谭文勇医生的科普号

专家简介：谭文勇，男，南方医科大学深圳医院肿瘤科科主任、主任医师，硕士生导师。国内知名肿瘤内科专家，广东省杰出青年医学人才、深圳市实用型临床医学高级人才。擅长对恶性肿瘤的诊治特别是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤等的诊断和治疗方面有较深入的研究。肿瘤诊疗的理念是最大程度控制肿瘤同时，也需要将治疗毒性反应降低到最低程度。在国内较早提出肿瘤心脏病学的理念，因此获得广东省和深圳市科技进步奖三项。

专家简介：谭文勇，男，南方医科大学深圳医院肿瘤科科主任、主任医师，硕士生导师。国内知名肿瘤内科专家，广东省杰出青年医学人才、深圳市实用型临床医学高级人才。擅长对恶性肿瘤的诊治特别是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤等的诊断和治疗方面有较深入的研究。肿瘤诊疗的理念是最大程度控制肿瘤同时，也需要将治疗毒性反应降低到最低程度。在国内较早提出肿瘤心脏病学的理念，因此获得广东省和深圳市科技进步奖三项。肿瘤疾病临床治疗的结束或暂停，会遗留不同程度的脏器功能、营养状态、心理状态的异常和日常生活活动受阻，甚至还会发生肢体功能、言语功能、吞咽功能等障碍，需要后期更长时间来促进康复或恢复，这就需要专业的康复治疗团队来帮助肿瘤患者，以提高生活质量，减轻生活负担。肿瘤康复治疗就是重建肿瘤患者的脏器功能，恢复原有的生活状态、心理状态，帮助患者回归生活，回归工作。恶性肿瘤经过手术、放疗和化疗等基本的抗肿瘤成功治疗后，为什么还会造成治愈、长期存活、存活、疾病稳定和进展等那么多种的结果？除了疾病本身固有因素外，就是因为对康复知识的认识不足，患者在疗后没有及时尽早进行康复治疗。事实上，很多患者包括部分医护，都对肿瘤康复治疗存在一些错误的观念和认识，不注重疗后或病后的康复治疗。下面，我们一起来了解一下肿瘤康复常见的问题和误区吧。问：患者在食品安全上要注意什么？答：由于放化疗等治疗手段会造成免疫抑制，导致白细胞减少，因此患者要特别注意在生活中避免感染风险，不要食用含有致病微生物的食物。比如，最好不吃生冷食物、生鱼片、生蚝、剩饭剩菜、未经消毒的果汁等，饭前认真洗手，彻底清洗蔬菜和水果，在适宜温度下保存食物等。问：放疗期间要多吃哪些食物答：放疗后，经常会出现口干舌燥、食欲不好、恶心呕吐等消化道胃肠反应，从而造成情绪紧张、疼痛和忧虑等。家人鼓励病人要多吃，以清热降火、甘凉生津的食物为主，如西瓜、绿豆、银耳、萝卜等，千万不要食辛辣、香燥或油煎的食物，如葱、蒜、辣椒、韭菜等。不要吃高热量、高蛋白及油腻食品，要多吃高维生素、易消化食物，如新鲜蔬菜水果、米面、酸奶等，还可食少量鸡汤。避风寒，注意休息，防止疲倦，保持精神愉快。问：蔬菜该如何烹饪？烹饪蔬菜时，优先使用蒸或微波，其次是水煮，很大程度保存水溶性的营养物质。很多人爱吃生的蔬菜，认为可以摄入更多营养，但有些营养物质做熟了反而更易吸收，比如类胡萝卜素。对于咀嚼或吞咽困难的患者，果蔬汁有助于丰富饮食营养，但纤维素流失严重，热量更高。建议患者尽量直接吃水果，可以选择草莓、火龙果等柔软的水果，并切成小块食用。化疗患者往往免疫功能不全，不要喝街边售卖的鲜榨果汁，避免感染。问：饮酒会增加复发风险吗？答：很多研究发现了酒精摄入和一些原发癌之间的联系，对于癌症患者来说，酒精摄入也会增加癌症部位出现新原发癌的风险。很多化疗药物可以通过肝脏代谢，酒精造成的肝脏炎症，尤其是在治疗期间，可能会影响化疗药物的代谢，从而加剧毒性作用。一般情况下建议患者避免酒精摄入或将酒精摄入减少到最低，从而防止酒精与化疗药物相互作用，避免在放射治疗过程中使治疗区域进一步加重。问：患者运动时有哪些注意事项？答：癌症毕竟是一种对健康影响较大的疾病，加上放化疗有一定的副作用，因此或多或少会影响患者的运动能力。因此，患者要根据自身情况，选择适合自己的运动。比如：正在接受放疗的患者最好不要游泳，以免消毒用的氯离子刺激放射部位的皮肤；患有骨肿瘤或出现骨转移的患者，伴有严重骨质疏松、风湿类风湿、外周神经病的患者以及年长的患者，要密切关注平衡能力，预防跌倒；免疫功能低下的患者在白细胞水平恢复到正常值范围之前，应避免去公共健身房；治疗结束后，应尽量多运动，并循序渐进地增加运动量。问：运动量和频次多少合适？答：癌症患者不宜参加剧烈的运动，原则上应该选择低强度、持续时间较长，运动后稍微出汗，循序渐进，持之以恒的运动方式。一天中较适宜患者运动的最佳时间，一般在早晨或下午进行，不宜在饱餐后或饥饿时运动。以免出现不适；每周至少3～4次，隔日进行。体质较强者，运动后又不疲劳，可坚持每天运动；开始运动量要小，锻炼时间不宜过长，每次15～20分钟，根据病情和体力逐渐增加运动量至每次30～40分钟。问：瑜伽是否有益于癌症患者？答：瑜伽是一种身心都能受益的运动。研究表明，瑜伽可以大大改善患者的心理状况，缓解焦虑、抑郁、沮丧、紧张等负面情绪。建议将瑜伽和有氧运动、力量训练等结合起来，可以最大限度获益。误区：进补无限制患者在康复期间很容易走进的误区就是乱服用药物、有病乱投医。有的病人在手术后或化疗后体质比较虚弱，家人为了让其尽快恢复“元气”，鸡鱼肉鳖、桂圆灵芝等各种补品不停地服用，结果是不但没补过来，反而更“蔫”了。其实合理的使用中医药可以有效的提高患者的食欲，调理身体，提高免疫力，但是千万不能盲目的轻信一些小偏方，尽量选择质量比较可靠，并且有安全保障的中药材。中药材虽然可以起到恢复体力的功效，但是对肠胃也会造成影响，长时间服用的话会出现消化功能的不良，甚至会大量的缺乏营养。另一方面，进补要有选择，气虚的患者可以适当服用西洋参、黄芪等，血虚的可以服用大枣、阿胶等。桂圆、灵芝等属于暖性药物，多食用容易“上火”，具体的办法最好在中医师的指导下进行。误区：怕劳累，不敢运动部分患者在结束治疗后怕自己身体虚弱，不敢运动。癌症患者在康复期可以适当运动，拥有健康的生活方式。长期临床实践显示，只要患者长期煅炼，血中含氧量高于普通不运动的人10倍，这能激发患者体内抗癌因子的活力、提高机体免疫力，与药疗、食疗、心疗能共同发挥抗癌的作用。肿瘤康复者需要保持适度运动。运动时可根据体力和当天身体状况，每天坚持0.5小时-1小时。根据自己的喜好来决定运动的方式，但是不能过于激烈，可以选择慢跑、散步、太极拳等方式。误区：康复等于痊愈在治疗结束之后，部分癌症患者会认为癌症已经康复，其实癌症康复并不是完全痊愈。癌症患者在临床治疗后不等于完全治愈，因为一部分的患者可能会出现复发及转移的情况。年轻的患者，在癌症结束后会尽早的投入到工作与学习中，甚至会更加努力工作来证明自己。从某种意义上说，生病意味着以前的工作生活模式出现差错，让身体无法负荷。抗癌诊治为患者提供了一个审视自我、拨乱反正、重新出发的机会。康复期的首要任务是养好身体，重新找到生活和工作的平衡，踩着适度的节拍前进，这比急于在工作中“上位”要重要得多。大部分的患者是因为不合理的饮食以及不良的生活方式导致了癌症，当认为自己身体康复时就会继续回归到以前的生活方式。患者一定要及时戒除不良的生活方式，戒掉烟酒，每天要保证充足的睡眠，不能让身体过度的劳累，控制高脂肪、高糖类的摄入量，做到均衡饮食。误区：怕复发，患得患失癌症患者康复伊始，都会处于一个“战战兢兢”的状态，时刻担心癌症复发的危险。因此一些癌症患者对饮食、运动、作息要求格外严格，只要觉得会“致癌”的食物一概不碰，甚至不敢进行日常活动，把自己变成了“装在笼子里的人”。长期处于这个状态下的患者心理压力会越来越大，不利于疾病的康复。肿瘤的发生除了与自身免疫、遗传等因素有关，焦虑、紧张、抑郁等不良情绪也是导致肿瘤发生的重要因素。癌症患者在康复期要恢复正常的生活活动，才能更好的释放自己的压力，有利于预防癌症的复发与转移。康复病人需要心胸开阔，心态乐观。有些肿瘤病人出院后，重新思考生命的价值和幸福的意义，找到了生活的乐趣，性格也变得柔和圆通。例如原来的职场“忙人”变成旅游“达人”，有些人挥毫泼墨，养花种草，做义工助人。

文章转载自：南方医科大学深圳医院南方医科大学深圳医院PET/CT开机了！上次我们的预告片一发，就有很多人问：做一次多少钱，能不能报医保，有没有辐射，还有人问，它是怎么发现肿瘤的……好吧，你们有一堆疑问，今天，我们就来答疑解惑！PET/CT是怎么揪出肿瘤的？所谓PET/CT，就是下面这个大家伙。这是深圳西部公立医院第一台PET/CT。它是怎么发现肿瘤的呢？检查之前，医生会让患者先打药，把显像剂打到患者体内，然后观察这些显像剂在体内的分布。在癌症领域，癌细胞喜欢吃这些显像剂，而且它们不受控制地分裂增殖，代谢更活跃，“食量”更大，所以，哪里有肿瘤，哪里就会“发光”。（发光部位即是肿瘤）PET负责显示这些“闪光点”，CT负责定位。人躺上去，只需15分钟，PET/CT就能把人体全身上下扫个遍，医生拿到检查结果，就能一目了然了解患者的全身整体状况。所以，PET/CT的第一个作用，就是帮助发现早期肿瘤，是目前临床上用来诊断和指导治疗肿瘤的最佳手段之一。比如说陈先生，他是南方医科大学深圳医院PET/CT开机第一个体验的患者。今年59岁的他有15年吸烟史，去年体检发现右肺炎症、右肺斑片影，经过消炎治疗后出院回家。然而，最近两个月一直咳嗽，检查发现肿瘤标志物CEA(癌胚抗原)升高到了15.4，正常值应该在5以下。为了明确是炎症复发还是肿瘤，在医生的建议下，陈先生做了PET/CT，结果显示肺癌。（箭头所指部位：转移性淋巴结）医生说再晚半年，就没有手术机会，生存期也会减少，还算很幸运吧。——陈先生接下来，他将到胸外科接受治疗。疾病的准确诊断是治疗的最重要的前提之一，而PET/CT的诊断准确率可以在85%以上。——南方医科大学深圳医院核医学科主任李勇肿瘤有无转移，治疗有没有效它全都知道PET/CT的第二个作用，是可以对肿瘤进行分期再分期，寻找肿瘤原发病灶和转移病灶。什么意思呢？普通检查只能给出是不是长了肿瘤，肿瘤有多大等结果，至于肿瘤是良性还是恶性，进行到第几期了，有没有转移，不知道，但这些，PET/CT都可以给出答案。好处就是，医生可以根据这个结果，来决定治疗方式。PET/CT的第三个作用，是指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。比如王婆婆，去年被诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，经过4次化疗后，最近再次行PET-CT复查，结果提示肿瘤活性消失，疗效评估为完全缓解。也就是说，治疗方案对她是有效的。“有些人PET/CT检查后评估没效，就得转换治疗方案。”——南方医科大学深圳医院核医学科主任李勇接下来，是你们最关心的辐射问题。有没有辐射？首先，PET/CT是无创的。前面我们提到，检查时，需要往身体里打药，也就是带有放射性标记物，很多人看到“放射”两个字就抖，其实大可不必。它所采用的核素大部分是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，半衰期非常短，所接受的剂量相当于一次腹部增强CT扫描的剂量。用药后需要多次疗效评价的患者，也能在医生的建议下，根据需要多次检查。能不能作为常规体检项目？很多人在后台问：能不能给父母的体检安排上？大家的孝心很让小编感动，但是我们不建议，PET/CT检查本身有辐射，尽管很小，但也不主张作为常规健康体检。以下三类人群，才是PET/CT的目标人群：有肿瘤家族遗传史肿瘤标志物高但临床查不出原因肿瘤确诊者/可疑者做一次PET/CT检查，全身显像7800元，局部5800元，确诊为恶性肿瘤者，符合深圳医保政策的，可以医保支付。

专家简介：谭文勇，男，南方医科大学深圳医院肿瘤科科主任、主任医师，硕士生导师。国内知名肿瘤内科专家，广东省杰出青年医学人才、深圳市实用型临床医学高级人才。擅长对恶性肿瘤的诊治特别是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤等的诊断和治疗方面有较深入的研究。肿瘤诊疗的理念是最大程度控制肿瘤同时，也需要将治疗毒性反应降低到最低程度。在国内较早提出肿瘤心脏病学的理念，因此获得广东省和深圳市科技进步奖三项。根据世界卫生组织最新发布的《2020全球癌症报告》乳腺癌已超过肺癌，成为全球发病率最高的癌症。而在中国，乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，被称为“粉红杀手”，其发病率随着经济社会的发展和生活方式的转变，呈逐年上升、年轻化的趋势。虽然过去十几年，乳腺癌在新药研发、诊断、手术治疗方面均取得较大突破，但由于其高发病率，每年仍为人民健康和社会经济发展带来不小的负担和损失。根据相关激素受体表达差异，可以将乳腺癌大致分为四种类型：Luminal A型（ER+/PR+,HER2-）Luminal B型（ER+/PR+,HER2+）HER2阳性型 （ER-/PR-,HER2+）(HER2+)ER-/PR-/HER2-(三阴性)其中在HER2这一受体方面，HER2阳性相对阴性的恶性程度较高，患者预后也较差。HER2又称人表皮生长因子受体-2（EGFR-2），在细胞膜上表达为HER2蛋白，负责传导信号促进细胞生长分裂，是最为知名的几个癌基因之一。HER2基因在肿瘤组织中过度表达导致肿瘤细胞表面HER2蛋白的数量超出正常细胞40-100B倍，引起细胞生长迅速、增殖失控，使得肿瘤迅速进展。就像一辆小汽车同时踩刹车与油门，刹车的力度不变，踩油门的力度大大加强，最终导致汽车失控发生车祸。因此，对于初诊的浸润性及复发转移的乳腺癌患者，均需要对HER2的表达状态进行检测，并根据检测结果及时采取精准的治疗，有利于延长生存期，提高生活质量。HER-2的检测包括免疫组化（IHC）与原位杂交（ISH）的检测，若IHC 3+或ISH(+)，则为HER2+，结果为IHC +的，应进一步行ISH检测或HER2基因扩增以确证。在得到HER2阳性检测结果后，我们就可以有的放矢，出动“护花使者”——肿瘤靶向药进行靶向治疗来擒拿癌细胞凶手。相比于传统化疗药物，分子靶向药物能选择性高效杀伤肿瘤细胞，分清“好人”与“坏人”，减少对正常组织的损伤，因而毒性低，疗效好。下面让我们来一同了解下常见的针对HER2阳性患者的靶向药有哪些吧！目前针对HER2阳性的乳腺癌患者的靶向药一共分为三类：单克隆抗体抗体-药物偶联物酪氨酸激酶抑制剂单克隆抗体单克隆抗体是由单一B细胞克隆产生的高度均一、仅针对某一特定抗原表位的抗体。能够特异性识别肿瘤细胞上的HER2受体并与之结合，阻止其二聚化以阻止其下游酪氨酸激酶所介导的信号级联反应，并能帮助免疫细胞识别并精准杀伤肿瘤细胞。抗体偶联药物抗体偶联药物则是在单克隆抗体的基础上与细胞毒性药物相结合、关联，将药物特异性转运到HER-2过表达的细胞内，既提高疗效又降低化疗的不良反应。酪氨酸激酶抑制剂酪氨酸激酶抑制剂，顾名思义，则是从HER2受体下游的酪氨酸激酶层面上，抑制酶的活性，阻断下游信号传导。目前国内上市的相关靶向药物如下表下面我们详细介绍一下各款靶向药：单克隆抗体曲妥珠单抗曲妥珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，特异性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER-2) 的细胞外部位。本药适用于 HER-2 阳性早期乳腺癌的新辅助和/或辅助治疗，以及晚期乳腺癌的解救治疗。目前国产版（汉曲优）已经上市。帕妥珠单抗帕妥珠单抗为新型抗 HER-2 重组人源化单克隆抗体，与 HER-2 胞外结构域Ⅱ区结合，阻滞配体依赖的 HER-2 激活模式，而曲妥珠单抗与 HER-2 胞外结构域Ⅳ区结合，阻滞非配体依赖的 HER-2 激活模式，两者作用机制互补，具有协同抗肿瘤作用。帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗可用于 HER-2 阳性早期乳腺癌的新辅助和/或辅助双靶向治疗。伊尼妥单抗伊尼妥单抗是一种新型 Fc 结构域优化免疫增强的 HER-2 靶向单克隆抗体，具有与曲妥珠单抗相似的 HER-2 结合和抗增殖作用，同时其优化的 Fc 结构域能增强抗体依赖性细胞毒性反应。本药联合化疗与曲妥珠单抗联合化疗相比具有更好的治疗疗效，无病生存期显著延长。伊尼妥单抗适用于既往应用过化疗、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗以及 T-DM1 治疗进展的 HER-2 阳性晚期乳腺癌患者。抗体-药物偶联物T-DM1 是曲妥珠单抗与 DM1 的偶联物，又名恩美曲妥珠单抗，其中 DM1 是一种微管抑制药。T-DM1 将药物特异性转运到 HER-2 过表达的细胞内，既提高疗效又降低化疗的不良反应。T-DM1 主要适用于新辅助双靶治疗未达到病理完全缓解的 HER-2 阳性早期乳腺癌的辅助治疗，以及曲妥珠单抗解救治疗出现进展的晚期乳腺癌的进一步治疗。酪氨酸激酶抑制剂奈拉替尼奈拉替尼是一种口服的不可逆酪氨酸激酶抑制剂，与 HER-1、 HER-2、HER-4 的 ATP 结合位点能不可逆结合，抑制下游信号通路的激活。在强化靶向治疗方面，HER-2 阳性早期乳腺癌行曲妥珠单抗标准治疗后，伴高危复发风险的患者继续使用奈拉替尼治疗 1 年可进一步降低复发率，尤其是对激素受体阳性的患者。拉帕替尼拉帕替尼是小分子 4-苯胺基喹唑啉类受体酪氨酸激酶抑制剂，抑制人表皮生长因子受体-1(HER-1) 和人表皮生长因子受体-2(HER-2)。拉帕替尼对曲妥单抗耐药的肿瘤细胞株有效。拉帕替尼用于联合卡培他滨治疗 HER-2 过度表达的，既往接受过包括蒽环类，紫杉醇，曲妥珠单抗 (赫赛汀) 治疗的晚期或转移性乳腺癌；与来曲唑联合治疗绝经后激素受体阳性的 HER-2 过表达的转移性乳腺癌，且已应用过激素治疗的患者。吡咯替尼吡咯替尼为中国自主研发的不可逆酪氨酸激酶抑制剂，能与细胞 内 HER-1、HER-2 和 HER-4 激酶区的 ATP 位点共价结 合，阻断下游信号通路的激活，抑制肿瘤细胞生长。既往未接受或接受曲妥珠单抗治疗的晚期乳腺癌患者，吡咯替尼+卡培他滨组 较卡培他滨单药组显著延长中位无进展生存期。虽然相对传统化疗药，分子靶向药物的选择性更强，副作用更轻，但对于部分患者仍就一定程度的副作用。如少数患者使用曲妥珠单抗等单抗类药物后会出现发热，绝大多数出现在首次给药时，多为轻到中度，多数不需要处理。应注意休息，多饮水，定期测量体温，若观察到体温超过38°C，请遵医嘱进行退热治疗。极少数患者会出现心功能不全，因此有基础心血管病的患者需小心使用。拉帕替尼等酪氨酸激酶抑制剂的不良反应有皮疹、腹泻以及心功能和肝功能改变。应在饭前或饭后1小时服用，在此期间不能食用柚子或饮用柚子汁，以免影响肝脏内药物的代谢。出现皮疹时，应及时前往皮肤科就诊，说明自身用药史并遵医嘱。需要注意的是分子靶向药物仿制的难度较大，对工艺要求较高，因此应尽量选择原研药或经过一致性评价的仿制药。以上就是对于HER2阳性的乳腺癌及常用治疗药物的介绍，需要说明的是，乳腺癌并不可怕，其可防可治，在遵医嘱进行科学、有效的治疗后往往都能获得较长的生存时间和较高的生活质量，希望广大病友坚定信心，在“护花使者“的帮助下能够一举擒敌制胜。

文章转载2021年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会将于6月4～8日以线上的形式召开日前，官网公布了部分摘要在肺癌领域，肺癌免疫治疗一直是研究的热点这些成果值得关注!01First-line nivolumab (NIVO) plus ipilimumab (IPI) plus two cycles of chemotherapy (chemo) versus chemo alone (4 cycles) in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC): Two-year update from CheckMate 9LA.在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中比较纳武利尤单抗(NIVO)＋伊匹木单抗(IPI)＋2个周期化疗（化疗）VS 单独化疗（4个周期）的一线治疗。摘要号：9000研究背景：CheckMate 9AL 随机 3 期试验中(NCT03215706)， 不论 PD-L1 表达水平和组织学如何，一线NIVO+IPI 联合 2 周期化疗比单独化疗（4个周期）的一线治疗显著改善晚期 NSCLC 患者的总生存期（OS），无进展生存期（PFS）和客观反应率（ORR）。作者报告了至少随访 2 年的数据。02Outcomes of anti-PD-(L1) therapy in combination with chemotherapy versus immunotherapy (IO) alone for first-line (1L) treatment of advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) with PD-L1 score 1-49%: FDA pooled analysis.在PD-L1评分为1～49%的晚期NSCLC一线治疗中，免疫治疗（IO）联合化疗对比单纯 IO的FDA汇总分析。摘要号：9001研究背景：IO+化疗±抗血管生成治疗是 FDA 推荐的一线治疗方案，而单纯 IO 治疗仅获批用于 PD-L1 阳性 NSCLC 患者。PD-L1 1%～49% 的患者有很多治疗方案，探索性汇总分析显示 PD-L1 1%～49% 的进展期 NSCLC 患者中，化疗+IO 具有更大获益，而 75 岁及以上患者两种治疗获益一致。03Pooled analyses of immune-related adverse events (irAEs) and efficacy from the phase3 trials IMpower130,IMpower132,and IMpower150.Ⅲ 期试验IMpower130、IMpower132和IMpower150的免疫相关不良事件（irAE）和疗效的汇总分析。摘要号：9002研究背景：PD-L1/PD-1抑制剂改变了晚期NSCLC的治疗，使用这些药物时irAE的发生可预测癌症（如NSCLC）的结局改善。Ⅲ 期IMpower130、IMpower132和IMpower150试验评价了阿替利珠单抗+化疗±贝伐珠单抗作为NSCLC的一线治疗，探索其irAE与疗效之间的相关性。04RATIONALE-307: Tislelizumab plus chemotherapy versus chemotherapy alone as first-line treatment for advanced squamous NSCLC in patients aged ≥65.替雷利珠单抗联合化疗对比单纯化疗用于一线治疗65岁及以上的晚期麟状NSCLC患者摘要号：9102研究背景：替雷利珠单抗是一种人源化单克隆抗体，其在晚期肺癌中具有抗肿瘤活性。我们进行了一项Ⅲ期、多中心、随机、开放性研究（NCT03594747），以评估替雷利珠单抗+化疗在晚期鳞状NSCLC患者中的安全性和疗效。年龄≥65岁的晚期鳞状NSCLC患者的PFS和ORR分别较长和较高。05Nivolumab (NIVO) plus ipilimumab (IPI) versus chemotherapy (chemo) as first-line (1L) treatment for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC): 4-year update from CheckMate 227四年随访结果更新：NIVO+IPI 对比化疗一线治疗晚期 NSCLC摘要号：9016背景：和化疗相比，NIVO+IPI 一线治疗晚期 NSCLC 患者具有持续改善的长期 OS 获益。本研究经过至少四年随访，一线 NIVO+IPI 具有持续的长期 OS 获益，而不论 PD-L1 表达和组织学类型。

专家简介：谭文勇，男，南方医科大学深圳医院肿瘤科科主任、主任医师，硕士生导师。国内知名肿瘤内科专家，广东省杰出青年医学人才、深圳市实用型临床医学高级人才。擅长对恶性肿瘤的诊治特别是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤等的诊断和治疗方面有较深入的研究。肿瘤诊疗的理念是最大程度控制肿瘤同时，也需要将治疗毒性反应降低到最低程度。在国内较早提出肿瘤心脏病学的理念，因此获得广东省和深圳市科技进步奖三项。

专家简介：谭文勇，男，南方医科大学深圳医院肿瘤科科主任、主任医师，硕士生导师。国内知名肿瘤内科专家，广东省杰出青年医学人才、深圳市实用型临床医学高级人才。擅长对恶性肿瘤的诊治特别是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤等的诊断和治疗方面有较深入的研究。肿瘤诊疗的理念是最大程度控制肿瘤同时，也需要将治疗毒性反应降低到最低程度。在国内较早提出肿瘤心脏病学的理念，因此获得广东省和深圳市科技进步奖三项。病房是个小社会，藏着许多故事。生病住进病房不是一件开心的事，但我们一直在努力，在治疗之外去关注、去听，希望患者的痛苦被看到，身体和心理，都能被治愈。本期开始，我们会陆续推出医护人员写的小故事系列，透过这些故事，我们看见的不只是疾病，还有背后的人情与温暖。我和患者的故事，第一期来自肿瘤科。16岁小男孩不吃药谁劝都没用16岁的阿翔骨肉瘤复发，定期来肿瘤科化疗。年纪小小的他有着同龄人没有的沉重与寡言，走路一瘸一拐，这次住院，医生给他开的药他不吃，医生、护士、父母……谁劝都没用，他就是不吃。我看着心里挺难受的，是啊，当同龄的孩子都在体育场奔跑的时候，他却只能躺在病床上，一瓶接一瓶地输液。今天上午，我进病房，阿翔看到我，把自己的脸捂在被窝里。“阿翔小帅哥，早上好呀，今天又是我来给你打针了，昨天你说我打针不痛哦。”我看着他一双小黄鸭的卡通棉拖鞋说：“你的拖鞋真可爱呀，我也有同款，谁给你买的呀？”“哥哥买的。”他不冷不淡回了一句。“哇，想不到你高冷的外表下还有一颗萌萌哒的心。旁边这位是你哥哥还是你同学？”“我同学我都不怎么认识。”“啊？同学怎么会不认识？为什么呀？”“我身体不好总是留级，我都留了三年了，每次老师都会说，来来来，同学们静一下，给大家介绍一下，这是你们的师兄，因为某些原因，这一学年将继续跟大家一起学习。”“哦，我性格比较木讷自卑，大学的时候其实也没什么朋友，就跟宿舍几个人比较熟而已。”他瞪大眼睛问：“这样吗？”他感到不可思议，好像发现了同类一样，感觉自己也没那么奇怪了。“你在看手机啊，你平时都喜欢看什么？”“也没什么好看的，就是无聊看一看。”“你看动漫吗？我可以推荐你下载个APP，叫B站，上面有很多好看的动漫，我觉得年轻人应该会喜欢。”“没看过，那我下载一个看看。”他似乎是有了兴趣，也愿意跟我说话了。“你能不能告诉我，我们给你发的药，你怎么不吃呢？”“我觉得生活没有希望，得了癌症，就好像被上天判了死刑，不知道那一天什么时候到来，每天晚上我都不敢睡觉，我怕闭上眼睛再也醒不来。”我鼻子一酸，我从来没想到，他小小的脑袋里会想到这么残酷的问题。我的手轻轻地拍着他的肩膀，很心疼眼前这位小病人，那么年轻，却因为疾病陷入困境。他本可以完成学业，活泼自在，长大后有一份喜欢的工作，谈一场美美的恋爱，组建一个温馨的家庭，但是现在，他甚至连正常走路也不能了。“谢谢你跟我说这些，以后能不能像今天一样，开心、难受的都跟我说，我是你的大姐姐，也是你的朋友，我和你一样朋友也不多。”我俯下身子对他说。阿翔冲着我笑了，眼睛有点湿润，轻轻点了点头。“阿翔，目前你的各项指标都是正常的，配合治疗吃药吧，我们科的人都很喜欢你，你需要什么我们都会尽力去帮你的。”他塞给我一颗糖第二天去给他打针的时候，我看到口服药袋是空的，他往我的护士服口袋里塞了一颗糖果。我说：“药吃下了。这糖是送给我的吗？”他微笑着点了点头。我很开心地说：“谢谢你呀，这颗糖好可爱，等一下有空的时候我要发个朋友圈。”他不好意思地笑了。拿着这颗山楂糖，我陷入了沉思。日常护理工作繁忙，每天近2万步的活动量把我累得够呛，各种操作及考核占据了每周仅有的休息时光，常年日夜倒班让我疲惫不堪，我多次怀疑自己当初的选择，甚至对未来感到迷茫，但此刻手里的这颗山楂糖，却把我甜到了。感谢你，阿翔，你小小的生命虽挣扎在痛苦之中，却仍愿意馈赠，我的心情突然好了起来，是啊，无数个想放弃的时刻，就这样被你们治愈。毕业参加工作已经三年了，在肿瘤科我每天都接触到很多患者和家属，生活从来都不是一帆风顺，肿瘤患者及家人承受了太多的压力，作为一名医护人员，我们所做的不仅仅的治疗疾病，更需要尊重关爱他们的内心，帮助他们，陪伴他们。“有时治愈，常常帮助，总是安慰。”在世间本就是各人下雪，各人有各人的隐晦与皎洁。护理有点苦，幸好阿翔们很甜。小细节处更见温暖，医护之间，本就应该相互理解，相互治愈，愿你们从故事里，看见更多。

专家简介：谭文勇，男，南方医科大学深圳医院肿瘤科科主任、主任医师，硕士生导师。国内知名肿瘤内科专家，广东省杰出青年医学人才、深圳市实用型临床医学高级人才。擅长对恶性肿瘤的诊治特别是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤等的诊断和治疗方面有较深入的研究。肿瘤诊疗的理念是最大程度控制肿瘤同时，也需要将治疗毒性反应降低到最低程度。在国内较早提出肿瘤心脏病学的理念，因此获得广东省和深圳市科技进步奖三项。据最新统计，2020年全球癌症死亡病例近千万例，其中肺癌死亡约为180万例，远超其他癌症类型，占据死亡率榜首。在许多国家，男性肺癌的发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性肺癌的发病率和死亡率则占第二位。这些数据的背后让人不寒而栗，肺癌严重影响着患者的生命安全和生活质量。今天，就肺癌患者确诊后的一些问题，邀请到南方医科大学深圳医院肿瘤科主任谭文勇为大家来讲解的肺癌系列相关知识。1、什么是肺癌？肺癌主要是长在人体的肺或者气管、支气管上面的肿瘤。肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，肺癌对人体的危害很大，它可能会出现咳嗽、胸闷、气喘等等，主要是局部的一些症状，但是它也可能会转移到其他的任何部位，发生相应的症状。比如说转移到脑，就会出现脑转移的相关症状，比如头疼、恶心呕吐、行走不稳。比如说它转移到骨头就可能会产生疼痛，转移到肝脏引起肝脏功能不好、消化功能不好等等。2、非小细胞肺癌是什么意思？肺癌是人体发病率最高的肿瘤，我们通常把肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中80%以上是非小细胞肺癌。非小细胞肺癌根据病理类型它又分为几种，最常见是肺腺癌还有肺鳞癌、大细胞癌、其他的一些神经内分泌癌等等相对少见的成分。目前通常情况下，我们把非小细胞肺癌分为肺鳞癌、非鳞癌这两大类，而且每一种治疗的选择都是完全不一样的，所以这个病理诊断是至关重要的。3、非小细胞肺癌抗原是什么意思？癌症是人体自身产生的异常的细胞，这个异常的细胞它会表达一些蛋白质或者抗原，那么由非小细胞肺癌这个细胞上面表达的一些抗原我们就称之为非小细胞肺癌抗原。尽管叫非小细胞肺癌抗原，但是它对肺癌的诊断价值不高，并不是说我们查血查到有非小细胞肺癌抗原，我们就不能拿这个标准去诊断肺癌。另外，几乎是已经确诊肺癌的病人非小细胞肺癌抗原也不一定是阳性，所以它们没有太大的临床意义，仅仅是一个医学上的名词而已。4、肺癌的病因是什么？因为肺癌是人体发病率最高的肿瘤，也是死亡排第一位的肿瘤。目前整体来说，肺癌的确切发病病因还不是那么清楚，但是有些科学证据表明很多因素跟肺癌发病是相关的。第一位是吸烟，包括我们主动的吸烟，尤其是吸雪茄、大烟、旱烟，这种没有过滤嘴的香烟危害程度最大。另外也包括吸二手烟，在抽烟旁边的人也是肺癌的一个危险因素，还有家庭厨房里产生的油烟，射线、接触过多的辐射，都是肺癌产生的危险因素。5、肺癌早期能治愈吗？肺癌早期治愈是可能的，这也就是强调了对肺癌进行早期诊断的重要性。早期诊断就是每年对高危人群建议进行低剂量CT检查，如果发现肺上有结节，或者怀疑是早期肺癌，建议进行手术治疗。当然，也有一部分病人是不能接受手术治疗的，比如不愿意接受手术治疗的人，或者身体有其他疾病不能耐受手术，这种情况我们可以通过现在比较先进的放疗技术，比如立体定向放疗，民间称为X刀，它可以把肺癌治愈，而且立体定向放疗和手术疗效是几乎相当的，副作用也很轻微。6、肺癌怎么治疗？肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中80%以上是非小细胞肺癌，非小细胞肺癌早期的我们用手术治疗，中期的我们医学上是局部，晚期的我们采用放疗、化疗、手术多学科模式综合治疗在晚期我们采取的是以内科治疗，包括化疗、免疫治疗、靶向治疗。对非小细胞肺癌来说我们分为局限期都是以放疗、化疗为主，广泛期我们是以化疗为主。7、肺癌治疗前注意事项有？对于肺癌患者首先要尽量的早期诊断，因为越早期越是容易治好的，所以早期筛查至关重要。如果得肺癌以后：我们首先一定要取得一个病理类型，看它是什么样的病理，第二我们要看它分子分型是什么样的。我们还要把它的分期弄明白，这样才能决定一个最科学的治疗。毕竟只有诊断清楚了以后才能进行一个治疗。我们对治疗的选择上一定要建议找肿瘤的专科医生采取多学科的模式进行综合会诊，才能得出一个最好的治疗方案。8、肺癌治疗期间注意事项有？肺癌通常需要手术、放疗、化疗等等这些治疗，比如我们最重要的是不要害怕，要把心理上放轻松，这是最主要的。第一，我们在手术期间要与医生积极配合，我们这样才把治疗的一些并发症可能降低到最低程度；第二，我们在放疗期间要注意不要受凉、吹风，小心感冒，避免患上肺炎的发生。我们在化疗期间需要定期的检查血常规、肝肾功能等等，防止我们的骨髓移植化疗相关那些毒副反应的发生。9、肺癌治疗后注意事项有？肺癌接受治疗以后，我们主要是需要一个定期的随访，通常是在两年之内，每三个月都要去看医生，去进行相应的检查，包括进行抽血化验，了解治疗的一些毒副反应。另外我们还要做相关的影像学检查，评估肿瘤是不是有进展、有复发、有转移等等。我们即使有肿瘤治疗以后失败，也要尽早再次进行后续的治疗。如果说我们复查没有任何问题，就每三个月进行常规复查，到了第二年、第五年期间推荐每半年复查一次，到了第五年以后，我们就通常认为肺癌已经治好了，这样我们每年也需要检查。肺癌是目前发病率最高的一种肿瘤，对人体的危害非常大的。肺癌怎么去预防，现在有几个比较好的建议：1、最重要的是戒烟，也不吸二手烟2、其次是家庭如果有装修环境尽量的减少出现在里面3、另外有些高危职业，比如粉尘工作，要尽量减少从事这种行业。这些呢都是从预防的角度出发，但是最重要的还是肺癌的筛查，筛查通过低剂量CT，这是最重要的，它也可以降低肺癌的死亡率，这是目前全世界公认唯一有效的方法。

专家简介：谭文勇，男，南方医科大学深圳医院肿瘤科科主任、主任医师，硕士生导师。国内知名肿瘤内科专家，广东省杰出青年医学人才、深圳市实用型临床医学高级人才。擅长对恶性肿瘤的诊治特别是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤等的诊断和治疗方面有较深入的研究。肿瘤诊疗的理念是最大程度控制肿瘤同时，也需要将治疗毒性反应降低到最低程度。在国内较早提出肿瘤心脏病学的理念，因此获得广东省和深圳市科技进步奖三项。

肿瘤患者心理舒缓沙龙在这阳光和煦，花繁叶茂的初夏，我们诚邀您参加南方医科大学深圳医院肿瘤科患者心理舒缓沙龙，一起走进芳香世界，舒缓心理压力，感受身心灵合一的美好。活动现场亲手制作精油唇膏，润肤霜等。对于抗肿瘤药物对皮肤黏膜所造成不同程度损害，我们有针对性的采用罗马洋甘菊、柠檬、野橘等天然植物精油调制，并结合天然土蜂蜡等材料，现场制作唇膏、润肤霜，让您体验创作的快乐同时也感受被呵护的温暖！诚邀肿瘤患者、家属、肿瘤专业医护人员参与！活动时间：2021年4月21日 16:00活动地点：南方医科大学深圳医院住院部十六楼北区参与活动限定人数 30 人活动报名电话：23360581老师介绍王安婷世界中医药学会联合会植物精油芳疗师安宁疗护专科小组成员易红心理咨询师国家高级植物精油疗法师国家高级营养师美国PMP项目管理认证项目管理师