发表时间:2017-10-15 13:22发表者:曾振华 早在2000多年前,孔子在《礼记》里就说“饮食男女,人之大欲存焉”,这说明饮食和性生活是人类生存最基础的两件事情。先秦诸子中的告子也曾说食色性也,这都说明了和谐的性生活,对于促进人体心理、身体健康,对于维护和谐的家庭关系、社会关系都有重要作用。 勃起分为反射性勃起、心因性勃起和夜间勃起。反射性勃起是指感观刺激通过阴部神经和骶髄性中枢产生的勃起。反射性勃起是通过神经反射完成的,其反射弧的传入神经为阴茎背神经和会阴神经,传出神经为骶部的副交感神经。脊髓、脊神经根、盆神经、会阴神经以及海绵体神经的损伤会导致发射性勃起的消失;脊髓损伤对勃起功能的影响与损伤高度有关,脊髓胸段以上的损伤影响不大,以下部位的损伤则会产生严重的影响,甚至导致反射性勃起的消失。心因性勃起是大脑产生的性意识所引起的阴茎勃起。心因性勃起与反射性勃起相互协同,心因性勃起在年轻人中多见,随年龄的增加而逐渐减少。夜间勃起,又称夜间阴茎肿胀(nocturnal penile tumescene, NPT)是指发生在睡眠中快速动眼时相的阴茎勃起。包括婴儿和老年男性在内的所有健康男性都会发生NPT ,NPT的机理尚未发现,但大多数研究者认为与睡眠时中枢神经系统传递信息至骶部副交感神经丛有关。正常男性每晚平均有三次以上的NPT,总共大约100分钟。NPT的有无是临床上鉴别心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍的重要方面。 一般来说,阴茎勃起功能随着年龄增加而减低。随着年龄的增加,阴茎可能需要更强的刺激来达到勃起,并且性高潮的强烈性、性生活的频率都有减弱的趋势,同时两次勃起的间隔时间也会延长。但随着年龄的增加,各种疾病的罹患率和各种药物的使用率都会相应地增加,因此,有时勃起功能障碍的变化很难区分为是由于老龄引起的还是由于疾病或药物引起的 勃起功能障碍可能主要有两方面问题:1勃起的器官本身没有问题,只是表现的不好,这往往是心理作用导致的;2勃起器官本身有器质性病变,如老年、由于糖尿病或高血压导致的勃起器官神经血管的病变;治疗高血压的药物容易引起勃起功能障碍,尤其是β受体阻滞剂和噻嗪类药物,此种情况下可详细咨询心内科专家,换用对其它类型的药物。。性生活是比较复杂的生理心理过程,所以治疗的话首先要性生活指导,多看看这方面的资料,两个人配合一下;同时配合药物治疗。如果勃起器官本身没有器质性病变,应该可以治愈的;如果有器质性病变,则治疗效果差一些。 药物主要是PDE5抑制剂,如万艾可、希爱力等。第一代PDE-5抑制剂Sildenafil(西地那非),其商品名为Viagra(万艾可),1998年3月由美国FDA批准上市,从而掀开了ED治疗史上具有革命性的一页。目前具有更高选择性的第二代PDE-5抑制剂也已进入临床或正在研制中,其中德国Bayer公司开发的Vardenafil (伐地那非),其商品名为Levitra(力维拉)和美国Lilly公司开发的Tadalafil(他打拉非),其商品名为Cialis(希爱力,有人译为犀利士),较具代表性,另外还有代号为T-1032、DA-8159等新药也在研制中 在治疗剂量下,三种药物对PDE-5具有高度选择性;对PDE-1、 PDE-6和 PDE-11有轻度的抑制作用;对于其他的PDE同工酶则几乎没有抑制作用。PDE-1主要存在于心血管系统,对其选择性越高则潮红、发热等副作用的发生率也就越高;PDE-6主要存在于视网膜的视锥和视杆细胞内,对其选择性越高则视觉障碍的发生率也就越高;PDE-11主要存在于骨骼肌、睾丸、肝、肾等器官,对其选择性越高则背痛和肌肉痛的发生率也就越高。Sildenafil和Vardenafil对PDE-1和PDE-6的选择性较Tadalafil高;而Tadalafil对PDE-11的选择性高于Sildenafil和Vardenafil,因此,使用Tadalafil较易出现背痛和肌肉痛。因此在临床上可给患者如下建议:如果准备每周同房一次,则用Sildenafil或Vardenafil;如果准备每周同房2~3次,则可选用Tadalafil。因为三种药物均由肝药酶CYP3A4代谢,因此均不易与肝药酶CYP3A4抑制剂同用;肝药酶CYP3A4诱导剂可降低药物疗效。使用Sildenafil前不应食用太油腻的食物以免较低药物的效果,而Vardenafil和Tadalafil则基本不受饮食影响 爱默生曾经说过,自信是成功的第一秘诀。袁杨梦秋也说过,人是树,信心是根。因此,对疾病的治疗要有信心,这样定能克服疾病的困扰。
泌尿系结石是泌尿系统常见病,它的治疗主要有以下几种: 1、保守治疗目前90%以上的尿路结石不再采用开放手术治疗。此方法适合于直径小于0.6cm的结石,大量饮水(2000—3000ml/d)、中药排石、适度运动有助于自行排除。伴绞痛患者采用止痛、解痉等。合并感染者同时给予抗感染治疗。如果保守治疗六个月结石位置无下移,应考虑体外碎石或微创手术治疗。 2、体外冲击波碎石 体外冲击波碎石是采用碎石机产生的冲击波于体外震碎结石,适合2cm以下的泌尿系单发结石,对于多发、较大的结石碎石效果不佳。 3、微创手术(经皮肾镜、输尿管镜取石手术)治疗 经皮肾镜取石术,是指通过皮肤直径只有1cm左右的切口,经x线透视监控,在肾镜或输尿管镜直视下借助取石或碎石器械达到去除结石、解除梗阻的一种技术和治疗手段。特别适合于多发结石、铸造形结石及怕痛、耐受力差、孤肾、移植肾、儿童等结石病人。4、开放手术 开放手术治疗(俗称“开刀”)适合于无功能的脓肾、结石引起癌变或癌症合并结石者。
湘南学院附属医院泌尿外科李卿:阳痿是指男性在性生活时,阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或阴茎根本无法插入阴道进行性交。阳痿的病因复杂,病理机制的研究正处在逐步完善之中,其确切的发病机制目前尚不十分清楚。根据阳痿发生的原因,可分为心理性、器质性和医源性三大类。 1、心理性(心因性、精神性):心理性阳痿约占阳痿总数的85~90%,是最常见的性功能障碍性疾病。经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有性刺激的书刊、电影,以及膀胱尿液充满时,自慰时阴茎却能勃起。心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。 2、器质性:器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10~15%,但其病因较多,病理复杂,总的来说不外先天异常,疾病、药物影响,医源性等几方面所致。 3、医源性:由于医生的原因而导致患者阳痿在临床上也时有发生。这可能是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也可能是病人错误理解了医生的解释、指导所致。有的是在治疗其他疾病的过程中发生阳痿的。此外,病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的错误理解及某些的误导也可引起阳痿。 建议你到正规医院就诊检查了解病因后再行治疗。
患者:隐睾对生育和性生活有影响吗?影响大吗?成人患者应做怎样的手术?手术风险大吗?湘南学院附属医院泌尿外科李卿:你好,隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处,即可能位于腹腔或腹股沟,而这些地方的温度都高于阴囊的温度,因此会影响睾丸的生长发育从而导致生精功能障碍,引起不育;还有隐睾可以大大增加睾丸恶性肿瘤也就是睾丸癌的发病机会。成人患者一旦发现此病,应立即行睾丸下降固定术,这类手术为常见手术,风险不大!
肾癌无论体积大小,约20%的患者早期可无任何症状,只是在普查和因其他原因作体格检查或B超检查时才被发现其肾脏有占位病变或触摸到腹部包块。有些患者肾脏原发癌灶很小,无泌尿系或肾内症状,却首先表现出远处转移癌的症状。 如发现患者腋下、腹部肿块,为找原发病灶才发现为肾癌。正是因为这些特点,肾癌的早期信号也就可表现在泌尿系以外的症状和肾内性症状两个方面: 泌尿系以外的症状 40%的患者只表现一般症状,如乏力、精神不振、食欲不佳、消化不良、恶心、便秘等。约50%~75%的患者表现出一般泌尿系以外 的症状,如发热、消瘦、贫血、肝功能紊乱、胃肠功能紊乱、高血压、低血糖等;这些症状往往比泌尿系症状的出现为早,如发热比血尿的出现可早2~6个月。因此,作为肾癌的初期警号,凡是有这些症状的患者,都不应该忘记检查泌尿系,不要忘记肾癌也可有泌尿系以外的症状。肾内性症状 肾癌具有血尿、疼痛和肿块三大症状。若三项齐全,病程已多属晚期;一般在较早阶段,只有其中的一项或两项。 三大症状具体表现为: 血尿 多为骤然发生的肉眼血尿,不伴疼痛或其他症状。约70%的肾癌患者会出现血尿。这种血尿往往是间歇性的,可自行停止,但会反复多次发作。如能在第一次血尿时就引起注意,及早就医,就可获得早期诊断。 腰痛 约50%的患者会出现腰痛。是癌灶增大牵拉肾包膜或压迫周围神经、肌肉组织的结果。多为腰部或上腹部钝痛。偶有血凝块往下排出发生剧烈绞痛,易被误认为肾及输尿管结石。 腰部包块 肾癌病灶增大到相当程度可从腰部或上腹部摸到(或见到)包块。约20%~30%的患者会有此症状。在取侧卧位时包块较易摸到,有时还可看到包块随呼吸上下移动。若包块与周围组织黏连,则包块固定,不能推动,那就属于晚期了。 上述肾癌的初期警号,显得多种多样,而且多是一般性症状,要待病情发展到一定程度才出现泌尿系症状。因此,早期发现并诊断出肾癌取决于人们对该癌症的高度警惕性。凡40岁以上男女,当有上述警号出现时,不要忘记将泌尿系的检查也包括在内,以排除肾癌的可能性。 肾癌是最常见的肾脏恶性肿瘤,约占肾脏肿瘤的75% 。肾癌多发生在40~60岁,儿童患者少见;男女之比为2、5 :1。肾癌可发生在肾脏的任何部位,以发生在肾上居多,常为单个生长,生长快慢不一,肿块大小不一。肾癌的另一特点是容易发生远处转移,远处转移的常见部位有肺、肝、骨、胸腔、腹腔、盆腔、会阴及四肢的软组织等。
调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统受到损害而引起的膀胱及尿道功能障碍称为神经源性膀胱及尿道功能障碍。肾功能衰竭是此类患者死亡的主要原因。一.病因:1.外伤 外伤是成人神经源性膀胱最常见的病因。其中主要为脊髓损伤和颅脑外伤。大多数急性脊髓损伤是由于创伤性椎体压迫或骨折、脱位所引起。2.先天性畸形 先天性畸形可见于脊柱裂、脊膜膨出及囊性脊柱裂。3.手术损伤 4.影响神经系统的疾病 高血压、糖尿病、梅毒、震颤性麻痹、多发性硬化症、中风等。5.药物影响 长期或过量服用一些药物而影响排尿中枢神经,如降血压药。6.原因不明 神经源性尿失禁的患者中,原因不明者占20%。二.分类神经源性膀胱分类繁琐,Krane和Siroky最早(1984)根据尿流动力学结果大致分为两类:逼尿肌反射亢进型(简称亢进型),即逼尿肌在膀胱充盈期有大于15cmH20收缩,和逼尿机无反射型(简称驰缓型)。三.临床表现其症状复杂多样,包括排尿异常、尿路外症状及其并发症。排尿异常:包括感觉异常(无尿意及出现反射性膀胱膨胀感)、排尿控制异常(主要为各种类型的尿失禁)、排尿间隔时间异常等。尿路外症状:包括排便功能障碍、性功能障碍、下肢及足部畸形、皮肤异常及皮肤感觉功能异常等。尿路并发症:主要有反复尿路感染、继发于输尿管反流及梗阻引起的肾积水及尿路结石。四.临床治疗与康复神经源性膀胱的基本治疗原则为:①对于原发神经病变可治愈和可恢复者,首先应针对原发病进行治疗,同时采取保护膀胱尿道功能的措施,膀胱尿道功能随着原发病的治愈而恢复;②对神经病变不能恢复者,针对膀胱尿道功能障碍类型进行治疗,以达到“平衡膀胱”为目的:③其他治疗包括:保护逼尿肌功能、预防和治疗上尿路并发症(如,肾、输尿管积水,膀胱输尿管反流等)、提高生活质量、治疗其他尿路并发症(如尿路感染及尿路结石等)。从而有效保护上尿路功能,提高生活质量。 (一)非手术治疗1.一般治疗1)导尿 导尿是最基本最简单的早期治疗方法之一。适用于尿潴留患者,上尿路常有损害,如肾积水、肾功能受损等,需留置尿管引流;膀胱输尿管返流的神经源性膀胱也适于导尿治疗。导尿的主要目的是保护和恢复肾功能。另一方面,导尿有助于控制泌尿系统感染。根据病程的长短和膀胱壁尿肌尿流动力学表现的不同,导尿方式分为连续导尿、间歇导尿、间歇开放导尿等。连续导尿:神志不清丧失排尿能力的患者、脊髓损伤后的脊髓休克期膀胱麻痹致尿潴留及逼尿肌反射亢进、尿道压低下、扩约肌功能不全患者一般首先采用连续导尿方式。间歇性导尿:适用于反射亢进性神经源性膀胱中逼尿肌外括约肌协同失调,但逼尿肌反射亢进可被药物抑制的患者。在使用范围内,间歇导尿术优于留置导尿术,主要在于可降低感染率,促进逼尿肌反射的早期恢复,避免膀胱挛缩,减少阴茎、阴囊的并发症,减轻自主神经反射障碍。间歇自行导尿过程要轻柔、清洁,避免挫伤尿道及感染发生。一般患者无尿失禁和自发性排尿可4—6小时导尿一次,出现自发排尿后,可延长至每6-8小时导尿一次,残余尿少于100ml时,可停止导尿观察。Bors和Comarr认为,残余尿量为膀胱容量的10%—20%时,膀胱可达平衡状态。无感染,残余尿小于100ml,是膀胱功能平衡的良好指标。间歇开放导尿:留置导尿管,每3—4小时开放导管一次,排空膀胱。一般适用于脊髓损伤后脊髓休克恢复期。优点是可防止膀胱挛缩、膀胱容量变小。对于膀胱逼尿肌反射亢进,膀胱内压明显升高的患者,可避免造成膀胱输尿管尿液返流引起“隐匿肾积水”的可能。2)膀胱冲洗 膀胱冲洗不作为常规治疗方法。主要用于下列情况,尿液较混浊,由残渣和沉淀物时;膀胱出血;膀胱真菌感染。3)诱发逼尿肌反射排尿法 有些反射亢进性神经源膀胱患者,通过寻找刺激逼尿肌排尿反射的触发点来促进排尿,如扣击耻骨上区、挤捏阴茎、牵拉阴毛、刺激肛门或扩张肛门等,以期出现自发排尿反射,激发膀胱逼尿肌反射收缩和外括约肌松弛。由于骶上神经损伤多伴有尿道括约肌协同失调,膀胱流出道阻力往往很高,反射性排尿常不能如愿以偿,即使可有排尿活动也不能排空膀胱,并有造成膀胱输尿管返流的可能。因此应注意排尿反射和膀胱残余量的多少,残余尿过多应选择导尿方法,在膀胱颈压力过高患者也可采用手术方法来降低膀胱流出道阻力。2.神经药物治疗1)拟胆碱药 这类药物主要被用来增强膀胱收缩,提高排尿能力。其治疗作用主要来源于对M受体的兴奋,引起尿道阻力增加却不利于达到治疗目的。后一作用的产生原因为:同时兴奋N1受体,引起尿道交感神经兴奋,尿道平滑肌收缩;抗胆碱酯酶药能引起N2受体兴奋,尿道横纹肌张力增加;兴奋尿道平滑肌M受体,使尿道收缩。主要药物有:氨甲酰胆碱、醋甲胆碱、新斯的明、双新斯的明等。2)抗胆碱药物 主要通过拮抗外围M受体、盆神经节内Nl受体及中枢胆碱能受体而抑制膀胱收缩。常用药物有:普鲁本辛、溴苯辛、氯化羟丁宁、阿托晶等。3)拟肾上腺素药 拟肾上腺素药物十一类化学结构与去甲肾上腺素相似的物质,根据药物对交感神经受体的选择性作用强度不同,在下尿路功能障碍治疗中常用的有以下四类。常用药物有:新福林、麻黄碱、伪麻黄碱、舒喘宁等。4)抗肾上腺素药物 是一组能与肾上腺素能受体结合,而基本不产生或较少产生拟肾上腺素作用,并能阻碍内源性或外源性拟肾上腺素递质或药物与受体结合,从而产生抗肾上腺素作用的药物。另有一些药物,本身无受体拮抗作用,而是通过抑制交感神经中枢,或阻滞交感神经末梢释放神经递质而产生抗肾上腺素作用。后一作用的代表药物分别为可乐定、甲基多巴、胍乙啶等。5)平滑肌松弛剂具有直接的逼尿肌松弛作用;有程度不等的抗胆碱作用;局部麻醉作用。这些药物的共同适应征为不稳定膀胱、逼尿肌反射亢进、急迫性尿失禁。主要药物有:黄酮哌酯、双环胺等。6)其他药物:有三环类抗抑郁药、钙离子拮抗剂、前列腺素及前列腺素合成抑制剂、骨骼剂松弛药等。3.神经电刺激治疗电刺激治疗是指用特定参数的电流,刺激盆腔组织器官或支配它们的神经纤维和神经中枢,通过对效应器的直接作用,或对神经通路活动的影响,改变膀胱/尿导的功能状态,以改善储尿或排尿功能。电刺激治疗于1958年由Caidwell首先提出,而应用于临床则始于20世纪70年代中期。此后,随着对下尿路神经及神经反射通路认识的深入,以及电刺激仪器设备和治疗方法的不断改进,电刺激治疗迅速发展。目前,电刺激已成为下尿路功能障碍性疾病的治疗方法之一,并已日渐成为部分排尿功能障碍性疾病的重要治疗方法。常用电刺激方法有:1)盆底肌电刺激。盆底肌电刺激对膀胱收缩亢进引起的尿失禁有较肯定的疗效,并引起同时具有抑制膀胱收缩和加强尿道关闭的作用,而在混合性尿失禁治疗中亦有使用价值。主要副作用有:少数患者因反复操作可能发生的阴道激惹和感染。2)膀胱逼尿肌电刺激主要用于治疗逼尿收缩无力,尤其是骶髓排尿中枢及其传出神经受损引起的逼尿肌无力,是反射弧不完整时的唯一可行的电刺激方案。3)骶神经根电刺激解剖学和神经生理学研究发现,S2—4为逼尿肌和尿道外括约肌的低位控制中枢,以S3为主。使用适当的电参数和刺激方法,对上述神经根进行刺激可改变膀胱和尿道外括约肌收缩和舒张状态,从而达到改善膀胱储尿或改善膀胱排尿功能的目的。是目前电刺激治疗领域中研究最多,最具应用前景的一种方 法。适应于:神经源性逼尿肌反射亢进,伴严重的尿失禁或上尿路积水扩张,药物和保守治疗失败,且传出神经到效应器的通路完整者。对已有严重的逼尿肌纤维化者效果较差;非神经性逼尿肌不稳定,临床症状十分严重并难以用其他方法控制者;对由上述问题同时伴有尿道外括约肌关闭功能不全者效果更好,对伴有膀胱出口梗阻者应首先或同时解决膀胱出口梗阻问题。4)盆神经电刺激 主要用以治疗膀胱收缩无力。本治疗在诱导逼尿肌收缩方面效果满意,但因同时伴随尿道外括约肌收缩,常使患者仍不能获得正常排尿。实际使用价值有限。5)刺激脊髓 解剖学提示,支配膀胱逼尿肌的副交感节前纤维位于脊髓侧束,而尿道外括约肌的神经核位于S2—4腹侧角。因此,如果安放的电极位置恰当,则可通过选择性刺激脊髓的逼尿肌中枢,诱导逼尿肌收缩产生排尿。 (二)手术治疗神经源性膀胱的治疗应以叫“低压储尿一控尿一低压排尿”为原则,从而有效保护上尿路功能,提高生活质量。手术治疗的目的在于保护和改善肾脏功能,尽可能恢复排尿功能,即做到储尿于排尿之间的平衡。手术应建立一个容量足够大的高顺应性膀胱,使膀胱具有足够的容量,起到恒定储存尿液作用,以利于腹压排尿或间歇清洁导尿(CIC);对于真性压力性尿失禁者同时增加尿道压力,从而改善症状、提高生活质量及保护上尿路功能。术后残余尿应低于膀胱容量的1/3,无膀胱输尿管返流。目前常用手术方式有以下几类:1.神经外科手术治疗施行椎管减压,解除栓系及对神经的压迫。松解圆锥的同时应检查局部有无其他病变,包括肿瘤、粘连束带等均应一并切除。文献报道临床症状出现时间越早、持续时间越长,手术恢复效果越差,所以对所有病例均应早期手术。对于成人患者,术后功能恢复不如儿童患儿,甚至完全无改善,但若有局部肿瘤压迫,手术切除肿瘤松解压迫仍有一定的疗效。2.降低膀胱出口阻力的手术此手术适用于逼尿肌无张力,膀胱容量大,尿道阻力明显增高,有尿潴留或较多残余尿的病人。1)经尿道内括约肌切断术 在膀胱颈部9点(单侧切断者)及3点(双侧切断者)应用电切镜行尿道内括约肌切断术。切除范围:长1.0—1.5厘米(男性为膀胱颈至精阜头),宽为0.5厘米,深部脂肪层。2)经尿道外括约肌切断术 目的是造成完全性尿失禁,消除残余尿,减少尿路感染,保护肾功能。适用于膀胱颈部梗阻或外括约肌痉挛者,由于逼尿肌张力减低,尿道阻力相对过高而有多量残余尿和排尿不畅者、由于外括约肌痉挛和膀胱颈部肥厚致尿道阻力升高或逼尿肌收缩无力,引起残余尿增多或排尿不畅者;膀胱颈梗阻经尿道扩张无效者。常需要配合使用尿控措施,如应用外集尿器、安置人工尿道括约肌等。3)膀胱颈及后尿道成形术膀胱颈及后尿道成形术方法很多,常用者有Young—Dees手术及Leadbetter手术。适用于神经源性膀胱尿失禁患者,有一定的膀胱容量。手术可重建一条比原有膀胱颈及后尿道细而长的尿道。3. 增加膀胱出口阻力的手术 1)人工尿道括约肌植入术适应于严重的神经源性膀胱尿失禁,有一定的膀胱容量的患者;膀胱逼尿肌无力,残余尿过多,经行尿道内外括约肌切开术后,尿失禁的患者。禁忌证为:伴有严重逼尿肌反射亢进尿失禁;合并原发性膀胱挛缩尿失禁;严重膀胱输尿管返流尿失禁;尿道内梗阻。 2)尿道周围注射疗法 作用机理是:有些尿失禁患者在膀胱贮尿期,膀胱颈和近段尿道是开放的,尿道内压降低,漏尿点压降低。将硬化剂注射于后尿道或膀胱出口周围的粘膜下,缩小尿道腔,从而增加尿道内压,起到关闭尿道内口和后尿道的作用,可有效控制尿流,但不引起显著的排尿压力和尿流阻力的改变。最适合接受尿道周围注射疗法的病人是尿道内括约肌功能障碍者,如部分女性压力性尿失禁。3)膀胱颈悬吊术神经源性尿失禁者主要原因是膀胱出口阻力较低。采用膀胱颈悬吊术可明显增加膀胱出曝阻力。一方面加强盆底肌功能,防止盆底肌下降,使膀胱得以承托;另一方面纠正膀胱颈漏斗状下降,
手淫对身体没什么太大的危害,手淫导致勃起功能障碍或早泄可能主要是由于通过心理因素间接导致的;但频繁手淫可能会增加前列腺炎的发生率。但即使有前列腺炎也大可不必担心的,因为:前列腺炎对健康没有太大危害的。慢性前列腺炎无明确的进展性,不足以威胁患者的生命和重要器官功能,并非所有的前列腺炎均需治疗,所以心理压力不要太大.慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。前列腺炎主要靠自己调整,注意事项有:1 忌酒,少吃辛辣,避免久坐。司机是高发职业,因为久坐后局部血液循环不佳;2 锻炼身体;3 性生活规律。军人也是高发职业之一,因为性生活不规律,易致前列腺炎。有手淫习惯的人,因为频繁手淫使前列腺充血,也容易发生前列腺炎。前列腺炎还可以简单用点药物治疗,而且治疗需要根据患者情况进行个体化治疗,建议到正规医院进行诊治。您还可以看看我的文章和中华医学会制定的前列腺炎诊疗指南,可能会对您有所帮助的。一般前列腺炎是慢性非细菌性前列腺炎,其中一半是IIIA(炎症型),一半是IIIB型(非炎症型)。对于IIIA(炎症型),推荐可以经验型应用抗生素,但对于IIIB型(非炎症型),不推荐使用抗生素的。IV型前列腺炎,没有症状,但前列腺液中大量白细胞,也不推荐用药的,完全可以观察的。
哪些无精症患者需要手术治疗如果明确诊断是梗阻性无精症,可以选择附睾-输精管吻合手术来解除梗阻,在显微镜下医生将附睾管与输精管进行操作吻合,有一定的机会实现自然怀孕。那么哪些患者适合手术治疗呢?1、患者过往的精液检查查出过精子,或者曾经让妻子怀过孕,但是现在检查却没有发现精子,这可能是梗阻性原因导致的;2、门诊触诊检查睾丸大小正常,没有受到损害,附睾比较饱满,且可以摸到输精管;3、做性激素检查(如LH,FSH),检查值处于正常范围;4、做精浆生化检查,通过分析检查结果,医生也可以帮助判断梗阻的位置。如果是射精管梗阻则不适合做输精管附睾吻合手术,而应该做精囊镜探查手术,如果判断是附睾梗阻就可以做。在北医三院手术治疗前需要交15000元押金,基本上手术全套的治疗费用就够用了。当然,由于睾丸穿刺可以取到精子,因此梗阻性无精症患者除手术之外,也可直接通过第二代试管婴儿怀孕;手术过程中,医生也可以同时从附睾中取出精子做冷冻,如果自然怀孕失败,可用于做试管婴儿。
手淫与早泄的关系很多疾病的发病不仅与器官本身有关,而且与精神心理的关系也很密切,这和我们日常生活中很多事情一样,比如大家都碰到自行车车轴坏了的情况,这时不仅需要换个车轴,而且还要点上点润滑油,车子才能恢复到良好状态。早泄的发病也是如此,不仅涉及到器质性因素,也涉及到心理性因素。关于器质性原因,主要由阴茎高度敏感、5-羟色胺受体功能障碍、性唤醒度较高、射精反射弧高度兴奋、某些内分泌疾病和基因易感性等有关。其中前两种因素是目前早泄最有可能的因素:阴茎高度敏感,导致射精阈值比较低,这样性生活过程中兴奋性逐渐升高,很快就会到达或超过阈值,导致早泄的发生;5-羟色胺受体中2C受体在射精过程中起抑制作用,1A受体起促进作用,如果2C受体敏感性低而1A受体敏感性高则会导致早泄发生。关于心理性因素,主要有射精控制技巧不够、早年不良的性经验、焦虑和精神动力学方面等。任何事情要做好都需要一定技术的,性生活也是这样的,我们临床有一种“动动停停”的行为疗法,就是让早泄患者感觉快射精时,停一下,待性兴奋性降低再进行,采用这种方法很多患者就会摆脱早泄困扰的。手淫可引起早泄目前看是没有证据的。部分手淫患者养成过快射精的习惯可能与早泄沾点边,但没有证据证明与早泄有关;甚至部分手淫患者为了追求性快感,手淫过程中刺激强度远超过性生活过程甚至还会导致不射精。
男性性欲的问题性欲差的问题可能与两方面有关:1存在器质性问题,可以查查雄激素、雌激素或泌乳素等,看看有无生殖激素的问题。2.心理因素有关。如果男方或女方在性生活中得不到乐趣,时间长了可能会导致性欲低下。法国一个著名的文学家曾说过,没有性冷淡的女性,只有愚蠢的男人,这说明女性如果在性生活中得不到快乐,时间长了,可能出现性冷淡;男性也是一样的。 咱们还可以打个比方,假如周末领导让你加班,又苦又累,还不给加班费,甚至还说一顿,您本人几次就心怀不满了,就没积极性了;反之,领导让加班,一天加班费数千,还有精神奖励,我想每个人都争取加班的。爱默生曾经说过,自信是成功的第一秘诀。袁杨梦秋也说过,人是树,信心是根,没有根,再大的树也经不起风吹雨打。因此,对疾病的治疗要坚定信心,这样定能克服疾病的困扰。