刘学来医生的科普号

山东省临沭县的曹先生，3年多前发现自己右侧下眼睑出现不自主抽动，后发展到患侧面部也一起抽动，无法控制、没有规律可言。这种面部的抽动发作得更加频繁、严重，尤其在劳累、见到陌生人、心情不好的时候，曹先生也因此变得不愿意出门、不愿意见人，心情抑郁。幸运的是，曹先生的亲戚在了解到他的病情后，向他推荐临沂市中医医院神经外科刘学来副主任医师团队，该团队已经帮很多面肌痉挛患者恢复了健康，曹先生听说后立刻在家人的陪伴下来到了临沂市中医医院。通过问诊和专业的检查后，曹先生得知自己得的是面肌痉挛，可以通过一个微创手术——微血管减压术达到治愈，于是欣然同意住院治疗。术后，曹先生的面部抽动即时停止，一周后就康复出院了。

自2004年开始，国际疼痛学会将每年10月的第三个周一设为“世界镇痛日”，我国将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”。很多人都认为生孩子时的阵痛，算的上是疼痛之最了，那是他们不知道还有一种痛，据说比阵痛还要凶，号称“天下第一痛”---这就是三叉神经痛!三叉神经痛,是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，多数三叉神经痛于40岁左右发病，多发生于中老年人群，女性较多，其发病右侧多于左侧，往往有一个扳机点，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，任何面部的刺激（说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能点燃三叉神经痛。发病时患者会出现刀割样、针刺样、电击样、烧灼样、撕裂样剧烈难忍的疼痛，江湖人称—“天下第一痛”，这种疼痛虽不致命，但非常顽固，会频繁发作。严重的或使患者引发抑郁，甚至有轻生的念头。三叉神经痛早期首选药物治疗，药物首选卡马西平。如果药物疗效越来越差或者不能够耐受药物治疗。最有效的方式是手术治疗，手术方式有：1.开颅微血管减压术（MVD）；2.经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术（PBC）；3.射频损毁术。目前,MVD需要开颅手术，但开颅手术风险较大，高龄患者难以耐受，且部分患者对开颅手术有恐惧心理；射频损毁术则需要患者在清醒状态下完成操作，疼痛难忍，增加了患者的痛苦紧张及恐惧情绪，并且复发率高。随着医学技术的不断发展，人们对医疗要求的不断提高，一种新的治疗三叉神经痛的医疗技术应运而生，即经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛。PBC治疗三叉神经痛。只需要在患者嘴角边2-3厘米处穿刺一个针眼大小的孔，在介入影像的精准引导下，通过穿刺将球囊置入到三叉神经半月节位置，然后注射显影剂使球囊扩张，使球囊在Meckel's腔内成“梨”形，对三叉神经半月节压迫2分钟左右，就可以让三叉神经的痛觉“失活”，达到“止痛”效果，与微血管减压治疗三叉神经痛这种“分离缠绕的短路电线”操作相比，微球囊压迫好比“拉电闸”，通过直接关闭疼痛总闸起到止痛作用。PBC短程全麻，手术操作安全，过程平稳，手术时程短，恢复快，住院时间短。PBC是治疗三叉神经痛非常有效的治疗手段之一，它特别适合不具备开颅手术条件、不愿意接受开颅手术的患者，尤其更适用于高龄、体弱、有高血压、糖尿病等基础疾病不适宜开颅手术，以及已经接受开颅手术或经过射频热凝术等其他方式治疗后，再次复发的三叉神经痛患者。秉承“精准治疗，快速缓痛”的理念。让我们远离疼痛，享受快乐生活。

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，目前最常用的外科治疗方法是开颅微血管减压术，但对开颅手术有顾虑的患者，可以选择经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术（PBC），该方法只需要用针穿刺患侧嘴角皮肤，经卵圆孔将微球囊置入Meckle’s腔的三叉神经半月节，通过微球囊压迫数分钟，便可达到媲美开颅手术的效果。PBC手术不用开颅，在最短的时间内，用最简单、最安全的方法解除患者疼痛，效果立竿见影；手术创口小（约为2毫米），用创可贴即可保护；恢复快，舒适度高；住院时间短，患者的经济负担轻；是治疗三叉神经痛的理想方法。

经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术（PBC）治疗三叉神经痛。

临沂市中医医院神经外科自2007年与卫健委中日友好医院神经外科建立全面医疗技术合作关系，神经外科副主任张黎教授定期到我院神经外科开展面肌痉挛的手术治疗。

临沂市中医医院神经外科已开展多例经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛。因为咀嚼肌主要是三叉神经支配，球囊压迫术后可能会出现咬合无力，一般运动功能恢复较快，2-3周左右的时间就基本可恢复。咬合无力，会对患者进食困难，影响患者日常生活。术后用健侧进食，早期进食较软和非刺激的食物。术后第三天方可在术侧进食进行咀嚼锻炼。每天上下牙齿一张一合数十次。

临沂市中医医院神经外科已开展多例经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛。术后患者自诉面部有麻木感，一般都是可以恢复的，麻木感大多在2个月左右逐步减轻，减轻到不影响日常生活的程度，时间一般需要6-12个月。

临沂市中医医院神经外科已开展多例经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛。在临床上，经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术（percutaneousballooncompression，PBC）可应用于首次MVD术后无效或复发三叉神经痛，是有效、安全、经济的微创手术，术后中长期治愈率为82.7%~85.7%。术中使用C形臂进行定位，经卵圆孔穿刺将4号FOGARTY球囊导管缓慢推入MECKEL腔，缓慢注入造影剂充盈球囊，同时边注射边调整球囊位置和形态，直到球囊最终变成倒梨形，球囊体积控制在0.4~0.8ml，球囊压迫时间目前尚无定论，对三叉神经痛复发病人可控制在4-8min，整个手术过程大约需要20min。

临沂市中医医院神经外科已开展多例经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛。1.简便、安全、可靠，2.适应征广、反指征少，3.无术后不适反应期，4.即刻疗效比MVD高，5.复发率与MVD相仿，6.再次PBC不增加难度，7.操作得当、麻木不显。

注射后4小时内不要做脸部按摩、热敷、揉搓等，以免药物扩散；注射后4小时候内保持身体直立性；注射后6小时内，应避免接触注射区域；注射后24小时内不要做剧烈活动；注射后，治疗区域不要曝晒，如日光浴或日晒，或避免处于寒冷处；肉毒素瘦脸后避免吃硬壳类食物，一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒；注射肉毒素当天不要用化妆品。注射时与医生配合尽量使皱纹展示清楚。注射肉毒素前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素)，因为它们会加强A型肉毒毒素的毒性。