乳腺癌患者在确诊之后,经常会询问一个问题:这种食物我能不能吃?是不是可以抗癌? 面对网络大量伪科学信息的传播,以及多年来肿瘤患者之间以讹传讹,患者很容易从一个极端走到另一个极端,盲目迷信或过分夸大某种
不痛的乳房肿块应当心 目前关注乳房健康的女性越来越多,但有些女性认为乳房上出现肿块但不疼不痒没问题,只有感觉疼痛了才是生了病。其实这是错误的,不痛的乳房肿块,更应该予以重视。 一般来讲,炎症性的乳房肿块,常常伴有比较剧烈的乳房疼痛,局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应;增生性的乳房肿块,常常伴有经前期的乳房胀痛,月经过后,疼痛可减轻,肿块亦可随之有所缩小。 然而乳腺癌的乳房肿块,较早期时通常无明显疼痛不适感,所以往往一经发现就已经很大,只有到晚期局部皮肤出现溃烂、浸润,才会出现疼痛,肿块常呈进行性增大,具有单发、质硬、活动度差等恶性肿块的特征。 乳腺纤维腺瘤的肿块也没有疼痛感,也常常于无意间发现,但好发于青年女性,而且可呈多发性,肿块多为规则的圆形,质地韧实,边界清楚,活动度大,要注意的是纤维腺瘤有恶变的可能。 因此,当您无意发现无疼痛性乳房肿块时,应予以重视,尽快去正规医院就诊。 判断乳腺肿块的良恶性,有哪些检查? 医生判断乳房肿块的良恶性主要有以下手段: 1)查体; 2)乳腺彩超; 3)钼靶照像; 4)穿刺活检; 5)MRI检查; 6)手术切除病理检查。 ①体检:医生的体检对于判断乳腺肿块的良恶性是极其重要的。一个有经验医生在检查完病人后,多数情况下无须借助任何检查,可以作出比较准确的诊断。或者会给你提供进一步诊断的可靠路径,以免多花费或多走弯路。所以您一定要找正规渠道的专科医生。 ②超声波检查:此项检查简单方便,价格合理,对于判断囊性肿块以及肿块的定位测量非常好。有经验的超声医生也能对肿块作出初步的良恶性判断。 ③钼靶X光照片:对于诊断乳腺肿块是很有帮助的,但有许多医院尚未开展此项检查,检查费也比较高,阅片医生水平高低占有相当重要的因素,另外此项检查有放射性,年轻患者应慎重行该项检查。 ④穿刺活检:穿刺是将细针插入肿块中,抽出少量组织,作细胞学检查。现在医院基本上都在B超定位下进行穿刺,十分准确,损伤小,基本上无不良反应,可发现早期癌。 ⑤手术切除病检:诊断是最为可靠的,一般只在其它手段都无法诊断的情况下才采用。 ⑥核磁共振,可以直观三维地了解肿块,对乳腺癌有一定的诊断及指导治疗价值,但价格很高。保留乳房的患者推荐进行此项检查,有利于保证手术前对病变侧乳房的全面了解。 如何早期发现乳腺癌? 乳腺癌早期症状不明显,比较隐匿。因此,要想早期发现乳腺癌,就应做到: 1)了解其相关危险因素; 2)学会自我乳腺检查; 3)定期找专科大夫检查。 在医生的指导下,有效合理的结合以上的检查,可以早期发现乳腺癌。 乳腺癌的相关危险因素有: ①13岁以前即有月经初潮或至50岁还未停经的妇女; ②妇女婚后没有生育; ③生育后一直未哺乳或哺乳期过长或过短的; ④有乳腺癌家族史的妇女,患病机会明显高于没家族史者; ⑤独身未婚较已婚易患乳腺癌,且年岁越大这种倾向愈加明显; ⑥一侧已得过乳腺癌的,对侧再患癌的机会比正常未得癌的可能性要大; ⑦乳腺因各种原因反复多次接受放射线的,也可增加患癌的机会。因此有这些危险因素的妇女应注意。 医生如何诊断乳腺癌? 当一个妇女出现乳房肿块或其它乳房变化,既使没有严重问题,医生都要寻找其原因,询问详细病史并进行下列检查: 1)乳房查体:了解一个肿块的大小、硬度、活动度和与周围组织的关系,有经验的医生通过查体以及结合病史就能明确肿块的良恶性。 2)乳腺彩超检查:此项检查价格合理,方便且无创,对实性和囊性肿块最有鉴别价值,适合于各年龄的妇女。 3)乳腺钼靶摄片:能给医生提供乳腺肿块的重要信息,但各年龄组的敏感性不同,50岁以上妇女敏感性最高达94%,年轻患者要慎重行该项检查。 4)乳管内视镜检查:是一种微型内镜,主要用于乳头溢液的病因诊断,诊断乳管内肿瘤的准确性达90%以上。 5)针吸细胞学检查:用一只细针抽取一点肿块的组织送病理科检查是否为癌肿,液体不一定送检。这是一种较安全的检查,确诊率高,创伤小,现在已广泛使用,不会造成癌肿转移。 6)乳腺穿刺活检:用一种特殊的针,通过X线或B超定位,穿刺一些乳腺摄片上有异常的组织送病理科检查是否为癌肿,有一定的创伤。 7)外科手术活检或冰冻切片检查:由外科医生切除肿块或异常组织送病理检查,是最准确的检查方法,如果是良性肿块也可达到治疗目的,冰冻切片检查则可使肿瘤一次手术达到治疗目的。最近发展起来的DOBI也是一个可以选择的方法。 乳腺癌的发展及扩散 乳腺癌起源于乳腺各级导管及腺泡上皮,由腺上皮普通性增生→不典型增生,再逐步发展为原位癌→早期浸润癌,最后为浸润癌。乳腺癌的扩散方式主要有乳腺内扩散、乳腺外扩散、淋巴道转移、血行转移。 乳腺癌的常见表现有哪些? 乳腺癌常见表现为乳房无痛性、单发的小肿块,常是病人无意中发现而就医。也有表现为乳头溢液,乳头和乳晕改变(乳头回缩、凹陷等),乳房形态改变(双侧乳房不对称、局部隆起等),乳房皮肤改变等。
乳腺癌的危险因素 乳腺癌的病因及发病机制十分复杂。乳腺癌的全球地理分布差异巨大,是遗传因素、生活方式和环境暴露等多种因素及其相互作用的结果。一般将年龄、月经来潮年龄、生育胎数、良性乳腺疾病个和乳腺癌家族史归为不可干预的因素。 性别与年龄 众多设计良好的流行病学试验提供可靠的证据,证实女性及年龄增长是乳腺癌进展的主要危险因素。女性一生都有发生乳腺癌的风险,几乎是男性风险的100倍。女性一生随着年龄增长,乳腺癌风险持续增长,70岁女性的乳腺癌短期风险为30岁女性的10倍左右。 女性一生各年龄阶段发病风险有很大不同,而且各地区妇女各年龄阶段发病风险显著不同,提示也存在种族差异。一般自45岁以后可以观察到各地区之间出现差异,而绝经后的差异最为显著。乳腺癌低发地区,一般绝经后的发病率呈现平台或下降,提示绝经后发病率下降。由于大多数乳腺癌低发地区多为发展中国家,人口结构比较年轻,绝经后发病较低,造成平均发病年龄要低于发达国家的现象。 社会经济因素 乳腺癌在具有不同社会经济因素的人群众发布差异明显,社会经济水平较高的人群一生累积乳腺癌发病风险较高。 家族史和遗传因素 乳腺癌有明显的家族易感性。具有乳腺癌家族史的女性,其乳腺癌发病风险高出一般人群2~3倍。一级亲属或二级亲属患有乳腺癌,其本人患乳腺癌的危险是一般人群的2倍;3个及以上一级亲属患有乳腺癌,其危险度高至近4倍。 女性乳腺癌最重要的特征基因是BRCA1和BRCA2,但这些基因的突变在一般人群中罕见,仅能解释2%~5%的乳腺癌病例的病因。但对于上述突变基因的携带者,其一生累积乳腺癌风险可能超过50%。这些基因的遗传性改变,会导致极高的乳腺癌和卵巢癌的相对危险度。家系研究显示,典型的遗传性乳腺癌病例比非家族遗传性病例发生的年龄更早,罹患两种以上原发性癌症的危险度更高,多原发包括同类型多原发癌症(双侧乳腺癌)或不同类型的多原发癌症(如既患乳腺癌又患卵巢癌)。 已证实增加乳癌癌危险性的因素 (1)联合激素疗法 多项随机对照试验证实雌激素和孕激素的联合激素疗法已被证实增加乳腺癌风险有关。联合激素疗法可增加约26%的浸润性乳腺癌的发病率,即237例联合激素疗法可多增加1名乳腺癌病例。对51项观察性研究资料的荟萃分析显示,绝经后使用激素替代治疗5年及以上的女性的乳腺癌相对危险度为1.35. (2)电离辐射 基于可靠证据,乳腺对电离辐射的暴露与乳腺癌风险的升高有关,从辐射后10年开始至终生。风险大小取决于辐射量及辐射时的年龄,并且在乳腺发育的青春期遭受辐射,风险极其高。电离辐射暴露种类繁多,包括医疗放射暴露(特别是胸部放射检查和放射治疗)以及原子弹辐射。至于电离辐射暴露增加乳腺癌风险的量,研究结果各有不同,一般大致增加了6成。 (3)肥胖 肥胖与未使用激素疗法的绝经后妇女的乳腺癌风险上升有关。WHL研究对85 917名绝经后妇女的观察研究发现体重与乳腺癌有关。体重超过82.2kg的女性与体重低于58.7kg的女性比较,乳腺癌发病相对危险度为2.85。减肥与减轻肥胖妇女乳腺癌风险的关系并不明确。 与体重不变的女性相比,在18岁后体重增加了25kg的女性,其绝经后乳腺癌相对危险度为1.45,并随着体重增加,危险度也增加。与体重不变的女性相比,绝经后体重增加10kg的女性,其乳腺癌的相对危险度为1.18,且存在随体重增加危险性增加的趋势。 (4)酒精 超过100项流行病学研究证实了女性的酒精摄入和乳腺癌的关联,危险度随着酒精摄入的增加而增加。饮酒与乳腺癌风险升高有关,且具有剂量相关关系。每天喝约4杯的妇女与不饮酒者相比,相对危险度为1.32。相对危险度随着每天饮酒多1杯,就增加7%。大量饮酒者减少酒精摄入与减轻风险的关系并不明确。 已证实可减少乳腺癌风险的因素 (1)早孕 与未生育或35岁以后生育的妇女相比,20岁前足月妊娠的妇女乳腺癌风险降低了50%。 (2)母乳喂养 在30个国家开展的47项流行病学研究母乳喂养的妇女乳腺癌风险降低。母乳喂养每满12个月,乳腺癌相对危险度就下降4.3%,且每生一胎就下降7%。 (3)锻炼 每周一定强度的锻炼超过4小时能降低乳腺癌风险,平均相对危险度降低30%-40%,对绝经前的、正常或低体重妇女效果最为显著。 (4)子宫切除术后的妇女使用雌激素 子宫切除术后的女性及接受结合激素替代治疗的女性乳腺癌发病率降低。在一项随机对照试验中,6.8年后,接受激素替代治疗的女性发病率降低了23%。然而,流行病学研究得到了相反的结果。在一项观察性研究中发现接受激素替代治疗的女性中发病率上升了30%。这些结果的不同可能被解释为两项研究中女性不同的检查行为。可靠证据指出,经历了子宫切除术的女性及绝经后接受激素替代治疗的女性卒中及整体心血管疾病的风险上升了,其中卒中发病率上升了39%,心血管疾病发病率上升了12%。 增加患乳腺癌的危险生活方式 (1)熬夜:熬夜会打乱人体的生物钟,使得由大脑控制的激素分泌水平紊乱,增加患乳腺癌的危险、 (2)精神刺激:精神刺激可改变人体内环境,从而影响内分泌功能,导致一种或几种激素的分泌出现异常,引起乳腺增生,而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。国外专家报道,经历过精神创伤或生活挫折的女性,其患乳腺癌的相对危险性可升高2-3倍。 (3)吸烟:许多专家认为,女性吸烟是乳腺癌的危险诱因。国外研究指出,尤其青春期妇女,吸烟者与不吸烟者相比,其患乳腺癌的概率高出2/3。月经初潮后5年内开始吸烟的女性比不吸烟者患乳腺癌的风险增加69%。 (4)多次人工流产:流产导致体内激素骤变,可诱发乳腺疾病,反复多次的乳腺病变可成为乳腺癌的诱因。 (5)紧身内衣:有调查发现,穿紧身内衣易致乳腺癌,这是因为紧身内衣,包括过紧的胸罩,会影响淋巴回流,增加乳腺癌的风险。 (6)激素类药品:有些女性为了使乳房丰满或延迟更年期而服用激素类药物,结果导致内分泌紊乱,增加了患乳腺癌的危险。因此,对激素类药品的使用要遵循医嘱,不要长时间大剂量服用。 乳腺癌健康生活方式——戒烟禁酒证据 吸烟:在诊断时吸烟的乳腺癌患者,乳腺癌死亡风险较不吸烟者高出2倍,非乳腺癌死亡风险高出4倍。吸烟者死于乳腺癌的风险还与吸烟的强度和持续时间有关。中国妇女主动吸烟率仅为2.5%,但总体暴露于二手烟的比例为71.6%。有研究结果显示,被动吸烟与女性乳腺癌死亡、全因死亡间有弱相关,被动吸烟使绝经后或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险更高。因此,建议乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟。吸烟的乳腺癌患者应及早戒烟。 饮酒:现有证据已经确认乙醇摄入与多种癌症(如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大肠癌等)存在关联。已诊断为癌症的患者,患第二原发癌的风险增高。乙醇能够增高外周血雌激素浓度,理论上会提高乳腺癌复发风险。因此,乳腺癌患者应尽量避免乙醇摄入。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌。 一、不要手提或肩挑重物,尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时,需要供给肌肉大量
一、流行病学病因哺乳期乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳腺炎症,常在短期内形成脓肿,多由金黄色葡萄球菌或链球菌感染,从乳头破口或皲裂处侵入,也可直接侵入,引起感染,多见于产后2-6周及6个月后的婴儿萌牙期,尤其是初产妇更为多见,故又称为哺乳期乳腺炎。 二、病因和病理(1)致病菌:哺乳期乳腺炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌,其中仅50%对青霉素敏感,而耐青霉素金黄色葡萄球菌与乳腺脓肿有密切相关。致病菌侵入主要通过以下两种途径。1、通过乳头破损或皲裂处侵入,婴儿吸吮乳头方式不当可能会导致乳头的皲裂、糜烂或细小溃疡,致病菌可经此处侵入形成感染病灶。2、通过乳腺导管开口,上行到该导管附属的乳腺小叶区段,感染早期可能局限在该乳腺小叶区段,随着疾病进展扩散到邻近的乳腺小叶区段。 (2)乳汁淤积:乳头内陷、皲裂、导管先天性发育不畅,产妇哺乳经验不足等,使乳汁未能充分排空,乳汁是细菌理想的培养基,乳汁淤积为细菌的繁殖创造良好条件,哺乳期乳房实质较为疏松,乳汁淤积导致管腔扩张,管内压力过大,细菌容易扩散至乳腺实质内,形成乳腺炎或脓肿。 (3)患者机体免疫力下降,产后机体免疫力下降,为感染创造了条件,免疫力良好者,病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期,可以自行吸收,免疫力差者,容易导致感染扩散,形成脓肿甚至脓毒血症。 (4)哺乳期乳腺炎的病理改变:为软组织急性化脓性炎症,化脓性乳腺炎早期切面界限不清楚、暗红灰白相间,质地软有炎性渗出物或脓性液体流出,晚期可形成界限相对清楚的脓肿,病变早期乳腺小叶结构存在,乳腺及导管内有乳汁淤积,大量中性粒细胞浸润,此时病变范围一般较局限,及时治疗后炎症消退,一般不留痕迹。病变发展,局部组织坏死,形成大小不一的化脓性病灶并液化,形成脓肿。随着炎症好转或治疗后病情好转局限,组织细胞聚集,纤维细胞及新生血管增生,最后形成纤维疤痕并恢复。 三、临床表现大部分患者有乳头损伤、皲裂或积乳病史。早期表现为患侧乳房胀满、疼痛,哺乳时更甚,乳汁分泌不畅通,局部可出现红肿热痛,或伴有痛性肿块,可伴有发热寒战全身不适。感染严重者,炎性肿块继续增大,可出现局部波动感,并可出现腋下淋巴结肿大,疼痛。不同部位浓重表现不尽相同,浅表脓肿常可出现穿破皮肤形成溃烂或乳汁自创口溢出。 四、临床诊断哺乳期乳腺炎诊断主要靠临床表现,哺乳期产妇合并典型临床表现即可诊断。有炎性肿块病人需要针刺取细菌培养并检查乳房彩超明确乳房脓肿情况为后期治疗提供参考。 五、治疗治疗原则:控制感染和排空乳汁。但是早期蜂窝织炎和后期脓肿期治疗原则不同,早期蜂窝织炎期不宜手术治疗,脓肿期也并非全部行手术治疗。 (1)早期蜂窝织炎治疗:呈蜂窝织炎表现,早期未形成乳腺脓肿之前用抗菌素治疗可获得良好效果,乳腺炎症感染主要致病菌为金黄色葡萄球菌,应尽早应用抗菌素而不必等待细菌培养结果,如果青霉素治疗无效,要根据细菌培养结果及早更换抗菌素治疗,如果病情不能改善应复查乳腺超声检查证实有无乳腺脓肿形成并调整治疗方案。如果经抗菌治疗后,症状改善,反复穿刺证明无脓肿形成,应根据细菌培养结果继续巩固治疗。(因抗菌药物可通过乳汁分泌,注意治疗期间需遵医生嘱咐合理哺乳) (2)脓肿形成阶段的治疗,一般在发病48小时后脓肿形成,如此时采用抗生素治疗,可能暂时控制症状,但并不能消除脓肿,反而导致更多的乳腺组织破坏,单纯使用抗生素不利于脓肿的治愈,反而容易导致慢性厚壁脓肿,这种类型的脓肿很难治愈。目前乳房脓肿主要治疗方案有三种。 1)细针穿刺抽吸脓肿:乳房脓肿患者中,至少70%的患者对切开排脓后乳房疤痕形成后的美观不满意,脓肿反复穿刺联合冲洗、全身抗菌素治疗能使80%患者得到治愈,治愈后局部无疤痕形成,治疗期间可以正常沐浴等优点使得该方法已经成为部分有条件乳房脓肿患者的首选治疗方案。 2)切开排脓:对于那些经反复穿刺抽脓治疗失败,脓肿形成时间较长,表皮有坏死的脓肿,需要切开排脓,在脓肿中央波动最明显处做切口,但乳房深部和乳房后脓肿可能无明显波动感,进入脓肿后,用手指探查,打开所有脓腔内间隔,以保证引流通畅,脓肿应常规做细菌培养与药敏检查,抗生素的选用原则同早期蜂窝织炎阶段的治疗,同时联合回奶治疗。 3)脓肿穿刺置管负压引流:部分乳房脓肿形成单一、脓腔巨大,彩超提示脓腔内无明显分隔,在脓腔表面皮肤未破损情况下可选择穿刺置管负压引流术。脓腔负压引流可保证脓液及时排出,促进局部炎症快速消退,避免因乳房脓肿切开引流时伤口换药而产生的疼痛给患者带来的痛苦。穿刺负压引流,同时联合回奶及全身有效抗菌素治疗,有利于缩短病人住院时间,穿刺口较小对术后患侧乳房形态美观影响保护也有明显好处。3)脓肿穿刺置管负压引流:部分乳房脓肿形成单一、脓腔巨大,彩超提示脓腔内无明显分隔,在脓腔表面皮肤未破损情况下可选择穿刺置管负压引流术。脓腔负压引流可保证脓液及时排出,促进局部炎症快速消退,避免因乳房脓肿切开引流时伤口换药而产生的疼痛给患者带来的痛苦。穿刺负压引流,同时联合回奶及全身有效抗菌素治疗,有利于缩短病人住院时间,穿刺口较小对术后患侧乳房形态美观影响保护也有明显好处。本人自2009年即逐步放弃传统切开引流法,对合适病例选择置管负压引流手术明显缩短病程,减少费用,特别是避免了引流口每日换药刺激疼痛给病人带来的心理阴影,社会效应显著。 六、预防哺乳期乳腺炎预防的主要措施是:正确的哺乳方法,不能只吸乳头,避免乳汁淤积,保持乳头清洁,防止乳头损伤及细菌感染,在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头清洁,如果有乳头内陷者,应将乳头轻轻挤出后清洗干净,养成定时哺乳的习惯。每次哺乳时应将乳汁吸尽,不能吸尽或奶水过多者,可用手按摩挤出多余奶水或用吸奶器挤出,如果乳头已有破损或皲裂时应暂停哺乳,用吸奶器吸出乳汁,待伤口愈合后再行哺乳。 总之,乳腺炎治疗方法不能一概而论,不同时期,不同位置治疗方法均大不相同,合理个体治疗对后期的乳房健康很有帮助。
乳腺癌的危险因素 乳腺癌的病因及发病机制十分复杂。乳腺癌的全球地理分布差异巨大,是遗传因素、生活方式和环境暴露等多种因素及其相互作用的结果。一般将年龄、月经来潮年龄、生育胎数、良性乳腺疾病个和乳腺癌家族史归为不可干预的因素。 性别与年龄 众多设计良好的流行病学试验提供可靠的证据,证实女性及年龄增长是乳腺癌进展的主要危险因素。女性一生都有发生乳腺癌的风险,几乎是男性风险的100倍。女性一生随着年龄增长,乳腺癌风险持续增长,70岁女性的乳腺癌短期风险为30岁女性的10倍左右。 女性一生各年龄阶段发病风险有很大不同,而且各地区妇女各年龄阶段发病风险显著不同,提示也存在种族差异。一般自45岁以后可以观察到各地区之间出现差异,而绝经后的差异最为显著。乳腺癌低发地区,一般绝经后的发病率呈现平台或下降,提示绝经后发病率下降。由于大多数乳腺癌低发地区多为发展中国家,人口结构比较年轻,绝经后发病较低,造成平均发病年龄要低于发达国家的现象。 社会经济因素 乳腺癌在具有不同社会经济因素的人群众发布差异明显,社会经济水平较高的人群一生累积乳腺癌发病风险较高。 家族史和遗传因素 乳腺癌有明显的家族易感性。具有乳腺癌家族史的女性,其乳腺癌发病风险高出一般人群2~3倍。一级亲属或二级亲属患有乳腺癌,其本人患乳腺癌的危险是一般人群的2倍;3个及以上一级亲属患有乳腺癌,其危险度高至近4倍。 女性乳腺癌最重要的特征基因是BRCA1和BRCA2,但这些基因的突变在一般人群中罕见,仅能解释2%~5%的乳腺癌病例的病因。但对于上述突变基因的携带者,其一生累积乳腺癌风险可能超过50%。这些基因的遗传性改变,会导致极高的乳腺癌和卵巢癌的相对危险度。家系研究显示,典型的遗传性乳腺癌病例比非家族遗传性病例发生的年龄更早,罹患两种以上原发性癌症的危险度更高,多原发包括同类型多原发癌症(双侧乳腺癌)或不同类型的多原发癌症(如既患乳腺癌又患卵巢癌)。 已证实增加乳癌癌危险性的因素 (1)联合激素疗法 多项随机对照试验证实雌激素和孕激素的联合激素疗法已被证实增加乳腺癌风险有关。联合激素疗法可增加约26%的浸润性乳腺癌的发病率,即237例联合激素疗法可多增加1名乳腺癌病例。对51项观察性研究资料的荟萃分析显示,绝经后使用激素替代治疗5年及以上的女性的乳腺癌相对危险度为1.35. (2)电离辐射 基于可靠证据,乳腺对电离辐射的暴露与乳腺癌风险的升高有关,从辐射后10年开始至终生。风险大小取决于辐射量及辐射时的年龄,并且在乳腺发育的青春期遭受辐射,风险极其高。电离辐射暴露种类繁多,包括医疗放射暴露(特别是胸部放射检查和放射治疗)以及原子弹辐射。至于电离辐射暴露增加乳腺癌风险的量,研究结果各有不同,一般大致增加了6成。 (3)肥胖 肥胖与未使用激素疗法的绝经后妇女的乳腺癌风险上升有关。WHL研究对85 917名绝经后妇女的观察研究发现体重与乳腺癌有关。体重超过82.2kg的女性与体重低于58.7kg的女性比较,乳腺癌发病相对危险度为2.85。减肥与减轻肥胖妇女乳腺癌风险的关系并不明确。 与体重不变的女性相比,在18岁后体重增加了25kg的女性,其绝经后乳腺癌相对危险度为1.45,并随着体重增加,危险度也增加。与体重不变的女性相比,绝经后体重增加10kg的女性,其乳腺癌的相对危险度为1.18,且存在随体重增加危险性增加的趋势。 (4)酒精 超过100项流行病学研究证实了女性的酒精摄入和乳腺癌的关联,危险度随着酒精摄入的增加而增加。饮酒与乳腺癌风险升高有关,且具有剂量相关关系。每天喝约4杯的妇女与不饮酒者相比,相对危险度为1.32。相对危险度随着每天饮酒多1杯,就增加7%。大量饮酒者减少酒精摄入与减轻风险的关系并不明确。 已证实可减少乳腺癌风险的因素 (1)早孕 与未生育或35岁以后生育的妇女相比,20岁前足月妊娠的妇女乳腺癌风险降低了50%。 (2)母乳喂养 在30个国家开展的47项流行病学研究母乳喂养的妇女乳腺癌风险降低。母乳喂养每满12个月,乳腺癌相对危险度就下降4.3%,且每生一胎就下降7%。 (3)锻炼 每周一定强度的锻炼超过4小时能降低乳腺癌风险,平均相对危险度降低30%-40%,对绝经前的、正常或低体重妇女效果最为显著。 (4)子宫切除术后的妇女使用雌激素 子宫切除术后的女性及接受结合激素替代治疗的女性乳腺癌发病率降低。在一项随机对照试验中,6.8年后,接受激素替代治疗的女性发病率降低了23%。然而,流行病学研究得到了相反的结果。在一项观察性研究中发现接受激素替代治疗的女性中发病率上升了30%。这些结果的不同可能被解释为两项研究中女性不同的检查行为。可靠证据指出,经历了子宫切除术的女性及绝经后接受激素替代治疗的女性卒中及整体心血管疾病的风险上升了,其中卒中发病率上升了39%,心血管疾病发病率上升了12%。 增加患乳腺癌的危险生活方式 (1)熬夜:熬夜会打乱人体的生物钟,使得由大脑控制的激素分泌水平紊乱,增加患乳腺癌的危险、 (2)精神刺激:精神刺激可改变人体内环境,从而影响内分泌功能,导致一种或几种激素的分泌出现异常,引起乳腺增生,而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。国外专家报道,经历过精神创伤或生活挫折的女性,其患乳腺癌的相对危险性可升高2-3倍。 (3)吸烟:许多专家认为,女性吸烟是乳腺癌的危险诱因。国外研究指出,尤其青春期妇女,吸烟者与不吸烟者相比,其患乳腺癌的概率高出2/3。月经初潮后5年内开始吸烟的女性比不吸烟者患乳腺癌的风险增加69%。 (4)多次人工流产:流产导致体内激素骤变,可诱发乳腺疾病,反复多次的乳腺病变可成为乳腺癌的诱因。 (5)紧身内衣:有调查发现,穿紧身内衣易致乳腺癌,这是因为紧身内衣,包括过紧的胸罩,会影响淋巴回流,增加乳腺癌的风险。 (6)激素类药品:有些女性为了使乳房丰满或延迟更年期而服用激素类药物,结果导致内分泌紊乱,增加了患乳腺癌的危险。因此,对激素类药品的使用要遵循医嘱,不要长时间大剂量服用。 乳腺癌健康生活方式——戒烟禁酒证据 吸烟:在诊断时吸烟的乳腺癌患者,乳腺癌死亡风险较不吸烟者高出2倍,非乳腺癌死亡风险高出4倍。吸烟者死于乳腺癌的风险还与吸烟的强度和持续时间有关。中国妇女主动吸烟率仅为2.5%,但总体暴露于二手烟的比例为71.6%。有研究结果显示,被动吸烟与女性乳腺癌死亡、全因死亡间有弱相关,被动吸烟使绝经后或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险更高。因此,建议乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟。吸烟的乳腺癌患者应及早戒烟。 饮酒:现有证据已经确认乙醇摄入与多种癌症(如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大肠癌等)存在关联。已诊断为癌症的患者,患第二原发癌的风险增高。乙醇能够增高外周血雌激素浓度,理论上会提高乳腺癌复发风险。因此,乳腺癌患者应尽量避免乙醇摄入。
关爱女性健康,呵护女性美丽 运动锻炼对于乳腺癌患者手术后的康复有着很重要的作用,特别是针对乳腺癌患者进行后期康复保健有很重要的意义,在日常生活中都有哪些方面是乳腺癌患者应该重视起来的呢?乳腺癌手术患者进行康复训练做哪些运动比较好呢? 乳腺癌患者手术后的康复锻炼主要包括两个方面:一是上肢功能锻炼;二是消除上肢水肿。 局部按摩:用对侧手掌轻压手术疤痕的上下左右,推动皮肤进行按摩,以促进局部血液循环,使紧张的皮肤得以松弛。 肩部运动:上肢自然下垂,以肩部为中心:上肢做前后左右运动,活动程度及运动量逐渐加大,以局部不产生疼痛为度。 外展运动:两手握拳,两上肢向外做平举外展运动,重复多次,然后两手手指交叉,置于脑后,两肘努力向后振动,使胸壁皮肤受牵拉,一张一弛。 摸高运动:面壁而立,尽力用手摸及壁的某一高度,做下标记。这样,可使上肢皮肤因牵拉而变得松弛。预防上肢水肿发生,促使水肿消退: 抗感染治疗:减少或避免腋窝积液及伤口感染。 加强上肢功能锻炼:促进淋巴、血液回流。避免患肢过久下垂:平时注意抬高患肢,睡觉时用枕头将手臂垫高。对肿胀严重的患者可用绷带包扎,压迫患肢。 1.乳房手术会影响手臂运动 许多患乳腺癌的妇女需要接受以下的某种或多种手术治疗: 乳腺活检 淋巴结活检或手术切除 保乳手术(乳房肿瘤切除术) 乳房切除术 乳房重建手术 作为病人,如果你接受了手术治疗,这些手术可能会影响你肩膀和手臂的运动,深呼吸,或你的日常活动,如穿衣、洗澡,和梳头发等。疼痛和僵硬的问题可能会引起肌肉力量下降,并且带来手臂和肩关节活动受限。 2.运动治疗可以帮助恢复关节活动 不管你接受什么样的手术治疗,术后恢复手臂和肩膀的活动是很重要的锻炼。运动锻炼帮助你减少手术并发症且帮助你恢复日常生活活动。 术后你需要和你的医生沟通确定适合你的康复方案,你的医生可能会建议你去看物理治疗师、职业治疗师或癌症运动专家。这些健康专业人员可以为你设计合理的运动项目以帮助你术后恢复。 下面是女性乳腺癌手术后常见的一些运动方法,请你咨询你的医生或治疗师确认哪些是适合你的,应该何时开始做它们。 2.1体操棒练习 双手握住体操棒手心向上。举起体操棒尽可能超过头顶。用健侧手臂帮助患侧,直到你觉得了患侧有拉紧的感觉。保持6-10秒钟。重复8-10次。 图一 2.2肘部张开 紧握双手,放在你的脖子后面,手肘指向天花板。向下移动你的手肘,尽量贴近床面。末端的时候保持6-10秒,重复8-10次。 图二 2.3肩胛前伸 背靠凳子坐在桌子旁边,患侧手放在桌上,肘关节伸直,手心向下,身体不动,患侧手臂慢慢往前伸,你会感觉到你的肩胛骨在移动。重复8-10次。 图三 2.4肩胛后缩 面向镜子坐在凳子上,双手臂放在身体两侧,肘关节屈曲,双肩向后尽可能收紧,保持6-10秒,注意保持肩膀水平,避免耸肩。重复8-10次。 图四 2.5身体侧屈 坐凳子上,双手扣紧尽可能举过头顶,保持手在头顶上方,躯干向分别向左右侧屈,维持6-10秒,重复8-10次。 图五 2.6胸壁拉伸 面对墙角站立,足趾离墙角20-30公分,屈曲肘关节,前臂各放在双侧墙面,保持手臂和足部不动身体往墙角贴近,直到你感觉前胸和双肩拉紧,维持6-10秒,然后回到起始位置。重复8-10次。 图六 2.7肩关节牵拉 面对墙壁,足趾离墙面20-30公分,手放在墙上手指爬墙尽量爬到最高指导你觉得肩关节拉紧。维持6-10秒,重复8-10次。可以双手同时举高也可单独患侧进行。 图七 注意事项: 做运动的时候动作要慢慢开始,循序渐进。如果有以下症状,请马上停止运动,及时告诉你的医生或治疗师,让他们帮你调整运动方案。 力量变弱,开始失去平衡; 有新的疼痛或出现其他奇怪的感觉; 有不寻常的肿胀或肿胀恶化; 有头痛、头晕、视力模糊、前胸或手臂麻木、刺痛等。 提醒各位患者一定要在医生的指导下进行相关的运动康复治疗,祝早日康复!
前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么那些可以随访,那些需要手术呢?下面咱们详细说一说。●小纤维瘤可观察,3
饮食对术后患者的重要意义和饮食原则 “养生之道,莫先于食”,饮食营养是维持生命和健康的根本。那么乳腺肿瘤患者,肿瘤治疗后,怎么吃?该吃多少?常困扰着乳腺癌病人。乳腺癌病人的营养需求是要依个人的病情和营养状况来设计,主要目在于维持理想的体重或避免体重减轻过多、提高对感染的抵抗力、修补受损之组织及促进组织的新生,预防营养不良引起的并发症,同时通过饮食进行预防和干预,减少复发风险。以下提供一般乳腺癌病人营养需求和饮食原则: 1,吃均衡、新鲜、且多样化的饮食, 以确保获得身体所需的所有营养素 人类的食物是多种多样的。各种食物所含的营养成分不完全相同。除母乳外,任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。平衡膳食必须由多种食物组成,才能满足人体各种营养需要,达到合理营养、促进健康的目的,因而提倡人们广泛食用多种食物。 2,多选用全谷类的主食 五谷杂粮含丰富的皂角及纤维,前者可分解肠道中致癌物质的活性,后者可促进体内有害物质的排出,避免致癌。 3,蔬菜五七九 由台湾癌症基金会推动的防癌口号“蔬果五七九,健康人人有”,也就是幼儿每天应吃5份蔬果,学童、少女及成年女性应吃7份蔬果,青少年及男性成人应吃9份蔬果。蔬果的选择以新鲜、颜色丰富鲜艳(如:红、橙、黄、绿、蓝、紫、黑和白等)为原则;蔬果除了富含纤维外,也有抗氧化维他命A、C、E、叶酸、类胡萝卜素和多酚类等多种抗癌成份。 4,适当的蛋白质 动物实验结果显示, 将蛋白质摄取量限制于需要量以下,可抑制肿瘤细胞的生长;反之, 摄取量如为需要量的2-3倍以上,则会促进肿瘤生长。故对营养状况良好的病人而言适量摄取即可;营养不良者才需要高蛋白高热量饮食。平日可多选用鱼类、核果类和黄豆制品。 5,避免高脂肪饮食 专家指出,女性如果食用高脂肪、低纤维素食物,则容易增加乳腺癌的风险。为什么吃了太多的脂肪会导致乳腺癌?主要脂肪摄入量与体内雌激素水平有关。从高脂肪饮食改为低脂肪饮食后,几周内细胞质内的雌激素受体水平就会下降。 6,适量的维生素及矿物质 维生素与矿物质同样都属于人体所不可或缺的微量营养素,平日应摄取足量的蔬菜和水果。蔬果的选择以新鲜、颜色丰富鲜艳为原则;若长期处于营养不均衡的状态,容易于缺乏某种或多种维生素造成代谢异常,甚至间接诱发癌症。而过量摄取(尤其现在市面上充斥各式各样维生素补充剂)可能会有中毒的危险,甚至影响肝、肾功能及其它程度不等的副作用,不可不慎! 7,避免摄取致癌物或促癌物 饮食中也常見许多的致癌物或促癌物(酒精、盐和脂肪)如:黄曲毒素(贮存不当的花生、玉米、米、小麦中)、亚硝酸氨(如腊肉、香肠、火腿等)、多环芳香族碳氢化合物(在烤肉和烟熏的烹调过程中受污染的致癌物)、槟榔(与口腔癌有密切关系)、酒精(会增加消化道癌症的发生率)、过多的盐(腌渍物与胃癌有关)和过量脂肪(会增加乳癌、结肠癌?摄护腺癌、子宫内膜癌等危险性)等,应尽量避免。 8,膳食为主,补品为辅,合理进补提高免疫力的营养品。 9,不宜食辛辣及刺激性食品 如:烟、酒、咖啡、可可、浓茶、咖喱、醋、辛辣、粗 硬、肥腻、煎炸、霉变、腌制食物。 10,远离激素类食物 如燕窝、雪蛤、蜂王浆、羊胎素等。 11,细咀嚼,八分饱 唾液中的氧化酶和过氧化物酶能消除某些致癌物质的毒性。当某些含有致癌物质的食物进入人体时,唾液就是人体的第一道防线。培养良好的饮食习惯,提倡细嚼慢咽,有助于消除食物中的致癌物质 关于饮食,还需要指出的是,不同的医生有不同的说法,有些医生建议“百无禁忌”,而中医各门派关于饮食宜禁也是众说纷纭。有些人抱着“宁可多禁,不可放纵”的心态,最终哀叹没有可以吃的东西。有些更是道听途说,以讹传讹。民以食为天,没有充分的营养,对手术后的康复,化放疗的恢复以及后期的长期治疗都是没有好处的。所以乳腺癌患者饮食设计上应注意均衡、多样化和少量多餐,必要时可配合口服营养补充品。 美国癌症协会指出:癌症的发生因素中60%取决于个人本身的生活方式,所以除了健康均衡的饮食外,乳腺癌患者需要保持良好的心态,积极从事体育锻炼,避免肥胖,从而促进术后康复,减少癌症复发风险。
1、什么是乳腺增生?答:乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理