甘肃省中医院运动医学科科普号

一．            早期（术后当天-2周）术后当天：麻醉消退后立即进行以下练习以预防术后并发症、促进康复。1） 踝泵练习图示（重要！）：踝关节缓慢、有力、全范围的屈伸活动，每日500次以上。2） 股四头肌收缩：大腿前侧肌肉用力收缩、放松。每日500次以上。3） 腘绳肌收缩：大腿后侧肌肉收缩、放松（用力下压脚下枕头）。每日500次以上。术后1-2天1） 在上述练习基础上，增加直抬腿和侧抬腿练习。每次抬腿至力竭，各每日30次。2） 伸膝练习（重要！）：白天大部分时间，保持踝关节下垫枕头，膝关节下悬空并完全放松。3） 可完全负重，拄拐下地以完成日常生活所需。术后3-6天1） 在上述练习基础上，增加屈膝练习：约3天后，在疼痛耐受范围内，增加膝关节屈曲角度（通常达到60-90度），练习后冰敷20分钟。2） 逐渐过渡到不拄拐行走，每日行走仅限日常生活。术后1-2周在上述练习基础上，逐渐增加膝关节屈曲角度。二．            中期（2周-2个月）2周时屈膝角度逐渐增加至约120度，3-4周角度正常。继续强化肌肉力量练习。步态正常。日常生活无碍。三．          后期（2个月后）由轻微体育活动（如散步、固定自行车），过渡到剧烈体育活动。虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调“手术成功只是成功了一半，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划，这些练习会使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加，您可能会经历暂时的挫折，如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀、疼痛或发热，您应该减少或暂停锻炼，直到感觉好转。如果症状持续存在，应及时与医生联系。

注意事项：一．    必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。二．    训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。三．    训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。四．    关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。五．    因手术情况各不相同，康复计划仅作为方向和方法性指导，最终意见以手术医师为准。六．    康复原则：循序渐进，切勿心急。在康复过程中遇到困难，要积极复查，经由手术医师指导，调整康复计划后，继续进行功能性练习。不可擅自增加练习时间或强度，或在非正规的康复机构进行康复训练。正文七．    支具：支具配戴10-12周10周之内24h配戴，10周之后间断去支具，12周之后情况良好可去除支具。具体练习内容：术后1天开始： 张手握拳：主动缓慢握拳到极限，缓慢用力张开五指，每天尽量多做。每天累计总量500次。用于预防血栓！6周后可停止练习。术后麻醉消退后立即开始术后2-3天开始： 肘关节活动：去除支具，在床上仰卧位，将上臂后侧垫高，用健侧带动前臂进行肘关节的屈伸及旋转练习。（注：肩关节及上臂不能产生任何运动）术后1-2周开始：  摆动练习：除掉支具，健侧手托患侧手臂，弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧的带动下进行前后左右四个方向的摆动，每个方向活动到稍微痛的角度即可换方向。（向内侧的方向少做，角度不要太大）术后2周每天摆动1-2分钟即可，每天一次。术后4-6周可增加至每天2次。术后3-4周开始：关节被动活动：步骤：摘除支具——练习——配戴支具——冰敷肩关节前屈：坐位爬桌子练习：3-4周：健侧手拖住患侧前臂，在健侧的带动下患肢手推动纸向前滑动，以疼痛可以耐受为宜。每天1次，每次1分钟。4周之后：在角度能够允许的情况下进行站立位爬桌子练习，逐渐增加弯腰的角度，方法同上。每天可增加至两次。肩关节内旋：仰卧位，在肩胛骨平面上（如图所示），患侧手朝向肚脐方向运动。肩关节外旋：仰卧位，在肩胛骨平面上（如图所示），患侧手朝向外上方向运动。术后8周：开始主动活动术后8-10周：定肘支撑主动活动术后10-12周：动肘支撑主动活动术后12周以后：独立主动活动。可尝试进行打电话、梳头发等动作。术后3个月：进行助力性运动。术后3-4个月：广播体操练习，5-10min/组，每天1-2组。 3．冰敷：每次进行肩关节活动后必须冰敷，除此以外，每天冰敷2-3次。每次20分钟（或依据自己情况而定）。冰与水1：1混合。注意冰水不要浸湿伤口。如若冰敷后有不舒服感觉的患者，可以依具体情况减少或停止冰敷。4禁忌动作：术后6周内禁止患肩主动用力。术后3个月之内禁止后伸、投掷、用力耸肩、过度内收、外展位外旋。术后半年之内禁止提重物。虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调“手术成功只是成功了一半，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划，这些练习会使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加，您可能会经历暂时的挫折，如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀、疼痛或发热，您应该减少或暂停锻炼，直到感觉好转。如果症状持续存在，应及时与医生联系。

高尿酸血症与痛风定义与分期高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平＞420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节炎、肾脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。长期患高尿酸血症还可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病发生的风险。根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，将高尿酸血症及痛风具体分为以下4个分期：➤无症状高尿酸血症期：无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积；➤急性痛风性关节炎期：关节炎突然发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈；➤痛风间歇期：两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段；➤慢性痛风性关节炎期：关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现。食养原则和建议食物多样，限制嘌呤每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比例。食物中的嘌呤可经过人体代谢生成尿酸。过高的嘌呤摄入增加尿酸产生，易引起高尿酸血症。限制高嘌呤食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减少痛风的发生。不同食材嘌呤含量和吸收利用率不同，高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低嘌呤膳食为主，严格控制膳食中嘌呤含量。●动物内脏如肝、肾、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。●鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。●虽然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嘌呤人体利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。●宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纤维摄入量达到25～30g。另外，每个个体对食物的反应程度不同，有痛风发作病史的人群在遵循上述原则基础上，要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。蔬奶充足，限制果糖维生素、植物化学物等营养成分可促进肾脏尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。新鲜蔬菜（如菊苣、鲜百合）、水果（如富含维生素C的樱桃、草莓等）、植物性饮料（如无糖咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）等通常含有丰富的植物化学物，如生物碱类、酚酸、黄酮类、芪类及苷类等，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血症，降低痛风发作风险。●建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。●乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。●果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。●尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。●建议每天水果摄入量200～350g。足量饮水，限制饮酒定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。●高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL。●优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。●限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。科学烹饪，少食生冷合理的食物烹饪和加工方式对于高尿酸血症与痛风的预防与控制具有重要意义。少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水●推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25～30g。●减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。●腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。●对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。因此，痛风患者应少吃生冷食品。吃动平衡，健康体重超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。●超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5～1.0kg为宜，最终将体重控制在健康范围。●对于超重肥胖人群每天可减少250～500kcal的能量摄入，并通过运动消耗250～500kcal的能量。●18岁至64岁成年人健康体重的体质指数（BMI）适宜范围为18.5～23.9kg/m2，65岁及以上老年人为20.0～26.9kg/m2。养成规律、适量运动的习惯是高尿酸血症与痛风的有效防治措施之一。在保证安全的原则下，高尿酸血症与痛风人群应选择适合自身的运动项目，循序渐进地进行运动锻炼，逐步提升心肺功能和肌肉耐力、力量、柔韧性等，增强代谢与免疫功能。●运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。●有氧运动以每周4～5次、每次30～60分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。●运动期间或运动后，应及时补充水分。痛风性关节炎期应减少或避免运动。此外，良好的生活习惯是痛风患者控制病情的必要条件。高尿酸血症与痛风人群应养成规律作息、劳逸结合的习惯。作息不规律会导致疲劳进一步加重，从而促使机体代谢产物堆积和内环境变化，进而增加痛风风险。常见食物嘌呤含量

注意事项：一．必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。二．训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。三．训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。四．关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。正文：一．肌肉力量（以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周）1.      踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每天总量500-1000次。很重要！预防血栓！2.      股四头肌收缩：术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。3.      腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5秒，放松2秒，每天总量500次。4.      直抬腿：术后第一天应自主抬起，之后在不增加肿胀、疼痛前提下进行练习，膝关节伸直抬离床面15°，每天30次，每次持续到力竭。5.      静蹲：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。二．关节角度1.      膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。2.      屈膝练习：术后3-4周开始，每天上午进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。a． 屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟         →佩戴支具→冰敷20分钟。b． 屈膝的方法有：90°内坐位垂腿，90-105°坐位顶墙，100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。       3.      伸膝练习：a． 伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完全放松，持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。b． 部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，于膝关节以上加2-3kg重物。 三．行走患者术后6-8周可下地部分负重行走（即患肢可以踩地）以满足简单日常生活。 四．其它冰敷：每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，其它时间平均冰敷2-3次。附表：虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调“手术成功只是成功了一半，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划，这些练习会使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加，您可能会经历暂时的挫折，如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀、疼痛或发热，您应该减少或暂停锻炼，直到感觉好转。如果症状持续存在，应及时与医生联系。

术后8周内注意事项：平放时，在小腿近端垫一个棉腿或枕头。术后一周内不进行屈伸练习。术后2-5周的关节活动度（屈膝）练习，一般每日只进行一次，但要求达到规定的角度。一般上午进行屈膝练习，下午进行伸膝练习。活动度练习后即刻给予冰敷15-20分钟。可每隔三小时冰敷一次。避免反复屈伸、多次练习和跪坐。如关节红、肿、热、痛，屈曲角度长时间（＞2周）无进展，及时复查。正文术后1周内：不进行患膝的屈伸练习，进行健肢及双上肢的肌肉力量训练。1、术后用直夹板将膝关节固定在屈膝0°的位置，扶双拐下地患肢不负重行走。2、主动踝关节背伸、跖屈-踝泵（图示）——术后第一天开始用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。3、股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习---即大腿肌肉绷劲及放松。（大于500次/日）4、如能将膝周肌肉锁紧稳住膝关节，可进行直抬腿练习（图示）。术后2-6周：术后前6周，避免主动屈膝动作（包括腘绳肌等长收缩），仅进行被动屈膝练习，被动屈膝过程中防止胫骨后移。1、继续踝泵、股四头肌等长收缩、直抬腿、健肢及双上肢的肌肉力量训练。2、如果没有发热、局部热肿不著；术后2周、3周、4周被动屈曲分别到80°、90°、100°或大于100°。如果屈膝角度达不到要求或者患膝肿热明显，及早门诊复查，以免关节粘连术后7周-术后3个月：术后7周可开始双侧屈膝30°静蹲练习（图示），逐步达到患肢50%负重。术后第8周如能完全被动和主动伸直、屈膝100°、肿胀不著，则可去掉拐杖，开始逐步负重行走，逐步增加上下楼练习（高度10、15、20厘米）。8-10周时关节活动度基本恢复正常后，去掉膝支具。术后4-5月：如患膝达到健侧肌力的85%，开始进行慢跑：先后向跑，再前向跑，因为后向跑对髌股关节的压力较低。逐步进行：跳跃练习，患膝跳高并轻柔地落在逐步增高的盒子上面，以及双腿跳（图）。术后6个月以后：根据运动需要引入针对性较强的练习：如减速训练及换向等。逐步进行双腿跳、单腿跳、深蹲跳等。如股四头肌和腘绳肌达到健侧的85%以上，一般术后9-12个月回归赛场。

注意事项：注意事项：一．必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。二．训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。三．训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。四．关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。正文：一．肌肉力量（以下练习1、2、3术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周）1.      踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每天总量500-1000次。很重要！预防血栓！2.      股四头肌收缩：术后立即开始。每次用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，20次/组，每天总量25组。3.      腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5秒，放松2秒，20次/组，每天总量25组。4.      直抬腿练习：术后次日开始。膝关节完全伸直抬离床面40°，5次/组，每次持续到力竭，开始时4组/天，之后随时间增加而递增：加1组/周（如三周时5组/天、四周时6组/天）。                                                                       5.      静蹲练习：术后8周开始，在无痛的角度练习，5次/组，              每次之间休息30秒。2组/天。开始时1分钟/次，之后每三天增加10秒（如术后56天时1分钟/次，则59天时1分半钟/次）。 二．关节屈伸练习1.      术后1周、2周、3周时被动屈膝分别至80°、90°、100°。膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角，。2.      推髌骨：10分钟/次，2次/日，每次结束后必须冰敷30分钟。3.      持续被动屈伸膝活动：20分钟/次，上下午各一次。4.      屈膝练习：每天上午的持续被动屈伸膝活动结束后立即进行一次大角度的屈膝练习。屈膝的流程为：解除支具→被动屈膝至最大角度维持15分钟→主动用力屈曲维持5分钟→佩戴支具→冰敷30分钟。a． 屈膝的方法有：90°内坐位垂腿，90-105°坐位顶墙，100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。9-12周恢复正常角度。           注意：术后一个月内屈膝训练时，用手推住髌骨外侧。三．行走1.      术后5天内下地时拄拐不负重行走，5天-2周内部分负重，2周后完全负重。2.      2周内每日行走仅限日常生活，每天总时间不超过30分钟，2周后逐渐增加。 四．支具使用1.      支具佩戴的位置：支具两边的卡盘中央，正好对准髌骨中央。有时支具容易向下滑落，发现位置偏差时应及时调整，防止卡压外侧腓神经，造成神经损伤。2.      支具的松紧：佩戴好后以两手指刚好插入绑带为宜，卧床时可稍松。五．其它1.      冰敷：每次关节角度训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围30分钟，以缓解关节的肿胀、发热。每天总量约4-5次。2.      少数患者合并软骨微骨折处理，则康复师特殊交代，对应进行膝关节持续被动活动（CPM训练）。

1.康复训练中可能发生的意外有:心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。2.术后1周、2周、3周时被动屈膝分别至80°、90°、100°。请注意：大角度的屈伸练习每日一般只进行一次，力求角度达到规定角度，避免反复屈伸和多次练习；如屈曲角度长时间（＞2周）无进展，则有关节粘连可能，及时门诊复查。术后3月被动屈膝至120°，之后角度逐渐接近正常。3被动屈膝练习流程：由健肢或其他人帮助予以外力进行被动屈膝练习，活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可每隔两小时冰敷一次。4支具调节方法及时间：支具术后半月内24小时佩戴，白天早晚各打开半小时用于按摩，术后半月后白天佩戴，晚上无需佩戴。满6周后拆掉支具负重行走。5.术后第3天患肢开始扶拐部分着地行走，术后6周根据个体情况可以丢拐。正文一·早期--炎性反应及相对固定期（0－2周）；㈠手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；尝试进行股四头肌等长收缩练习（即大腿肌肉绷劲及放松）。㈡术后1-14天：术后24小时可扶双拐患肢部分负重行走（仅限去厕所）1踝泵（图示）——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。下地后，可进行抗重力下踝泵练习。2股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习（即大腿肌肉绷劲及放松，大于500次/每日）3正确体位摆放――患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得置于屈膝位置。4尝试仰卧位直抬腿练习（图示），保持至力竭。20次/组，3-5组/日。骨－髌腱－骨重建者，如髌腱切口处的疼痛较明显，可2-3日再行练习，且次数减半。（练习时疼痛属正常现象，应予以耐受。）5开始侧抬腿练习，10次/组，2—3组/日，组间休息30秒。6术后1-3周进行关节活动度练习：一般每日只进行一次。（1）上午屈膝练习：1次（2）下午被动伸膝练习：1次㈢术后3周－6周：1．下肢肌力练习同上。2．大角度的关节活动度练习：一般每日只进行一次。（1）上午屈膝练习：术后3周、4周时被动屈膝分别至100°、110°。（2）下午被动伸膝练习：前4周争取每天练习15分钟以上。二·中期：（7周—3个月）1．下肢肌力练习同上，术后8周开始屈膝20-30度静蹲练习：2分－5分/次，间隔5秒，5－10次连续/组，2－3组/天。2.腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩练习——患腿用力下压枕头。3．大角度的关节活动度练习：一般每日只进行一次。术后3月被动屈膝至120°，之后角度逐渐接近正常。三·后期：（6个月）开始慢跑。四·恢复运动期：（7个月以后）必要时手术取出内固定(1年半到两年)。虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调“手术成功只是成功了一半，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划，这些练习会使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加，您可能会经历暂时的挫折，如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀、疼痛或发热，您应该减少或暂停锻炼，直到感觉好转。如果症状持续存在，应及时与医生联系。

※注意事项：康复训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、骨折、功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。计划中所指健侧指健康（未受伤）的一侧肢体，患侧指被手术一侧肢体。术后6-8周内不能进行的动作：外展位外旋、过度后伸肩关节、用患手支撑体重、突然活动患肩。术后3个月内患肢禁止提重物。主动关节活动度练习（患者自己在可耐受范围内的大角度练习），术后2周以后开始酌情进行，每天一次。术后4周内仅进行主动（而不进行被动）的关节活动范围训练，或由专业的康复人员进行。（如果肩胛下肌止点有愈合顾虑者，前4周不进行主动内旋，冈下肌止点有愈合顾虑者，前4周不进行主动外旋）。4周末力争达到的活动范围：前屈140°，外旋40°；6周末力争达到的活动范围：前屈160度，外旋60度，外展70度。练习后应立刻冰敷，冰敷时避免漏水弄湿伤口！冰敷时间20分钟，不宜反复多次练习。若肿胀疼痛明显，发热明显，可增加冰敷时间，隔2小时后可冰敷一次。冰敷方法：用碎冰块装在双层塑料袋里，再加适量水，制成冰水混合物后，放在关节局部。术后4周左右护具须持续佩戴，置于入院时交待的体位（20°外展，外旋中立位，患肩放松、不下坠）；术后5-6周在睡眠时摘下，白天佩带。之后根据复查情况，逐渐去除护具。睡眠时采取仰卧位，并在上臂后方放置一个枕头或毛巾来支撑肩部，务必使患肩能放松而不较劲。肩关节被动活动流程：术后1周：1.握拳练习：主动缓慢握拳至极限，缓慢至五指张开为一个，清醒状态下，每天尽量多做。2.    耸肩练习：无痛范围内主动缓慢耸肩练习。3.    颈部活动和健侧肢体活动：主动低头、抬头和绕环颈部，防止佩带护具过久，颈部肌肉紧张疲劳。术后2-3周（拆线时复查）：术后4周内护具需持续佩戴1.    继续以上练习2.    屈、伸肘练习：在不引起肩关节活动的前提下，屈伸肘关节。10个/组，2-3组/天。3.开始摆动练习（去掉支具后进行，如有腰部疾患，改为俯卧床上，双手在床外）：健侧手臂托住患肘，弯腰90°背部与地面平行，患侧手臂放松，进行患肩前后左右被动摆动，每个方向活动至微痛角度即可换方向。10个/组，2-3组/天。4.2周后在可耐受范围内开始主动肩关节活动度练习：仅进行主动前屈前屈小于90°，暂不进行外旋或后伸。4周以后1.术后4周内护具须持续佩戴，术后5-6周可睡眠时保护摘下，平日活动带。4-6周：患肩被动前屈至120°，患肩酌情开始逐步被动外旋角度练习到45°。2.6周内禁止进行外展位外旋动作。3．术后12周的肩关节各个方向活动度与健侧相似（如果术前存在肩周炎或者其它疾患，可能存留关节功能部分障碍），经医生复查后，开始轻度的功能练习，具体门诊复查指导。4.7周后上肢进行主动肌力练习：开始时不能抗外力，而且患肩前屈需小于90°、外旋不超过中立位0°。在康复医师或治疗师指导下，逐渐进行肌力练习，具体门诊安排进行。5.3个月后，经复查后决定是否能进行上肢运动，但不允许投掷和肱二头肌抗阻练习。6.4个月，经复查后决定是否能进行投掷练习：从短距离、低速度开始，逐渐增加。7.6个月后经医师复查后决定是否进行对抗性运动及举重。7个月后，经医师复查后决定是否进行投掷比赛。虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调“手术成功只是成功了一半，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划，这些练习会使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加，您可能会经历暂时的挫折，如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀、疼痛或发热，您应该减少或暂停锻炼，直到感觉好转。如果症状持续存在，应及时与医生联系。