发表时间:2017-10-15 13:22发表者:曾振华 早在2000多年前,孔子在《礼记》里就说“饮食男女,人之大欲存焉”,这说明饮食和性生活是人类生存最基础的两件事情。先秦诸子中的告子也曾说食色性也,这都说明了和谐的性生活,对于促进人体心理、身体健康,对于维护和谐的家庭关系、社会关系都有重要作用。 勃起分为反射性勃起、心因性勃起和夜间勃起。反射性勃起是指感观刺激通过阴部神经和骶髄性中枢产生的勃起。反射性勃起是通过神经反射完成的,其反射弧的传入神经为阴茎背神经和会阴神经,传出神经为骶部的副交感神经。脊髓、脊神经根、盆神经、会阴神经以及海绵体神经的损伤会导致发射性勃起的消失;脊髓损伤对勃起功能的影响与损伤高度有关,脊髓胸段以上的损伤影响不大,以下部位的损伤则会产生严重的影响,甚至导致反射性勃起的消失。心因性勃起是大脑产生的性意识所引起的阴茎勃起。心因性勃起与反射性勃起相互协同,心因性勃起在年轻人中多见,随年龄的增加而逐渐减少。夜间勃起,又称夜间阴茎肿胀(nocturnal penile tumescene, NPT)是指发生在睡眠中快速动眼时相的阴茎勃起。包括婴儿和老年男性在内的所有健康男性都会发生NPT ,NPT的机理尚未发现,但大多数研究者认为与睡眠时中枢神经系统传递信息至骶部副交感神经丛有关。正常男性每晚平均有三次以上的NPT,总共大约100分钟。NPT的有无是临床上鉴别心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍的重要方面。 一般来说,阴茎勃起功能随着年龄增加而减低。随着年龄的增加,阴茎可能需要更强的刺激来达到勃起,并且性高潮的强烈性、性生活的频率都有减弱的趋势,同时两次勃起的间隔时间也会延长。但随着年龄的增加,各种疾病的罹患率和各种药物的使用率都会相应地增加,因此,有时勃起功能障碍的变化很难区分为是由于老龄引起的还是由于疾病或药物引起的 勃起功能障碍可能主要有两方面问题:1勃起的器官本身没有问题,只是表现的不好,这往往是心理作用导致的;2勃起器官本身有器质性病变,如老年、由于糖尿病或高血压导致的勃起器官神经血管的病变;治疗高血压的药物容易引起勃起功能障碍,尤其是β受体阻滞剂和噻嗪类药物,此种情况下可详细咨询心内科专家,换用对其它类型的药物。。性生活是比较复杂的生理心理过程,所以治疗的话首先要性生活指导,多看看这方面的资料,两个人配合一下;同时配合药物治疗。如果勃起器官本身没有器质性病变,应该可以治愈的;如果有器质性病变,则治疗效果差一些。 药物主要是PDE5抑制剂,如万艾可、希爱力等。第一代PDE-5抑制剂Sildenafil(西地那非),其商品名为Viagra(万艾可),1998年3月由美国FDA批准上市,从而掀开了ED治疗史上具有革命性的一页。目前具有更高选择性的第二代PDE-5抑制剂也已进入临床或正在研制中,其中德国Bayer公司开发的Vardenafil (伐地那非),其商品名为Levitra(力维拉)和美国Lilly公司开发的Tadalafil(他打拉非),其商品名为Cialis(希爱力,有人译为犀利士),较具代表性,另外还有代号为T-1032、DA-8159等新药也在研制中 在治疗剂量下,三种药物对PDE-5具有高度选择性;对PDE-1、 PDE-6和 PDE-11有轻度的抑制作用;对于其他的PDE同工酶则几乎没有抑制作用。PDE-1主要存在于心血管系统,对其选择性越高则潮红、发热等副作用的发生率也就越高;PDE-6主要存在于视网膜的视锥和视杆细胞内,对其选择性越高则视觉障碍的发生率也就越高;PDE-11主要存在于骨骼肌、睾丸、肝、肾等器官,对其选择性越高则背痛和肌肉痛的发生率也就越高。Sildenafil和Vardenafil对PDE-1和PDE-6的选择性较Tadalafil高;而Tadalafil对PDE-11的选择性高于Sildenafil和Vardenafil,因此,使用Tadalafil较易出现背痛和肌肉痛。因此在临床上可给患者如下建议:如果准备每周同房一次,则用Sildenafil或Vardenafil;如果准备每周同房2~3次,则可选用Tadalafil。因为三种药物均由肝药酶CYP3A4代谢,因此均不易与肝药酶CYP3A4抑制剂同用;肝药酶CYP3A4诱导剂可降低药物疗效。使用Sildenafil前不应食用太油腻的食物以免较低药物的效果,而Vardenafil和Tadalafil则基本不受饮食影响 爱默生曾经说过,自信是成功的第一秘诀。袁杨梦秋也说过,人是树,信心是根。因此,对疾病的治疗要有信心,这样定能克服疾病的困扰。
手淫对身体没什么太大的危害,手淫导致勃起功能障碍或早泄可能主要是由于通过心理因素间接导致的;但频繁手淫可能会增加前列腺炎的发生率。但即使有前列腺炎也大可不必担心的,因为:前列腺炎对健康没有太大危害的。慢性前列腺炎无明确的进展性,不足以威胁患者的生命和重要器官功能,并非所有的前列腺炎均需治疗,所以心理压力不要太大.慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。前列腺炎主要靠自己调整,注意事项有:1 忌酒,少吃辛辣,避免久坐。司机是高发职业,因为久坐后局部血液循环不佳;2 锻炼身体;3 性生活规律。军人也是高发职业之一,因为性生活不规律,易致前列腺炎。有手淫习惯的人,因为频繁手淫使前列腺充血,也容易发生前列腺炎。前列腺炎还可以简单用点药物治疗,而且治疗需要根据患者情况进行个体化治疗,建议到正规医院进行诊治。您还可以看看我的文章和中华医学会制定的前列腺炎诊疗指南,可能会对您有所帮助的。一般前列腺炎是慢性非细菌性前列腺炎,其中一半是IIIA(炎症型),一半是IIIB型(非炎症型)。对于IIIA(炎症型),推荐可以经验型应用抗生素,但对于IIIB型(非炎症型),不推荐使用抗生素的。IV型前列腺炎,没有症状,但前列腺液中大量白细胞,也不推荐用药的,完全可以观察的。
一、关于疾病的预防和治疗。有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。100多年前,美国医生特鲁多的这句名言流传至今仍然熠熠生辉。在中医方面,唐代孙思邈说过:上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病。除了各种治疗方案和预案,预防是最好的医疗措施。预防、治疗和康复,医生的工作如果只是救死扶伤可能是远远不够的,预防更重要。如果单纯从经济花费角度来看,可以做一个不太准确的类比:如果预防只需要花费1元的话,治疗需要花费100元,而抢救需要花费10000元或者更多。预防是最好的措施,日常生活工作中类似的例子比比皆是。北京协和医院妇产科著名专家郎景和院士说过:我们不能保证治疗好每一位病人,但要保证好好治疗每一位病人。虽然能做到好好治疗,但实际上,包括男科领域的多种疾病在内,有些疾病目前只能治好有限的一部分病人。还有一部分是治不好的,不过值得庆幸的是,另外还有一部分是不治也能好的。二、关于咨询和就医途径。在目前某X田系男科等专科医院遍地开花、大肆进行营销,以及社会诚信还略有欠缺等医疗社会环境下,大家咨询疾病相关知识可以上某些搜索网站查询专业资料,或者上好大夫在线这样的咨询网站直接进行咨询。选择具体的医疗机构看病时,请不要轻易被某些搜索平台上那些根据竞价排名推出的或者自己进行大肆广告宣传的所谓专科医院牵着鼻子走,不要被其中的过于忽悠而蒙蔽,也不要轻易被大医院门诊内外的“热心”医托拉走骗走。否则的话,容易发生胡乱医疗、过度医疗,甚至是坑蒙拐骗等欺诈“医疗”行为,很容易被骗财骗健康。建议大家可以在好大夫在线等类似的优秀的移动医疗平台上多加咨询,多加比较,这样可能会更加靠谱。因为,不同的医院,不同的医生,甚至是不同的状态,都有可能导致不同的看病过程和不同的治疗结果。因为,除了疾病本身的影响因素外,看病有时候也是看运气。祝你好运!祝你健康!
哪些无精症患者需要手术治疗如果明确诊断是梗阻性无精症,可以选择附睾-输精管吻合手术来解除梗阻,在显微镜下医生将附睾管与输精管进行操作吻合,有一定的机会实现自然怀孕。那么哪些患者适合手术治疗呢?1、患者过往的精液检查查出过精子,或者曾经让妻子怀过孕,但是现在检查却没有发现精子,这可能是梗阻性原因导致的;2、门诊触诊检查睾丸大小正常,没有受到损害,附睾比较饱满,且可以摸到输精管;3、做性激素检查(如LH,FSH),检查值处于正常范围;4、做精浆生化检查,通过分析检查结果,医生也可以帮助判断梗阻的位置。如果是射精管梗阻则不适合做输精管附睾吻合手术,而应该做精囊镜探查手术,如果判断是附睾梗阻就可以做。在北医三院手术治疗前需要交15000元押金,基本上手术全套的治疗费用就够用了。当然,由于睾丸穿刺可以取到精子,因此梗阻性无精症患者除手术之外,也可直接通过第二代试管婴儿怀孕;手术过程中,医生也可以同时从附睾中取出精子做冷冻,如果自然怀孕失败,可用于做试管婴儿。
手淫与早泄的关系很多疾病的发病不仅与器官本身有关,而且与精神心理的关系也很密切,这和我们日常生活中很多事情一样,比如大家都碰到自行车车轴坏了的情况,这时不仅需要换个车轴,而且还要点上点润滑油,车子才能恢复到良好状态。早泄的发病也是如此,不仅涉及到器质性因素,也涉及到心理性因素。关于器质性原因,主要由阴茎高度敏感、5-羟色胺受体功能障碍、性唤醒度较高、射精反射弧高度兴奋、某些内分泌疾病和基因易感性等有关。其中前两种因素是目前早泄最有可能的因素:阴茎高度敏感,导致射精阈值比较低,这样性生活过程中兴奋性逐渐升高,很快就会到达或超过阈值,导致早泄的发生;5-羟色胺受体中2C受体在射精过程中起抑制作用,1A受体起促进作用,如果2C受体敏感性低而1A受体敏感性高则会导致早泄发生。关于心理性因素,主要有射精控制技巧不够、早年不良的性经验、焦虑和精神动力学方面等。任何事情要做好都需要一定技术的,性生活也是这样的,我们临床有一种“动动停停”的行为疗法,就是让早泄患者感觉快射精时,停一下,待性兴奋性降低再进行,采用这种方法很多患者就会摆脱早泄困扰的。手淫可引起早泄目前看是没有证据的。部分手淫患者养成过快射精的习惯可能与早泄沾点边,但没有证据证明与早泄有关;甚至部分手淫患者为了追求性快感,手淫过程中刺激强度远超过性生活过程甚至还会导致不射精。
男性性欲的问题性欲差的问题可能与两方面有关:1存在器质性问题,可以查查雄激素、雌激素或泌乳素等,看看有无生殖激素的问题。2.心理因素有关。如果男方或女方在性生活中得不到乐趣,时间长了可能会导致性欲低下。法国一个著名的文学家曾说过,没有性冷淡的女性,只有愚蠢的男人,这说明女性如果在性生活中得不到快乐,时间长了,可能出现性冷淡;男性也是一样的。 咱们还可以打个比方,假如周末领导让你加班,又苦又累,还不给加班费,甚至还说一顿,您本人几次就心怀不满了,就没积极性了;反之,领导让加班,一天加班费数千,还有精神奖励,我想每个人都争取加班的。爱默生曾经说过,自信是成功的第一秘诀。袁杨梦秋也说过,人是树,信心是根,没有根,再大的树也经不起风吹雨打。因此,对疾病的治疗要坚定信心,这样定能克服疾病的困扰。
发表时间:2017-10-15 20:47发表者:曾振华早泄是泌尿男科门诊最常见的疾病,有资料表明早泄的患病率为14%~41%,约75%男性一生中会经历过早泄;一项网络调查结果表明早泄患病率为22.7%,其中美国为24.0%,德国为20.3%。在门诊,早泄病人确实是最常见的患者,这些病人来医院比较关心的问题除了想找到有效的治疗手段之外,往往就是想找早泄的原因,尤其是想通过仪器或抽血检查找到早泄的病因,其中比较常见的问题有,“大夫,我有手淫习惯多年了,现在的早泄是不是与手淫有关?”;“大夫,我现在特别想找到早泄的原因,能不能给我抽个血做相关的检查?”;“大夫,咱们这里能做阴茎背神经敏感试验吗?”等。早泄既与生理因素有关,也与心理因素有关,而且心理因素可能更重要。心理因素导致早泄主要有:长期形成过早射精的习惯、不良情绪、射精控制技巧不够、过度兴奋和早年不良的性经验等。长期形成过早射精的习惯与早泄有关。包括本文开头提及的患者在内,好多患者都认为手淫可以导致早泄,但实际上,目前手淫引起早泄是没有证据的,部分手淫患者养成过快射精的习惯可能导致早泄,但没有证据证明手淫本身与早泄有关,而且还有部分手淫患者为了追求性快感,手淫过程中刺激强度远超过性生活过程甚至还会导致不射精。此外,有些使用性交中断法避孕的男性,由于担心性生活中射精在阴道里而让配偶怀孕,因此心理压力较大,而且也没有充分享受性生活中的快感,所以这些男性中不少人想早点射精以完成任务,因此也把自己训练成了“快枪手”。不良情绪也可能导致早泄。有些自信心不足的男性,他们总是担心性生活时间不能满足伴侣需要;或者女性伴侣在性生活时间上给男性压力太大,欲速则不达,这些心理压力可能适得其反,反而造成这些男性在性生活过程中更快地射精。与女性相比,男性往往能承当更多的家庭和社会责任,而现代社会竞争越来越激烈,因此男性承受的来自各方面的压力越来越大,过度的压力会使部分男性身心疲惫,这些男性对于性生活会有心有余而力不足的感觉,可能在性生活过程中采用“速决战”,早早交差了事。此外,伴侣双方关系紧张,甚至经常处于“冷战”状态,这种情况下,对于男性来说,性生活不仅不是一种享受,而且还是一种负担,结果往往是尽快完成任务。射精控制技巧不够也可能早泄早泄。任何事情要做好都需要一定技术的,性生活也是这样的,我们临床有一种“动动停停”的行为疗法,就是让早泄患者感觉快射精时,停一下,待性兴奋性降低再进行,采用这种方法很多患者就会摆脱早泄困扰的。过度兴奋也可能导致早泄。新婚或者长期禁欲后,都可能出现早泄现象。心理因素是造成早泄的重要原因,我们需要重视心理因素;而且,由于涉及到器质性因素的相关检查,如血液学检查和阴茎背神经敏感试验等对于早泄的治疗帮助不大,因此,我们更应该重视心理因素对于早泄的影响。