上海市静安区闸北中心医院科普号

丙型病毒性肝炎，简称丙型肝炎或丙肝，是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的主要经血液传播的疾病，HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），对患者的健康和生命危害极大。由于丙肝患者症状隐匿，我国HCV感染的诊断率及抗病毒治疗率均较低，因此在人群中存在较多的隐匿传染源。丙肝感染人数在全球范围扩大，2015年全球丙肝感染者达7100万人世界卫生组织于今年发布的《2017年全球肝炎报告》显示，全球约有3.25亿人染有慢性乙肝病毒或丙肝病毒，其中2.57亿人染有乙肝病毒，7100万人染有丙肝病毒。2015年病毒性肝炎造成134万人死亡，是全球第七大死亡原因。图1 不同坐标轴下病毒性肝炎发病率（/100000）对比我国丙肝的流行趋势如何？一项调查称，我国丙肝在人群中的总体携带率为3.2％，即平均100个人中至少有3个人可能患有丙肝。这样算来，丙肝患者有3000万～4000万人，这是一个庞大的群体。图2 2012-2016年我国丙肝发病数根据国家卫计委疾控局统计，2016年我国病毒性肝炎的发病数为122万人，其中，丙肝发病数为20万，仅次于乙肝（发病数为94万）。由于长期被大众忽视，丙肝并不是常规体检的普查项目。丙肝发病率在2013、2015年出现幅度上升，五年整体发病率有所提高。由于我国最近几年才开始重视丙肝，相比乙肝，人们对丙肝的认识程度太低，再加上目前还没有有效预防丙肝的疫苗，导致丙肝感染人数日趋上涨，成为我国社会公共卫生最严重的问题之一。丙肝的危害从某种意义上说，比乙肝更为严重。一旦感染丙肝，仅有20%左右的人能自发清除病毒。如果你输过血，使用过非一次性注射器和未经严格消毒的手术器械，有过不洁性生活史或静脉注射过毒品，或是曾经有过文身、文眉、穿耳孔等皮肤黏膜损伤者，均属于可能染上丙肝病毒的高危人群，建议尽早进行丙肝病毒抗体检测。一旦发现病情，应及时进行抗病毒治疗。“沉默杀手”之称的HCV，低筛查率、低就诊率、低治疗率、高慢性化在所有病毒性肝炎中，丙肝最容易被忽视。丙肝一般症状较轻，不易发现，且容易慢性化，具有筛查率低、就诊率低、治疗率低的特点。世界卫生组织称，2015年全球感染HCV诊断率为20%，仅7%的确诊丙肝感染者获得了有效治疗。有数据显示，我国1000万丙肝感染者中仅有5%的人意识到感染了病毒，而治疗人数不足1%。HCV感染后具有高慢性化的特点，根据公开数据显示，有55%-85%感染HCV患者将发展为慢性，20年后肝硬化发生率为5%-15%，肝癌为2%-4%；肝癌诊断后的第一年病死率约为33%。可见，感染丙型肝炎病毒后如不及时诊断与治疗，将给患者带来更大的健康危害和医疗负担。从感染乙肝到发展为肝硬化是一个相对漫长的过程，通常需要30-40年的时间。丙肝则发展过程很快，从感染到发展成肝硬化，往往只要10年左右的时间，而且一旦发生肝硬化，每年有1%-7%的病人会演变为致命的肝癌。 无有效疫苗预防，但可治愈与乙肝不同的是，目前尚无有效疫苗可以预防丙肝，但可以通过抗病毒药物治疗而痊愈。故提高公众对丙肝的认识并加强丙肝检测及治疗服务的可及性，做到早检测、早治疗，对我国控制丙肝的发展具有重要意义。治疗若得法，95%以上可根治在治疗上，相对于乙肝来说，丙肝比乙肝好治得多。丙肝在确诊后，通过国际上公认的丙肝治疗的最佳方案，丙肝的治愈率可达95％以上。国际上已将DAAs作为治疗丙肝的一线药物，不再推荐传统的PR方案。百时美施贵宝的百立泽（盐酸达拉他韦片）和速维普（阿舒瑞韦软胶囊）的上市标志着我国进入了直接抗病毒药物（DAAs）治疗丙肝的新阶段。 丙肝的治疗时机与乙肝不一样乙肝病毒是DNA病毒，而丙肝病毒是RNA病毒。两种病毒的复制过程不同，因此，在治疗时机的选择上二者有很大不同。治疗乙肝时，在DNA病毒数量高，并且有转氨酶升高的情况下，才会建议用药治疗，否则，定期观察即可。丙肝则不同，即使转氨酶不高，肝功能正常，只要患者体内查出RNA病毒，就要及时进行治疗。DAAs治疗方案表3 2016年世界卫生组织更新的丙肝指南中首选方案一览DAAs通过直接抑制HCV蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位点来清除HCV，减轻或清除肝损害，阻止病情进展到肝硬化、失代偿、肝癌。其安全性远远高于传统PR方案，治疗适应症扩大，疗程显著缩短且治愈率大大提高。 日常保肝不容忽视在此提醒大家，在做体检时除了检查乙肝外，也要检查丙肝，多了解有关丙肝的知识，注意丙肝的传播途径，保持良好生活习惯，发现类似症状后一定要到专科医院找专科医生接受治疗。

幽门螺杆菌（Hp）与各种胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病关系密切。Hp胃炎实际上是一种传染病，不管有无症状和并发症，均可通过唾液在母亲至儿童、夫妻等家庭成员之间传播；目前我国Hp感染率高达50%以上。从治疗传染病的角度，首先要管理传染源，发现HP感染，只要没有治疗禁忌症，都应该抗HP治疗。其次要切断传播途径，健康文明就餐。家庭中有一人发现HP感染，其他人也应该去筛查幽门螺杆菌。一、哪些人需要根除Hp？1.消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃粘膜萎缩糜烂、胃癌家族史、早期胃癌内镜下治疗后或胃次全切术后等胃疾病。2.已证实有HP感染者，详见下表：第五届幽门螺旋杆菌会议共识二、Hp根除方案有哪些？1、HP治疗方案：推荐方案：仅推荐“含铋剂四联方案”。国内Hp对克拉霉素和甲硝唑双重耐药率＞15%，目前已经放弃三联方案和非铋剂四联疗法。2、铋剂四联方案：PPI+铋剂+2种抗菌药物；疗程应延长至14d。第一联，PPI（可任选一种）：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10~20mg，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，艾普拉唑5mg。2次/d，餐前半小时口服。第二联，铋剂（可任选一种）：枸橼酸铋钾220mg，胶体果胶铋200mg。2次/d，饭前半小时口服。第三、四联，2种抗菌药物（不能任选）：阿莫西林，四环素，呋喃唑酮，克拉霉素，甲硝唑，左氧氟沙星，餐后口服。清除HP用药方案3、抗菌药联用方案初次治疗：国内推荐的抗菌药物联用方案有7个（见上表），根除率85~94%。临床应根据药物禁忌症、抗菌药物应用史等，制定个体化的治疗方案。4、补救治疗：初次治疗失败后，补救治疗可选用其它方案中的一个，不要重复已用过的方案。补救治疗建议间隔3个月以上。 三、感染了幽门螺旋杆菌怎么办？ 幽门螺旋杆菌感染对人类虽然有很多危害，但也不用惊慌，但这种危害是一个长期缓慢的过程。规范化的诊断和治疗才是根除HP的关键；只有选择合适的个体化治疗方案，才能提高初次治疗成功率，减少HP耐药发生。根除HP的获益在不同个体之间存在差异，推荐对胃癌高风险个体筛查和根除HP。对获益较大的个体主动治疗。四、需要同时服用益生菌？根除Hp治疗的方案中至少包含2种抗菌药物。不仅根除Hp，还可能使胃肠道微生物群发生改变。益生菌可在一定程度上降低Hp根除治疗引起的胃肠道不良反应。必要时可在根除Hp治疗的同时或根除治疗后补充益生菌，以降低抗菌药物对肠道微生态的不良影响。五、Hp根除的注意事项1、过敏史：询问药物过敏史；有哮喘、花粉症、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病史者，慎用阿莫西林。2、个体差异：奥美拉唑受CYP2C19基因型影响大，雷贝拉唑影响小；呋喃唑酮可引起G-6PD缺乏者溶血性贫血。3、特殊交代：PPI、铋剂餐前半小时口服，抗菌药物餐后口服；甲硝唑、呋喃唑酮用药期间及停药后1周内禁用含乙醇的食物和药物。

闸北中心医院最新开展经尿道柱状水囊前列腺扩开新技术 随着社会人口老龄化，截至2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，其中65岁及以上人口13755万人，占总人口的10.1%。其中60岁以上的人前列腺增生发病率达60%，70岁可达70%， 80岁则几乎为100%。就诊患者中50％的患者有中到重度的症状。前列腺增生症状常见尿频、尿急、血尿、尿等待、尿线细、排尿费力、尿潴留等症状，严重时可引起肾积水、肾功能损害等。针对前列腺增生的治疗可分为：药物治疗、物理治疗、手术治疗。其中药物、物理治疗仅能缓解临床症状，减缓前列腺增生的进程。手术治疗是彻底治愈前列腺增生的方法，目前常规施行经尿道前列腺的相关手术存在“三高”（设备要求高、手术技术要求高，对病人的身体条件选择要求高）因此，无法在临床全面推广。 上海市静安区闸北中心医院泌尿外科，近日引进并开展了最新的前列腺手术治疗方法——经尿道柱状水囊前列腺扩开术。简单来说该技术就是用一根扩裂导管从尿道插入到前列腺部，通过水囊扩张使增生的前列腺组织裂开，恢复患者的排尿通畅。经开展数十例该项手术，其临床效果明显，为患者解除痛苦，给广大患者带来了福音。 据该院泌尿外科主任谭剑敏医师介绍，这项技术是由国内泌尿外科专家郭应禄教授团队经20余年的探索、研究、改进所完成的科研成果，是我国自主研发，拥有自主知识产权的专利技术，荣获国家发明专利（ZL201010578449.8），荣获中国医药卫生事业发展基金会优秀成果奖，是卫生部推广适宜技术“十年百项计划”项目。该技术优势在于：不切除前列腺腺体：保留了性功能、生殖功能、内分泌功能、排尿功能；微创手术：对组织损伤小，手术过程几乎无出血或少量出血；手术时间短：平均手术时间15分钟；疗效肯定：复发率低，远期疗效良好；恢复快：住院时间1周左右。该技术更宜老年患者合并心脑血管、高血压等疾病，无法耐受长时间手术治疗；年纪较轻患者，对需求保留性功能者更著一筹。 患者李先生，65岁，有明显排尿不畅，排尿等待，尿线变细等症状，希望治疗前列腺增生的同时尽可能保留性功能，在了解到该新技术优势后，前往静安区闸北中心医院泌尿外科行扩开术治疗，手术时间约20分钟，术后1周拔除导尿管，术后3月复诊，排尿效果明显改善，目前仍有性生活。患者张老伯，86岁，有高血压、糖尿病、冠心病病史。平时有尿频，排尿不畅情况，口服药物控制无效，发生急性尿潴留并长期留置尿管。患者曾于多家三级医院就诊，因常规手术时间长，手术风险大，均建议长期留置尿管，近日，经静安区闸北中心医院泌尿外科选择行扩开术治疗，手术时间约30分钟，术后10天拔除导尿管。术后三个月复诊时拉着主治医生的手感激地说：手术前想排尿又排不出则是一件很痛苦的事，现在已经毫无排尿困难，感觉排尿畅快，我再也不用携置尿管外出了，我生活质量又提高了一步。 前列腺扩开术这项新技术的创新性拓展了前列腺增生治疗的新思路；定位准确，前景广阔，给广大前列腺增生患者带来了福音，真正做到了病人少受罪，医生少受累。 静安区闸北中心医院泌尿外科专家门诊时间： 每周三下午 谭剑敏主任医师

对于坐骨神经痛的原因，很多的医者将其笼统的归纳在一起，而不去仔细区分其中不同的病因和不同的受累节段，更有甚者，将坐骨神经痛与腰椎间盘突出症不加区别的等同在一起。只要有腰痛伴随下肢的痛、麻感，便将其定为腰椎间盘突出症，以至于患腰椎间盘突出症的人群越来越多。尤其是随着ＣＴ，核磁共振的普及，病人动不动就去做个ＣＴ检查，接着便有很多人被告知腰椎间盘有程度不同的突出。 那么，坐骨神经痛到底是怎么一回事呢？坐骨神经它的根来源于腰部４、５节段和骶部１、２、３节段的脊神经前支。由上述５个前支穿过腰大肌，合成骶丛，并沿此肌下降。骶丛的大部分神经合并成坐骨神经。沿盆腔后壁下降，至梨状肌下孔处穿出盆腔入臀部。于臀后部肌肉内下行，至大腿中下部分为胫神经和腓总神经。 这样，将坐骨神经痛的大体来源首先分为：根性、丛性、及干性坐骨神经痛。同时，又由于坐骨神经受累部位及受累的直接与否，表现出三种不同的坐骨神经痛，即：放射性、反射性、牵涉性。正是因为如此，才使得坐骨神经痛的表现林林总总，各不相同，十分复杂，如入迷魂阵中，不能一针见血的指出真正的病因所在，给治疗带来了极大的困难。 1、根性坐骨神经痛（又称上段坐骨神经痛）：常见原因有腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，神经根出口处软组织卡压炎症等症状。表现为受累神经根支配区域的麻木、疼痛、酸胀、怕冷等。腰４、５椎间盘突出压迫腰５神经根，常表现为腰部、臀后部酸痛、大腿后侧及小腿前外侧至足背内侧、大拇指的痛、麻、酸、胀、冷等。而腰５～骶１椎间盘突出压迫骶１神经根，常表现为腰部，臀后部的酸痛、麻木、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧至小趾、足跟、足底的痛、麻、酸、胀、冷等。 2、丛性坐骨神经痛（又称中段坐骨神经痛）：是位于盆腔的骶丛受到压迫或刺激所致。表现为腰臀腿部、多部位、多节段、整个下肢前、后、外侧及足背内、外侧、足跟、足底的麻木疼痛、酸胀、怕冷等。 3、干性坐骨神经痛（又称下段坐骨神经痛）：主要是坐骨神经在盆腔出口处及以下的行径路线上受到压迫或刺激所致。 下面，分别来阐述一下。 一、根性坐骨神经痛 常见的病因有： １、腰椎间盘突出； ２、神经根的压迫与损伤（椎管狭窄、滑脱、类风湿、结核、骨质疏松等）； ３、炎症； ４、先天畸形。 诊断要点： １、椎旁压痛，叩击痛，活动痛。由于神经根受压同时，神经根后支受累所致。 ２、屈颈试验（＋）。由于做动作时牵拉硬膜襄及根袖所致。 当腰４、５椎间盘突出，腰５神经根受压时，疼痛表现为以臀部、大腿后部、小腿前外侧、足背内侧处疼痛、麻木感，而腰５、骶１椎间盘突出、骶１神经根受累时，主要在同侧小腿的后外侧和足背的外侧及足底的麻、痛症状。 在颈椎病的三个恶性循环中讲到：颈椎间盘的退变与椎周组织的继发性改变之间的恶性循环，同样也适用于腰突症患者的解释。当有腰椎间盘退变时，压迫神经根前支在受累的同时，后支也受累，而后支支配椎旁的肌肉、韧带等软组织，会引起这些软组织的疼痛不适等症状。反过来讲，椎周的软组织，尤其是肌肉、韧带等软组织受到劳损后，也会刺激脊神经的后支，反射性的引起坐骨神经痛症状。 放射性坐骨神经痛和反射性坐骨神经痛的区别： 放射性坐骨神经痛 锐痛 路线清楚路线连续 反射性坐骨神经痛 钝痛 路线模糊 路线中断 大部分情况下，椎间盘的退变是内因，外受风、寒、湿、劳损导致的椎周软组织损伤是外因，腰腿痛的发作有几种情形： １）有时是受内因起主导作用，外因不明显，其中有一部分患者没有明显的腰部叩痛不适症状，只有下肢的症状； ２）另一部分病例是外因起主导作用，有极明显的腰部酸痛不适症状，同时伴有下肢症状； ３）还有一部分患者，外因表现明显，腰部酸痛不适长期存在，而内因尚未起很大的变化，因此只有腰痛而无下肢症状。 我们在临床上发现有很多的腰突症患者都是在先有外伤及腰痛的基础上，经过几年后逐步出现下肢症状的，这些症状出现时的变化也是多种多样的，看似毫无规律可寻，实际有规律可寻，是同一疾病，即腰腿痛在不同阶段的不同表现而已。 对此现象的解释是： １、年轻人，由于急性外伤，急性发病致椎间盘纤维环破裂，短时间内髓核突出，压迫神经根会出现以下二种情况：Ａ）当以疼痛为主，麻木轻度时，说明此时以神经根周围的脂肪组织受压迫为主，脂肪组织出现了无菌性炎症，刺激神经根，导致了严重的疼痛，而神经根的受卡压并不严重，通过休息、理疗、针刀松解神经根外口、内口等，松解神经根周围的炎性脂肪组织，伴有椎周肌肉韧带损伤，叩击痛明显者，行针刀刺激松解或必要时加用适量骶疗，即可很快痊愈。 Ｂ）当急性发病时，以麻木，肌肉萎缩为主，或出现马鞍区麻木，大小便失禁时，则保守治疗的疗效会下降，手术治疗为主要的选择。 ２、老年性腰腿痛者，常常先有腰痛，数年后甚至数十年后才逐步出现下肢的症状，这类情况一般是由于椎周肌肉、韧带等软组织劳损后，产生了疼痛，而疼痛导致肌肉的痉挛，疼痛与痉挛二者之间又是一个恶性循环，不断地互相加重对方的症状。椎间盘在正常情况下承受着生理负荷，缓慢的进行着生理性的退化，而由于紧张肌肉产生的额外负荷，长期的作用于椎间盘纤维环上，致使纤维环的退变加速，经过数年的不堪重负后，终于开始破损，就像磨破了外皮的篮球一样，内胆从薄弱处突出，髓核突出，压迫到神经根，于是便产生了下肢的坐骨神经痛症状（根性症状）。 此类患者的坐骨神经症状是十分复杂的，表现多种多样而混杂不清，既有腰部症状，又有臀腿部症状，既有放射性神经痛，又有反射性、牵涉性神经痛，单纯的对某个病因进行治疗往往不能取得彻底的痊愈，而要针对多个病因逐一进行治疗才行。 二、丛性坐骨神经痛（位于盆腔内的骶丛受到压迫或刺激） 病因： １、慢性盆腔炎，附件炎。 ２、骨盆外伤，髂腰肌和梨状肌损伤或炎症，以及骶髂关节炎 ３、肿瘤 ４、前列腺炎 ５、糖尿病 ６、感染 诊断要点：１、多干性疼痛，即同时具有多个神经干受累症状 如：Ａ、坐骨神经向下肢放射痛 Ｂ、股Ｎ：向大腿前部的放射痛 Ｃ、臀上Ｎ：向骶部的放射痛 Ｄ、臀下Ｎ：向臀部的放射痛 Ｅ、闭孔Ｎ：向膝部的放射痛交替或同时出现 Ｆ、阴部神经：向会阴部的放射痛 Ｇ、股后侧皮神经：向大腿后侧的放射痛 其中，Ｂ、Ｅ为腰丛，都有来源于腰４神经根的神经纤维。 ２、腰骶部叩击痛，且诉“舒服” ３、膝腱反射及跟反射同时减弱或消失 ４、骨盆有疾患 三、干性坐骨神经痛（坐骨神经干主要在盆腔出口处及行走路线上受压） 诊断要点： １、“环跳”部深压痛，伴放射致下肢及足的疼痛、麻木。６０％的病人伴有腘窝点、腓总神经点痛，腰部无明显压痛、叩击痛及活动痛。 ２、下肢旋转试验（＋），约１０％的梨状肌受损，外旋试验（＋）。 ３、干性定位症状，表现为胫Ｎ及腓总Ｎ支配区感觉运动及反射障碍。 ４、足底麻木（占９０％以上）。 神经干直接或间接受压迫或刺激，引起干性坐骨神经痛者有１２个病因： １、梨状肌损伤－－－导致坐骨神经痛 ２、臀中肌损伤－－－臀梨综合症－－－坐骨神经痛（特点：压痛及异常改变在臀中肌上，伴有坐骨神经痛症状出现，这时，通过梨状肌的中介，才会出现坐骨神经痛症状，临床分析：２／３由臀中肌损伤致使坐骨神经痛症状，１／３由梨状肌损伤致使坐骨神经痛症状。 以上所致症状是较典型的放射性坐骨神经痛，另外一种情况：臀中肌本身损伤，臀中肌由坐骨神经的分支臀上Ｎ支配，臀中肌的损伤影响了臀上神经，由此，反射性的引起坐骨神经症状。 我们可以把神经系统想像成家里的电路系统，主干道受损时，支路会受严重影响，又反过来讲，某一个电器出现问题时，其它的电器也会出现一定程度的影响，但这种影响是较小的，正如臀中肌本身损伤引起的坐骨神经痛往往是不典型的、模糊的一样。 按这个电生理线路的思路去思考，那么，错综复杂的坐骨神经痛、麻症状便会逐步的理出头绪来。 ３、腰３横突综合征：（常常会伴有腰４、腰２横突） 腰３椎横突综合征临床意义： Ａ、在此征初期，可引起同侧的臀肌痉挛，臀中肌、梨状肌痉挛－－－坐骨神经痛 Ｂ、间歇性跛行：原因在于造成臀肌痉挛－－－臀肌及梨状肌痉挛－－－臀肌疼痛痉挛 这是一种动脉缺血性间歇跛行，与椎管狭窄症的间歇性跛行不同，见下表： 椎管狭窄性跛行－－开始跛行的距离短－－开始跛行的感觉：沿坐骨神经或股神路线放射性的麻木疼痛－－－缓解的姿势：必须完全下蹲片刻坐、站均不能缓解 臀上动脉缺血性跛行－－开始跛行的距离较长－－开始跛行的感觉：肌肉酸痛无力伴有轻度麻木－－－缓解的姿势：坐、站、靠片刻可缓解，下蹲也可 治疗：对腰椎管狭窄症患者，用骶疗疗效较好。同时行针刀的神经根内、外口松解可取得很高的治愈率。 对于腰３椎横突综合征患者，用针刀治疗效果极佳。一般一至二次即可痊愈。 Ｃ、横突综合征到后期会引起同侧臀肌萎缩。 三个肌筋膜区损害可引起干性坐骨神经痛。 Ａ、骶旁区：Ｂ、髂后区：后１／３髂嵴处区；Ｃ、臀外区：臀大肌外缘，大转子稍后方。此三个区受力大，方向多，活动频繁，易受伤影响到有关的腰臀肌再影响到坐骨神经干性坐骨神经痛。 ５、股后肌群下滑囊炎－－－坐骨神经痛。 以前将上述５种症状称为腰椎间盘突出症的残留症状。我认为，腰突症时，往往同时合并有上述５种疾病。 ６、股二头肌腱内侧缘影响到腓总神经。足踝抬不起来，感觉力不从心。 ７、腓骨头向后的微小移位影响腓总神经。 ８、小腿前外侧不适（沉、胀、酸、痛、麻）症状持续性，类似筋膜间室高压缩综合征。 ９、腘窝及小腿后侧部痛、胀、不适。腘肌及后的滑襄影响到胫神经所致。 １０、腓浅Ｎ筋膜出口卡压。位置：小腿中、下１／３处左右，腓骨处有筋膜出口，粘连紧张卡压Ｎ，牵拉Ｎ出现典型的周围Ｎ卡压综合征。 １１、腓深Ｎ内侧终支被卡压。感觉第１、２或３趾以及跖趾关节、掌侧的麻木，不适及疼痛。位置：第１、２跖趾关节背侧，近端一静脉处。 １２、屈趾肌腱鞘炎：第１、２趾最多，按狭窄性腱鞘炎治疗。 坐骨神经痛，从它出发到足趾结束。一路行程上不同部位，不同程度、不同形式的压迫或刺激，会引起不同表现的坐骨神经痛。在临床上若不加以仔细的鉴别区分，只用一元论来解释，以一元论来指导本病的治疗，是行不通的，必须应地置宜，针对不同的病情制定不同的治疗方案，这样才能真正在坐骨神经痛的治疗上达到一个全新的高度。 一个治疗方法再好，也必须做到胸有成竹，才可下刀如神。针刀疗法在对坐骨神经疼痛的治疗上确实有奇效，但这把刀在不同的人手中会发挥出不同的作用。若医者首先对引起坐骨神经痛的原因不明，仍然以西医的腰突症的一元论来指导临床治疗的话，必定会遭到很大的挫折。 坐骨神经痛常见，其实说到底是骨盆处的骨头、肌肉、神经等交错复杂的关系出现了问题造成的。近年来，医学界逐渐认识到，绝大多数坐骨神经痛的人是因为骨盆扭曲造成梨状肌绷紧、痉挛而压迫到坐骨神经，臀部有一条韧带因长期受“骨盆下垂运动”的影响而绷紧也是压迫坐骨神经的原因。 坐骨神经因受压而充血、水肿，引发疼痛，这才是坐骨神经痛的原因。至于受凉、受寒等，只是一些外部诱发的因素。在中医治疗坐骨神经痛中有针刺环跳穴的方法，就是针对这个部位的。在脊骨神经医学中，需要将骶骨下部向前推，将髂骨后上部也向前推的方法，减少骨盆下垂运动的影响，常常会有立竿见影的效果。 坐骨神经痛容易与下列疾病相混淆: 一、急性感染性多发性神经根神经炎 二、脊髓疾病 三、下肢静脉曲张 四、血栓闭塞性脉管炎

为什么只要会炒热盐，马上就能会治疗一些疾病？仔细看完以下内容你就明白炒热盐究竟能不能治病，如果能够治病，究竟又能够治疗哪些治病！一、 粗盐热敷治病的原理和好处：活血化淤，加速血液循环，加强局部抵抗力，而热敷的作用主要是使局部皮肤温度升高，肌肉放松，皮肤毛细血管扩张，局部以至全身的血液循环皆可因此而得到改善。而且还有研究表明，温热刺激能够活跃网状内皮系统的吞噬能力，促进机体各种物质的新陈代谢，对各种炎症反应皆有良好疗效。而且还可以促进肠道蠕动，促进炎症吸收，加快血液循环，缓解组织粘连，改善局部营养。理疗效果：盐袋热敷于身体的腰部、膝部、肩部，腹部等部位均能起到保健理疗作用。热盐的保温性、渗透性强，不仅能将热温渗透体内，同时还能将体内的病气、寒气吸出来。可松弛肌肉，扩张毛细血管，增加汗腺分泌，促进血液循环，提高机体新陈代谢的速度。具有温经活络，消炎散寒，缓解疼痛的作用。用于痹瘘瘫痪腰酸背痛，关节炎，慢性胃痛，腹泻，神经痛，畏寒症均有显效。特别是在拔火罐后立即将盐袋热熨其患处，往往起到事半功倍的疗效，从而有利与扶正祛邪，促进病体的康复。【1、粗盐热敷去湿驱寒止痛散寒】有的人体内的湿气较大，这样做热敷的时候可以热敷脚心，每次泡脚之后再进行热敷这样去湿的强度很好一个疗程之后身体就会有明显的变化，湿气就会被赶走了。对于体寒者，同样是每天每次泡脚之后再进行热敷这样去湿的强度很好，驱寒的效果也较明显。对痛风病人，可以使用热敷包放于膝盖处 有缓解消痛，镇痛作用，长期使用血液畅通 风湿会有好转。除此以外，粗盐还有更大的外用保健功效，尤其是与骨关节相关的风、寒、湿、痹、痛等症采用炒盐热敷法，更可以发挥止痛散寒的作用。治疗关节僵硬疼痛，将两斤的粗盐热敷包裹在疼痛、怕冷的关节部位，每次热敷15-20分钟，至粗盐逐渐冷却即可。该法只能缓解关节疼痛，不能完全取代药物、手术等，患者最好尽早就医，以免耽误治疗最佳时机。【2、盐加小茴香热敷肚脐有补肾功效】随着年龄的增长，很多男性往往会因阴液逐渐不足而出现肝肾阴虚等现象。为了避免这种情况的发生，在此教您一招，即将半斤食用盐与少许小茴香放在一起炒热后装到布袋中敷肚脐，可达到调补阴液，促进阴阳平衡的目的。其中，盐入肾经，有一定的补肾养阴作用；小茴香辛温，有通窍的作用。放在肚脐这个位置，是因为肚脐是调节人体阴液的重要部位，而且盐容易通过这个部位被人体吸收。之所以炒热，一方面热能促进人体对盐的吸收，另一方面热效应直接刺激肚脐，能有效调节经络。要使其发挥更大的效果，建议在17点到19点这个时间段敷，因为此时是肾经的当令时分，也是补肾的最好时候。此外，还要多吃一些黑色的补肾食物，比如黑豆豆浆、芝麻糊、核桃仁等。需要提醒的是，刚开始用大粒盐热敷后，肚皮会出现红白相间的“花了”的情形，一般来说到第三四次时就会退，如果肚脐周围有疮疡或者溃烂等症状，就不要使用这种保健方法。【3、热敷腋窝，强健心肺】说起强身健体，许多人都知道手、脚的穴位很多，常按揉可保健，却没想到腋窝这个人们日常活动中很少触及的部位，它的保健功效也不亚于手和脚。腋窝是颈部与上肢间血管和神经的通路，也是腋窝动脉、腋淋巴结群组织的集合处，担负着血液输送、免疫防御功能，腋窝处有一个重要穴位，中医名为极泉（腋窝顶点的腋动脉搏动处）。无论中医还是西医，都很重视腋窝的保健作用，经常按压腋窝对健康很有好处。西医认为，常按腋窝，通过改善血液供应、刺激淋巴，可改善心肺功能，增大肺活量，提高呼吸系统功能；促进食欲，提高消化能力。中医认为，针灸、按摩极泉穴有宽胸宁神的功效；可调气和血解痉止痛，还能缓解“心痛”，对肘臂冷痛也有一定疗效；促进神经体液循环，使全身器官享受更多养分和氧气。【4、其它功用】（1）妇科症状，月经,怀孕：（这种病症最常使用的就是热敷包，辅疗作用很明显）经期可以敷，对痛经还有帮助，但是当然如果月经量过多，最好还是暂停使用。对盆腔炎、输卵管粘连、痛经宫寒等妇科疾病也都是很好的辅助疗效,也要配合药物治疗才能起到更好的作用（盐包里面会放上相应的辅助中药，在使用的时候可以内外中药相结合，加热后药味散发，有一定的穴位按摩功效）。此法需在坚持，长期使用才能有更好的效果。但是如果打算怀孕一定注意，使用后有可能受孕，如果继续用热敷会造成受精卵畸形，热敷最好是在YJ期到PL期前的这段日子。治疗痛经，有痛经的女性平躺床上，将一斤左右的粗盐热敷包敷腹部痛疼的地方，一天一次。治疗盆腔炎，将一斤左右的粗盐热敷包放在腹部，敷30-60分钟即可逐渐止痛。粗盐可以反复炒用4-5次后再换新的。使用该法贵在坚持，在进行常规抗菌消炎治疗的同时辅用本方，可收到更好的效果。（2）肩颈：炒盐熨敷可缓解颈肩痛对于长期伏案工作，尤其是每天面对电脑的上班族来说，经常会因为总保持一个姿势，而受到颈肩酸痛的困扰。遇到这样的情况，可以在家里尝试一下简单的炒盐熨敷疗法，它通过松弛肌肉、驱寒祛湿、加强血液循环达到缓解颈肩酸痛症状的作用。炒盐熨敷法属于中医外治中“熨法”的一种。北京军区总医院理疗科主治医师介绍,办公族的颈肩酸痛大多是因为长期保持一种坐姿，缺少运动，使得颈肩部肌肉僵硬、血液循环受阻所致。而盐具有一加热便不易冷却的特性，炒热的盐敷于颈部和肩部，会使局部组织升温，调节植物神经，改善运动神经的功能，使毛细血管扩张血液循环加速，从而使肌肉慢慢松弛筋骨灵活，起到消除疲劳、改善颈肩疼痛的功效。（3）中医认为，对水肿型肥胖者来说，粗盐热敷可以帮助排除体内的多余水分，达到瘦身目的。（4）消炎消肿：炒盐的温热刺激能够活跃网状内皮系统的吞噬能力，提高局部新陈代谢，故又有消炎、消肿、缓解反射性肌肉痉挛减轻疼痛（5）改善小儿消化不良、风寒感冒、女子寒性痛经的作用。（6）冰敷的功效：现在的年青一代的压力大，每天面对的多面带来的冲击力使得自己身心疲惫，容易上火，心烦气躁，不能安心做事情，因此可采用冰敷的方法来给自己减压，使用的方法是：把海盐包放在冰箱里，冰上6分钟，然后取出放在自己的头部，或是放在自己觉得舒服的地方，安静的冰敷一段时间，这样冰敷带来的凉意可以使身心舒展，消除烦躁之感，会再次的振作精神的努力工作冰敷的效果非常的好，给自己一个冰爽的世界，可比喝冰爽饮料健康百倍。（7）冰敷消肿，发烧降温，:如果不小心扭到了脚，就可以用这个冰敷把盐袋包放在冰箱里5分钟完全冷却后拿出放在扭到的部位，进行冰敷，这个原理也用冰来敷是一个道理.二、 注意事项【特别提示】：1、粗盐指的是海水或盐井、盐池、盐泉中的盐水经熬晒而成的结晶，即天然盐，能刺激和促进皮脂腺的分泌，有发汗的作用，它可以帮助排出体内的废物和多余的水分。现在大商场和超市里都没有的卖，不过即使在北京，一些小市场里还是可以找到的。2、由于盐有极易吸潮的的性质，无论用何种加热方式，加热时一定加热到盐中的水分蒸发干净，（无水分后盐会有轻微的“叭叭”响声）。否则，因盐的浸透性极强，水分会浸透到体内，短时间对身体无影响，时间稍长会对身体产生较大损害!3、使用的盐：大约玉米粒大小的大颗粒粗盐，每次用4斤左右, 盐的主要成份是NACL,通过简单的加热，其成份不会有太多改变，所以可以反复炒来，一到两周应用家里洗米用的筐筛一下，时间长了盐的量肯定会减少，再补充一些新的粗盐进去就是。4、因为使用微波炉会有水分和油污。不建议使用微波炉。盐袋不用时，放置干燥的地方，注意防水以免受潮形成块状不便使用5、热敷的过程：将热好的盐袋子放在热敷部位，仰卧或者坐着都可以，不耽误看电视或者上网的，大概敷1-2小时就行了。上面可多盖点东西，以减少热的散失。6、装盐的袋子：袋子的长度以能够横着盖住热敷部位的宽度为宜。【注意事项】：1、经加热后放置热敷部位须先试温度，在使用时，如热敷包的温度较高，可在患处多衬垫一些毛巾或做一个布套，避免烫伤；2、热敷后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。3、热敷后要喝较平常多量的温开水(绝对不可喝冷水或冰水)，有助于排出体内毒素；4、饭后一小时内不宜温敷。脉搏每分钟超过90次以上禁敷；过饥、过饱、酒醉禁敷；5、经常清洗外包装袋以保持清洁卫生。6、经期的时候最好暂时停用。【 三、 附件：炒盐热敷肚脐方略】一、治腹痛： 1.香附60克，食盐6克，生姜9克，混合捣烂热敷； 2.生香附末12克，皂荚（打碎）2个，食盐90克，在砂锅内炒出香味后，另加醋50克，趁热包布中，按痛处缓熨； 3.花椒、食盐混合炒热，敷患处； 4.食盐2斤，葱白4两合炒，分装两袋，轮敷患处。 二、治大、小便不通： 1.初生小儿大、小便不通：连须的葱白10根，生姜1块，豆豉和食盐各10克，捣烂成饼，焙热敷脐上。 2.成年人小便不通：大蒜1头，山栀7枚，食盐50克，共捣烂摊纸上贴肚脐；又方：生姜50克，豆豉10克，食盐100克，连须的大葱（带泥）500克，同捣烂作饼，烘热贴脐上。 3.二便不通：田螺3个，食盐10克，将田螺连盐捣烂焙热后敷贴在脐下1.3寸处；又方：食盐250克，炒热敷脐下。 三、治胃痛：生姜、菖蒲根、陈酒糟和盐各适量，炒热后用布包烫痛处。 四、治急性胃肠炎：食盐适量，炒热后熨腹背。 五、治小儿脐突出：豆豉、胡椒、食盐、艾叶各等分，共研细末，同热饭一起和成饼，敷脐上。 六、治头痛： 1.热症头痛：晚蚕砂4－8两，调盐水炒热，布包敷熨头部。 2.偏头痛或感冒头痛：嫩柏树果1两，食盐2两，捣烂后炒热敷患处。 七、治风湿腰痛：草乌1个，生姜1块，盐少许，研细用酒调匀炒热，布包烫熨患处。 八、治疝气：食盐5两，炒热用布袋装好，敷患处。

足跟骨刺（跟骨骨刺）的形成多于足跟长时间的负重和磨损有关，当足跟关节出现磨损、破坏后，人体自身会进行自我的修复，硬化与增生，从而形成足跟骨刺，它是人体一种自然的老化现象。体重过重是诱发足跟骨刺和关节骨刺的重要原因之一。足跟骨刺的症状表现与骨刺的大小、病发时间的长短、有无炎症等有关系。预防足跟骨刺最有效的办法是避免长期剧烈运动。 足跟骨刺即足跟骨质增生，其症状是足跟压痛，走路时脚跟不敢用力，有石硌，针刺的感觉，活动开后，症状减轻，跟骨部位长骨刺， 多见于中老年人。一样会有红肿症状，且脚跟、脚板会有疼痛感或是麻痹感，甚至会产生无法踏地行走的情况，一早起床站立时这种疼痛尤其明显。不过步行一段时间后，这种疼痛反而会减轻。骨刺是—种正常的生理退化现象，是人体的—种保护性生理反应，每个人都难以避免，区别仅仅是有的人出现得早些，有的出现得较晚些，—般在40岁以后，足跟骨质增生逐渐明显，增生的程度也轻重不一，凡是活动多、负重大的关节都较早地出现骨质增生，足跟及下肢关节承重大，往往是骨质增生最多发的部位。 刺的形成 骨刺，学术名词为骨疣( Bone Spur )，骨刺并非老人家的专利。由于工作型态改变，许多人久坐、久站，加上姿势不正确，很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象，而诱发骨刺的发生。 骨刺即骨质增生的俗称，是中老年的常见病、多发病，祖国医学认为本病多为肝肾不足或久病体虚，引起足底部组织退化，或因体虚肥胖，造成足底部皮肤及皮下脂肪负担过重，引起组织退化，亦有跟骨骨刺发生于跟骨底面结节部前缘，使跖筋膜和足趾短肌在附着处受累，牵拉骨刺而致疼痛。景对治疗足跟骨刺得到了医学界的普遍认可，可以从根本上治疗，通过局部渗透达到高效药物浓度，开窍透骨，全方位针对骨刺病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到彻底治疗目的。关于本症的命名，国内外尚未统一。多发生于45岁以上的中年人或老年人，男性多于女性，常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病。最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘、足跟等关节。这里所说的“跟骨骨刺”是中老年人的多发病，多数人因为脚后跟长骨刺，引起滑囊无菌性炎症造成的疼痛。

1急性期一般在发病2-5天 ，由于髓核突出导致的局部关节炎性刺激和神经根炎性水肿；腰腿剧烈疼痛,活动严重受限,突出椎旁压痛及下肢放射痛明显,直腿抬高明显受限，低于30°，行走困难，生活不能自理，卧床疼痛或持续某种卧床体位疼痛剧烈。此阶段运动处方及注意事项如下：1、卧床休息为主，床具应该是硬板床加厚褥子，卧床姿势选择最舒服的体位。仰卧时最好双膝屈曲，膝下可垫软物（如枕头等）；侧卧时，可在两腿之间垫软物。2、急性期卧床不应完全制动，只要不产生刺激性症状，就应该积极做一些床上的肢体规律性运动，尤其是下肢的屈伸活动。1)、交替直腿抬高：仰卧，两腿重复做直腿抬高动作，重复10-15次， 每日3-4 组。2）、足背伸运动：重复做足背伸动作，重复10-15次，每日3-4 组。3）、吸气挺腰：仰卧，可屈双膝，双上肢置于体侧，深吸气时轻轻抬起腰部，呼气时轻轻放下，重复10-15次，每日3 -4组。以上运动可分开不同时段做。3、如果患者上厕所能自己完成，可以顺便借助助步器床下少许行走或借助两把椅子，将其置于身体两侧，用双臂支撑两侧的椅子背，做原地踏步（足尖不离地）。如在踏步行走时出现疼痛或疼痛加剧，要立即上床休息，卧床休息后疼痛不能在较短时间内缓解，则需减短行走时间。4、急性期除了在床上休息以外，其他任何活动都要佩戴硬腰围。5、 有较强温热和肌肉电兴奋的理疗项目对于急性期的患者属于禁忌。2缓解期一般在发病5-10天，患者疼痛较前缓解，椎旁压痛及下肢放射痛减轻，直腿抬高一般可达30-45°。基本日常生活可以自理，上厕所、洗漱等动作基本可以完成。卧床状态下疼痛明显减轻。此阶段运动处方及注意事项如下：1、 体位改变时仍要十分缓慢和谨慎小心。2、 在进行床上肢体运动的同时，可以下床开始进行缓慢行走练习。开始时可以借助助步器或其他可供搀扶行走的东西进行锻炼，只要不出现腰部及下肢的疲劳或疼痛加剧，最多可以训练15-20 分钟／次，但期间如果出现疼痛则须立即休息，2-3次／日。3、 只要下床活动，都要佩戴硬腰围。3恢复期发病后10-20天，腰腿疼痛大部分缓解,直腿抬高接近正常,但仍存在关节活动受限，甚或关节囊的肿胀等。此时运动疗法的原则应以恢复关节的开合运动功能为主，并可增加腰背肌力量训练，以加强腰椎稳定性。运动处方及注意事项如下：1、患者需要经常变换体位（坐、立、卧等）。每个体位时间不宜太长，一般不超过15 分钟（卧位可长一些，但也不要超过2 小时／次，夜眠除外），若不足15 分钟即产生不适感，则需要立即变换体位。2、坐位应坐靠背椅（并增加腰枕），不坐沙发。3、此阶段行走训炼的速度及频率可适当加快。如果行走初期出现疼痛，行走时间延长疼痛反而消失，则需记录疼痛出现到消失的时间（这个时间逐渐变短则表明韧带肌肉的张力在逐渐改善），可继续行走，但最多不超过20 分钟。如果继续行走疼痛加重，则需立即休息。4、“五点”式挺腰：屈双膝，两手握拳，屈双肘至于体侧，头顶、双肘、双足同时用力尽量抬高腰部，在量高处停留3秒复原。重复10次。4、 飞燕式运动：两臂伸直于体侧，两臂、两下肢伸直同时用力向后抬起，同时挺胸抬头，重复5-10次。5、 悬挂运动（自重牵引）：双手挂在单扛或门框上，双脚离地挂起，腰部放松，尽量坚持，但不必勉强，落地后休息3分钟，再重复3次。6、 “慢骑马”运动：这是一种腰推功能基础训练项目，主要以恢复腰推后关节基本开合功能为目的，可以增加关节周围组织弹性和基本协调能力。患者取端坐位，向上方挺胸挺腹到极限位，此时，腰推后关节全部都锁紧；放松下沉胸推及腰推至其放松极限，此时腰推后关节完全打开，椎间韧带因此而拉长。反复10-20 次为一组，每天运动4-6 组。7、 有选择性的佩戴腰围，如坐车或长时间行走等。4康复期患者症状己经基本消失，一般生活、工作己基本上不受影响，但尚不能胜任稍长时间的静态或动态活动，如稍长时间伏案工作、看电视、打麻将等，都可能会重新引起症状，但休息后往往还会自行消失。此阶段运动处方及注意事项如下：1、每日可以进行快速行走训练2 次；每次时间不要超过20 -30 分钟。除此之外，较短时间的走动也可以穿插进行。2、 变向变速走：行走训练1-2 周后，可以将每天的行走训练由单纯的向前行走改变成前后走。具体处方：快速前走8 分钟，再换成向后慢速退走2 分钟，往复3 次，共计30 分钟。这种训练对下肢后群肌肉的康复非常有好处。3、 仍然需要经常变换体位，每个体位维持时间不要太长，以不引起非常的疲劳感或疼痛为准。坐位时间可逐渐延长。4、每周增加全身性健身活动，一般每周1-2 次，如爬山、游泳（提前做好热身活动，水温不能太凉）、健身操、太极拳等（要避免关节过度伸展牵拉）5、不能着凉、负重，注意保持生活的规律性，避免突然改变生活习惯和规律。6、一般活动不需要带腰围，长途做车（1小时以上）时需要带。

类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的人身性疾病，常伴关节外病症状，故称类风湿病。关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍。多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢性经过，可有暂时性缓解，由于多系统损害，血清中可查到自身抗体，故认为本病是自身性疾病。发病年龄多在20～40岁。女性多于男性。病变多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。 其他症状：起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。1.关节症状：晨僵是关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。2.关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。（1）类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。（2）类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。（3）类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。（4）类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。（5）肾脏损害。（6）眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。（7）Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。（8）干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。（9）消化道损害。类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。一般疗法 发热关节肿痛、全身症状者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。药物治疗 主要包括非甾体类抗炎药、 金制剂、青霉胺、氯喹、左旋咪唑、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素及雷公藤等。理疗 采用ZZ-2锦兴牌紫外线治疗仪照射可治愈。目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。 锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。 外科治疗以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。 一般说来早期即予积极的综合性治疗，恢复大多较好。起病急的优于起病缓者，男性较女性为好，仅累及少数关节而全身症状轻微者，或累及关节不属对称分布者，往往病程短暂，约有10%～20%患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引起死亡，但严重晚期病例可死于继发感染

持续全身性疼痛,小心肌纤维痛纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome,FS）是一种非关节性风湿病性的软组织疼痛性疾病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有广泛的压痛点,可继发于外伤，各种风湿病，如骨性关节炎（osteoarthritis,OA）、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及各种非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等。这一类纤维肌痛综合征被称为继发性纤维肌痛综合征，如不伴有其他疾患，则称为原发性纤维肌痛综合症。持续3个月以上的全身性疼痛：身体的左、右侧、腰的上、下部及中轴骨骼（颈椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。18个压痛点中至少有11个疼痛。压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5至第7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处；第二肋骨与软骨交界处，恰在交界处外侧上缘；臀部上象限，臀前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。同时满意上述2个条件者，可诊为纤维肌痛综合征。本病的确切发生机制尚不清楚。可能与下列因素有关。1．睡眠障碍：约60—90%的纤维肌痛综合征患者存在睡眠障碍，主要表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。精神紧张、环境噪音均可加重纤维肌痛综合症症状。2．神经递质分泌异常：已发现血清素（serotonin,5-HT）和P物质（substance P）等神经递质在本病的发病中起重要作用。血清素的前体是色氨酸、食物蛋白中的色氨酸在肠道被吸收后，大部分与血浆蛋白结合，小部分呈游离状态。游离的色氨酸可被载体携带通过血-脑屏障进入脑组织。然后，在5-HT能神经元中经羟化和脱羧作用生成5-HT。释放到突触间隙的5-HT，在部分被突触前神经末梢重摄取，部分经线粒体单胺氧化酶作用生成无活性的5-羟吲哚乙酸（5-hydroxyindole acetic acid）。阿米替林（amitriptyline）和胺苯环庚烯（cyclobenzaprine）可5-HT向5-羟吲哚乙酶转化，增加5-HT浓度，故对纤维肌痛综合征有一定疗效。相反，给予色氨酸羟化酶抑制剂—对氯苯丙氨酸(parachlorophenylalamine)会出现纤维肌痛综合征样疼痛，停用这种药物后，疼痛消失。物理或化学刺激可诱导纤维肌痛综合征患者产生明显的皮肤充血反应，这种过度反应可能与存在着持续的末梢伤害刺激有关。由于这些刺激，皮肤多型伤害感受器反射性地从神经末梢释放病理量的P物质，后者又可引起局部血管扩张，血管通透性增强及一种神经源性炎症(neurogenic inflammmation)。3.免疫紊乱:纤维肌痛综合征患者的真皮-表皮交界处有免疫反应物沉积，肌肉毛细血管内皮细胞肿胀，提示有急性血管损伤；组织缺氧及通透性增强。患者常述的原因不明的体重增加，手弥漫性肿胀及夜尿增多可能与通透性增强有关。白介素-2(interleukin-2，IL-2)水平在纤维肌痛综合征中升高。接受IL-2治疗的肿瘤患者会出生纤维肌痛综合征样症状，包括广泛的疼痛、睡眠障碍、晨僵及出现压痛点等。纤维肌痛综合征的症状如疲乏、疼痛是临床上常见的症状。它需要下列几种疾病相鉴别。1.精神性风湿痛：纤维肌痛综合片易与精神性风湿病相混淆，但两者有显著不同。精神性风湿有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割炎烧样剧痛，或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。这些症状常定位模糊。变化多端，无解剖基础，且不受天气或活动的影响，患者常有精神或情感紊乱，如精神神经病、抑郁、精神分裂症或其他精神病。区别两者是重要的，因前者更难处理，常需精神病专家治疗。2.慢性疲劳综合征：包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳、乏力，但缺少基础病因。检查患者有无低热、咽炎、颈或腋下淋巴结肿大，测定抗EB病毒包膜抗原抗体IgM，有助于鉴别二者。3.风湿性多肌痛：表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。但根据血沉快、多见于60岁以上老人、滑膜活检示炎性改变、对激素敏感等特点，可与纤维肌痛综合征相鉴别。4.类风湿关节炎：均有全身广泛性疼痛、发僵及关节肿胀的感觉。但纤维肌前综合征的关节无肿胀的客观证据，它的晨僵时间比RA短，实验室检查包括类风湿因子、血沉、关节X线片等。纤维肌痛综合征疼痛分布范围较广泛，较少局限于关节，多位于下背、大腿、腹部、头部和髋部，而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。5.肌筋膜痛综合征：肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎，易与纤维肌前点征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后上都有不同之处。肌筋膜痛综合征有激发点，与纤维炎不同，没有广泛的疼痛、僵硬感或疲乏等症状，除非合并其他疾病，纤维肌前综合征一般无实验室异常。但有报道纤维肌痛综合征病人IL-1水平增高，自然杀伤细胞及血清素活性减低，脑脊液中P物质浓度升高。纤维肌痛综合征的药物治疗 ,应该在医生的指导下进行 ,单纯使用布洛芬等消炎镇痛 ,效果往往不太理想 ,激素类药物对本病亦无效。三环类抗抑郁剂 ,如阿米替林、丙咪嗪、多虑平等 ,对治疗一般有效 ;其中以阿米替林疗效最好 ,应用阿米替丁10－25mg和环米扎林10－20mg等解除忧郁、帮助睡眠 ,可使疼痛减轻.若与萘普生合用 ,止痛效果更佳。有报道用安定、维生素Ｂ＿1、布洛芬加小活络丸 (或大活络丸 )治疗有效 ;中医辨证施治对本病也有一定的治疗效果.其它治疗 ：如局部交感神经阻断、痛点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、针灸、按摩等均可试用.

疼是我们日常都可能会“中招”的小疾病之一，一不小心扭到腰、闪了腰的现象随时都可能发生。但是如果你注意观察的话，会发现虽然同样是腰疼，但个人疼的时候姿势都不一样，那是因为引起他们腰疼的原因也不一样。 1.腰背僵硬、举步维艰型：见于急性腰扭伤，俗称“闪腰”。往往是不经意的一个动作，比如转身、起床等，突然感觉腰部闪一下，随之腰部剧痛，不敢弯腰，走路时小心翼翼，并常以手撑腰，严重时连翻身都很困难，咳嗽一声都会加重腰痛。通常一侧腰部肌肉痉挛，坚如木板，所以也有人称之为“板状腰”。 发生这种性质的腰痛时，需要到医院拍片检查，排除骨性结构的破坏，然后就可以确诊“急性腰扭伤”了。 2.腰动正常、坐卧不宁型：见于慢性腰肌筋膜炎患者，亦称“腰肌劳损”。多为长期伏案或坐位工作的人，觉得腰背部长时间酸痛不适，晨起较为严重，活动片刻会缓解一些，但活动时间稍长腰痛又加重，不能长时间保持坐位，需要不断地变换姿势。腰肌劳损一般不影响腰椎的屈伸活动，姿势基本正常。 3.立如斜塔、卧似弯弓型：见于腰椎间盘突出症，表现为腰痛伴有一侧或双侧下肢的条带状放电样的疼痛，站立时上身向一侧倾斜，其“脊梁骨”不是一条直线，而呈轻度弧形，两侧肩膀明显不等高。而卧床时不能仰面伸直腿平卧，常采取侧卧位并且弯腰屈膝，这种体位可以使腰腿痛得到一定程度的缓解，这一现象在医学上被称为“代偿性侧弯”。 如果出现这种情况，须尽快就诊，经专科医师查体、拍片后确诊。 4.腰似鞠躬，间歇跛行型：见于腰椎管狭窄症，多为中老年人。走路时腰部略向前轻度弯曲，走一段距离后由于腰腿疼痛加重而不得不停下来休息，但骑自行车时却几乎跟正常人一样。 最后，还需要提醒大家，观察姿势时，应在一个光线好、温度适宜的环境中。患者最好脱去外衣，观察3—5分钟后再下结论。 腰痛的发病率很高，导致下腰痛的疾病又很多，但就不同人群而言，其导致下腰痛的疾病种类又有所不同。 (1)不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。 少儿或青少年导致下腰痛疾病的常见原因，主要是先天性畸形，如隐性脊柱裂、移行脊椎等;姿势性的疾病，如腰椎侧弯等;炎症性的疾病，如腰椎结核等。 青壮年引起下腰痛的常见原因，主要是损伤性的疾病，如腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折等。此外，免疫系统方面的疾病，如强直性脊柱炎等也是导致青壮年下腰痛的比较常见的原因。 中老年引起下腰痛的常见原因，主要是退行性改变，如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狭窄症、骨质疏松症等，其次可能是腰骶部的各种肿瘤。 (2)不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。 男性一般在日常生活和工作中腰部的活动量较大，当负荷过大、姿势不当、保护欠缺等原因，就可能造成腰骶部软组织及骨与关节损伤，因此，男性的下腰痛以损伤因素为主。 女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下腰痛。此外，月经期可致下腰痛;怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛;产后由于内分泌的改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰痛。 (3)不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。 体力劳动者，尤以重体力劳动者、运动员等引起下腰痛的原因，主要是损伤性的疾病;长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎;脑力劳动者由于缺乏锻炼，腰背部肌肉力量薄弱，极易发生腰肌劳损及腰扭伤。