深圳市康宁医院科普号

首先，让成瘾者接受治疗，就是一件非常不容易的事。这和成瘾者的心理防御机制有关。成瘾者可能已经意识到问题，但他们不愿面对现实，从而逃避内心的伤害。就好像一个人面临噩耗，明明知道已经发生，但却不愿相信、不肯承认。成瘾者的防御机制最常见的是否认，临床上常常听到这样的话：“我又没有成瘾，我和那些酒鬼是不同的，我只是出于应酬和压力才喝喝酒，我去医院干什么！”在医院里，酒瘾的治疗通常分三个阶段：戒断饮酒行为、康复和预防复发。第一阶段是戒断饮酒行为。中重度的酒依赖者需要住院治疗，这能够让他们离开饮酒的环境，并且安全地度过戒断反应期。第二阶段是康复治疗。医生通过药物、心理和物理治疗的手段，促进患者身体、心理和社会功能康复。这个阶段还包括对酒精导致的脑损坏的脑康复治疗。治疗出院后，进入第三个阶段，即进一步的门诊随诊，预防复发。所以，要摆脱对酒的依赖，戒酒仅是治疗第一步，整个治疗是长期的过程。

饮酒与60多种疾病相关很多人饮酒几乎不设防，忽视了酒对身体的危害。 实际上，饮酒与60多种躯体疾病有关，所涉及的疾病包括人体从上到下、从内到外、从局部到全身的各个组织系统。主要有：1.肝脏：饮酒过量会

沈女士，44岁，有着一个幸福的家庭，夫妻感情好，家庭和睦，儿子好学，去年高考考入广州一家知名院校就读本科。如果没有“失眠”这件事的困扰，沈女士的生活应该是很多人羡慕的类型，但很多 时候没有“如果”，失眠困扰着沈女士已经5年多。 大约5年前沈女士无故开始睡眠不好，有时入睡困难，有时半夜无故醒来再也睡不着，有时又多梦，睡的很浅，渐渐的沈女士黑眼圈特别明显，颜值陡降，这些失眠的反应严重影响着沈女士的生活，原来平静和睦的家庭开始变得不太宁静，沈女士看着家人睡的好对比自己的睡眠情况更加烦躁，丈夫也尽量支持沈女士，陪她看看电影，周末公园散散步，希望通过这些方法让沈女士放松一些，从而帮助她更好睡眠，但这些办法好像都不起作用。后来丈夫就陪同沈女士开始了漫长的求医路程，首先是采用一些中药治疗，安神的，补脑的，补气的，补血的，林林总总都被沈女士体验了，但睡眠始终恢复的不理想，后来就开始尝试西药，安定类药物，抗抑郁药，抗焦虑药，甚至一些抗精神病药物沈女士都使用过，但睡眠始终改善不理想。要么早醒，要么入眠困难，要么浅睡多梦，醒来后还会有些头昏，疲乏的感觉。 后来沈女士在一个朋友的介绍下来到了深圳市康宁医院睡眠医学科，医生详细了解了沈女士的病史，并向她的丈夫详细询问了沈女士睡眠中的一些情况，一些信号被睡眠医学科的医生注意到，沈女士丈夫说沈女士每天晚上睡觉显得很烦躁，总是翻来覆去，半夜还会反复踢腿。“半夜反复踢腿”这个词引起了睡眠科医生的注意，医生建议沈女士住到睡眠医学科病房，详细监测一下沈女士的睡眠脑电、肌电、眼动、体动等情况。沈女士在丈夫陪同下住进了睡眠医学科病房，睡眠科医师和技师详细给沈女士做了睡眠相关检查，检查结果发现沈女士患了周期性肢体运动障碍，沈女士每晚腿动事件高达31次/小时，反复的腿动使得沈女士睡眠很浅或很早醒来，有时根本无法入眠，长期以来沈女士一直按“失眠症”在治疗，大量的安定类药物使得沈女士的睡眠结构严重破坏。睡眠科医生明确了沈女士的病因之后，就把她以前用的所有的安眠药都停了，开始针对其“周期性肢体运动障碍”进行治疗，效果几乎是立竿见影的，用药的第一晚，沈女士就睡了个好觉，第二天医生查房是，还没等医生开口，沈女士就抢着说：“昨天晚上是我这几年来睡的最好的一晚，从来没有睡这么沉过！”这是沈女士的原话，也是最让沈女士和医生欣慰的一句话。 业内人士有句话“睡眠医学是一门易懂难精的学科”，睡眠相关疾病大约有80多种，每种疾病有不同的临床特点，但也有一些重叠的症状，若不认真分析，详细检查，认真监测，诊断往往很难明确。只有把失眠背后的详细原因弄清楚了，才能更好的治疗。 深圳市康宁医院睡眠医学科成立以来，一直秉承深圳市康宁医院“精业守诚、厚德致和”的理念，将睡眠医学做精做实，用精湛的医术为深圳人民的睡眠健康保驾护航。

产后抑郁症是指产后6周内第1次发病(既往无精神障碍史)，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激动、烦躁，重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的抑郁症，是产妇常见的心理行为异常。 我国有产后抑郁症患者高达13%，产后抑郁症严重危害产妇的身心健康和家庭幸福，甚至影响婴幼儿的发育，因此要要重视产后抑郁症患者，重视治疗。 一、产后抑郁症有什么治疗方法？一、心理治疗：比如支持性心理治疗、认知治疗等 二、药物治疗：一般采用舍曲林等抗抑郁药物治疗 1、药物有哪些可以选择？ 包括有舍曲林、艾斯西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明、曲唑酮等，有时还可以选择文拉法辛、米氮平等。伴有焦虑患者可早期联用苯二氮卓类药物。 2、药物治疗有哪些副反应？ 最常出现的是胃肠道副反应，比如恶心、呕吐、消化不良，如有可以加用吗丁啉，或减慢加量速度，另外早期可出现焦虑、失眠、或嗜睡、头痛，多在2-3周内缓解，可以加用苯二氮卓类短期联用缓解该副反应。 3、药物治疗期间能否哺乳？ 美国人比较重视母乳喂养，美国的治疗指南建议，新一代的抗抑郁药物在婴儿中血浆浓度很低或测不出，最高的血浆浓度是氟西汀、西酞普兰、文拉法辛，应支持产后抑郁症母亲边服用抗抑郁治疗、边哺乳。尽管如此，但目前母亲血中的抗抑郁药是否通过母乳影响婴幼儿，目前还没有足够的依据加以排除。如果要哺乳，首先是要评估好利弊，再是要选择舍曲林、帕罗西汀，另外就是每天一次服药时间放在在哺乳后、晚睡前。 三、物理治疗：电休克、经颅磁刺激治疗等。 二、产后抑郁症的治疗效果怎么样？本病预后一般良好，约70%患者于1年内治愈，但再次妊娠有20%复发率。其下一代的认知能力可能受到一定的影响。

前两天收到小陈（化名）发来的邮件，诉说他在大学校园过的很开心，加入了学校的大学生心理健康协会，对目前所学的专业很有兴趣，学习成绩也挺好，发邮件对我表示感谢，同时咨询一些大学生成长中的问题。小陈是2016年年底来我这里就诊的，至今记得他母亲那焦虑的眼神，用急迫切的语速介绍着小陈的症状。旁边的小陈好像在另外一个世界一样，对旁边焦急的目前无动于衷，时而好像还会喃喃自语。这个正就读高三，学习成绩一直优异的孩子怎么了？小陈自小学习成绩就很好，初中毕业考入到深圳一所知名的高中，高一高二小陈保持着优异的成绩，家人也视小陈为家里的希望，爷爷奶奶爸爸妈妈包揽了小陈所有的后勤，小陈除了学习任何事情都不需要做。上高三后家人更是耳提面命，好像高考是全家人的事情一样，每个人都反复提醒小陈要努力学习，拼搏一年，考上一个好大学。但小陈上了高三后好像有些变化，晚上睡眠很不好，无缘无故的入睡困难，有时还会惊醒。上课注意了不集中，老师反复强调的知识点记不住，几次班级的摸底考试多考的很不好，成绩不断下滑，这一现象把家人急坏了，父母觉得是学校宿舍环境嘈杂影响小陈的睡眠，就在学校附近租了房子，但小陈住家里睡眠也有好转，有时半夜还会起来在客厅里走动，家人发现时小陈只会应一声就重新回到房间里睡觉。吃法时小陈会一个人发呆，家人都吃完了小陈的饭菜还有很多，家人督促时小陈好像被叫醒了一样赶紧吃饭。在学校小陈也变得不怎么参加同学活动了，体育课经常一个人发呆，有时好像还一个人发笑，对朋友表现比较冷漠，老师同学叫他，有时要叫很多声他才会应答。后来小陈竟出现了无辜旷课的情况，老师感到奇怪，找到小陈和他沟通，但小陈表现的很无动于衷，对于老师的鼓励和关心都很淡漠，只是“嗯嗯”来应付老师。后来小陈逐渐不敢去上学，也不愿在家里呆着，经常一个人外出，显得很紧张，有一次竟然对母亲说家里有坏人总是在监视自己，在路上有人跟踪自己，老师和同学和他们是一伙的。小陈妈妈听到后感到了问题的严重性，四处咨询朋友亲戚孩子到底怎么了，最后一个朋友介绍到我这里诊治。小陈随父母来到了深圳市康宁医院门诊，小陈对此很抵触，不愿意来，认为自己没有问题，一切都是真的，让妈妈相信自己，最后但反复劝说下才随家人来到医院。小陈是一个高中生，有时家里唯一的男孩，我在接诊是特别谨慎，我心很清楚我不能将疾病过分渲染，以防吓到家人和孩子，因为他还年轻，有着美好的前程，但又不能隐瞒病情让家人轻视问题的严重性。经过与小陈耐心的沟通，他逐渐向我倾吐了最近2-3个月的异常感受，开始是睡眠不好，后来觉得教室了的老师和同学都瞧不起自己，经常背后议论自己，后来还无故会听到有人在耳边说话，都是嘲笑自己的内容，小陈觉得是有人故意设局要搞自己，逐渐觉得路上的陌生人都夹杂着监视自己的人，小陈越来越害怕，不敢上学，不敢入眠。小陈消除了对医生的恐惧后犹如竹筒倒豆般把这两个月的感受都说了出来，小陈自己也感到非常痛苦，我抓住小陈这一点心理，表示对他的理解和支持，愿意帮他一起改变这些情况。当着小陈的面我没有揭示他“精神分裂症”的诊断，但向家人做了详细的交代和疾病相关的解释，以便家人能够理解，和医生建成治疗联盟，共同帮助小陈尽快康复。我向家属建议先住院再门诊治疗，因为孩子还小在院内便于医生详细观察，调整合适的药物剂量，同时有物理治疗、心理治疗、康复训练等方法。小陈住院3周症状得到了较好的控制，幻听和妄想症状都消失了，但显得多少有些迟钝，不那么灵活，每天睡觉时间有点长，我建议他们每周来看我一次门诊，通过多次复诊我首先将药物剂量做了更精细的调整，以能够控制症状，同时又不引起副作用，不会对生活功能产生影响为合适的剂量。同时给予他们家庭心理治疗，详细分析了小陈的起病精神动因后，针对他的性格特点，成长环境，成长经历做了系统的精神分析治疗。小陈在这个过程逐渐改变，首先对他的既往症状有了认识，了解了这种异常感受的原因，同时能够判别哪些是非正常的思维，另外他也悟到了每个人有每个人的人生使命，应该在自己的“时区”里过好自己的生活。对于童年的一些创伤，经过系统支持治疗后他也敢面对了。通过课外的大量的阅读，他重新获得了心理能量。在家里休学这一年我始终鼓励他要规律的作息，每天坚持做运动，把它像吃饭一样融入到生活中。小陈很配合，他的家人在家庭心理治疗过程中也认识到了自己的问题，家庭模式逐渐得到改变，一个氛围宽松但积极向上的家庭氛围逐渐形成。小陈康复后恢复了高三的学业，在入学前我给他做心理治疗时，他很坚定的告诉我这次生病也许时间好事，让自己明白了很多人生意义，虽然休学一年，其它同学有的已经步入大学，但自己从更“宽广”的范围理解了当下的意义，这一年的收获很多。之后的高三小陈在平静中随着老师的进度认真复习，坚持每天抽时间运动，18年高考顺利考入了一所二本院校。一直思考精神科医师的意义，帮助患者疗愈内心创伤，以一个真实的自我面对世界面对自己，在自己的“时区”和“频道”中活出人生意义，为社会作为自己的一份贡献。这也许很好的诠释了精神科医师的意义。

近几年从事睡眠医学领域相关研究，在诊治焦虑或抑郁症患者时，很关注他们的梦境。临床工作中各类患者对噩梦的描述太多太多。“生动形象，栩栩如生”，有的甚至可以记录下来写成剧本拍成电影！我发现，所谓“噩梦”大致有两种。一种是梦境中有大量的恐怖和凶险的情景、情境或经历，如梦见自己被追杀、被殴打、被威胁，或处于危机四伏、孤立无援的险境如自己在深水中挣扎、在悬崖边或山峰上遇险、遭猛兽袭击，或遭遇巨大的灾害如地震、车祸或空难等。梦境中面临真实世界中重大考验时处于束手无策的困境，如即将参加高考却找不到准考证或忘记了考场在哪里、忘记带考试用的文具等。有不少人会在这种令人恐惧的梦境中醒来，体验到明显的焦虑情绪，出现心悸、出冷汗等植物神经症状。在睡眠中频频出现这类梦境的患者，身边的人往往可以看到患者外在焦虑表情，患者本身也有明确的内在焦虑体验，还往往伴有典型的躯体焦虑症状如心悸、胸闷、气促、口干、腹胀、尿意频仍、多汗等。有些较严重焦虑症状的患者甚至在短暂的午休或打盹时都会出现这样的梦境。有这种梦境的人，现实中多少都会有些焦虑情绪，甚至达到焦虑障碍的诊断标准。或者反之，符合焦虑障碍诊断标准的患者，多数都有这类噩梦。另一种噩梦的梦境则是使人感到痛苦、悲哀、无望、无奈或伤感等不快体验。如梦见被人欺侮、嘲笑、刁难却无法逃脱或反抗，或梦见被人杀死而无人救援，或梦见至亲至爱的人离奇死亡，或梦见在无际的泥淖中跋涉、困于广袤的荒原中无路可走、困于一间空旷而黑暗的房间里无门可出，或梦见需要购物却身无分文，或梦见遗失了心爱或珍贵的物品无法寻回，或梦见身患重病却无处求医。还有不少人会梦见童年期伤心、受辱的情景，如被小学班主任当众批评羞辱、被一伙同学辱骂等。这些人在日间也多有明确的情绪低落、闷闷不乐、易伤感或烦闷的表现和内心体验，多数人白天会有心情不好的体验，严重的可能达到抑郁症的诊断标准。此外，上述噩梦还有一些其他的特点。如有很多人在同一段时间里，经常出现上述两种噩梦梦境，这些人往往同时具有焦虑和抑郁症状，甚至同时符合两种精神障碍的诊断标准。有很多时候，有上述两种噩梦梦境还反映出此前的创伤经历，这类梦境常会以“似曾相识”的形式重复出现。有上述噩梦梦境的人，可伴有“梦呓”，或同时有尖叫或哭泣。梦呓若足够清晰，其言语陈述也往往是反映惊慌、痛苦情绪的内容，而且伴有相应的语音、语调。在临床工作中，噩梦梦境有时可以反映疾病的性质，有时也可以反映病情变化的晴雨表以及评价治疗疗效的指标。无论是有反映焦虑情绪的噩梦，还是有反映抑郁情绪的噩梦，从噩梦出现频率、梦境反映情绪的强烈程度以及持续程度，都可以了解到患者的病情是加重了，还是减轻了。对于经过系统治疗的焦虑症或抑郁症患者，随着他们的病情改善，焦虑和抑郁症状减轻，患者噩梦出现的频率逐渐减少、持续的时间逐渐缩短、噩梦所伴随的负性情绪强烈程度逐渐减弱。不过，多数患者在病情达到临床痊愈的标准之后，他们的噩梦往往并不会消失，还会在较长的一段时间里间断或偶尔出现。在此时，一般要继续沿用此前治疗焦虑、抑郁的主要药物，直至其本人能够确认，已有三个月以上的时间未再出现此类噩梦，才考虑其病情达到了真正的彻底缓解，然后也才开始进入减药阶段。在大多数情况下，患者的这类噩梦完全消失的时间远远滞后于临床症状消失的时间。对于医生和患者而言，关注噩梦的变化有助于判断疾病的性质、严重程度和治疗反应，值得我们临床去认真观察，认真聆听患者的梦境情况。当然，现在睡眠医学还有很多未知的东西值得探索，梦境这个在人类发展史上充满神秘色彩的现象，值得我们一起去研究，去探索！若果你愿意，你可以建立自己的“梦境工作室”，记录你的梦境，也许某个“巨作”将因此而产生！！本文所提到的焦虑障碍、抑郁障碍均是已经达到精神医学诊断标准的疾病名称！普通大众都有梦境的经历，我们首先还是要保存好心态，对这种常见的生理现象客观认识，不要过分担心，坦然接纳，若对你工作生活影响较大，可以和医生共同探讨，寻求专业人员帮助！！祝您每晚有一个甜美的睡眠！！拥抱美梦，减少噩梦，——美梦成真，噩梦消除！！

1. 独处：自我封闭会让自杀想法更加强烈。走亲访友，拿起电话，给朋友打个电话，和危机热线的人聊聊都非常有益。2. 酒精和药物应用：酒精和药物可能会加重你的抑郁，损害你解决问题的能力，让你做出冲动的事情。3. 做让你感觉更糟的事情：听哀伤的音乐、看老照片、读以前的信件、祭奠亲人都会加强你的不好的感觉。4. 反复想死，和其他负性思维：不要整日想着自杀，这样会让你更加糟糕。不要反复回想负性思维。打断思维，让自己从想死念头中抽离出来，哪怕是很短一段时间。（转载文章的朋友请注明出处，让我们来共同保护我们的知识成果，造福患者，也为专业发展添砖加瓦）

精神分裂症你想知道什么1、精神分裂症见于哪些人群？ 精神分裂症不分种族、贫富、身份等，历史上很多名人也有精神分裂症，最典型的要数以经济学博弈论获奖的纳什，毕加索、梵高。 2、 精神分裂症多见吗？ 很常见，患病率在1%左右。目前全国约有精神分裂症病人1000多万人，且年增长30万。 3、什么年龄段容易发病？ 发病高峰16-35岁。女性患病率总体上高于男性，男女比例为1：1.6。 4、什么是精神分裂症？ 精神分裂症是指人的感觉、思维、情感、意志活动（以行为体现）的总称，这些活动出现了分裂，通俗地可以形容为断截或脱离了现实，这种情况我们就要考虑是否存在精神分裂症的情况。 5、精神分裂症有哪些表现？ 幻觉、妄想、相应的情绪行为改变、明显异常的孤僻懒散 什么是幻觉？凭空听到声音或凭空看到的人或物 什么是妄想？多疑、没有事实、不能纠正、荒谬 什么是明显的孤僻懒散？出现与以往不同的：不与家人、朋友等沟通，学习工作完全不搞甚至于生活不自理，以至于蓬头垢面。 6、精神病与神经病是一回事吗？ 不是的。在术语上是精神病是指有精神病症状的精神障碍，包括精神分裂症、双相障碍等。而神经病是指神经纤维、神经细胞等的病变，比如脑出血、帕金森病、霍金患的脊髓侧索硬化症等。两者是不同学科的。老百姓容易混淆。 7、抑郁症与精神分裂症有区别吗？ 有，抑郁症以情绪低落、兴趣减少、话少、活动减少等为主，以话少、活动减少为主要表现时，容易与精神分裂症的孤僻、懒散相类似，精神分裂症也可以有抑郁情绪，两者似乎有相同的点。区别点在于：精神分裂症主要的是思维障碍、幻觉妄想为主，其他方面抑郁情绪受幻觉妄想影响，它的话少是思维贫乏，脑子里没什么想法，没有话说，抑郁的人是自己感觉思维迟钝、是因为觉得心情不好不想说话，精神分裂症的患者的懒散是没做事没有想料理好自己生活工作的想法、并对此状态无所谓，而抑郁症的人往往是心有余而力不足。 8、人格障碍是精神病吗？ 不是的，人格障碍是指人的说话、做事、为人处事风格偏离的正常人的模式，损人不利己，所表现出来的行为模式给他人和自己带来了痛苦。 9、精神分裂症不治疗有什么后果？ 不治疗患者病情会迁延不愈，或发作越来越频繁，越来越严重，可以出现严重的认知损害（类似与痴呆的一些表现）、会出现冲动发脾气，个别的会出现伤人毁物行为。给患者及家属带来痛苦。 10、精神分裂症有药医吗？ 可以，目前有药物、无抽搐电休克治疗、物理治疗、康复治疗等。经过治疗后很多患者可以恢复正常或部分缓解带着症状很好地生活。 11、精神分裂症将会伴随患者终身，无法缓解吗？ 与感冒一样会反复发作，但症状经治疗会缓解，治疗理想的患者可以与常人无异。大概三分之一的患者治疗效果不错可以恢复正常，有三分之一的患者反反复复，有三分之一的患者越来越重。 12、治疗的关键是什么？ 早发现，早治疗，而且是坚持治疗。切毋讳病忌医。很多家属觉得凡药三分毒、或者患者好了就停了药，精神分裂症的治疗是一个长期的过程，有如糖尿病高血压的治疗，需要听从医生的嘱咐调整药物。 13、需要一辈子吃药吗？ 不需要，首发患者治好后可以维持2年停药，再发患者需要5年，反复发病患者需要长期服药。 14、抗精神病药物有什么副作用？可控吗？ 可能有出现有坐立不安、动作慢、口水多、睡眠过多、肝功能损害，但这些副作用的出现并不是大概率事件，很多人一看说明书就吓坏了，但那些都是有一定几率出现的，比如10%的比例或有的是更低的比例，有些甚至是等同于吃安慰剂出现的概率。一般在医生的观察、复查、处置下都能处理妥当。 15、精分患者是危险的疯子吗？ 精神分裂症患者大多内向、害羞，大多只专注于自己的问题。他们需要我们更多的关怀和帮助。 16、得精神分裂症是件可耻的事情吗？ 很多患者得知是精神分裂症后绝望、耻辱，并且实实在在收到别人的歧视，别人害怕跟他打交道。原因：1、对精神分裂症的患者不了解，不了解的、未知的事物产生害怕心理；2社会没有正确对待这类群体，歧视这类群体，比如骂人都有骂人“神经病、气醒”；3、有些是误解，认为是做了缺德事、中邪等。4、对于个别严重肇事肇祸的患者，个别媒体过度的渲染报道等等。其实这类患者是他是生病了，就像得感冒一样，是可以治疗的。 17、精神分裂症会遗传吗？ 有遗传的风险，父母之一为精神分裂症时子代患病率为12%，父母均患精神分裂症时子代患病率为39%。表明遗传因素或遗传背景在精神分裂症发生发展中起着重要作用。 18、精神分裂症能治疗吗？ 随着科技的发展，我们对精神分裂症认识也越来越深刻，逐渐掌握了精神分裂症的表现、发展规律、治疗，这病是可以通过医学手段来治疗的。 本文系杨和增医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1哪些人会有产后抑郁症？ 英国戴安娜王妃（1961-1997年）:戴安娜王妃是生育了两个王子，生育威廉王子后，戴安娜出现了严重的抑郁症。 产后抑郁症不分人群、种族，都有可能。 2、我国有多少产后抑郁症患者？ 目前发病率国外报道为10％ ～15％ ，国内为13％ 。按我国每年大约2000万孕产妇估算，每年大约有100-400万产妇可能罹患产后抑郁症，这一数字触目惊心。 3、什么年龄段的女性容易得产后抑郁症？ 危险年龄在20-40岁，此时恰恰是女性生育和激素改变的高峰期，不仅仅经受内分泌的突然变化，而且社会心理活动也有较大变化。 4、哪些激素变化引起产后抑郁症？ 产后激素的剧烈变化：女性生产后雌孕激素的剧烈变化（产后迅速下降）；催乳素水平升高；产后甲状腺功能异常等。 5、除了激素还有什么原因容易引起产后抑郁症？ 1）、支持系统缺乏：经济困难、缺乏双方父母支持、夫妻关系紧张、工作冲突； 2）、角色转变不到位：新爸爸没有做好心理准备，贪玩，对产后妻子缺乏照顾；产妇缺乏做妈妈的准备，缺乏对生育过程、子女抚养的心理准备 3）、个人因素：负能量满满、适应不良、压抑的个性等均为产后抑郁症的易感因素。 6、什么是产后抑郁症？ 产后抑郁症(postpartum depression，PPD)是指产后6周内第1次发病(既往无精神障碍史)，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激动、烦躁，重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的抑郁症，是产妇常见的心理行为异常。 7、产后抑郁症容不容易识别？ 轻度、中度的不容易识别，重度抑郁症患者容易识别。 8、产后抑郁症有哪些表现？ 主要表现有：一是情绪方面的：心情低落、悲伤、落泪、易烦躁，或高兴不起来，或做事没什么兴趣，比如…… 再者就是思维方面的：比如脑子迟钝、反应慢、话少、说话声音变小、讲话变慢、比以前自卑、责备自己等。 行为方面的：不愿意活动（这个不愿意活动不是因为伤口疼痛）、动作迟缓、不愿意与人交往、严重的有自杀自伤想法、计划、行为。 其他：也有出现注意力不集中、记忆力差，食欲差吃饭少、睡眠不好、早早醒来（比平时早醒2小时）、便秘，诸多身体不适：心慌、胸闷、肌肉酸痛等。 9、是不是产后一有心情不好就是产后抑郁症？ 不是的。部分产妇产后出现心绪不良，有易哭泣、烦躁，常常在产后3-5天达到高峰，持续时间短，症状及持续时间达不到抑郁症的诊断标准。 10、产后抑郁症是不是精神病？ 产后抑郁症不是精神病，但部分产后抑郁症患者，大概有0.1%-0.2%患者严重时可以出现精神病性症状，比如幻觉、常表现未凭空听到有人说话，或妄想，常表现敏感多疑，无端认为别人说她闲话、要害她等。 11、产后出现多疑、幻觉是产后抑郁症吗？ 如果出现以上情况，我们要注意有无抑郁症状，并区分这些症状与抑郁症状的先后关系，如果没有抑郁症状，或抑郁症状是继发于以上症状，要考虑是急性短暂性精神病或精神分裂症，尤其是既往有过精神病史的。 12、产后出现发脾气情况一定就是抑郁吗？ 产后抑郁症患者有烦躁、情绪不稳，目前认为是一种亚双相障碍，我们要紧惕有无可能是躁狂发作，要注意观察有无兴奋、头脑反应快、话多、讲话很快、乱花钱、行为容易冲动、计划打算多等躁狂症状。 13、产后抑郁症有什么危害？ 严重危害产妇的身心健康和家庭幸福；因缺乏对婴儿的爱抚、情感交流，影响婴幼儿的发育。因此要要重视产后抑郁症患者，重视治疗。 14、产后抑郁症有什么治疗方法？ 1）心理治疗：比如支持性心理治疗、认知治疗等 2）药物治疗：一般采用舍曲林等抗抑郁药物治疗 3）物理治疗：电休克、经颅磁刺激治疗等。 15、药物有哪些可以选择？ 包括有舍曲林、艾斯西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明、曲唑酮等，有时还可以选择文拉法辛、米氮平等。伴有焦虑患者可早期联用苯二氮卓类药物。 16、药物治疗有哪些副反应？ 最常出现的是胃肠道副反应，比如恶心、呕吐、消化不良，如有可以加用吗丁啉，或减慢加量速度，另外早期可出现焦虑、失眠、或嗜睡、头痛，多在2-3周内缓解，可以加用苯二氮卓类短期联用缓解该副反应。 17、药物治疗期间能否哺乳？ 美国人比较重视母乳喂养，美国的治疗指南建议，新一代的抗抑郁药物在婴儿中血浆浓度很低或测不出，最高的血浆浓度是氟西汀、西酞普兰、文拉法辛，应支持产后抑郁症母亲边服用抗抑郁治疗、边哺乳。尽管如此，但目前母亲血中的抗抑郁药是否通过母乳影响婴幼儿，目前还没有足够的依据加以排除。如果要哺乳，首先是要评估好利弊，再是要选择舍曲林、帕罗西汀，另外就是每天一次服药时间放在在哺乳后、晚睡前。 18、产后抑郁症的治疗效果？ 本病预后一般良好，约70%患者于1年内治愈，但再次妊娠有20%复发率。其下一代的认知能力可能受到一定的影响。， 19、丈夫家庭能做什么？ 一方面是父母、丈夫的支持很重要，生育孩子之前做好准备，包括物品及身心准备 二照顾好妻子，尤其是是休息、饮食的保障要做到位,多谢母婴互动、户外活动、多晒阳光。 三多理解妻子的情绪，宽容妻子。 四督促坚持治疗。 20、如何早期识别及预防 1）.加强围生期保健，利用孕妇学校等多种渠道多了解有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健。 2）.对有精神疾患家族史的孕妇，应定期密切观察，避免一切不良刺激，给予更多的关爱。 3）.在分娩过程中，对于有不良分娩史比如流产等产妇，应向她们说明产生的原因，用友善、亲切、温和的语言，给予她们更多的关心，鼓励她们增加自信心。 4）.最主要的是及早识别产后抑郁症的相关症状，及早就医。如果有我们谈到的产后抑郁症表现，持续时间1周以上，且越来越明显，或出现无法正常生活，不知如何处理日常事务、甚至有时想伤害自己和孩子，应及早就医。 本文系杨和增医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。