杨和增医生的科普号

1哪些人会有产后抑郁症？ 英国戴安娜王妃（1961-1997年）:戴安娜王妃是生育了两个王子，生育威廉王子后，戴安娜出现了严重的抑郁症。 产后抑郁症不分人群、种族，都有可能。 2、我国有多少产后抑郁症患者？ 目前发病率国外报道为10％ ～15％ ，国内为13％ 。按我国每年大约2000万孕产妇估算，每年大约有100-400万产妇可能罹患产后抑郁症，这一数字触目惊心。 3、什么年龄段的女性容易得产后抑郁症？ 危险年龄在20-40岁，此时恰恰是女性生育和激素改变的高峰期，不仅仅经受内分泌的突然变化，而且社会心理活动也有较大变化。 4、哪些激素变化引起产后抑郁症？ 产后激素的剧烈变化：女性生产后雌孕激素的剧烈变化（产后迅速下降）；催乳素水平升高；产后甲状腺功能异常等。 5、除了激素还有什么原因容易引起产后抑郁症？ 1）、支持系统缺乏：经济困难、缺乏双方父母支持、夫妻关系紧张、工作冲突； 2）、角色转变不到位：新爸爸没有做好心理准备，贪玩，对产后妻子缺乏照顾；产妇缺乏做妈妈的准备，缺乏对生育过程、子女抚养的心理准备 3）、个人因素：负能量满满、适应不良、压抑的个性等均为产后抑郁症的易感因素。 6、什么是产后抑郁症？ 产后抑郁症(postpartum depression，PPD)是指产后6周内第1次发病(既往无精神障碍史)，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激动、烦躁，重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的抑郁症，是产妇常见的心理行为异常。 7、产后抑郁症容不容易识别？ 轻度、中度的不容易识别，重度抑郁症患者容易识别。 8、产后抑郁症有哪些表现？ 主要表现有：一是情绪方面的：心情低落、悲伤、落泪、易烦躁，或高兴不起来，或做事没什么兴趣，比如…… 再者就是思维方面的：比如脑子迟钝、反应慢、话少、说话声音变小、讲话变慢、比以前自卑、责备自己等。 行为方面的：不愿意活动（这个不愿意活动不是因为伤口疼痛）、动作迟缓、不愿意与人交往、严重的有自杀自伤想法、计划、行为。 其他：也有出现注意力不集中、记忆力差，食欲差吃饭少、睡眠不好、早早醒来（比平时早醒2小时）、便秘，诸多身体不适：心慌、胸闷、肌肉酸痛等。 9、是不是产后一有心情不好就是产后抑郁症？ 不是的。部分产妇产后出现心绪不良，有易哭泣、烦躁，常常在产后3-5天达到高峰，持续时间短，症状及持续时间达不到抑郁症的诊断标准。 10、产后抑郁症是不是精神病？ 产后抑郁症不是精神病，但部分产后抑郁症患者，大概有0.1%-0.2%患者严重时可以出现精神病性症状，比如幻觉、常表现未凭空听到有人说话，或妄想，常表现敏感多疑，无端认为别人说她闲话、要害她等。 11、产后出现多疑、幻觉是产后抑郁症吗？ 如果出现以上情况，我们要注意有无抑郁症状，并区分这些症状与抑郁症状的先后关系，如果没有抑郁症状，或抑郁症状是继发于以上症状，要考虑是急性短暂性精神病或精神分裂症，尤其是既往有过精神病史的。 12、产后出现发脾气情况一定就是抑郁吗？ 产后抑郁症患者有烦躁、情绪不稳，目前认为是一种亚双相障碍，我们要紧惕有无可能是躁狂发作，要注意观察有无兴奋、头脑反应快、话多、讲话很快、乱花钱、行为容易冲动、计划打算多等躁狂症状。 13、产后抑郁症有什么危害？ 严重危害产妇的身心健康和家庭幸福；因缺乏对婴儿的爱抚、情感交流，影响婴幼儿的发育。因此要要重视产后抑郁症患者，重视治疗。 14、产后抑郁症有什么治疗方法？ 1）心理治疗：比如支持性心理治疗、认知治疗等 2）药物治疗：一般采用舍曲林等抗抑郁药物治疗 3）物理治疗：电休克、经颅磁刺激治疗等。 15、药物有哪些可以选择？ 包括有舍曲林、艾斯西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明、曲唑酮等，有时还可以选择文拉法辛、米氮平等。伴有焦虑患者可早期联用苯二氮卓类药物。 16、药物治疗有哪些副反应？ 最常出现的是胃肠道副反应，比如恶心、呕吐、消化不良，如有可以加用吗丁啉，或减慢加量速度，另外早期可出现焦虑、失眠、或嗜睡、头痛，多在2-3周内缓解，可以加用苯二氮卓类短期联用缓解该副反应。 17、药物治疗期间能否哺乳？ 美国人比较重视母乳喂养，美国的治疗指南建议，新一代的抗抑郁药物在婴儿中血浆浓度很低或测不出，最高的血浆浓度是氟西汀、西酞普兰、文拉法辛，应支持产后抑郁症母亲边服用抗抑郁治疗、边哺乳。尽管如此，但目前母亲血中的抗抑郁药是否通过母乳影响婴幼儿，目前还没有足够的依据加以排除。如果要哺乳，首先是要评估好利弊，再是要选择舍曲林、帕罗西汀，另外就是每天一次服药时间放在在哺乳后、晚睡前。 18、产后抑郁症的治疗效果？ 本病预后一般良好，约70%患者于1年内治愈，但再次妊娠有20%复发率。其下一代的认知能力可能受到一定的影响。， 19、丈夫家庭能做什么？ 一方面是父母、丈夫的支持很重要，生育孩子之前做好准备，包括物品及身心准备 二照顾好妻子，尤其是是休息、饮食的保障要做到位,多谢母婴互动、户外活动、多晒阳光。 三多理解妻子的情绪，宽容妻子。 四督促坚持治疗。 20、如何早期识别及预防 1）.加强围生期保健，利用孕妇学校等多种渠道多了解有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健。 2）.对有精神疾患家族史的孕妇，应定期密切观察，避免一切不良刺激，给予更多的关爱。 3）.在分娩过程中，对于有不良分娩史比如流产等产妇，应向她们说明产生的原因，用友善、亲切、温和的语言，给予她们更多的关心，鼓励她们增加自信心。 4）.最主要的是及早识别产后抑郁症的相关症状，及早就医。如果有我们谈到的产后抑郁症表现，持续时间1周以上，且越来越明显，或出现无法正常生活，不知如何处理日常事务、甚至有时想伤害自己和孩子，应及早就医。 本文系杨和增医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

精神分裂症你想知道什么1、精神分裂症见于哪些人群？ 精神分裂症不分种族、贫富、身份等，历史上很多名人也有精神分裂症，最典型的要数以经济学博弈论获奖的纳什，毕加索、梵高。 2、 精神分裂症多见吗？ 很常见，患病率在1%左右。目前全国约有精神分裂症病人1000多万人，且年增长30万。 3、什么年龄段容易发病？ 发病高峰16-35岁。女性患病率总体上高于男性，男女比例为1：1.6。 4、什么是精神分裂症？ 精神分裂症是指人的感觉、思维、情感、意志活动（以行为体现）的总称，这些活动出现了分裂，通俗地可以形容为断截或脱离了现实，这种情况我们就要考虑是否存在精神分裂症的情况。 5、精神分裂症有哪些表现？ 幻觉、妄想、相应的情绪行为改变、明显异常的孤僻懒散 什么是幻觉？凭空听到声音或凭空看到的人或物 什么是妄想？多疑、没有事实、不能纠正、荒谬 什么是明显的孤僻懒散？出现与以往不同的：不与家人、朋友等沟通，学习工作完全不搞甚至于生活不自理，以至于蓬头垢面。 6、精神病与神经病是一回事吗？ 不是的。在术语上是精神病是指有精神病症状的精神障碍，包括精神分裂症、双相障碍等。而神经病是指神经纤维、神经细胞等的病变，比如脑出血、帕金森病、霍金患的脊髓侧索硬化症等。两者是不同学科的。老百姓容易混淆。 7、抑郁症与精神分裂症有区别吗？ 有，抑郁症以情绪低落、兴趣减少、话少、活动减少等为主，以话少、活动减少为主要表现时，容易与精神分裂症的孤僻、懒散相类似，精神分裂症也可以有抑郁情绪，两者似乎有相同的点。区别点在于：精神分裂症主要的是思维障碍、幻觉妄想为主，其他方面抑郁情绪受幻觉妄想影响，它的话少是思维贫乏，脑子里没什么想法，没有话说，抑郁的人是自己感觉思维迟钝、是因为觉得心情不好不想说话，精神分裂症的患者的懒散是没做事没有想料理好自己生活工作的想法、并对此状态无所谓，而抑郁症的人往往是心有余而力不足。 8、人格障碍是精神病吗？ 不是的，人格障碍是指人的说话、做事、为人处事风格偏离的正常人的模式，损人不利己，所表现出来的行为模式给他人和自己带来了痛苦。 9、精神分裂症不治疗有什么后果？ 不治疗患者病情会迁延不愈，或发作越来越频繁，越来越严重，可以出现严重的认知损害（类似与痴呆的一些表现）、会出现冲动发脾气，个别的会出现伤人毁物行为。给患者及家属带来痛苦。 10、精神分裂症有药医吗？ 可以，目前有药物、无抽搐电休克治疗、物理治疗、康复治疗等。经过治疗后很多患者可以恢复正常或部分缓解带着症状很好地生活。 11、精神分裂症将会伴随患者终身，无法缓解吗？ 与感冒一样会反复发作，但症状经治疗会缓解，治疗理想的患者可以与常人无异。大概三分之一的患者治疗效果不错可以恢复正常，有三分之一的患者反反复复，有三分之一的患者越来越重。 12、治疗的关键是什么？ 早发现，早治疗，而且是坚持治疗。切毋讳病忌医。很多家属觉得凡药三分毒、或者患者好了就停了药，精神分裂症的治疗是一个长期的过程，有如糖尿病高血压的治疗，需要听从医生的嘱咐调整药物。 13、需要一辈子吃药吗？ 不需要，首发患者治好后可以维持2年停药，再发患者需要5年，反复发病患者需要长期服药。 14、抗精神病药物有什么副作用？可控吗？ 可能有出现有坐立不安、动作慢、口水多、睡眠过多、肝功能损害，但这些副作用的出现并不是大概率事件，很多人一看说明书就吓坏了，但那些都是有一定几率出现的，比如10%的比例或有的是更低的比例，有些甚至是等同于吃安慰剂出现的概率。一般在医生的观察、复查、处置下都能处理妥当。 15、精分患者是危险的疯子吗？ 精神分裂症患者大多内向、害羞，大多只专注于自己的问题。他们需要我们更多的关怀和帮助。 16、得精神分裂症是件可耻的事情吗？ 很多患者得知是精神分裂症后绝望、耻辱，并且实实在在收到别人的歧视，别人害怕跟他打交道。原因：1、对精神分裂症的患者不了解，不了解的、未知的事物产生害怕心理；2社会没有正确对待这类群体，歧视这类群体，比如骂人都有骂人“神经病、气醒”；3、有些是误解，认为是做了缺德事、中邪等。4、对于个别严重肇事肇祸的患者，个别媒体过度的渲染报道等等。其实这类患者是他是生病了，就像得感冒一样，是可以治疗的。 17、精神分裂症会遗传吗？ 有遗传的风险，父母之一为精神分裂症时子代患病率为12%，父母均患精神分裂症时子代患病率为39%。表明遗传因素或遗传背景在精神分裂症发生发展中起着重要作用。 18、精神分裂症能治疗吗？ 随着科技的发展，我们对精神分裂症认识也越来越深刻，逐渐掌握了精神分裂症的表现、发展规律、治疗，这病是可以通过医学手段来治疗的。 本文系杨和增医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2014年5月份心理咨询门诊时间为：5月11日白天。2014年6月份心理咨询门诊时间为：6月7日白天。

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近期接到不少病人在问我的心理门诊时间，目前8月份的心理门诊已经刚刚好结束，我一般一个月只出一次心理门诊。待9月份、10月份时排班出来后，我会第一时间更新，请有需要的及时跟门诊护士预约。