陈全福医生的科普号

本文首发于达医晓护平台，也被今日头条转载，本文是原文。交流因合作而生，试想远古的人类祖先，面对跑的比他们快，牙尖嘴利的走兽，如何才能生存下去？只有合作！发挥集体的作用才可以确保我们人类从非洲走向全球。因为要合作，就必须交流，面对那些走兽们，一声口哨，我们的祖先就知会了彼此的意图，而走兽还不知其已经进入了人类的陷阱，是以关在动物园的是老虎，而不是人类。医生和病人，本来应该是同一战壕里的战友，面对共同的敌人--疾病，齐心协力，彼此信任，战胜病魔。但是，曾几何时，沟通不足变成了医生的专利，每每有医疗不良事件，都会总结出一句话，交流不足。交流不足固然是原因，毕竟医学是科学加艺术加人文关怀的工作，不是冷冰冰的机器，但是，“交流”这个词从仓颉造字开始，就不是单向的。曾有一个20多岁的小伙子，气势汹汹地来到医务科，说：“我要求你们医务科让XX医生给我加号！”小伙子好不容易请了假，来到医院一看，医生的号挂完了，于是就跑去让医生加号，结果医生已经加了比较多的号，不愿意再加了，于是就有了上面的一幕。我请小伙子坐下，问：“我们有预约挂号，你有没有用过？”“没有，我嫌麻烦”“可是，你今天挂不到号，不是更麻烦吗”“所以，要你们医务科让医生加号啊”看来小伙子对于医院组织架构门清，知道医务科是干什么的。“我可以让医生加号，可是 ，你觉得通过这种行政手段让医生加号了，医生会怎么想，这样真的好吗？”“……也是””可是，我该怎么办呢？“”你看，这样好不好，你去和医生商量，说你等了好久了，但没有号，听你的朋友说X主任不错，请他帮忙加号。“”要是医生不同意呢？“多数情况下，医生都会同意的，要不，你试一下？“……好吧。”尊重医生，其实你和那个人打交道，都需要别人的合作，尊重别人是合作成功的基础，因此要在尊重的基础上说明自己的困难，让别人理解。病生在自己身上，痛在自己心里，如何让别人能感同身受，能设身处地的帮自己想，前提就是你也要帮别人想。这里的别人不仅仅是医生，也有患者自己的家属。我曾遇到一个病例，患者咳嗽一周，晚上咳嗽剧烈没有办法入睡，就诊时其先生一起陪同。我问她咳嗽影响睡眠吗？先生说，影响啊，不仅影响她，连我也睡不着。太太就来气来，说我这么难受，你还嫌我影响你睡眠。于是不用看病了，两个人吵起来了。当然这是少见的案例，但是也从另一个侧面说明看病首先是自己的事情。有话好好说，交流是看病的第一重要的事情，你同意吗？

对于酒色财气，凡夫俗子都有不同程度上的喜欢，这是我们的本能，它们的存在导致大脑某个部位的兴奋，让我们感觉到愉悦和欣快，这时人，就以为，世间之乐，无逾于此。大凡诱人者，多以此四物为饵，而入其彀者，多在此四者上翻船。是以佛教讲四大皆空，我不懂佛教，不知道是否四大是这个四大，但多少有点关系吧。下面分享一个与此有关的故事：据传苏东坡在京都相国寺与佛印和尚对饮，酒意兴至，和尚即兴挥毫：“酒色财气四堵墙，人人都往墙里藏；若能跳出墙垛外，不活百岁寿也长。”苏东坡即席和道：“饮酒不醉最为高，见色不迷是英豪，世财不义切莫取，和气忍让气自消。”后来，宋神宗和宰相王安石同游到此，见墙上“酒色财气诗”，精神一振，诗兴大发，王安石受命先和一绝：“世人无酒不成礼，人间无色路人稀；民为富财才发奋，国有朝气方生机？”皇帝随即吟道：“酒助礼乐社稷康，色育生灵发纲常，财足粮丰国家盛，气凝大宋如朝阳。”其实，在一定程度上满足我们的生理机能需要的都不是坏事，而过度了则往往导致灭亡前的疯狂，如何做到可进可退，有发有收，一张一弛，阴阳之道则平衡无病，健康自然可期了。平衡，就是生命的最高境界，而为万物之灵的人类，因其大脑的发育程度高，是万物中最有思维和感情的动物，而上帝赋予了这一功能，如何去平衡则看我们自己的了，不过上帝在造人之初，就设计好了平衡机制，如果我们妄作妄为，那么这个机体的平衡就失去了，不管是昏庸的帝王还是市井的无赖，结果都不免于疾病和死亡，毕竟上帝没有教会我们炼金丹。

从今天开始，写养生的博客。昨日夜班，与同事聊起养生的话题，此前我是不屑于聊这类题目的，因年轻气盛，不觉得养生有什么价值，而近几年自己的身体也如开了5年的汽车，间中需要保养一下，越发觉得这个题目有些意思了，君不见，反对养生理念的人多数是年轻人。我提出问题，给养生下一个定义，一起值班的几个研究生分别给出了各种如药物保健/气功/冬季膏方等答案，我说这个是养生的一些方法，不能是概念吧。关子卖完，我说，我也不能给出一个好定义，但我想这个定义至少要包含这样一些内容，养生是根据XXXXX理论，采用XXXXX等方式方法，来达到延长生命，提高生命质量的方法体系。说完了，大家一起说，内事问百度，就baidu一下了，结果如下：中文名称：养生英文名称：healthmaintenance定义：根据中医理论，运用调神、导引、四时调摄、食养、药养等方法的中国传统保健方法。大家客观评论一下，我的定义可能比百度知道的定义要全面一些，呵呵，有王婆卖瓜之嫌。其实，医学也包括人类的其他学问，其根本目标是让我们活的更长，活的更好，这是一个大目标，或者是总原则，其他的都是在这个原则之下进行的细则分类。那么，如何到达这个大目标呢，就是要尊重生命的基本规律，特别是人，这个地球上已知的最高智慧的物种，深刻理解人的进化规律，包括人与人的社会关系造成的人的生理心理进化特点、人与自然的斗争并在其中生存所进化出的生理和心理的特点。最后，具体的原则按照内经所言，就是一句话，“去其所本无，保其所固有”，大道至简，这是中医养生的基本原则，一切其他的理论亦或是方法，都是在这个原则下进行的，以期达到“阴平阳秘，精神乃治”的平衡状态，方可以尽其天年。总结，要懂养生，就需要学习医学（包括现代医学，尽管现代医学一般很少讲养生）、生命科学、心理学、哲学等知识，融会贯通，深刻领悟生命的内在规律，如古人所言“达则兼济天下，穷则独善其身”，养生，小则让自己的生活充满阳关和精彩，大则让家人朋友受益。

人到老年，睡眠的时间少了。不少老年人都认为睡觉不像年轻时对自己那么重要了。其实这是一个错误观念，充足高效的睡眠，对老年人的健康更为重要。 老年人每天至少应该睡上6小时。在睡眠的准备、姿势和习惯方面还要注意有以下几种忌讳。一忌临睡前吃东西 人进入睡眠状态后，机体部分活动节奏便放慢，进人休息状态。如果临睡前吃东西，肠胃等又要忙碌起来，这样加重了它们的负担，身体其它部分也无法得到良好休息，不但影响入睡，还有损于健康。 二忌睡前用脑过度 晚上如有工作和学习的习惯，要把较伤脑筋的事先做完，临睡前则做些较轻松的事，使脑子放松，这样便容易入睡。否则，大脑处于兴奋状态，即使躺在床上也难以入睡，时间长了，还容易失眠。 三忌睡前情绪激动 人的喜怒哀乐都容易引起神经中枢的兴奋或紊乱，使人难以入睡，甚至造成失眠。因此，睡前要尽量避免大喜大怒或忧思恼怒，使情绪平稳。 四忌睡前说话 因为说话容易使大脑兴奋，思想活跃，从而影响睡眠。 五忌睡前饮浓茶、喝咖啡 浓茶、咖啡属刺激性饮料，含有能使人精神处于亢奋状态的咖啡因等物质。睡前喝了易造成入睡困难。 六忌仰面而睡 睡的姿势，以向右侧身而卧为最好，这样全身骨骼、肌肉都处于自然放松状态，容易入睡，也容易消除疲劳。仰卧则使全身骨骼、肌肉仍处于紧张状态，不利于消除疲劳，而且还容易造成因手搭胸部而产生恶梦，影响睡眠质量。 七忌张口而睡 张口入睡，空气中的病毒和细菌容易乘虚而入，造成“病从口入”，而且也容易使肺部和胃部受到冷空气和灰尘的刺激，引起疾病。 八忌蒙头而睡 老人怕冷，尤其是冬天，喜欢蒙头而睡。这样，因大量吸入自己呼出的二氧化碳，而又缺乏必要的氧气补充，对身体极为不利。 九忌久卧不起 中医认为“久卧伤气”，睡眠太多会出现头昏无力，精神萎靡，食欲减退。 十忌当风而睡 房间要保持空气流通，但不要让风直接吹到身上。因为人睡熟后，身体对外界环境的适应能力降低，如果当风而睡，时间长了，冷空气就会从毛细管侵入，引起感冒风寒等疾病。 十一忌眼对灯光而睡 人睡着时，眼睛虽然闭着，但仍能感觉光亮。对着光亮而睡。容易使人心神不安，难以入睡，而且即使睡着也容易惊醒。 十二忌靠着火炉或暖气睡 这样做，人体过热，容易引起疖疮等热症。另外，夜间因大小便起床时，离开温暖的环境也容易受凉感冒。原文出处：http://www.120top.cn/pub/200804/12091082707.htm

今日一个朋友带来一个他的朋友就诊，患者是49岁女性，自诉胸闷心悸，外院心电图提示频发室性早搏。追问病史，既往无类似情况发作，无心血管危险因素。本次因家中琐事吵架，患者气急，以拳头锤打自己的胸口，后出现胸闷痛，医院照片未见骨折等，心电图提示频发室性早搏，建议她入院治疗。反复详细问病史，觉得其病情主要与情绪有关，隧给予中药疏肝解郁之品，另进行健康教育。后来我的这个朋友告诉我，患者是因为老公在外面包女人才气成这个样子的，难怪在问诊的时候她的老公一言不发呢！患者的老公看起来其貌不扬，问我的朋友，好像也不是发财了，有些奇怪，呵呵，这样子的人都靠不住了。正在看一本书《病由心生》，其实好多的疾病都是可以通过调整情绪来解决的，但是这比吃药难以做到，所以多数人都选择了吃药，而不是学习平衡控制情绪的方法。

昨晚夜班一夜无眠。 晚上8点多收了一个消化道出血的患者，41岁，男性，有高血压10年，乙肝多年，平时身体条件可，无不适，也很少去医院，肝功能情况不详。 起因，晚上与老婆吵架，激动处，呕吐鲜血数口，如是者3，家人寄送到急诊科，来医院时无不适，血压呼吸心率正常，但考虑新发出血，转入ICU。 转入后查血常规，正常，继续给以补液，小剂量输血，予以留置深静脉管备用。 经止血、输血、补液等患者病情稳定，告知家属继续观察，如止血效果不好则需要紧急胃镜或手术。 凌晨1时许，患者突发呕血，其血流如注，难以分清一口口的呕血，状如泉水般咕咕而出，血压急剧下降。 多通道补液，加压补液，使用升压药物， 考虑乙肝病史，给以三腔二囊管压迫止血，急诊胃镜。 胃镜下提示胃底食管静脉曲张，准备看清出血部位，、胃底的压迫气囊放气少许，血液再次喷涌而出，因血液量大，少许吸入肺中，考虑情况危急，终止胃镜，立即气管插管呼吸机辅通气，继续三腔二囊管压迫止血。 再次在此过程中，4个护士拿补液，输液，输血，抽血，洗胃，加之值班医生2名协助，每人均处于奔跑状态，唯恐液体输注不及时，如是约3小时。 5时许，血压渐趋稳定，告知家属，出血量太大，粗略估计约5000ml，当时情况已经难以准确估计了，其出血之猛是本人从医10余年之首见。 手术风险大，家属表示暂不手术，继续观察。 次日9时，再次出血，血压开始下降，继续抢救。 告知家属手术风险虽大，但这是唯一的手段了，家属再次不同意手术。 12点30，家属中有一人开始犹豫，表示要手术，截止本人下班时止，尚未定下是否手术。 诸葛亮骂死王朗，其时王朗是大叫一声，口吐鲜血，倒于马下，与此景何其相似。 当患者清醒时，我尚与患者戏语，不得与老婆吵架，患者尚不认可。 谁知数小时之后，几成阴阳相隔，倘患者得救，自是感慨认同不与老婆吵架之语。 然目前命悬一线，是否有机会忏悔，不得而知。 祝他好运！ 情绪激动，特别是负性情绪，对于身体的危害，可导致不可挽救之祸，我等既非草木，敢情是不可避免，然则，不可执着！

作为一个医生，有些时候进行一些科普宣传是有必要的，开博3年来，很少做这样的事情，突然发现，利用网络这样的一个媒体，宣传科学的精神，也是当代医生的责任所在，要不大家都去和绿豆汤了，岂不是很凉！ 转帖或自己的原帖，我会尽量去核实数据。 本文转自丁香园，是我比较了几个数据后选择的，应该比较好，不妨参考一下。饮食控制饮食推荐如下：■小于50毫克／百克，适宜选用（谷物，蔬菜，水果，蛋类）■50—150毫克／百克，急性期不宜选用）（很多豆类和肉类）■超过150毫克／百克，不宜选用（香菇居然也包括其中没有想到 ,而乌贼,螃蟹不在其中也没有想到,是否可以适当吃点了.呵呵)种类 嘌呤（毫克/100克）（一）小于50毫克／百克，适宜选用谷薯类及其制品 白米18.1 糯米17.7 小米7.3 糙米22.4 米糠54.0 小麦12.1 面粉17.1 面条19.8 高粱9.7 玉米9.4 米粉11.1 麦片24.4 甘薯2.4 芋头10.1 马铃薯3.6 荸荠2.6 蔬菜类 白菜12.6 菠菜13.3 包菜12.4 空心菜17.5 蒿子16.3 芥菜12.4 芹菜12.4 苋菜8.7 榨菜10.2 芥兰菜18.5 盐酸菜8.6 雪里蕻24.4 韭菜25.0 芜荽20.2 葫芦7.2 冬瓜2.8 姜5.3 苦瓜11.3 丝瓜11.4 小黄瓜14.6 茄子14.3 青椒8.7 萝卜7.5 胡萝卜8.9 洋葱3.5 菜花24.9 菜豆29.7 蘑菇28.4 大葱 13.0 姜5.3 豆类及豆制品 豆芽菜14.6 肉/水产类 猪血 11.8 猪皮29.8 海参 4.2 海蛰皮9.3 蛋／奶类 鸡蛋白3.7 鸡蛋黄2.6 鸭蛋白3.4 鸭蛋黄3.2 皮蛋白 2.0 皮蛋黄6.6 奶粉 15.7 水果类 及其他 柠檬3.4 桃子1.3 西瓜1.1 哈密瓜4.0 橙子3.0 橘子3.0 葡萄 0.9 石榴 0.8 凤梨0.9 鸭梨1.1 桃子1.4 枇杷1.3 硬果／干果类 栗子34.6 莲子40.9 红枣6.0 黑枣 8.3 葡萄干5.4 龙眼干8.6 瓜子24.2 杏仁 31.7 其他 蜂蜜 1.2 番茄酱3.0 酱油25.0（二）50—150毫克／百克，急性期不宜选用豆类及豆制品 绿豆75.1 红豆53.2 豌豆75.7 杂豆57.0 黄豆116.5豆干66.5 黑豆137.4 熏干63.6 肉/水产类 瘦猪肉122.5 猪脑66.3 猪肾132.6 猪肚132.4 猪肺138.7 牛肉83.7 牛肚79.0 羊肉111.5 兔肉107.6 鸡心125.0 鸡胸肉137.4 鸭肠121.0 鸭心146.9 鳝鱼92.8 鲤鱼137.1 螃蟹81.6 乌贼 89.8 鱼丸 63.2 虾137.7 其他 花生 96.3 腰果80.5 白芝麻89.5 黑芝麻57.0 银耳98.9（三）超过150毫克／百克，不宜选用猪肝169.5 猪大肠262.2 牛肝169.5 鸡肝293.5 鸭肝301.5 白带鱼391.6 乌鱼183.2 牡蛎239.0 蚌蛤436.3 香菇214.5

现代人忙碌的生活让锻炼成为奢侈，本来想晚上锻炼一下，结果baidu一下发现晚上锻炼等于慢性自杀，因为伤阳气，哎，赶紧躺下，吓死宝宝了，真相是这样吗？我一个门诊病人，女孩，18岁，找我看病是因为尿频，经过多方检查没有发现阳性结果，甚至不常见的泌尿系结核等都考虑过，处方中药吃了会改善，但又开始主诉其他各种不适（包括疲劳、没有精神、没有胃口，心悸、失眠等），我看其脸色苍白，无光泽，完全不是18岁的姑娘该有的白里透红。于是我对她说，你要去跑步，要出汗，才可以生阳气。她妈说，白天上课，没有时间。我说那就晚上跑，一般在餐后2小时左右，锻炼之后1小时才睡觉，掌握这个节奏，同时10点之后就不能锻炼了，因为11点要睡觉啊。她跑了几天，她妈妈很担心的问我，听说晚上跑步等于慢性自杀？耗伤阳气啊！有养生专家会拿出《内经》：“故阳气者一日而主外，平旦阳气升，日中而阳气隆，日夕而阳气已虚，气门乃闭，是故暮而收聚，勿扰筋骨，勿见雾露，反此三时，形乃困薄。”我百度了一下，说晚上不合适锻炼的各种微信文章很多，那么真实情况如何呢？首先考虑内经时代的人的生活特点，古人生活艰苦。他们交通完全靠走，工作完全靠手，都是相当辛苦的体力劳动，每天不刻意运动，身体活动量也会非常大，所以晚上要好好休息。要睡眠啊，睡眠才可以养精蓄锐。而现在的人，日出而坐，静坐的做，还在空调房里面，中间休息就坐着看手机打游戏，他的阳气从来没有调动过，肢体没有适度地活动过，一直处于一潭死水的状态，因此夜晚适当锻炼调动阳气对他来说就是有益的，动则生阳啊。当然我不否认，早上锻炼比晚上锻炼好，但是晚上锻炼比毫不锻炼好。 死读书，读死书，拿着内经的一句话不考虑古代和现代的差异，是书呆子，要不得啊。当然，如果一个人早早起来，读书学习，练练八段锦太极，然后上课，睡午觉，上课，打打球，吃饭，散散步。如果这个人晚上还去夜跑，那就是阻碍阳气收藏了。现代运动生理学研究表明,人体体力的最高点和最低点受机体生物钟的控制,一般在傍晚达到高峰。比如,人体新陈代谢率在下午4:00到5:00会达到高峰,身体的柔韧性、灵活性也达到最佳状态;心脏跳动和血压的调节在下午5:00到6:00之间最平衡,而身体嗅觉、触觉、视觉等也在下午5:00到7:00之间最敏感。因此,综合来看傍晚锻炼效果比较好，也因此可以顺推在8-9点左右锻炼是可以的。晚上锻炼对个人是否适宜，还有看锻炼之后的效果，如果锻炼之后心情舒畅，入睡快，次日没有疲劳感，醒来神清气爽，那肯定是适宜的。上文讲的这个姑娘，今年上大一了，上周门诊来找我，已经锻炼了4个月了，脸色明显有光泽了，其他的症状也明显好转。看，着就是动则生阳的道理！通过合理运动，可以充实鼓舞身体阳气，防病于未然。