注意事项:一.必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。二.训练中可能发生的意外有:心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。三.训练中出现疼痛为正常现象,若训练结束后半小时疼痛缓解,则不会造成损伤。四.关节的肿胀、发热为正常现象,可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展,则应减少活动及训练量,及时复诊。正文:一.肌肉力量(以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周)1. 踝泵练习:用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒,每天总量500-1000次。很重要!预防血栓!2. 股四头肌收缩:术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒,每天总量500次。3. 腘绳肌收缩:膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头,持续5秒,放松2秒,每天总量500次。4. 直抬腿:术后第一天应自主抬起,之后在不增加肿胀、疼痛前提下进行练习,膝关节伸直抬离床面15°,每天30次,每次持续到力竭。5. 静蹲:扎马步,术后10周开始,在无痛的角度练习,注意膝关节不要超过脚尖,每次持续1-2分钟。二.关节角度1. 膝关节角度的计算:大腿的延长线与小腿之间的夹角。2. 屈膝练习:术后3-4周开始,每天上午进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。a. 屈膝的流程为:解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟 →佩戴支具→冰敷20分钟。b. 屈膝的方法有:90°内坐位垂腿,90-105°坐位顶墙,100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。 3. 伸膝练习:a. 伸膝练习的方法为:脚后跟垫枕头,膝关节下空出,肌肉完全放松,持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。b. 部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上,于膝关节以上加2-3kg重物。 三.行走患者术后6-8周可下地部分负重行走(即患肢可以踩地)以满足简单日常生活。 四.其它冰敷:每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟,其它时间平均冰敷2-3次。附表:虽然关节镜手术是微创手术,恢复迅速,但我们强调“手术成功只是成功了一半,通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划,这些练习会使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加,您可能会经历暂时的挫折,如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀、疼痛或发热,您应该减少或暂停锻炼,直到感觉好转。如果症状持续存在,应及时与医生联系。
一. 早期(术后当天-2周)术后当天:麻醉消退后立即进行以下练习以预防术后并发症、促进康复。1) 踝泵练习图示(重要!):踝关节缓慢、有力、全范围的屈伸活动,每日500次以上。2) 股四头肌收缩:大腿前侧肌肉用力收缩、放松。每日500次以上。3) 腘绳肌收缩:大腿后侧肌肉收缩、放松(用力下压脚下枕头)。每日500次以上。术后1-2天1) 在上述练习基础上,增加直抬腿和侧抬腿练习。每次抬腿至力竭,各每日30次。2) 伸膝练习(重要!):白天大部分时间,保持踝关节下垫枕头,膝关节下悬空并完全放松。3) 可完全负重,拄拐下地以完成日常生活所需。术后3-6天1) 在上述练习基础上,增加屈膝练习:约3天后,在疼痛耐受范围内,增加膝关节屈曲角度(通常达到60-90度),练习后冰敷20分钟。2) 逐渐过渡到不拄拐行走,每日行走仅限日常生活。术后1-2周在上述练习基础上,逐渐增加膝关节屈曲角度。二. 中期(2周-2个月)2周时屈膝角度逐渐增加至约120度,3-4周角度正常。继续强化肌肉力量练习。步态正常。日常生活无碍。三. 后期(2个月后)由轻微体育活动(如散步、固定自行车),过渡到剧烈体育活动。虽然关节镜手术是微创手术,恢复迅速,但我们强调“手术成功只是成功了一半,通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划,这些练习会使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加,您可能会经历暂时的挫折,如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀、疼痛或发热,您应该减少或暂停锻炼,直到感觉好转。如果症状持续存在,应及时与医生联系。
术后8周内注意事项:平放时,在胫骨平台下垫一个棉腿或枕头。术后一周内不进行屈伸练习。术后2-5周的关节活动度(屈膝)练习,一般每日只进行一次,但要求达到规定的角度。一般上午进行屈膝练习,下午进行伸膝练
注意事项:注意事项:一.必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。二.训练中可能发生的意外有:心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。三.训练中出现疼痛为正常现象,
1.康复训练中可能发生的意外有:心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。2.术后1周、2周、3周时被动屈膝分别至80°、90°、100°。
※注意事项:康复训练中可能发生的意外有:心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、骨折、功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。计划中所指健侧指健康(未受伤)的一侧肢体,患侧指被手
静蹲是膝关节损伤康复过程中重要而且方便的方法。方便在于有墙就能练,不受场地和时间的限制,不需要康复器材,静蹲的角度和时间可以根据自己的能力控制。 静蹲另外一个好处是不增加关节损伤,因为采用了静止不动的锻炼方式,所以不增加关节损伤,一般不引起疼痛,容易坚持。静蹲不但可以治病,也是平时运动不多的朋友提高肌肉力量和能力的非常好的锻炼方法。 静蹲尤其对以下一些病症有效:髌骨软化症,髌股关节软骨损伤,膝关节骨关节炎,下蹲力量弱或者容易疼痛的患者,平时锻炼很少的想加强大腿肌肉力量的人,关节损伤(如半月板损伤,前后交叉韧带损伤,髌骨脱位等)处于早中期恢复期的患者。 练习场地要求:一面结实、牢固、干净的墙,地面要求干燥、不滑,避免滑倒。 练习要领: 背靠墙,挺胸抬头,双足分开与肩同宽,脚尖向前,不要向内或向外旋转,足跟离墙距离依据身高及肌肉力量而不同,一般是25cm-40cm,身高较高者,可以离墙远一点,肌肉力量弱则离墙近一点。背部不可离开墙面。 双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同,量力而行,循序渐进,一般不要超过90°,因为蹲得太深,会明显增加髌股关节的压力,但不对大腿肌肉力量产生强烈的锻炼效果。 膝盖不要超过脚尖,可以与脚尖平行。 练习时间和次数:每次静蹲的时间每个人差别很大,每次蹲到无法坚持为一次结束,休息1-2分钟,然后重复进行,30分钟为当天的一组静蹲练习,每天重复3-6组为最好。 蹲的时候最好在不引起明显疼痛的角度进行。如果感觉静蹲练习很吃力或疼痛,需要减小下蹲的角度和一次持续的时间,否则练习不当会加重损伤。 A:静蹲的标准姿势,角度比较小。 B:角度比较大的静蹲,无论蹲高蹲低都保持膝盖和脚尖在一条垂线上,膝盖不要超出脚尖。
膝关节受伤或手术后需要一段时间的支具或石膏固定,必然会引起膝关节粘连、僵硬,如果治疗不当甚至会引起膝关节强直。因此膝关节屈伸锻炼非常重要。下面介绍膝关节屈曲锻炼的方法。 首先我们要了解膝关节的屈曲角度:正常情况下,膝关节伸直平放于床面上,膝关节屈曲角度是0°,一般可以过伸5-10°,膝关节过伸超过10°,可能是关节松弛症,如下左图中膝关节过伸大约是20-30°。膝关节屈曲,比较瘦的人膝关节屈曲脚后跟可以达到臀部,这时膝关节屈曲约有140-150°。 膝关节角度的计算:大腿的延长线与小腿之间的夹角。见 图 屈膝的流程为: 解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟 →佩戴支具→冰敷20分钟 屈膝的方法有: 屈曲膝关节小于90°,可以坐位垂腿,就是坐在床边,让小腿下垂 膝关节屈曲超过90° ,可以坐位顶墙或仰卧垂腿 膝关节屈曲超过100° ,可以坐位抱腿或仰卧垂腿
2017-04-18 1. 伸直练习 大家普遍重视屈膝功能的练习,每天都会按照康复计划的要求练习屈膝,但膝关节的伸直练习同样重要,要知道屈膝角度差5度,只有您下蹲上厕所时才有明显感觉;而伸直角度差5度,别人就能明显看出您走路双腿不一致。 我一般要求病人从手术后第二天就开始膝关节的压直练习(手术侧足跟垫在一个枕头上,膝关节下方悬空,膝关节上方根据需要可以放置一个1-2kg的小沙袋),能一直保持每天练习伸直15-20分钟,一直到术后半年。 2. 冰敷 一定要在每次屈膝练习后冰敷,注意不是练习完后觉得关节不肿就不需要冰敷了! 冰敷最好使用冰箱中冻好的冰块,放到双层塑料口袋中,再加上适量的水,做成冰水混合物。又服帖,同时效果好。 每次冰敷时间不能超过20分钟。 3. 行走不能代替专门的肌肉力量练习 一直有患者认为自己能走路了,而且能走很多路,就不注意腿部力量的专门练习了。 这是相当错误的观念,专门的力量练习是必须的,我经常和他们开玩笑说,你看足球运动员每天在跑步踢球,可他们一样还是需要专门的下肢力量练习。跑步不能专门帮您增长肌肉力量。 还是要多练习直抬腿、静蹲,还有在您手术医生允许后到健身房用专门的器械练习大腿前、后肌群的肌肉力量。
在临床工作中,经常遇到膝关节损伤患者膝关节弯曲功能锻炼得很好,但膝关节不能完全伸直。 膝关节不能完全的患者经常抱怨走路跛行,跑步跑不快,脚不能正常发力。因此要重视膝关节伸直锻炼。锻炼方法如下: 1、仰卧在床,或坐位,下肢脚踝下方处垫一个小枕头,完全放松肌肉,靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。还可以在大腿远端压重物,既不是髌骨正上方也不是小腿近端,直接把重物压在膝盖上,会增大髌骨和股骨之间的压力,长时间的压迫会造成新的损伤。重物如沙袋或盐袋,重物的重量以20分钟内疼痛能忍耐为宜,整个20分钟要求大腿后群肌肉充分放松,一次20分钟,一般每天2次。 2、俯卧位,趴在床边,用软枕头将膝盖垫起来或空在床外,膝盖以远悬空,靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。还可以脚踝处挂重物,或捆绑重物,如沙袋或盐袋,重物重量以疼痛能耐受为宜。这种方法尤其要求下肢肌肉放松,不得“较劲”。 也是一次20分钟,一般每天1-2次。 注意事项: 1、伸直的练习应该和屈曲练习间隔较长的时间,比如一个上午练习,另一个就下午再练习。这样才能避免相互影响,抵消练习的效果,同时因为刺激过多增加关节的炎症和肿痛。锻炼完毕后膝关节肿痛可以进行冰敷。 2、在膝关节伸直练习的过程中,如果大腿的后侧肌肉或者是膝关节后侧关节囊感到有牵拉感,或者是被牵拉得有轻微的疼痛,是正常并且是我们希望发生的现象。千万不可收缩肌肉和这种感觉对抗,应该尝试完全放松肌肉,去适应这种感觉。否则将会因为需要牵拉的肌肉在收缩对抗,让伸直锻炼没有效果。 3、膝关节伸直练习的整个过程中,不要有疼痛了就中途休息,如果因为疼痛严重不能坚持20分钟,就应该减轻重物重量。如果疼痛就中断练习,挛缩的组织刚被拉长就又放松,会很快回缩变短的,这样练习就没有什么效果。所以如果坚持不了20分钟,就说明重物太重,这时就不要咬牙坚持,而应该调整重量再练习。