至沓来，从此唐山坐上轮椅一直往返于家和医院之间，药不离口，椅不离身。 八十七岁，唐山病情再次加重，腰部疼痛已难以忍受，保守治疗再无疗效，手术治疗被当时认为最好的治疗方法，而此时高龄的唐山难以承受手术的风险，全家陷入两难之际，渴望找到万全之策保全老人的性命。 就是那时，唐山曾经的咨询医生了解到老人的状况后，找到了我，拿到唐山的病情报告时，我还有点诧异，疼痛竟到了如此严重的地步，确实是一个棘手的病例，我用了一整天的时间为他设想了各种治疗方案。 之后在门诊第一次见到唐山时，他正坐着轮椅被家人推了进来，面黄肌瘦，身体状态非常糟糕，但一双浑浊的眼睛充满了渴望又夹杂着些许忐忑，让我记忆尤深。后来我们熟悉之后他说道：“那时的我都不知道什么是疼痛科，只知道这是最后的希望了，如果还是治不好，我就得回去做手术，可能生死就在一瞬间。” 和唐山及其家人进行了病情的沟通后，我为他进行了详细的诊断检查后，并对他进行了心理辅导，初步建立治疗信心。一切准备妥当后，使用小针刀疗法为他治疗。 我依稀记得唐山第一次体会到小针刀疗法时的反映，一个疗程结束后，唐山躺在病床上眼含泪珠，双手紧紧着抓住了我，他说：“温主任，我有感觉了，我感觉到了疼痛的减轻，以前我的腰部和腿部那种紧紧包裹着的束缚感，今天我感觉被撕掉了一层，我太舒服了，太感谢您了，温主任！” 我想，也许第一次的治疗并没有最大程度地缓解唐山的疼痛，但它给了当时的唐山可以治疗下去的希望、坚持治疗的信心。就这样，之后的唐山每周都会来到我的诊室报到，小针刀所有的治疗流程结束后，唐山的腰部疼痛已明显减轻，晚上也能安然入睡，恢复了基本的生活能力，即使轮椅还是伴随着他，但轮椅已经不是必需品，他已经可以脱离轮椅独立行走。 护士闲暇时调侃道，看到唐山老爷子和他夫人竟看到了爱情的模样，每周一次的“门诊报道”，成了那段时间疼痛门诊独特的风景线。有时唐山坐着轮椅，老夫人在后面推着，有时是老夫人坐轮椅，唐山在后面推着，这时候轮椅已经不是病痛折磨时不得已的代步工具，而是一种生活的甜蜜和享受。 唐山身体的日益好转，对我来说也是一种感动。可能在他眼里我帮他缓解了剧烈疼痛，避免了手术带来的高风险，改善了他的生活质量，给予了他生命延续下去的能量和动力。而对于我而言，这是我的责任和义务，是每一位医务人员义不容辞的使命。而他用这种传统的方式表达自己的感激之情，其实也是对我最大的肯定。 像这样的感谢信，我收到过很多，类似这样感动人心的故事也数不胜数，正是这一封封热情洋溢的感谢信、一面面鲜红的锦旗，一直在鼓励、鞭策着我不断进取，用真心、爱心为患者解除病痛，赢得广大患者的认可。 医生这个职业，任重而道远，望能尽吾之力，护你安全！！！

几乎每个人都经历过腰痛。最常见的一种就是办公族长时间坐着工作引起的腰背痛。它表现为腰部中部和腰部两侧的疼痛。坐着时很明显，弯腰时会加重。站立时会减轻的，躺着就能快速位减轻。如果您的症状满足上述条件，则可以诊断为腰筋膜筋膜炎。 也许大多数坐着工作的人都受过这种疼痛的影响。实际上，为了避免这种情况，古人很久以来就给我们提供了一种方式——“坐如钟，站如松”。这是古人对坐姿和站立姿势的要求。从表面上看，它是为了表现出精神挺拔，是对精神仪态的注重。但是深层的意义可以理解为保持身体的健康。具体要点就是脊柱的健康。 把这句话的意义拓展下，提炼的意思就是“我们的健康由我们自己守护-凡事都要靠自己。” 在现代化的办公室中，您坐在椅子上的椅子基本上都带有靠背，使用者可以靠在椅子上感觉非常放松。但是，当我们靠在椅背上时，因为靠背的支撑作用，腰部肌肉松弛，保持脊柱连接和位置的结构是椎间盘组织和韧带组织，并且因为腰脊柱处于轻度后凸畸形的状态，椎间盘未处于生理状态，椎间盘的前部变平而后部变高，后纤维环和韧带承受了更大的负荷。同时，脊柱后方的韧带组织也承受了超出正常范围的负荷，来保持脊柱的连续性。久而久之，椎间盘和韧带就会因为超长负荷而产生劳损。 而且椎间盘和韧带组织的血液供应相对都较少。韧带主要由滑膜中的滑液滋养。椎间盘的核心部分髓核也没有血液供应，仅通过软骨终板的渗透左右获得营养。一旦劳损退变了，就很难恢复，就会表现为腰痛。这就是“靠别人”，“靠椅背”的不良后果。 只有自己才能避免这种背痛。正如古人所说的“坐如钟”，具体来说： 椅子表面应平整，而不是前部高度或后部高度。椅子表面的高度等于小腿的长度，即坐下后，双脚平放在地面上，膝盖关节仅弯曲90°，大腿与上半身之间的角度为也是90°。要点是不要使用靠背，与靠背保持一定距离，并依靠脊柱后方的肌肉保持笔直的姿势。讲的 “靠自己”就是指依靠自己腰部肌肉的力量来保持脊柱伸直。 那这样就不会腰痛了吗？有人尝试了一段时间，可能十几分钟后，腰部肌肉会变得酸痛不舒服，就会怀疑这个建议的正确性，或者直接放弃了，靠在靠背上，心里想着“还是这样舒服”。 但是想要告诉大家，肌肉组织的活性非常高，血液供应丰富，疲劳后可以很快恢复，并且随着使用的增加它会变得越来越强。当我们的肌肉伸直腰部时，一开始确实容易疲劳。只有注意不要过度劳累，随着肌肉变得更强壮，疲劳就会很快消失，随之而来的是越来越轻松的感觉。 这有点像我们练习跑步。起初，跑的非常费劲，越跑越难受，特别想停下来，但如果我们坚持下来，度过了这个难受的感觉，后面就会越跑越轻松了。 这种轻松感和较少疲劳感的另一个原因是：当肌肉施加力使脊柱保持伸直时，脊柱椎体之间的椎间盘和韧带不需要额外的力，并且它们处于生理平衡，不易劳损，可以自由收发。这就表明您使用自己的次数越多，您就越坚强，并且您对他人的依赖越自在，就越容易受到伤害。

肩周炎VS颈椎病肩周炎 肩周炎又称冻结肩、“五十肩”，是肩关节及其周围组织的退行性病变。中老年人多发，女性发病率较高。发病原因与受寒、劳损、外伤及激素失调有关。 颈椎病 颈椎活动度大、受力大，易受到慢性损伤，发生退行性变，使椎间隙变窄、四周韧带松弛，导致该节颈椎不稳，并压迫和刺激脊髓、神经根和血管等，产生一系列复杂多样的临床表现。退变椎间盘也可在较轻的损伤作用下破裂、突出。 由于肩周炎有颈肩及上肢不适感，与颈椎病有类似之处，主要应与颈椎病相鉴别，鉴别要点如下： 现在你是不是会初步判断肩周炎和颈椎病了？

小针刀疗法的适应症和禁忌症小针刀疗法的主要适应症： 1.颈椎病。 2.肩关节周围炎。 3.肱骨外、内上髁炎。 4.狭窄性腱鞘炎。 5.膝关节侧副韧带损伤。 6.骨质增生：骨性关节炎，跟骨刺等。 7.滑囊炎：常见的有肱桡滑囊炎、坐骨结带滑囊炎、跟后滑囊炎等。 8.周围神经卡压综合征：常被卡压的神经有:枕大小神经、桡神经、正中神经、尺神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经等。 9.第三腰椎横突综合征。 10.腰椎间盘突出症。 11.腰椎管狭窄症。 12.股骨头缺血性坏死。 13.强直性脊柱炎引起的驼背及风湿病引的关节强直或畸形。 14.发育畸形：脊柱侧弯、o型腿、x型腿、足内翻、足外翻等。 15.掌骨骨折后畸形愈合。 16.脊柱相关疾病-脊柱病变引起相关脏器出现自主神经功能紊乱的病症。 小针刀疗法的主要禁忌症： 1.发热、感染。 2.出血性疾病。 3.重要内脏疾病发作期。 4.重度高血压病、冠心病及糖尿病。 5.施术部位有肿瘤或难以避开的重要血管、神经。 6.饥饿、疲劳、体弱、年迈、孕妇、月经期及精神过度紧张者应慎重处理。 小针刀术后常见反应及患者须知术后常见反应 1、疼痛转移 很多患者在小针刀治疗后,原来的患处不疼了,而临近不疼的部位开始疼。这时患者不必惊慌，这是因为新疼痛的部位产生。 2、疼痛加剧 针刀结束后,会出现患处疼痛加剧。出现疼痛这是针刀疗法的正常表现,反应的出现和轻重与病程的长短有着密切的关系。一般3-5天消失。 患者须知 ▲施术部位两天内避免进水及其他污染，以防感染，两天后揭去。 ▲术后适当休息，并适当活动患处。 ▲术前术后不宜喝酒，24小时内不宜热热敷，术后十五天不宜频繁活动患处。 ▲妇女月经期不宜在腰臀部治疗。 小针刀疗法曾在国际50多个国家得到推广和一致的好评，小针刀疗法曾获“第37届国际尤里卡世界发明博览会金奖”和国内医学最高奖：“华佗金像奖”，国家卫生部部长张文康评价：“针刀医学就是将代表中医针灸的针和代表西医手术的刀的有机结合，这种结合是中医学术发扬光大的产物”。

小针刀是什么治疗技术？所谓小针刀疗法是一种既具备针的特点又具备刀的特点的新型医疗器械。它的形状像“针＂，但针尖部位却是一个仅0.8mm的扁平刀，因其小，所以称为小针刀。它通过中医一定的针法，能直达病灶，通过经络调节、剥离疏松对病变组织进行治疗，可以说，针刀医学是中医针灸的针和西医手术的刀融合为一体，将两种治疗作用结合起来，从根本入手，及时控制病情、恢复健康，使得治疗学上难以解决的题得到解决。打破了传统内服药只控制而不能治愈的方法，小针刀在临床二十多年来取得了非常满意的效果。 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。 这项手术要求医生十分熟悉人体解剖结构，并对病变情况了如指掌，对小针刀运用十分熟练，通过严格执行无菌操作，找准病变位置，用紫药水标记，在进行局部组织麻醉后，迅速将小针刀刺入到病变部位，通过临床扭转、挑拨、推、拉等手术方法，使粘连的病变组织迅速剥离，使阻滞得以疏通，气血得以流畅、刮除疤痕、松解骨肉、镇痉止痛，从而恢复功能，达到治愈目的。整个手术过程病人痛苦小，耗时也短，一般几分钟到十几分钟之间，且不需要长时间休息。对工作生活影响微小。 小针刀疗法的特点和优势？小针刀疗法是一项创伤小、痛苦小、花钱少、耗时短、见效快、治愈率高的闭合性手术。整个过程，病人痛苦小，耗时也较短,一般在几分钟到十几分钟之间，整个过程完毕后，随治随走，无需住院。其疗法机理是在治疗部位刺入深部到达病变处，对炎性、粘连及变性的组织进行松解、切割和剥离，以达到止痛、祛病的目的。 小针刀疗法的四大特点1.简：治疗简单，无切口、不流血、病人痛苦小。 2.便：应用方便，一枚针刀、一副手套，皮肤常规消毒即可施术。 3.廉：费用低廉，治疗成本低，治疗费用低。 4.验：理疗明显，一次见效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。 小针刀疗法的五大转变1.将大量疾病从不治变为可治。 2.将难治变为速愈。 3.将开放性手术变为闭合性手术。 4.将复杂治疗变为简单治疗。 5.将损伤型、痛苦型治疗变为近于无损伤、无痛苦治疗。 小针刀疗法的六大优势1.微创无痛：治疗时切口小、不流血，术后不用缝合，对人体组织损伤小。 2.快速缓解症状，解除病痛，整个治疗过程仅需几分钟。 3.无菌治疗，直击病灶，选穴精准。 4.不需开刀：治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。 5.无副作用：小针刀治疗过程中病人无明显痛苦和恐惧感，且术后无需休息，治疗过程短短几分钟，不易复发。 6.费用低廉、治愈率高。

为什么站着说话不腰疼，坐着反而腰疼呢？有两个原因： 第一，坐着的时候，支撑面积比较大，大腿后侧、臀部、腰部都可以靠着椅背，所以身体负责稳定的这些肌肉，在坐着的时候就可以不用做功了，它的压力就更多的集中在腰椎上，腰椎压力过大的时候，就容易产生疼痛。 第二、坐着的时候，腰椎是弯曲的，所以腰椎后面的肌肉长期处于拉长的，上班的时候，一坐就是八个小时，这时候腰背部后面的肌肉长期被拉长8个小时，自然就容易产生疼痛了。 为什么说站着说话的时候腰才不疼？当站起来的时候，腰椎后面的肌肉是缩短的，没有被拉长，所以这时候就不容易疼了。人在站起来的时候，支撑面积就只剩两只脚了，脚有多大，支撑面积就有多大，当你的支撑面积越小的时候，身体为了维持稳定，腰腹部的肌肉就会自动收缩。比如腹肌收缩，就帮助腰椎来支撑整个身体的重量，椎间盘和腰部肌肉的压力，自然就减少了。 因为说话时发声，发声的时候全部是往外呼气，所有的腹肌都有一个共同的功能，就是帮助呼气，所以在说话的时候，呼气后腹肌收的更紧，腰椎的压力减的更轻，腰自然就不疼了。 所以站着说话不腰疼，坐着说话腰疼的人，实际上是站着的时候，腹肌能用上力，腰椎后面的肌肉没有被拉长，坐着的时候腹肌是用不上力，腰椎后面的肌肉拉长了，所以是典型的肚子一圈没力了，这种情况需要练腹肌。

肩周炎（粘连性关节match囊炎）俗称“冻结肩”、“五十肩”、“凝肩症”，指肩关节周围的组织发生炎症（关节囊炎），导致周围组织增生增厚，并且与其他组织粘连在一起。许多得了肩周炎的人发现白天肩臂疼，晚上更加痛有的人睡着后疼醒！有的人甚至因持续疼痛而失眠！这是为啥呢？一、炎症代谢产物-夜晚聚集肩周炎的疼痛，一方面是由于无菌性炎症的充血和水肿压迫和牵张末梢神经（肌腱和韧带等属于致密组织，轻微的肿胀也会引起牵张反应）引起；另一方面，炎症的刺激、充血、血流淤滞等使局部炎性产物积聚滞留，这些物质本身即有较强的刺激痛觉神经的效应，引起疼痛。此外，这些炎性产物能直接作用于小血管平滑肌，引起小血管扩张充血，使肿胀和淤滞加重，并且刺激血管壁，使血管壁通透性升高，血浆和白细胞渗出增加，使炎症泛发。当夜晚休息时，骨骼肌处于静息状态，其中小血管平滑肌紧张性较高，血流阻力较大，血流量较白天更少（使体内血液营养集中供应心、脑、肝、肾等重要脏器，以保障其功能活动）。当病变的肩关节炎症区供血量更少时，炎症的代谢产物不能被迅速运走和稀释、分解，在局部越聚浓度越高，对痛觉神经的刺激也越强。同时，由于这些代谢产物的浓度增高，使局部肿胀淤滞越重，牵张压迫也越强烈，所以夜晚时，病变区疼痛会加重。二、夜晚环境影响小白天，患者的注意力被工作、学习、人际交往分散了，而夜晚环境的影响小，患者的注意力更容易集中在肩部的疼痛上，因而觉得夜晚的疼痛更明显些。三、肩关节周围组织长时间受压夜晚睡眠时，患者的姿势固定，肩关节囊或其他肩关节周围组织可能长时间受压或牵拉，因而产生疼痛。常见的康复训练有哪些呢？进行康复训练前应先局部热身，可洗热水澡后再开始或用热毛巾捂热患肩，持续10~15分钟。微信公众平台：脊椎健康联盟1、爬墙运动取站立位，面向平整的墙壁，与之保持1/3手臂的距离，双手/单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，每天反复10~20次。2、侧平举前后划圈取站立/坐位，双手侧平举，掌心向前保持肘关节、腕关节不动肩关节向前/后画圈反复交叉进行，各15-20次3、徒手侧平举取站立/坐位，双臂伸直反复由前平举——侧平举——上举一次10-15下，一天一次4、肩部前后划圈取站立位，患臂自然下垂，肘部伸直患臂向前向上向后画圈幅度由小到大，反复进行一次10~15下，一天一次5、肩胛骨前伸后缩取站位，双臂平举前伸掌心相对，保持不动肩胛骨前伸后缩体会两侧肩胛骨靠拢的感觉每次15-20下，每天一次6、徒手推举取站位，肩胛骨和肩肘腕紧贴墙壁双臂伸直，贴于耳侧，掌心向上手臂沿着墙壁上下缓慢运动体会两侧肩胛骨靠拢的感觉每次15-20下，每天一次。

针灸治疗疑难杂症六方：1、口 苦：目前国内外均无药物治疗。中医理论认为此症为三焦经热。用三棱针刺关冲穴放血一滴如绿豆大，隔天一次，两次可愈。 2、口 臭：此为常见之症，目前国内外均无特效药物治疗。中医理论认为此症为心经热。针刺大陵穴，一天一次，两次口臭自除。 3、胁肋痛（肋神经痛）：此为常见之症，目前无特效药物治疗。针刺支沟穴，一天一次，两次可愈。此法简单效佳，不可轻之。 4、疟 疾：针刺大椎、期门（泻）、关元，针后各灸九壮。翌曰针风池（泻）、中脘（泻）、针后灸中脘九壮。第三天，针天枢（泻）、肓俞（泻），针后各灸九壮。以上为一疗程。无发病时，针一疗程；发病时，针二疗程。有立竿见影之效且多不复发。 5、失 眠：针大椎、陶道、心俞。效佳。 6、嗜 睡：针大椎、陶道、脾俞。有立竿见影之效，最多针二次就可痊愈。 二、针灸治疗穴位配方：1、 合谷、复溜功能：发汗、止汗主治：用于表虚表实之汗证（自汗、无汗）方义：复溜属肾经经穴，补之可温肾壮阳，卫外固表，泻合谷可清气分之热，热清表固而汗止；补合谷轻扬走表而托邪，泻复溜玄府不固，故而汗出。2、 百会、水沟、风府功能：醒神开窍主治：一切卒急昏厥方义：百会为手、足三阳与督脉、厥阴肝脉之会，具有通阳安神，缓解厥阴筋急，清醒头脑之功。水沟为督脉和手足阳明经之交会穴，督为诸阳之海，阳明为多气多血之经，泻此穴具有通泄督脉，清理阳明，调整气机，开窍救急之功。风府为足太阳经、阳维脉和督脉之会穴，刺此穴，以搜脑府之风邪。三穴相伍，能是关窍立开，随之苏醒，言语自如，转危为安。 -3、 肩髃、曲池（治上肢之主方） 功能：疏通气血，搜风除湿 主治：凡一切经络客邪，气血阻滞之证，如中风，偏枯，诸痹等上肢疾患。 方义：二穴俱属手阳明，肩髃卧针能疏通，曲池走而不守，故上肢一切经络客邪，气血阻滞之证皆可治之。 4、 环跳、阳陵泉（治下肢之主方） 功能：疏筋利节，调和气血 主治：中风偏枯、诸痹不仁、痿废不用等下肢疾患。 方义：两穴均属足少阳经，能舒通宣散。阳陵泉又是筋会，具有舒筋利节之功，环跳搜经络之风，二穴相应，相得益彰。 5、曲池、阳陵泉 功能：舒筋利节，清利疏泄 主治：上下肢麻痹，胸胁疼痛，热结肠胃之腹胀便浊。 方义：曲池、阳陵泉居肘膝之处，皆属大关节，肘部曲池行气血通经络，清肺走表。阳陵泉又能舒筋利节，泄肝胆清里，是方功能宣通下降，又能分浊泻火，肝肺气郁胸胁作痛，或热结肠中及胃，腹胀便浊，借之清利疏泄。 6、 曲池、三阴交 功能：清热凉血，祛瘀生新 主治：妇女经闭，崩漏带下，积聚毒疮，诸般肿痛，瘈疭热厥。 方义：曲池性游走通导，善清热搜风，三阴交为三阴经之会，属肝脾肾之枢纽，为治疗血分要穴。两穴配伍，则血分之瘀滞、热毒自清。 7、 足三里、三阴交 功能：益气养阴，健脾补虚 主治：脾胃虚寒、纳谷不香、饮食不化、食少纳呆、形瘦身弱、或呕或泻，腿脚麻木、疼痛。 方义：三里升阳益胃，三阴交滋阴健脾，乃虚损治疗不可缺少。胃强脾弱，阳亢阴亏，补三阴交而泻足三里，为补阴之中兼行清浊。又阳虚气乏，风湿客邪成痹，腿胫麻木疼痛时作，一以振阳，一以和阴，则有舒筋理痹之功。 8、阳陵泉、足三里 功能：调和肝脾，舒肝健胃 主治：肝胃不和之症，如吞酸口苦，泄泻呕吐，下肢痿痹。 方义：阳陵泉为胆经合穴，泻之以肃清净之府，平肝火之上逆，胆府清疏，胆汁入胃，化食消滞；三里为胃府合穴，泻三里，以导胃中之浊气，使其浊阴得降，清阳自生，两穴配伍，对肝胃不和之症，用之有效。阳陵泉为全身之筋会，大有舒筋利节，搜风祛湿之力；足三里有通阳活血渗湿散寒之功，固又可治诸痹、膝关节痛、筋挛历节、痿躄脚气。 9、合谷、太冲 功能：宣导气血，镇肝熄风 主治：癫痫狂邪各症，手足抽搐，小儿惊风，中风昏迷、口禁不开等。 方义：合谷属手阳明原穴，为阳主气；太冲属足厥阴原穴，为阴主血，两穴皆为气血通行之关，故为治气血失常疾病之主方。10、丰隆、阳陵泉 功能：降逆通便 主治：大便秘结 方义：丰隆为足阳明胃经之络穴，别走太阴，其性通降，阳陵泉为胆之合穴，亦有沉降之能，二穴同用有承气之功，而无承气之峻猛，治大便秘结，甚为稳妥。 11、气海、天枢（主下腹部疾患） 功能：补肾壮阳，导滞清浊 主治：腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、奔豚、疝瘕、遗精阳萎、小便不利、妇女月经诸疾。 方义：气海为任脉之要穴，是本经脉气所发，生气之海，气血所会，呼吸之根本，藏精之府，故为下焦之要穴。针宜补法，犹如釜底添薪，蒸蒸不衰。天枢以分利水谷，吸收精微，传话糟粕，清导浊气，为其所长。两穴配伍，具有振奋下焦阳气，清浊导滞，非常适应于下焦积寒与痼冷。 12、中脘、足三里（主上腹部疾患） 功能：燥湿健脾，升阳益胃 主治：胃中虚寒，饮食不下，脘腹胀痛，积聚或停痰，停食，宿饮，痞块，霍乱等症。 方义：中脘为君，统治六腑之疾。虚证，用补法者，以壮胃气，散其寒邪，调畅中气。泻中脘者，以疏其滞，胃气降，脾气升，津液上潮，呕吐等证自除。取三里为臣，为其有升阳益胃之能，可助中脘安胃益脾。泻三里，为其能降浊导滞，而佐中脘以利运行，二穴相合为君臣之方，临床确有殊功。 13、内关、三阴交 功能：养阴清热 主治：治阴虚劳损之症，如骨蒸盗汗、干咳、失血、梦遗、经闭等。 方义：内关清心胸，利达三焦，三阴交滋阴养血，交济心肾，此法确有交济坎离之功。 -14、鱼际、太溪 功能：滋肾清肺 主治：虚劳骨蒸、咳嗽、咯血。 方义：鱼际清肺火，太溪滋肾阴，上清下滋，使火不上炎，金不受克，虚劳诸症悉平。 15、合谷、足三里 功能：调理中焦，宣通胃府 主治：清阳下陷，胃气虚弱，纳谷不香，湿热壅滞，秽浊滞于中焦，宿食停饮，腹胀噫秽。 方义：合谷为大肠原穴，能升降宣通。三里为胃经之合穴，补之益气升清，泻之通阳降浊。二穴皆属阳明，一手一足，上下相应，肠胃并调，若清阳下陷，胃气虚弱，纳谷不畅，则补三里，应合谷以升下陷之阳，俾胃气充足而饮食自进。若湿热壅塞，浊滞中焦，这样则蓄食停饮，腹胀噫哕，则泻三里，引大肠合谷下行，以导浊降逆，中气自然和畅。 16、劳宫、足三里 功能：清泻心胃之火，开胸降逆 主治：伤寒结胸，痞闷胀满，噫气吞酸，呕吐干哕，烦倦嗜卧。 方义：劳宫属心包络，性清善降，能开七情郁结，尤能清胸膈上焦之热，导火下行；配足三里，从中焦迫降邪热，上清下降，确为神妙。 17、大椎、内关 功能：调气行水，驱饮降逆 主治：胸膈满闷，喘咳气逆，痰多，胸膈积水等症。 方义：饮为水邪，停于胸脘之间，上逆则肺涨满，胸闷咳喘气逆之症作，然停水总责乎三焦，因它是决渎之官，水道出焉，而三焦乃体腔油膜，运行水津道路，津液蒸发是由三焦下属膀胱，这样则决渎通畅，水无停留之患。大椎属督脉，手足三阳之会，调太阳之气，阳气通行则水自利，且性能宽胸降气。内关穴乃是手厥阴心主之络，别走手少阳，宣心阳而且退群阴，利油膜而通淤塞则决渎畅，饮邪也可自蠲。 18、少商、商阳、合谷 功能：清热解毒，宣肺利咽 主治：太阴阳明热邪内蟠，上结咽喉，咽喉肿胀疼痛。儿科内热上攻烁肺，外感交攻，咳嗽喘逆发烧。 方义：少商为手太阴井穴，其性能宣泻肺热。商阳在指端，为手阳明井穴，能利气泄热。二穴点刺出血，有和里清荥之效。合谷为手阳明原穴，它可清散上焦客热，有釜底抽薪之功。（本方对小儿发热、咳嗽、乳蛾、痄腮等症，见效甚捷。） 19、隐白、中脘 功能：健脾补气，升阳举陷 主治：脾阳不振，肚腹胀满，泄泻，中气不足，倦怠乏力，食欲不振，妇女月经不调，经血崩漏，赤、白带下等症。 方义：隐白是足太阴脾经之井穴，此经脉根于隐白，上结于太仓（中脘），有补益脾胃，调理气血之宫。中脘为任脉经穴，胃之募穴，腑之所会。隐白与中脘相伍，既有经络联系，又有脏腑表里相合之关系。故有健脾益胃，补中益气，消食化饮，升清降浊之效能。 20、大敦、关元 功能：舒肝温经，调理下焦，驱寒湿，回厥逆主治：各种疝气，妇人阴挺，腹痛下坠，癫痫，遗尿，大便不通。方义：大敦为足厥阴之井穴，属木。肝主筋，前阴为宗筋所聚。足厥阴肝经，环绕阴器上行抵少腹，挾胃，属肝而络于胆。故能舒肝，补肝，暖肝，疏理三焦气机。关元为任脉和三阴经之交会穴，又为小肠之募穴，为元气之关藏，补能填精益肾，温暖下元。二穴相伍，舒理厥阴之气机，暖肾温经，驱逐下焦寒湿，升阳益气。故疝气等症得愈。（此法治疝气，效果显著。）

一、治感冒病歌诀感冒风池补合谷，太阳大椎泻复溜，鼻塞迎香上星加，尺泽咳嗽二商喉。大椎、风池对外感风寒具有较强的发散作用。补合谷泻复溜可以发汗。鼻塞不通，前额疼痛可加迎香、上星。咳嗽加尺泽。喉痛加少商、商阳（此即二商），点刺出血。二、治咳喘歌诀治咳肺俞加中府，内关尺泽三里伍，哮喘天突膻中刺，痰多丰隆与合谷。肺俞、中府为肺的俞穴与募穴，内关为治疗胸胁部病症要穴。加尺泽、足三里，补土而又生金清肺热。哮喘时取上穴再加天突，膻中，若是痰多可刺丰隆、合谷。三、治胃肠病歌诀胃肠之病俞募全，三里巨虚加内关，腹泻隔姜灸神阙，酸多公孙并行间。肠胃病，如肠胃炎、消化不良、胃肠神经官能症等，可用“俞募配穴”治疗，一般用胃俞、中脘即可，也可同用大肠俞与天枢，或小肠俞与关元，再配以足三里、上巨虚、下巨虚以及内关等。腹泻可隔姜灸神阙穴。反酸可加公孙、行间。四、治肿胀歌诀肿胀肾俞膀胱俞，京门中极不可漏，三里地机多有用，三阴交穴并复溜。肾为水脏，开窍于二阴。膀胱为津液之府，职司小便，脾主运化水湿，脾肾阳虚肿胀，可以用肾与膀胱的俞募穴，脾经的三阴交、地机，还可加足三里。五、治小儿遗尿歌诀遗尿神门并关元，三阴交穴和兑端，膀胱俞募配三里，调整习惯愈不难。用膀胱经俞募穴膀胱俞、中极，加关元、三阴交，再加神门、足三里、兑端，治疗遗尿病效果较好，在治疗期间，嘱患儿调整习惯，白天注意不要过度疲劳，傍晚后尽量少饮水。六、治妇女病歌诀妇科关元三阴交，肾俞血海要记牢，更年石门三里穴，归来太冲痛经消，经少气海并带脉，经多隐白大敦妙。妇科病书主要涉及冲脉、任脉以及肝，脾两条经络，可用关元、三阴交、肾俞、血海通治，如为更年期病症加石门、足三里，同时还可以配合对症加一些其它穴，如失眠加印堂，头晕加百会等。痛经针归来、太冲。月经过少不畅取气海、带脉，月经过多取隐白、大敦，点刺出血。如属虚证，可灸隐白。七、治心神病歌诀心神三里三阴交，神门关元合谷捎，头痛太阳列缺好，失眠涌泉印堂要，眩晕内庭百会刺，内关中脘呕吐消，心悸内关合心俞，肾俞太冲可通调。心主神，心神病可选足三里、三阴交，或神门、关元、合谷。头痛可加太阳、列缺。失眠加涌泉、印堂，眩晕加内庭、百会，恶心呕吐加中脘、内关。心悸加内关、太冲、心俞、肾俞，交通心肾，养血镇静。八、治阳痿早泄歌诀阳痿早泄需开导，再刺三里三阴交，命门曲骨太冲穴，关元肾俞加灸烤。阳痿早泄病人，常与缺乏生理知识，还有思想负担较重有关，因此治疗时要问清情况，给以正确解释开导，暂时夫妻分居，容易收到较好治疗效果。九、治癫狂病歌诀风府少商加上星，隐白申脉并大陵，曲池颊车承浆穴，轻刺舌下重劳宫，男刺会阴女玉门，常用之穴是人中。此歌诀即唐代名医孙思邈治癫狂症十三鬼穴所改编，歌中舌下即舌下中缝，它在金津和玉液两穴之间。玉门穴位于大阴唇上方，少用，病情若重者可一次用十三穴，轻者可选五至七穴，每次交换使用，但都要用泻法强刺。另外，百会、间使、丰隆、太冲也为常用穴，可作备用。十、中风急救歌诀中风闭证针百会，劳宫涌泉紧相接，脱证内关灸关元，莫忘隔姜灸神阙，人中闭脱可通用，闭症十宣可放血。中风急救，首先区分闭证、脱证，方能有的放矢。不论闭证、脱证皆可应用人中，对于闭证可在十宣放血。脱证千万不能多用灸的办法。《医宗金鉴》云：“脱证撒手为脾绝，开口眼合是心肝，遗尿肾绝鼾声肺，闭证握固紧牙关”，可供辨别闭、脱证时参考。十一、口眼歪斜歌诀口眼歪斜合谷先，地仓攒竹丝竹空，百会颊车二白用，再取内庭和太冲。口眼歪斜属风邪中于经络，可用歌中穴位尽早治疗。二白指阳白与四白，初起针患者患侧，久则两侧均用。配合葱白煎汤来熏洗患侧，避风寒，忌烟酒，收效较快。十二、治四肢病歌诀四肢病用局部穴，分经取穴轮流医，患侧病久健侧治，针刺阿是功效奇，下肢环跳足三里，绝骨阳陵并解溪，上肢外关曲池刺，合谷后溪并肩髃。四肢疼痛、半身不遂等，均可局部取穴，但是还要辨证分经取穴，一般先针患侧，病程日久针刺感觉迟钝时，亦可先针健侧，再针患侧，遇到疼痛，有时取阿是穴效果好。十三、治眩晕证歌诀目眩头晕足三里，百会印堂风池取，太冲曲池兼合谷，三阴交穴并后溪。眩晕因肝阳偏亢，上冲头目而致，可用太冲调治肝经，足三里导气下行，再配其它各穴。若痰热盛者可加中脘、丰隆。针刺治疗多用泻法。十四、口齿咽喉歌诀齿痛颊车并下关，喉痛风池和廉泉，齿痛人中喉照海，两症合谷全承担。四总要穴：面口合谷收，故齿痛喉痛可应用大肠原穴合谷，一般加局部穴，痛重时可加人中。肾阴虚火旺齿痛喉痛，可加肾经照海养阴清热，润喉止痛。十五、治疗耳病歌诀耳病下关及听宫，耳门完骨风池行，外关中渚合谷穴，久病再把肾俞针。耳部为少阳经所过，取手足少阳经耳门、完骨、中渚、外关和其它局部穴，加面部治疗总穴合谷即可。耳为肾窍。耳病久者，治疗要加刺肾俞。十六、治疗眼病歌诀眼病太阳和睛明，攒竹鱼腰四白中，合谷光明一般刺，其它穴位手要轻。—般眼病局部取穴加合谷即可。胆经起于眼外角的瞳子髎，刺光明对目疾较好。眼部的各穴位要轻刺不要捻转、提插，另配风池治眼病，治疗时针感由穴位传向同侧眼部效果明显。十七、治疗腰痛歌诀腰痛主穴选委中，肾俞命门大肠俞，咳嗽痛增不能动，加刺阳陵问轻重，风寒急性难俯仰，攒竹二穴可用上，腰痛连腹卧不安，天枢针后可起床。四总要穴：腰背委中求。急性腰痛可在委中放血治疗，局部配肾俞、命门、大肠俞。若痛甚以致不能咳嗽，咳则疼痛增加，刺阳陵泉，用泻法。边针边令患者咳嗽，问疼痛是否减轻。因风寒而致急性腰背疼痛，前俯后仰困难，可针两眉头攒竹穴，出眼泪效果更好，此为笔者经验。如果是腰痛连腹可针天枢，从阴引阳。十八、五十肩痛歌诀五十肩痛不能举，攀头摸脊穿衣难，先刺条口透承山，合谷曲池肩髃全，还要配合多锻炼，阳陵泉穴不能忘，五十肩又叫肩凝症，多在五十岁左右得此病，表现肩部疼痛不能上举，攀探头部，后摸脊柱，穿上衣等俱感困难。先以针从条口透承山穴，再依次针合谷、曲池，最后针肩髃。还要令患者高举患肢上下活动或者以肩为圆心以患肢为半径作画圆活动，以加强功能锻炼。十九、治疗落枕歌诀画头项强痛难回顾，先刺承浆后风府，前后困难刺后溪，左右难转昆仑寻。“先刺承浆后风府”出自玉龙歌，屡用屡效。如果前后低头抬头困难加后溪通督脉。若左右回顾转头因难，针昆仑，以疏通太阳经气以止痛。

1、三阴交、至阴功能：宣通下焦，理气行瘀主治：难产，死胎，胞衣不下，转胎位，经闭等。方义：至阴乃足太阳膀胱经之井穴。井者，经气所出，如水之源头。膀胱与肾相表里，灸刺至阴，能理下焦气机，祛瘀生新。三阴交乃足之三阴交会穴，乃是三阴之枢纽，故二穴相合，能理气养血，宣通下焦，益阴而下行。傅青主说："难产由于血虚"。"难产由于气逆"。气逆而得调理，血虚而得补益，胎儿安能不下。（临床配合补关元、泻足三里，下死胎及效。）2、俞府、云门功能：肃肺降逆、止咳定喘 本主治：咳嗽、气喘、胸中闷热、呼吸急促、呕吐纳呆。方义：云门属手太阴，俞府属足少阴，二穴虽皆居胸之高位，但其经脉行路不同，手太阴肺经从胸走手，足少阴肾经从足走胸。走手者，宣通于上，走足者，敛降于下。咳喘气促之证，其表在肺，其本在肾，肺肾同病。肺受邪则咳，肾虚不纳，则气不归根而逆上为喘，故取云门，宣通肺气，畅胸降逆，取俞府补肾纳气，敛冲降逆。若加取乳根，以加强安冲降逆之力，顺阳经气，助云门宣降，俞府敛纳。3、气海、关元、中极、子宫功能：养血调经，培补真元，补命门，暖子宫，调经带，育子嗣主治：子宫虚寒，胞门闭塞，久不成孕，阴缩阳痿，腹痛胀满，转胞。方义：四穴同属任脉，中极之下为胞宫，其任、冲、督脉，均起于胞宫，而出于会阴。任脉由会阴而行于腹，督脉由会阴而行于背，冲脉由会阴而行于肾经，故为一元三歧。气海者，生气之海，元气由存。关元者，男子藏精，女子蓄血。中极者，为足三阴经和任脉之会穴，为胞宫之门户。子宫者，即女子之血室也。故取气海，以益下元；关元，填充精血，中极，调经启闭；子宫，为直取治其标。协同上穴，共行养血调经，培元暖宫之效。4、神阙、气海、天枢、水分功能：暖脐散寒，回阳益气主治：下元虚寒，脐腹冷痛，霍乱吐泻，中风，中痰，痰厥，小儿慢惊风。方义：此五穴，又称肚脐梅花穴。神阙为任脉穴，能通脏回阳救急。天枢为足阳明胃经，大肠之募，化糟粕，分离清浊。气海为元气之海，补肾回阳。水分为任脉之穴，健脾利湿，分利水谷。五穴相互佐使，有健脾止泻 ，温中救逆之功。加5、尺泽、委中功能：清血毒、散秽邪主治：霍乱心烦瞀乱，上吐下泻，腹痛，泻痢等。方义：尺泽是手少阴肺经之合穴，五行属水，络通于心，有消血毒之功。委中是足太阳膀胱经合穴，五行属土。暑热之邪，首犯太阳，故刺出血，可治时疫邪毒。两穴位置，一肘一膝，乃大血脉所在处，故能刺出血。风、寒、暑、湿、燥、火六淫及山岚瘴气等疫疠之邪，首犯太阳，传之太阴，故刺两经之合穴，使毒血出。如加金津、玉液，生津止呕；少冲、中冲，宁心安神；如加百会，醒脑开窍；6、足三里功能：升清降浊，导痰行滞，扶正培元主治：中焦之一切疾病，如胃痛、腹胀、寒邪凝滞，痞块，遗尿，目疾，乳痈，心悸，虚烦手指麻木 ，癫狂，脏躁，中风，阳明热盛，虚劳赢瘦，形体衰弱等。方义：脏腑及肢节，皆赖气血以为营养，有胃气则生，无胃气则死。胃为后天之本，水谷出入之海，主消纳，胃气盛则纳谷自畅，营养则能自周，否则脏气失养，而生气绝。足三里属于胃之合穴，经气之枢纽，能壮人身之元阳，又能补气血之亏损，如寒气积聚症瘕，其功能温而且能化，湿浊弥漫肿胀，能燥能消，可与中药补中升阳之方并美。7、三阴交功能：健脾益气、滋补肝肾、利湿导滞、疏经调气主治：胃痛、腹胀、消化不良、肠鸣、溏泻、黄疸、消渴、眩晕、失眠、阳痿、滑精、疝气、遗尿、尿血、小便不利、水肿、阴部肿痛、高血压、症瘕、痛经、闭经、崩漏、带下、月经不调、瘫痪、脚气等。孕妇禁针。8、音亮（新穴）功能：清利咽喉，启闭开窍定位：前正中线，甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间的微凹处。主治：咽喉肿痛，失音，失语。方义：穴位在任脉之上，咽喉之前，所以能够治疗咽喉局部的病症9、十三鬼穴组成：人中、少商、隐白、大陵、申脉、风府、颊车、承浆、劳宫、上星、会阴、曲池、舌下功能：开窍化痰，醒脑清神，宁心益志主治：癫狂方义："十三鬼穴"是主治癫、狂症的重要穴位，为春秋战国时期的扁鹊所创。迨至唐代孙思邈又在此穴的基础上，"更加间使、后溪尤妙"，共计十五穴。这些腧穴，已成为历代医家主治癫、狂症的主要处方。其中取人中、风府、上星、后溪诸穴，以泻督脉之阳邪而醒脑清神；取手厥阴经之原穴大陵、经穴间使，以泻心包络之火邪而宁心益志；取手、足阳明经之曲池、颊车，以疏导阳明之经气而通腑泻热；取手、足太阴经之井穴少商、隐白，以清肺健脾而化痰浊；更取任脉之承浆、会阴，以宣通阴脉之海而滋阴降火。独取舌下中缝（舌者心之苗），以泻心经而开窍清神。如此诸穴合用，共奏开窍化痰，醒脑清神，宁心益志之效。故癫、狂之症，取用"十三鬼穴"，辄获良效.10、大陵功能：调气止痛主治：足跟痛方义：根据"下病上取"，"交经缪刺"，的原理，治疗足跟痛疗效甚佳。11、合谷、中渚功能：调气通经，舒筋活络主治：手指屈曲不伸。方义：合谷属手阳明之原穴，中渚属手少阳之输穴，两穴均位于手背部，所以能够治疗局部的病变。12、足三里、承山功能：通调肠胃，舒筋化瘀主治：血痔，赤痢，胸腹瘀滞疼痛，霍乱转筋等症。方义：承山为足太阳膀胱经之穴，其经线由脊背而下行，膀胱和肾相表里，故能和调肠腹，理下焦之气。足三里为足阳明胃经之合穴，其经线由胸腹而下行，与脾相表里，故能疏胸腹之滞气。因此，二穴相伍，能通调肠胃。胃肠和，热毒清，其痢痔可愈。脾胃健，津液生，筋脉得养，转筋即复，瘀化滞消，气血调畅，其疼痛自止。13、三阴交、至阴功能：宣通下焦，理气行瘀主治：难产，死胎，胞衣不下，转胎位，经闭等。方义：至阴乃为足太阳膀胱经之井穴。井者，经气所出，如水之源头。膀胱与肾相表里，灸刺至阴，能理下焦气机，祛瘀生新。三阴交乃足之三阴交会穴，亦是三阴之枢纽。故二穴相合，能理气养血，宣通下焦气机，益阴而下行。傅青主说：难产由于血虚。难产由于气逆。气逆而得调理，血虚而得补益，胎儿安能不下。14、环跳、风市、阳陵泉功能：疏通宣散、祛风除湿、蠲痹除痛、舒筋利节主治：中风，偏枯，诸痹痛，麻木不仁，瘈瘲筋缩，痉挛，痿废等下肢疾患。15、大椎、曲池、合谷功能：疏风解表，调和营卫。主治：外感六淫邪气在表诸证、疟疾及一些热病。方义：大椎属督脉，是手足三阳督脉之会，统全身阳气而主表，凡外感六淫之邪在表，皆能疏解。曲池、合谷乃手阳明原合之穴，主气化而能传导，助大椎而调和营卫，故清里达表。如果身热自汗，则泻大椎以解肌。无汗恶寒，则可补大椎以发表。对疟疾寒热，能调和营卫。于虚劳骨蒸、盗汗，有养阴清热的作用。16、合谷、曲池、外关功能：清热散风，宣通上焦主治：头痛、腮肿、耳鸣、耳聋、吐血、鼻衄、手腕及指节疼痛，胸痛等。方义：曲池性走而不守，合谷升散而上浮，外关为手少阳之络穴，八脉交会之一，又通阳维脉，故能清热散邪。三穴配合，为治头面、五官诸证属实者，确有效验。