贾学文医生的科普号

1、挤出乳剂0.5cm2、涂抹疼痛区域3、反复涂抹，就像涂抹面油一样4、直到疼痛区域形成一层药膜5、反复上述步骤6-8次，使药物的总用量长度达到3-4cm

那么为什么要冰敷呢？热敷一下舒筋活血不是更舒服好得更快吗？这就是我们日常生活中思维的误区了。热敷固然能舒筋活血，但是刚刚受伤的时候组织正在出血（皮肤没有破损，组织内部毛细血管破裂的出血也是出血，而且有的时候问题更严重），这个时候要是再用热的一敷，血液循环一促进，出的血也就更多了，损伤也就加重了。所以这个时候需要的是抑制局部血液的循环，要让出血尽快停止。那是不是就应该不停地冰敷或者尽量多地冰敷呢？当然不是！我们都用凉水洗过手或者洗过衣服，都知道当手刚开始接触凉水的时候，皮肤的颜色会冻得发白，但是过了一段时间之后，又会发红。这在冬泳爱好者的身上体现得最明显，游过一会儿之后再上岸身上都是通红的。这里面的原因就在于，温度刚刚降低的时候，毛细血管反应性的收缩了，皮肤的血液循环下降了，所以颜色变得苍白了，经过一段时间之后，组织意识到不能自己把自己冻死，所以又会反射性地扩张血管，增加局部组织的血流量，于是我们肉眼看到的就是被冻得通红。冰敷时间多久才合适呢？如果冰敷得太久，反而又促进了循环，这当然是我们在损伤的早期不希望发生的。所以比较理想的冰敷是：每次冰敷大约15-20分钟，每冰敷一次要间隔1-2个小时。疼痛不是太明显后，隔2-3个小时冰敷一次就可以。如果损伤很轻很小的话，冰敷的时间和次数就可以更少一点。冰敷的细节有哪些？冰敷的时候，还有一些看似无关紧要的细节，也是应该注意到的。比如前面说到了要往冰袋里放进冰和水，既然是要尽快降温，越凉不是就能越快降温吗？加冰就是了，加水为什么呢？在中学物理里提到过，冰水混合物是0°，换句话说，冰水混合物最低也就是0°。但是冰块不一样，冰块刚从冰箱里拿出来的时候就是冰箱冷冻室里的温度，有可能是零下5°也可能是零下15°。 没有专门的冰袋的时候可以用什么呢？可以就地取材很多东西。比如买一瓶冰镇饮料，倒在塑料袋里当冰袋用；没有合适的塑料袋可以直接倒在毛巾手绢之类的上面，浸润凉了之后直接冰敷；在野外玩的时候可以直接用小溪小河里的水浸泡，要注意的是如果水流太湍急就不能直接把手啊脚啊伸进水里，因为水流的冲击对组织也是一种刺激。或者买根冰棍包上毛巾再用也是一样的，总之需要的就是温度低的东西，至于是什么并不重要。手术患者有哪些注意事项？除了急性损伤，手术之后的康复功能练习之后，一样必须及时冰敷。即使已经早就过了三天五天。因为练习本身就是对组织的刺激，是会引发新的炎症的，必须及时冰敷才能控制炎症。简单的说：不及时冰敷，炎症不能控制住，伤病不会好。正确的冰敷不会得老寒腿，时间控制得好，也不会有什么寒气进骨头。

[春节归来话肩痛]肩部钙化性肌腱炎，有时是肩部疼痛的元凶，疼痛之烈，让你彻夜难眠

四阶段的理疗方案适用于I型、II型及III型损伤的运动员。第一阶段：重点是缓解疼痛，及通过悬吊固定来保护肩锁关节（一般3-10天），并防止肌肉的萎缩。笔者建议从肩胛骨的闭链运动（closed-chain）开始，这一锻炼在伤后早期较容易的耐受，使得患者能够专注于肩胛骨的运动而不会引起不适感的增加。这一锻炼仅仅承受上肢的重量，是单一的肩胛骨力量训练。第二阶段：重点是完整运动功能的恢复，通过等张锻炼逐步促进肌力的恢复。第三阶段：进一步的力量练习来提高肩锁关节的动态稳定性。第四阶段：专项体育锻炼，为恢复之前的运动水平进行准备。所有四个阶段的康复锻炼需要在6-12周内完成。

王先生坚持每周末去运动场踢足球，已经坚持了多年。但最近他总觉得右侧膝关节酸痛、无力，走路也不能快，几乎无法踢球了，同事、朋友都说他患了关节炎，可是他的膝关节却能抬能转，只是踢球时不能急停、转身。到医院去过多次，医生总是开些消炎镇痛的药。日前，他因为无法继续踢球，就到运动创伤科检查后才发现，原来是膝关节的前十字交叉韧带在运动中受了损伤，外侧半月板也有撕裂，必须进行韧带重建及半月板切除手术。 膝关节交叉韧带损伤是运动医学最常见的损伤之一，损伤机制为行走时突然踩空、跑动中急停等动作，也会由于直接暴力导致。受伤后常常关节马上肿胀，也有肿胀不明显者，休息一个月后肿胀往往会自然消退。目我国发病率为人群的3-5％，其中漏诊率为70％，社会上有大量没有得到诊治的十字韧带陈旧损伤的人群！ 膝关节十字韧带是膝关节最主要的稳定结构，其损伤后会引起膝关节结构不稳，从而导致其他重要结构如半月板、关节软骨等继发损伤，且随着时间延长，这种损伤会不断加重，直到严重的骨形关节炎，甚至要进行关节置换。所以，膝关节十字韧带损伤后，修复越早，继发损伤越少，恢复越快。 由于即使没有看病，受伤后，休息一段时间，肿胀也会消退，且一般行走也没有受限，所以患者会误以为伤好了。患者往往是在第二次受伤后，甚至是多次扭伤后，觉得关节说不出的不适、松、不能快走、不能跑步急停等，或者由于关节响、卡（半月板损伤或软骨脱落成关节内游离体等）才到医院就诊！很多情况是，一般非运动医学专业的医生往往对此认识也不够，没有做细致的临床检查，就当成一般的骨关节轻微损伤治疗（如吃药、打封闭等）。其实，此时如果照核磁共振就会发现不仅交叉韧带断裂，往往连半月板、关节软骨都继发损伤了。 所以，在此，我们呼吁患者需要重视膝关节扭伤，及其继发的关节其他结构损伤，最好到运动医学专科就诊。广大骨科医务人员在接诊膝关节扭伤的患者时，一定要做细致的全面检查，避免漏诊误诊的发生。

ACL损伤的病理力学机制目前仍是一个有争议的问题。ACL损伤患者可能存在多种病理因素，例如发育异常，膝动力学或生物力学异常，解剖学因素等。外侧股胫关节的几何学在非接触性前交叉韧带(ACL)损伤中起重要作用。最近，美国华盛顿大学运动医学学者Christopher J. Wahl, MD等通过MRI对ACL损伤患者的膝关节外侧面几何学进行了测量研究。在该研究中作者提出的假设是，相比无ACL损伤的运动员，存在ACL损伤的运动员其膝关节外侧间室关节面更为凸起；另外，女性的膝关节外侧关节面比男性相对或绝对凸起。作者指出，所有女性病例（ACL损伤和非损伤）和ACL损伤男性病例有着相同的外侧膝关节几何学特征，其胫骨平台长度相对股骨更小，胫骨近侧关节面和股骨外侧关节面更为凸起。短而高凸的关节面会使膝关节在胫骨前移和旋转方面的稳定性变差。该研究结果可在一定程度解释，为什么女性比男性更容易出现ACL损伤，以及某些研究显示ACL重建后再损伤患者为何没有无性别差异。