刘学锋医生的科普号

】反复尿潴留，至少在一次通过尿管导尿拔管后，不能排尿或两次尿潴留。 2】反复肉眼血尿，服用5α还原酶抑制剂治疗一段时间后无效。 3】反复泌尿系统急性感染。 4】同时合并膀胱结石，出现因排尿梗阻导致的继发性上尿路积水。 3、前列腺增生患者，同时合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛。 4、残余尿明显增多，导致发生充溢性尿失禁的前列腺增生患者。当膀胱逼尿肌功能受到损害后，导致充盈性尿失禁，应该考虑手术治疗。

肾癌行肾部分切除术适应症: 肾部分切除术即切除肿瘤及周边部分肾组也称保留肾单位手术(NSS)。没有转移的早期局限性肾癌，对侧肾脏功能正常，最大径小于4cm的位于肾脏周边的单发肿瘤最适合做NSS。如对侧肾脏已切除或先天缺如的孤立肾患者，或有肾结石、慢性肾孟肾炎、高血压、糖尿病等局部或全身性疾病已经或可能导致对侧肾脏功能不全或无功能的患者，双侧肾癌甚至双侧多发肾癌（如遗传性肾癌）患者等，则即使肿瘤最大径较大，也应在评估风险和获益后，尽可能选择行肾部分切除术，对于没有转移的早期局限性肾癌，肾部分切除术的疗效等同根治性肾切除术。只要能完整切除肿瘤，不影响肿瘤复发率和患者的长期生存率。对于前述孤立肾或对侧肾脏存在疾病的患者，根治性肾切除术后会导致肾功能不全甚至尿毒症，而肾部分切除术能大大降低上述风险。

在2010年第5版WHO手册中规定，正常形态只要≥4%以上即可。由此可见，精子形态并不是我们想象的那样，都是100%正常，而且恰恰相反，大部分本身就是畸形的。 即使是生育力正常的男性，往往精子的正常形态率也只在4%-25%之间，即意味着75%-96%的精子将被判定为畸形，这部分精子将被女性生殖道淘汰而不产生受孕能力。

这种手术通常采用腹腔镜或机器人辅助腹腔镜技术进行。在手术过程中，医生会在患者的腹部或腰部做几个小切口，通过插入腹腔镜和手术器械，在摄像头的引导下进行肿瘤的切除。肾上腺肿瘤微创手术的适应证包括良性肾上腺肿瘤，如肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤等，以及部分早期的恶性肾上腺肿瘤。在手术前，医生会对患者进行详细的评估，包括肿瘤的性质、大小、位置，以及患者的身体状况等，以确定是否适合进行微创手术。手术后，患者需要注意休息，保持切口清洁干燥，按照医生的建议进行饮食和活动。一般来说，患者的恢复时间相对较短，但仍需要定期进行复查，以监测肿瘤是否复发以及身体的恢复情况。

包皮环切术是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法，是一种治疗包皮包茎的小手术，手术过程大约20～30分钟，一般不需要住院，手术的危险性较小。包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法。是开放手术，手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而导致感染。包皮环切术对切除的包皮长度有一定的标准，一般是把包皮环形切除到距离阴茎冠状沟0．5―0．8厘米处。

尿道平滑肌瘤是一种少见的尿道间叶组织良性肿瘤, 发生于尿道平滑肌的环状纤维, 以育龄女性多见, 发病年龄多在20~50岁之间[1]。有学者提出其病因可能与雌激素水平增高有关。Alvarado-Cabrero等通过免疫组织化学技术证实肿瘤可能与雌激素受体表达有关, 高雌激素水平可刺激肿瘤生长[2]。尿道平滑肌瘤是否存在雌激素依赖性, 目前尚无定论。 本病的临床表现各有不同，主要是尿道外口无痛性肿物, 症状包括排尿困难、血尿、尿路感染、行脚困难等。肿瘤可发生于尿道任何部位, 以远端尿道多见，肿瘤多呈圆形或类圆形, 大小不一。少数肿瘤因反复摩擦而表面溃烂并发感染,出现尿路刺激症状, 易误诊为尿道恶性肿瘤。需要与尿道肉阜、尿道粘膜脱垂、尿道癌相鉴别，最终需要病理组织学诊断。尿道肉阜从外观看较小，但其常可发生于尿道壁的各个方位，基底较宽，颜色呈红色，质软，伴有分泌物，有压痛感。 临床表现为膀胱刺激征，尿频、尿急、尿痛及其他尿道炎症状。 尿道肉阜与雌激素水平降低等因素有关。尿道粘膜脱垂是尿道口脱出一环行或半环行肿块, 肿块一般呈紫红色, 如发生嵌顿绞窄可呈紫黑色, 肿块中央一般都有腔隙, 肿块表面光滑、质软、易出血, 导尿管可从中央插入尿道。尿道镜和尿道造影有助于鉴别诊断, 必要时要作组织活检，病理组织检查。根据所含平滑肌和纤维组织的多少, 尿道平滑肌瘤切面可呈灰白色, 质韧。 镜下可见瘤细胞由分化较好的平滑肌细胞构成，镜下结构主要为成束的平滑肌组织，编织状或旋涡状排列，细胞圆形或卵圆形，细胞质丰富，边界清楚，瘤细胞分化良好，核分裂象少见，需与平滑肌肉瘤相鉴别, 细胞有无间变和核分裂相是鉴别的主要依据。SMA（+）可提示为肌源性。手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法，尿道后壁肿瘤可经阴道行肿瘤切除术, 术中需注意避免损伤尿道以防止术后发生尿道狭窄，术后留置导尿可预防尿道狭窄。尿道平滑肌瘤预后较好, 但可能复发, 复发率为2%~5%，应定期随访。