广州医科大学附属中医医院科普号

补钾降压香蕉1支、鲜芹菜500克，将芹菜捣烂挤汁，芹菜汁与香蕉混合打汁，每日一次。适用于慢性肾炎高血压低钾型。同时避免剧烈劳动、受凉受湿，防止感染。经过一段时间的饮食治疗，可使病情缓解，肾功能得以恢复。

简要病史：患者HAN××，64岁，已婚，印度尼西亚人。因腹胀闷不适、恶心，经当地医院CT、AFP检查诊断为“原发性肝癌”，就诊时见腹胀、胸闷、咳嗽、痰少、倦怠乏力、溲黄，舌质暗红，舌苔黄腻，脉细弦。在当地医院无法手术治疗，到我诊室就诊，查CT提示“肝右叶肝癌肝内播散并双肺转移，肝部肿物为直径7cm,两肺可见数个直径约1cm的小结节状阴影”。甲胎蛋白（AFP） 2560ug/L。中医诊断为“癥积”（肝热血瘀型），西医诊断为“原发性肝癌双肺转移”。我给他治疗用药过程：中药予舒肝化瘀，消癥散结，佐以健脾补气之品调治。拟方：半枝莲、柴胡、川足、溪黄草、莪术、九香虫等等，每日1剂，水煎服。同时服用西黄丸，每次1丸，每日2次，饭后服。带药回国服用。服药3个月后（6月21日）复诊CT见“肺转移瘤已消失，肝部肿块缩小为5×3.5cm”，AFP＜30ug/L（阴性），其自觉症状已消失，体重增加5公斤，复查血象、心、肝、肾功能正常。继续用上方治疗，6个月后复诊，无明显症状，纳卧正常。CT复查示“肝癌病灶进一步缩小，肺转移瘤消失，未见新病灶”，AFP阴性。继续服用上方3个月，以巩固疗效。之后患者一直坚持服中药，定期复查，追踪病人5年多仍健在，生活正常。按语：中医学认为，肝为刚脏，主疏泄，喜条达，恶抑郁。当素体正虚，肝脏功能失调，邪毒乘虚而入，内蕴中焦，伏于营血，久则化癌生变。或因七情所伤，肝气郁结，郁滞瘀阻，经络受阻；或饮食不节伤脾，脾虚湿困，湿毒蕴结，瘀阻经络；或生活不节伤肾，肝肾阴虚，正虚邪盛，阻塞经络，日久渐成癌瘤。治宜健脾利湿，舒肝滋肾，消癥散结。本病案肝癌肺转移，药后症状消失，体重增加，肺转移灶消失，肝癌缩小，甲胎蛋白转阴，生活、工作如常，带瘤生存5年多，足见祖国医学之伟大。病者经常介绍癌瘤患者从印度尼西亚、日本、荷兰等地不远千里来找我诊治，可见中医药影响之大，值得进一步发扬光大，造福万民。

患者谭某，男，64岁，患者于10多年前初因咳嗽，气促，痰中带血，经胸X线片和CT检查诊断为左上肺肺癌（中央型）。纤维支气管镜活检病理为鳞状上皮癌。因肿瘤贴近心脏不能行手术治疗，患者拒绝放化疗。为寻求中医治疗来我院找我就诊，刻下症见：咳嗽，痰黄，痰中带血，左胸痛，纳眠差，舌质淡暗，苔白，脉细弦。中医诊断为肺积（肺郁痰瘀型）。治疗以宣肺解郁，豁痰散结为法。中药方药见：党参、浙贝、鱼腥草、山海螺、守宫等等。水煎服，每日1剂。服药14天后症状明显减轻，纳卧如常。继续以中药方辨证加减治疗，坚持门诊中药治疗，定期复查。目前仍在治疗中，至今已带瘤生存超10年。

放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。放射性肺炎的症状表现： 轻者无症状，多数于放射治疗后2-3月出现症状。个别于停止放射治疗后半年始出现症状。常见的症状：刺激性乾咳，气促，活动后加剧，胸痛，伴或不伴有发热，以低热为多，引起放射性食管炎时可有吞咽困难，重症者可出现严重呼吸困难、紫绀。胸部放射局部可见皮肤萎缩变硬。检查肺部多数无阳性体征。当出现广泛肺纤维化时，肺泡呼吸音普遍减弱，可闻及捻发音。如继发细菌感染，可闻及干、湿性罗音。偶有胸膜摩擦音。伴发肺心病时，可有右心衰竭体征。 放射性肺炎的中医病机主要为热毒、阴虚、血瘀、气虚;益气养阴、清热解毒、活血化瘀为其主要治法;益气类药黄芪、党参、白术，清热解毒类药鱼腥草、黄芩、知母、金银花、玄参等，活血类药丹参、川芎、当归、桃仁、红花，生津类药沙参、麦冬、天花粉、五味子等为治疗放射性肺炎的常用药物。另化痰药贝母、养血药生地、阿胶亦为治疗放射性肺炎多用的药物。 应用益气养阴、清热解毒、活血化瘀法占67%～82%，为第一大法，生津润燥、止咳化痰法为放射性肺炎的次要治法，常用药物有黄芪、鱼腥草、黄芩、丹参、当归、沙参、麦冬、贝母、瓜蒌、阿胶、生地、杏仁。党参、白术、知母、金银花、玄参、生石膏、桑白皮、桑叶、白花蛇舌草、枇杷叶、川芎、桃仁、红花、牡丹皮、赤芍、沙参、麦冬、天花粉、五味子、玉竹、紫菀、百部、百合、瓜蒌。 阴伤肺燥 多见于放疗后1～3个月，主要表现有刺激性干咳、无痰或少痰、咽痛、口干喜冷饮、胸闷心烦、或伴低热、纳食不香、舌红少苔缺津，脉细数。治以滋阴清热、润肺生津，用沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减。 肺脾气虚兼血瘀 病人素体脾虚，加之放疗损伤，病程迁延，咳嗽反复发作'痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，早晨咳痰较多，常伴胃脘痞满，纳差呕恶，乏力懒动，大便稀溏，小便数，舌质紫黯，苔白腻或黄腻，脉濡滑或滑细。治以补肺健脾，祛湿化瘀，以生姜甘草汤合二陈汤加味。 热毒炽盛痰热郁肺 放疗后血管渗透性增强，肺泡间质水肿，易合并肺部感染，而使热毒和痰火内郁。多表现为恶寒发热，咳嗽痰多，痰粘厚或稠黄，咯吐不爽，咳甚胸痛或咳血，口干欲饮，舌红，苔薄黄或黄腻、脉滑数。治以清热解毒，清肺化痰，以清金化痰汤、千金苇茎汤加减。

老年性便秘的治疗，重在顾护阴液。纵观《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《温病条辨》，三者共通点都是顾护阴液，而不是扶助阳气。阴津与阳气的关系，阴津为母，阳气为父，万物以阴为本。外感六邪，多化热伤津；内伤七情，易郁而化热。治疗上，肺与大肠相表里，秋燥多与肺金相关，肺金胜则克肝木，反使脾土得运，大便得下。

一个成功的肺癌手术是尽可能的切除肿瘤组织的同时保留尽可能多的肺功能，因此理想的规范的肺癌手术要求彻底切除肿瘤和淋巴结，同时尽可能多的保护肺功能。 彻底的病灶切除可以保证肿瘤组织被完全清除出体内，为根治肺癌打下坚实的基础，同时很大程度地减小复发、转移的风险；规范、系统的淋巴结清扫和彻底切除肿瘤病灶本身同等重要，都是影响手术后生存时间的关键因素，如果不规范、不彻底清扫淋巴结会严重影响生存时间，也不能准确分期进而而不能正确指导术后辅助治疗，因此影响了肺癌治疗的全局。 同时尽可能多的保护肺功能，保留更充足的肺功能使很多被认为不能手术的患者不仅获得手术机会，延长生存时间，而且保证了手术后的生活质量。

大家好，我是徐志坚。睡不着说明你的五脏六腑都在失眠。睡不好，没精神，不仅仅是脑子没休息好，也会牵扯到你的五脏六腑，这也是中医需要辨证分型治疗的原因。不同的脏腑失调会导致哪些不同的类型的失眠呢？第一是心失眠，表现为心情烦躁，睡着了容易做梦。第二是肝失眠，表现为入睡困难，半夜两三点的时候会惊醒。第三是肺失眠，气短、咳嗽、咳痰，凌晨三四点的时候会醒。第四是肾失眠，表现为睡不踏实，睡眠浅。第五是胃失眠，容易出现胃胀、消化不良，时睡时醒。第六是胆失眠，表现为频繁做噩梦。第七是脾失眠，表现为睡醒之后，感到非常的疲倦乏力。第八是膀胱失眠，表现为起夜频繁。第九是大肠失眠，容易出现便秘、腹泻，睡不安稳。第十个是三焦失眠，表现为睡不着，彻夜难眠。你是哪一种失眠呢？

骨巨细胞瘤为常见的原发性骨肿瘤之一，来源尚不清楚，可能起始于骨髓内间叶组织。骨巨细胞瘤具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，极少数有反应性新骨生成及自愈倾向，可穿过骨皮质形成软组织包块，刮除术后复发率高，少数可出现局部恶性变或肺转移（即所谓良性转移）。骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。本病多在20～50岁发病，女性高于男性。骨巨细胞瘤的原发部位多发生在骨骺，随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。骨巨细胞瘤多侵犯长骨，以股骨下端及胫骨上端为最多。临床表现骨巨细胞瘤的主要临床表现为，病变范围较大者，疼痛为酸痛或钝痛，偶有剧痛及夜间痛，是促使患者就医的主要原因。部分患者有局部肿胀，可能与骨性膨胀有关。病变穿破骨皮质侵入软组织时，局部包块明显。患者常有压痛及皮温增高，皮温增高是判断术后复发的依据之一。活跃期肿瘤血运丰富，血管造影显示弥漫的血管网进入瘤内，类似恶性肿物的影像。毗邻病变的关节活动受限。躯干骨发生肿瘤，可产生相应的症状，如骶前肿块可压迫骶丛神经，引起剧痛，压迫直肠造成排便困难等。诊断骨巨细胞瘤的诊断要点为：1.临床上有关节疼痛，肿瘤接近关节腔时，出现肿胀、疼痛和功能障碍。2.X线表现为病灶位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有时呈皂泡样改变，多有明显包壳。3.病理检查发现肿瘤由稠密的、大小一致的单核细胞群组成，大量多核巨细胞分布于各部，基质中有梭性成纤维细胞样和圆形组织细胞样细胞分布。治疗骨巨细胞瘤的治疗以手术切除为主，应用切刮术加灭活处理，植入自体或异体松质骨或骨水泥。本病复发率高，对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术。属G1-2T1-2M0者，宜广泛或根治切除。本病对化疗无效。对手术困难者（如脊椎），可放疗，放疗后易发生肉瘤变。1.局部切除骨巨细胞瘤切除后，若对功能影响不大，可完全切除，如腓骨上端、尺骨下端、桡骨上端、手骨、足骨等。2.刮除加辅助治疗本疗法既可降低肿瘤的复发率，又可保留肢体的功能。化学方法可应用酚溶液或无水乙醇涂抹刮除后的肿瘤空腔的内表面。细胞毒素物质可用于局部复发的表面。物理疗法有冷冻或热治疗。用骨水泥填充肿瘤内切除所剩的空腔时，产生的热量可预防复发，即骨水泥的致热反应造成局部发热，使残存肿瘤组织坏死，却不损伤正常组织，避免并发症出现。3.切除或截肢骨巨细胞瘤如为恶性，范围较大，有软组织浸润或术后复发，应根据具体情况考虑局部切除或截肢。有的切除肿瘤后，关节失去作用（如股骨颈），可考虑应用人工关节或关节融合术。4.放射治疗骨巨细胞瘤在手术不易操作，或切除后对功能影响过大者（如椎体骨巨细胞瘤），可采用放射治疗，有一定疗效。少数病人放疗后可发生恶变。经手术或放疗的患者，应长期随诊，注意有无局部复发，恶性改变及肺部转移。

心慌、气短、胸闷是心血管疾病最常见的三类症状，它没有特异性，不是说这一种病一定表现心慌、气短、胸闷，任何的心血管疾病都可以表现为这三种症状，它是非特异性的。出现心慌的往往是跟心率相关的，如果心跳跳得太快、太慢、太紊乱都可以导致心慌，所以一般来说有心慌先要排除心律失常。气短跟很多因素相关，最重要的是跟心功能相关，如果气短往往是活动气短，尤其是躺不下，平躺着难受、坐起来就好一些，出现这种气短就要高度警惕是不是心功能不全，当然有心率失常也可以表现为这种气短或者是心肌供血不足也可以表现为气短。胸闷最多见的是心肌缺血，患心肌缺血、心肌梗死都可以表现为胸闷，这种胸闷常常是心肌缺氧导致的，比较闷，常常会伴有痛或者是单纯的胸闷，这种闷往往是和运动有关，一活动就闷，不活动就好一些；还和情绪相关，如一生气、一激动就胸闷，休息下来就好一些，这些往往是病理性的。当然也不排除生理性的原因，比如心脏神经症，特别紧张、焦虑，越忙、越累越没事，闲着尤其在夜深人静没事了就可以表现为心慌、气短、胸闷，这往往是功能性的一些问题。当然也需要到门诊请医生来帮助鉴别到底是功能性的还是器质性的，以及用不用进一步的诊断和治疗。

痔疮患者手术以后常常惧怕排便，因为大便以后会加剧肛门部伤口的疼痛，于是想通过限制饮食方法来控制大便的次数，从而达到减少刺激、减轻疼痛的目的。其实这个观点是片面的，甚至是错误的。我们认为，痔疮手术以后，每日1-2次大便是正常的，每天定时大便有利于肛门感觉和收缩功能的早期恢复，如果一味想通过限制饮食量控制排便，不但不利于肛门功能的尽早恢复，而且会因营养不良，全身体质下降造成伤口愈合缓慢。那么痔疮手术以后应如何调理饮食呢?手术后当天以适量吃一些易消化且柔软的食物为好，既可充饥，又可补充维生素和水分，尽量减轻胃肠道的负担，便于体力的恢复，如能喝一些新鲜的水果汁、冲服麦片、稀的白米粥等更佳。术后第一天仍以清淡的饮食为主，如面条、鲜鱼汤、排骨汤、馒头等。术后第二天起可正常排便，只有保证充足的饮食量，才能使肠腔内形成一定数量的粪便，如果肠腔内粪便数量不足，却希望保持排便通畅，是不可能的。因此，充足及科学、合理地摄取食物，既能保持大便通畅，又是调节大便软硬度的前提条件。由于机体的恢复和创面的修复需要大量的营养补充，因此从此时起可恢复正常饮食，以补充足够的营养，提高机体的抗病能力，保证创面愈合及防止并发症的发生。故术后第二天完全可以正常饮食。为使手术以后保持每天大便通畅，因此，只要小便通畅的患者，就一定要多饮开水，以保持肠道内有足够的水分，才能使粪便软化，排泄畅通，减轻对创面的刺激和缓解疼痛。此外，还要保证一日三餐当中的饮食量，多吃一些新鲜的汤、玉米汁等，以增加肠道内的水分。多吃一些含有粗纤维的食物，因为其在肠道内不易被消化吸收，并且能帮助吸收肠腔内的水分，形成亲水胶体，有利于进一步软化粪便。还可多吃蔬菜、水果，并以粗粮为主以增强通便作用。如青菜、大白菜、韭菜、芹菜、萝卜、马铃薯等蔬菜，玉米粥、红薯等粗粮。每日食2-3 小勺的蜂蜜，或吃一些含有丰富脂肪的核桃仁、花生仁、芝麻、大豆等，有促便作用。必须强调的是，痔疮患者术后应该少吃，甚至不吃辛辣、油炸的食品，因为这类食物大都会引起肠道燥热，影响大便的通畅，增加胃肠道的负担，不利于患者的术后恢复。