潘哲尔医生的科普号

中国自古以来有一句民间传言叫做男人就应该用能够用肩膀扛东西，肩上的负担越重则代表男人越有男子气概。随着现在生活的不断好转，却有很多的人出现了肩部的异常，导致了比较严重的疾病。 肩是上肢最大、最灵活的关节，也是最容易“累”的关节之一。据世界卫生组织统计，肩颈痛已成为困扰全球约10亿人的常见病。 很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病，平时注意多锻炼运动，症状就会改善。但是未曾想到越锻炼，肩周疼痛症状越重。不仅未能解决原有问题，反而使肩痛症状恶化。 实际上导致肩痛的原因有多种，其中肩袖损伤和肩周炎是最为常见的两种疾病，同时也是最易被大众混淆甚至被误诊的两种肩痛疾病。临床上，约90%的肩痛其实是肩袖损伤，不是肩周炎。两者的治疗方法完全不同，肩周炎宜动，但肩袖损伤宜静，盲目治疗，只会加重病情。 肩周炎? or 肩袖损伤? 那么如何区分肩袖损伤和肩周炎？ 1.症状和诱因不同肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈; 肩周炎与身体激素水平改变有关，肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。 2.主被动受限范围不同肩周炎患者往往会出现患肢各个方向都受限，随着病情的进展，患肢会进入冰冻期，此时主要表现为，抬不高，转不动，不但自己抬不起来，就算别人拿着你的胳膊，你也抬不起来，这也是为什么肩周炎会被称为“凝结肩”的原因。肩袖损伤者活动受限程度不及肩周炎，主要表现为，上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，还有一个典型的特点——夜间疼痛。 3.治疗方法不同肩袖损伤急性期需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，最后出现巨大肩袖撕裂，即使手术也无法将其修补，最终导致肩关节周围肌肉萎缩，肩关节脱位。 肩周炎是因为关节囊的粘连引起，可以通过我们熟知的爬墙、双肩上举、甩肩等运动来增加血液循环，防止关节囊进一步粘连，改善肩周炎症状，促进肩关节康复。 那么日常生活中如何保养呢？ 1.适当拉伸长时间保持一个固定姿势，比如工作、开车、学习等，会使肩部肌肉一直处于紧张状态，长此以往，肩膀会酸胀、疼痛，造成肩部的慢性损伤。因此要注意调整姿势。养成拉伸肩关节的习惯，对预防肩关节疾病有很大帮助。但是拉伸锻炼时动作要缓慢，每天做3~4次。下面介绍几种常用的拉伸： 1)耸肩 两脚分开，与肩同宽，然后两肩用力缓慢上提，达到极限时停留片刻，再缓慢下落。耸肩能够放松肩部以及周围肌肉，缓解肩部的不适，防止肌肉疲劳。 2)前推 十指交叉于胸前，两手用力缓慢往前推。可以拉伸肩部以及上肢其他的肌肉等组织。 3)后伸 在勤前推的同时，不要忘了后伸练习，双手往后，两手交叉，用力后伸。也可以拉伸肩部以及上肢其他的肌肉等组织。 4)爬墙 双手交替上举呈爬墙状，也可以站在墙壁面前，进行爬墙练习，手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。 5)画圈 可以前后、左右或者弯腰垂臂画圈。以肩为中心，用臂的甩动带动肩关节活动，先做顺时针、再逆时针进行，幅度由小到大，动作缓慢轻柔。 以上拉伸活动适用于肩部没有疼痛症状的人群，如果您肩部疼痛不适，必须引起注意，不要随意再进行运动。应先去医院就诊，再遵医嘱进行锻炼。 2.保暖避寒老年人喜温怕寒，肩关节更是如此。因此肩关节要注意保暖，避免受凉，不要贪凉让空调或风扇直吹肩关节，以免诱发肩关节疾病。 3.避提重物频繁提重物容易诱发肩部肌腱的炎症，甚至发生撕裂。 4.适度运动运动前后记得拉伸，循序渐进，运动过程中一定要关注自己的身体反应，以感到舒服为宜，疲劳运动是大忌。过度运动不但肩关节容易损伤。还可能出现其他部位的伤病，对身体极其不利。 遇到肩关节痛，请别随意给自己带上肩周炎的帽子，更不要轻“举”妄“动”!建议您先去医院就诊，通过骨科医生专科体检来进行诊疗。当然，肩关节疼痛不仅仅限于这两种疾病，对于难治性肩关节疼痛，建议做肩关节核磁共振检查，既可以很好的鉴别两种疾病，又可以排除其他原因引起得肩关节疼痛。 潘哲尔主任医师门诊安排：周一上午或者周三上午新院2号楼1层B7诊室专家门诊；周三下午新院3号楼3层B13诊室、周五上午新院3号楼3层B05诊室资深特需门诊 预约电话：0577-114或者12580 地址：温州医科大学附属第一医院新院 请直接通过以下网址通过网上联系我们： 潘哲尔主任医师好大夫网站： http://panzheer.haodf.com/

当你拧毛巾、提重物或者用力握物的时候手肘外侧有明显酸胀感，严重甚至疼痛难忍时，你要想到你可能得了 “网球肘”。它是指手肘外侧肌腱发炎疼痛，疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的，是一种过劳综合征。其实，不打网球也可能会患上“网球肘”，那么“网球肘”究竟是怎么回事呢？什么样的人会患“网球肘”呢？又该如何治疗呢？ “网球肘”又称肱骨外上髁炎，主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部外侧疼痛，因发现于网球运动员身上而得名。因网球运动员须反复挥拍，极易导致肘关节附近肌肉肌腱撕裂，从而导致网球肘的发病。然而，在流行病学上，非运动员“网球肘”的发生率高于运动员。据了解，“网球肘”的病因有很多种，击网球时姿势不正确、网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆姿势不正确等都可能导致“网球肘”。其实在日常生活中手臂活动过多，如家庭主妇、砖瓦工、木工、修理工、油漆工等也会造成“网球肘”。此外肱骨外上髁的直接受伤，如撞击之后导致肌肉的牵拉、扭伤也会造成相应表现。有一部分中老年人因年龄原因，身体各项机能趋于衰弱，肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，故致发网球肘的几率也较高。当然也有部分患者找不到原因。 因此，凡是腕肘关节频繁用力活动的人群，如厨师、家庭主妇、油漆工人等，都可能患“网球肘”。在抓握东西，如网球拍、羽毛球拍、棒球棍、油刷、菜刀等并频繁活动腕肘关节时，前臂的肌肉收缩、紧张，使手肘处的肌腱受到牵拉和刺激，极易导致肘关节附近肌肉肌腱撕裂，长时间就会引起周围的慢性无菌性炎症。肌肉、肌腱的发炎、变性、退化和撕裂，都会引起“网球肘”的发生。 “网球肘”患者多数发病缓慢，症状初期大多患者只是感到肘关节外侧酸胀和轻微疼痛，用力握物需要伸腕和前臂旋前的运动可使疼痛加重。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。 患上“网球肘”不要慌，大部分“网球肘”病患可以通过非手术治疗康复。对于病症较轻的患者，可在医生的指导下，避免手指重复性活动，外敷膏药，服用非甾体类抗炎止痛药，同时使用局部支具保护，限制前臂肌肉产生的力量。病情稍重者，可采用局部封闭治疗，即在疼痛部位注射激素类药物，可起到消炎、止痛的疗效。此外，还可借助体外冲击波治疗等物理治疗，以改善局部血运，减轻炎症，特别对肌腱末端病的疗效较好。95%以上的“网球肘”患者可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是“网球肘”的早期或初发时期，通过非手术治疗可以消除症状，坚持功能康复锻炼可以避免复发。如果患者没有及时进行治疗，可能会导致病情加重，此时如果再进行简单的治疗，会需要很长一段时间才能将网球肘治愈，一般时间会在半年到一年左右。如果是“网球肘”晚期或“顽固性网球肘”，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重的患者，应考虑手术治疗。

每个人工关节置换术后的病人都应该进行积极的功能锻炼，功能锻炼的好坏直接影响关节的使用效果。人工膝关节置换后的一些患者在恢复的过程中经常出现一些正常现象，由于患者没有思想准备，被错误地认为是不正常,患者因此出现了心理负担,甚至影响康复训练，不利于患者术后关节功能的维持,进而使得生活质量大打折扣。 今日，陈老伯因为膝关节疼痛、行走受限在温附一骨科潘主任团队接受了膝关节置换手术，手术过程顺利，预期出院。但在出院后的康复锻炼过程中，陈老伯及其家属遇到了一些问题，向潘主任团队咨询。我们特将一些常见问题汇总如下： 一、切口周围“麻木感，针刺样”疼痛全膝关节置换术后，由于外侧皮神经的切断，切口皮肤的神经再生再生过程中冲破瘢痕时，切口周围出现“麻木”、“针刺”等疼痛。这些症状不影响患者的日常生活和康复训练，随着时间的推移，麻木范围会越来越小，逐渐减轻，通常半年后消失。 二、患膝关节常有发热或发烫术后6-10个月,膝关节会有发烧或发烫，这是因为假体本身或者在康复训练后，膝关节的活动引起的炎症反应，不是由细菌感染引起的，也会有红肿热痛的特点，建议患者采用冰敷处理。通常会发现，换完关节一侧皮温会比另一侧高0.5-1℃，但症状会逐渐消失,恢复正常。如患膝有明显肿胀、发热、发红或积液过多，应及时咨询专业医生，判断是否出现术后感染。 三、夜间患膝酸痛术后康复过程中，随着训练强度和频率的增加，一些患者可出现夜间患膝关节酸痛，早晨起床时膝关节活动发僵，这种现象尤其容易出现在白天较大的活动量后。这是康复过程中的正常反应，疼痛程度与患者术前膝关节的功能状态有关，患者术前病情越重，因功能锻炼引起的疼痛可能就越明显。我们建议白天活动及锻炼应循序渐进，晚饭后可以口服非甾体类消炎镇痛药物，抑制软组织水肿和疼痛。 四、手术切口周围“发紧”术后6-8周内，患者经常感觉手术切口周围“发紧”，这主要是是由于术后瘢痕形成导致的，通过功能锻炼逐渐“拉开”松解或瘢痕软化后，这种感觉就会消失。 五、术后关节僵硬引起术后膝关节僵硬的原因很多，除了软组织瘢痕形成及未恢复的软组织水肿，关节周围的肌肉没有完全恢复外，还与患者术前轻重程度、疼痛、心理因素等有关，这种症状往往在早晨刚下地走路时最为明显，通常在6-8周可以得到不同程度的缓解，到术后3个月后其关节活动度基本恢复正常。人工膝关节置换术后，患者只要日常活动能够自理而且无关节疼痛症状，关节屈伸可以达到预期程度，就可以认为达到治疗效果。 六、术后活动过程中常有“咯哒声”这种声音一般是由于假体周围软组织仍然松弛，肌肉无力，缺乏足够的力量维持平衡。尤其是髌骨与股骨踝假体间有碰撞时，就会出现上述响声。这种响声很少伴有临床症状，但会引起患者的心理负担。随着一段时间软组织自身修复平衡之后，这种声响会逐渐消失，不需要特殊治疗。在症状明显时，应咨询专业医生，排除髌骨滑脱等问题。 通过我们的详细解释及指导，陈老伯及其家属消除了心理紧张，重新树立了信心，经过三个月的功能锻炼，日常生活质量较术前大幅度提高，患者及家属对我们团队表示由衷的感谢，目前准备进行另一侧的手术。 上述现象属于人工膝关节置换术后康复和功能训练中的正常反应，患者不必对此过分担心，应该树立战胜疾病的信心，通过循序渐进的功能锻炼，达到良好的预期效果。 患者在出院以后除了利用门诊复查机会听取专业医生对假体及患膝功能恢复的评估意见外，对于晚期康复过程中出现的其他问题应当及时向专业医生咨询来作出相应的鉴别。 潘哲尔主任医师门诊安排：周一上午或者周三上午新院2号楼1层B7诊室专家门诊；周三下午新院3号楼3层B13诊室、周五上午新院3号楼3层B05诊室资深特需门诊 预约电话：0577-114或者12580 地址：温州医科大学附属第一医院新院 请直接通过以下网址通过网上联系我们： 潘哲尔主任医师好大夫网站： http://panzheer.haodf.com/

随着痛风患者的越来越多，近年来，痛风相关的问题也越来越受人们的关注，而与痛风相关的谣言，也是借助网络，飞速传播。很多痛风患者，只听过谣言，没听过正确的声音，从而难以树立对痛风这种疾病正确的认识。在防治过程当中，也都不免频频踩空坑。无论是中国的还是美国的，亦或是欧洲的痛风防治指南，都同时强调患者教育的重要性。但是由于国情所迫，国内的医生鲜有时间来和患者详细的沟通。正确的声音如果得不到传播，歪理邪说就会大行其道，今天就为大家整理这29条痛风谣言，希望能够对各位有所帮助。由于谣言众多，篇幅有限，本文仅对谣言做简明扼要的解说，不一一详细分析。谣言01：尿酸高不能喝啤酒，喝点白酒没关系。黄酒、啤酒、白酒都不行！都增加痛风发生几率！葡萄酒相对好一点，必要场合只能少量喝点葡萄酒，但是即使这样也会增加痛风发作的风险。谣言02：喝茶能降尿酸！某某牌子的茶叶有降尿酸奇效！由于茶叶种类繁多，难以统一的去研究其对尿酸的影响。但是现有的研究认为，茶叶对尿酸即没有多少升高作用，也没有明显的降低作用。如果通过茶叶来增加主动饮水量，倒是一个好办法，但是如果炒概念，赚黑心钱，就应该揭露它！谣言03：痛风发作时查尿酸正常，说明我不是痛风，是误诊。虽说多数患者发作痛风时尿酸是高的，但是却有一部分患者在急性发作期查是正常。主要原因是：①发作期间身体做出一些快速反应，降低了尿酸水平；②发作期间疼痛难忍，患者减少了导致尿酸高的行为，比如不再继续吃高嘌呤食物、卧床休息等等。谣言04：痛风患者不能吃豆制品。这种说法的主要来源是一张食物嘌呤含量表，这张表上认为豆类是植物当中相对来说含嘌呤量比较高的食物，那么以豆类为原料做的豆制品，自然也是高嘌呤食物。尤其是已经是非常古陈旧的观念了。植物性食物当中的嘌呤，几乎不会影响尿酸，不仅如此，有研究表明多吃豆制品，甚至还有协助降尿酸的作用。谣言05：痛风不能喝酒，那就来点饮料吧。近几年果糖对尿酸的影响，越来越受到重视，也已经是实锤证实。果糖不仅能够增加内源性嘌呤的生成，还会影响尿酸的排泄。而果糖和果葡糖浆，作为众多饮料、甜品的添加剂，被广泛应用。据研究，饮料诱发痛风的危险系数和啤酒相等，高于白酒。所以乖乖喝水吧。谣言06：痛风的人不能吃菠菜、花菜，因为这些菜高嘌呤。这条其实和第4条是一样的问题。植物性食物当中的嘌呤，几乎对人类的尿酸没有影响，但是蔬菜富含膳食纤维和维生素，可以协助降尿酸。因此，蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，可以放心大胆地吃。谣言07：尿酸高的人不能喝咖啡。这条实际上大错特错，恰恰相反，很多研究证实，咖啡有利于排泄尿，而且喝的越多，效果越明显，喝4杯咖啡的人，比喝1杯咖啡的人，尿酸下降程度更大。但是研究的咖啡是没有添加糖和植脂末的，这不符合中国大多数人喝咖啡的习惯。因此不需要刻意地去培养喝咖啡的习惯，只要知道，它对尿酸无害就够了。谣言08：得了痛风，严格控制饮食就够了。美国有研究表明，就算非常严格的执行饮食控制，也至多只能把尿酸值降低60μmol/L左右。而近期英国医学杂志，发表了一项研究表明，饮食控制对尿酸的影响远远不及遗传因素。因此尿酸高了，尤其是痛风发作过的，该用药用药，饮食控制，作用有限。谣言09：多吃大蒜、生姜可以降低尿酸，控制痛风。根本是无中生有。没有任何研究表明这两种东西能够降低尿酸。更何况，这种食物让你多吃，你能多吃多少？！谣言10：尿酸高的人不能喝牛奶。牛奶不仅不会升高尿酸，还被证实可以降低血清尿酸。是名副其实的“友军”。但是如果你喝的不是牛奶、酸奶，而是乳饮料，那就等同于饮料了。参照第5条。谣言11：痛风患者应该多运动，马拉松，健身房，挥汗如雨，有助于降尿酸。痛风患者建议的运动方式是中低强度的、规律的、有氧运动为主的运动方式。比如慢跑、骑车、走路、游泳、广场舞等。大量长时间高强度的运动会造成肌肉损伤，产生更多的内源性嘌呤物质，而运动疲劳所带来的乳酸堆积，会干扰尿酸的排泄。因为过量运动也是诱发痛风的一大诱因。谣言12：痛风就是发作时候把疼止住就行了，不发作不用药。痛风是尿酸盐结晶诱发的免疫反应，刺激机体发作急性晶体性滑膜炎。把疼止住了，这是把炎症压下去了，尿酸水平仍然居高不下，尿酸盐结晶仍然在不断地沉积到关节当中，那么一旦有了诱发因素，还容易痛风发作。谣言13：痛风发作，就用青霉素，头孢来消炎就行痛风是由尿酸盐结晶引起的，一组无菌性的炎症，而青霉素头孢都是抗生素，是杀细菌的。用杀细菌的药来治，不是细菌引起的炎症，不仅不对症，还滥用抗生素。有人说那我挂了几天头孢，痛风确实也好了呀？要么，是你挂头孢的同时家用的止痛药；要么是因为痛风本来就是自限性的发作过程，你不治疗它，大多数人一周左右也能自己好。痛风发作时所说的消炎药，实际上是一组叫做非甾体抗炎药的药物，包括依托考昔、塞来昔布、扶他林、布洛芬等等。谣言14：降尿酸药都有副作用，最好不吃。是药三分毒，这句话没错。但是我们为什么要吃药？我们吃药是因为我们有病了，需要把病情控制下来，不然疾病所带来的并发症，比这三分毒还要毒几倍甚至几十倍。高血压控制好了，问题不大，控制不好，心脑血管意外会死人的，糖尿病也是，痛风也不例外。长期尿酸高水平，疏于控制，不仅容易反复发作痛风，还可能造成关节破坏，痛风石形成，痛风性肾病，肾结石等，严重的病例，可能导致畸形和残疾、尿毒症等。其实常用药物的副作用已经研究得比较透彻了，只要定期监测，绝大多数情况都无大碍，至少比放任疾病发展要安全的多。不要总和自己以前健康的时候或者别人不需要吃药的人比，生病了得接受，接受了，才能以良好的正确的心态来对待疾病，治疗疾病。谣言15：秋水仙碱副作用大，目前已经淘汰。目前临床上秋水仙碱仍然是比较经典的，控制痛风急性发作的药物。以往应用秋水仙碱副作用大，一个可能的原因是剂量用的过大。现在中外指南认为：小剂量秋水仙碱，所起的作用和大剂量差不多，但是大大降低了副作用发生的情况。小剂量秋水仙碱仍然被各国指南所推荐用于急性痛风的症状控制。谣言16：非布司他副作用小，是治疗痛风的好药，首选药。非布司他是比较新的抑制尿酸生成的药物，刚上市时，呼声很高，认为终于有了一款既能强效降尿酸，副作用又非常小的药物，似乎主要问题就是价格贵而已。但是现在，非布司他的心血管风险，越来越受到医生们的重视。对于有心血管高危因素的人群，比如高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、近期卒中、冠心病等等，非布司他都不应作为首选。这不是他在我国上市的药品说明书中，规定其适应证：用于痛风患者的高尿酸血症的长期治疗。言下之意，如果没有发作过痛风，仅仅是尿酸高，不宜使用。谣言17：痛风发作了能忍尽量忍，实在不行再用药。在痛风急性发作期，要想快速控制症状，最重要的一点，就是超早期用药。也就是第一时间把药用上，越早用，控制症状越有利。无论是中国的，美国的，还是欧洲的痛风诊疗指南，都强调，最好在12小时以内，最多24小时以内，就把控制症状的药物用上。谣言18：痛风发作了，赶紧用非布司他/别嘌醇/苯溴马隆这三种药都是降尿酸药，除非平时一直规律服用，否则在痛风发作期间开始使用，反而会增加复发和疼痛迁延的几率。正确的做法是，在医生的指导下用止痛药或者秋水仙碱或者小剂量糖皮质激素。而等到症状完全缓解，最好两周后，开始启用降尿酸药物，并最好配合使用止痛药或秋水仙碱3~6个月，预防痛风发作。谣言19：吃药把尿酸控制正常了，就可以停药了。高尿酸血症也好，高尿酸血症也好，都是一种慢性病，是和三高一样的第四高。绝大多数病人需要终身服用。而在治疗期间，尿酸可能是波动的，你再一次去测，可能正常，下一次测就未必正常。就算反复测都正常，停药之后可能就不正常了。治疗该病，停药是有标准的，没有医生的医嘱，是不能擅自减药和停药的。谣言20：女人得痛风的少，可以高枕无忧了。痛风的确是男多女少，这主要是因为女性有雌激素的保护，雌激素可以促进尿酸的排泄。因此，绝经前的妇女，一般比同龄男性尿酸值水平低60μmol/L左右。但是一旦绝经，女性雌激素水平断崖式下降，尿酸逐渐增加到同龄男性的水平。因此绝经后妇女，痛风发病率也和男性差不了多少了。谣言21：尿酸化验单的正常值上限是420μmol/L，我只要用药把尿酸降到420μmol/L就行了。420μmol/L，一般认识是指的尿酸在37℃体温下在血液中的最大溶解度。但是我们人体的很多关节，由于皮包骨头，在自然环境中，温度常常低于体温。要想避免尿酸盐的沉积，甚至还想让已经沉积的尿酸盐结晶逐渐溶解，就需要把尿酸长期稳定的控制在360μmol/L以下，对于部分痛风严重的患者，还需要降到300μmol/L以下。谣言22：有些秘方、偏方治疗痛风效果很好，据说纯天然，可以长期用。很多都掺和有激素。医生给你用激素，一般就用三五天，副作用都在可控范围内。但是你自己道听途说搞的这些药，都是些黑心商贩，他们抓住了病人只管止住疼痛就认为是好药的心理，施展骗术。不要迷信什么纯天然，毒蘑菇也是纯天然，有些病人真是心大，也不管三七二十一，什么都敢往自己肚子里吃。生活在现代，看病就医的思维还是古代那套。谣言23：碳酸氢钠是碱性的，可以降尿酸。碳酸氢钠是碱性的不假，但是它的作用可不是降尿酸，而是碱化尿液，增加尿中尿酸的溶解度，让更多的尿酸能够随尿排出，并且防止尿酸结石的形成。但是尿液也不是越碱化越好，pH值＞6.9，钙盐和镁盐就开始容易产生结石了。因为应用碳酸氢钠应该遵医嘱，定期查尿常规，关注尿液pH，控制在6.2~6.8之间。谣言24：痛风发作了，关节积水就去抽积液就行。大量关节积液时，在严格消毒下抽取关节炎化验，在注入关节内长效糖皮质激素，结束之后辅以加压包扎，确实是一种缓解症状的办法。但是前提是一定要消毒严格。我们每年都会收治几个在小医院诊所因为抽积液而关节化脓性感染的病例。痛风本来不要紧，吃吃药就过去了，但是关节一旦感染，对关节功能是灾难性的。抽液要到正规医院，不要反复抽液！常在河边走，哪有不湿鞋！还有，抽完要加压包扎！谣言25：痛风发作，关节红肿，热敷泡脚，上活血药！您这可真是跟自己过不去，怎么对自己这么狠的呢？痛风是急性炎症，这个阶段热敷、加温、活血，只会让炎症更重，肿胀更明显，疼痛更显著！谣言26：单纯尿酸高，没有痛风过，就不需要治疗！国内的痛风指南对于用降尿酸药物的时机还是比较保守的，认为至少要痛风发作过2次/年，才开始启用降尿酸治疗。但是有些国家的指南和循证医学研究认为，如果有心血管危险因素，则应该在尿酸高于540μmol/L，就需要启动降酸治疗。而那些没有高于540μmol/L的，也不意味着就不治疗，生活方式的干预，也应该抓紧搞起来了。谣言27：痛风是由于身体是酸性体质的原因，只需要吃中药/保健品把身体调理成碱性就自然好了。首先，酸碱体质理论的创始人已经在美国被起诉定罪了。这玩意纯属忽悠，哪有什么酸碱体质。其次，但凡说能根治尿酸高的，保证啥啥啥的，直接认定是骗子就可以了。诺贝尔奖怎么不请他去颁奖呢？真是屈才了！谣言28：痛风是因为吹风导致的。我还是很佩服您和古代人高度一致的想象力的。那糖尿病呢，是不是您也认为是吃糖吃多了呢？高血压呢？被人压着了？脑血栓呢，被人捆上了？腰椎间盘突出呢？表现太突出了？！21世纪了，那套东西忽悠忽悠老祖宗行，搁现在，只能作为检验一个现代人科学性的一个标准了。痛风，是由于尿酸浓度过高，过多的尿酸以结晶的形式沉积在关节里，刺激机体的免疫反应，诱发了急性滑膜炎。我知道，您发痛风那天确实窗户没关，确实有风吹进来了。可您有没有想过，那天您还穿鞋了，会不会是鞋的事儿？谣言29：年纪轻轻得了痛风，人生无望了，生无可恋了。痛风是老天爷给我们的一次提醒。告诉我们，平时我们太放纵了。他用无比的疼痛警醒我们，今天开始，要早睡早起，戒烟戒酒，规律生活，警醒我们，要远离不良的生活习惯，改变不好的饮食结构。这样下去，我们的生活越来越健康，和其他那些更严重的疾病距离越来越远。能够战胜痛风的人，必定需要先战胜自己。而只有战胜自己的人，才能获得真正的精神自由。痛风让你自律，自律给你自由。潘哲尔主任医师门诊安排：周一上午或者周三上午新院2号楼1层B7诊室专家门诊；周三下午新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骨折以后很多人会问：“医生，我以后会瘸吗？”，绝大部分骨科医生都会给出“不会瘸”的答复。因为现在医疗技术的进步，绝大多数骨折通过手法或手术都能得到很好的复位，肢体长度一般不会改变。理论上讲，双下肢等长，应该不会瘸。即使双下肢不等长，只要不超过2cm，在行走时也不会表现出明显的跛行。可是绝大部分患者在允许下地后的很长一段时间脱拐行走时会出现跛行。这下患者的心又悬起来了：医生不是说不会瘸吗？我现在走路怎么是瘸的？不会一直这个样子吧？正常吗？其实骨折后恢复期不扶拐行走时出现短时间的跛行是正常的恢复过程。骨折后，会有很长一段时间不能负重，有些需要石膏或支具外固定，容易导致下肢肌肉萎缩，关节僵硬，肌肉或肌腱粘连，这些均能引起步态异常。大部分人在弃拐之前扶过单拐，扶单拐时就伴有步态不正常，弃拐后，因担心患肢受伤，潜意识里不敢让患肢过度负重，因此在迈步时为缩短患肢负重时间，健侧会迅速跟进，使跛行步态更加明显。怎么办？1.确定跛行的原因：是关节僵硬？肌肉力量不足？还是心理因素？如果是关节和肌肉问题，要及时加强关节活动度的锻炼，加强肌肉锻炼。必要时可辅助理疗或工具锻炼。2.排除心理因素，去除心理负担。因为既然医生允许让您脱拐行走，就表明患肢能够承受正常负重，因此不必担心患肢再次骨折或受伤。3.尽量保持正常步态，适当调整步幅、步速。要有意识地去纠正步态。走路不求快，步子要小、慢、稳。尤其是患肢步幅不宜过大，将身体重量全部转移至患肢后再缓慢迈出健腿并保持身体平衡，每一步都要走好。慢慢习惯后步速就会自然变快。4.昂首挺胸，目视前方：很多人在刚开始走路时，眼睛盯着脚尖，生怕摔倒。站直身体目视前方可以将重心后移并能分散注意力。总之只要没有神经损伤，术后两腿长度相等，跛行只是暂时的，通过锻炼、纠正步态，很快就能恢复正常。但是如果不加注意，不及时纠正，长时间跛行就可能形成习惯性步态，将来很难纠正。潘哲尔主任医师门诊安排：周一上午或者周三上午新院2号楼1层B7诊室专家门诊；周三下午新院3号楼3层B13诊室、周五上午新院3号楼3层B05诊室资深特需门诊预约电话：0577-114或者12580地址：温州医科大学附属第一医院新院请直接通过以下网址通过网上联系我们：潘哲尔主任医师好大夫网站：https://panzheer.haodf.com/

一、从“每天一万步”到足底筋膜炎足弓的功能就像弓（就是射箭的弓），足底筋膜就像弓的弦。“弓弦”的张力保持拱的形状。但每次你走一步，随着你下肢肌肉的牵拉，“弓弦”不断收紧和伸展，把你的身体像箭一样射出去。可当拉伸太硬和太频繁，这根“弦”被激怒了，然后它就会像“弹棉花”一样，“咯嘣”一下弹在你的脚上！这时就发生了困扰大家的跖筋膜炎，俗称足底筋膜炎。足底筋膜炎临床表现如下：足跟下方进行性疼痛；尖锐刺痛或好比在大理石or火棍上行走；清晨第一步疼痛严重；行走后逐步缓解，长时间站立后持续加重。二、每天走多少步合适？那么到底每天走多少步才合适，既达到运动量，又保证脚腿不受伤呢？因人而异，应该根据自身的年龄和体质，选择有针对性的锻炼，并坚持下去。不是每天走几万步，就会让身体更健康。走路来健身，最好是选择在清晨或晚饭后1个小时，以30分钟到1小时为宜，每天走5000步至8000步比较适合：三、被“冤枉”的足跟骨刺如下图（红色箭头所指），跟骨骨刺看着就让人觉着疼，所以“骨刺”在大家心目中被妖魔化成了足跟痛的罪魁祸首。但其实，足跟骨刺并不是导致脚底跟疼痛的原因，研究表明，有足跟骨刺的人群中，63%的人没有任何的疼痛症状。足跟骨刺是跟骨骨质的增生，跖筋膜活动过多，过度收缩变得紧张造成跖筋膜有细微的撕裂和发炎变得不舒服，造成了跖底筋膜炎。这时人体的自我保护机制形成骨刺，想要保护过度收缩而受伤的跖筋膜。四、足底筋膜炎居家疗法1、让脚休息一下缓解足底筋膜炎的最好办法之一就是限制你花在脚上的时间。你在脚上施加的压力越少，你的脚就会有更多的时间来愈合。2、做简单的拉伸一整天都要时不时地伸展你的脚趾和小腿以防止硬化。通过放松韧带，你可以加强足弓部的肌肉，并可以减轻疼痛。3、在脚后跟处敷冰块这样做可以帮助减轻炎症状况，缓解由足底筋膜炎引起的疼痛。或者你可以把一个高尔夫球，或一个装满水的瓶子放在冰箱里，在其冻结成冰后用它来按摩你的脚底。按摩时切记一定要彻底按摩足弓内部，以减轻炎症状况，缓解由足底筋膜炎引起的疼痛。4、如果疼痛增加请避免使用加热垫不可否认有些患者可以通过使用加热垫缓解疼痛。但是，热也有可能引起炎症从而使症状恶化。不建议居家使用加热垫或热敷的方式治疗足底筋膜炎，务必注意。5、使用夜间固定支具夜间固定夹可在脚踝处固定出完美的90度角，从而保证脚趾保持向上伸展的状态以伸展足弓。这可以防止在夜间发生僵硬和痉挛的情况，并能保持整晚的韧带持续伸展。五、足踝瑜伽——椅子篇1.什么时候做？早上醒来后，久坐后站立前，走多了坐下后。2.怎么做？选择一把没有扶手的椅子，人坐在椅子上，把不舒服的脚抬起放在另一条腿上，将脚固定在膝盖上。用手抓住脚趾，背伸牵拉。3.做到什么程度？牵拉至跖筋膜有紧张感。4.做多久？保持这个动作15-30秒，每次可以做3组，一天最少三次。六、足踝瑜伽——毛巾篇1.什么时候做？考虑这组动作需要用到毛巾，大家可以早、晚上在家做。2.怎么做？人坐在地面上，腿伸直，把毛巾折叠到合适的大小，套在脚上将毛巾向身体方向牵拉。3.做到什么程度？牵拉到能够感受到小腿后方有紧张感。4.做多久？保持这个动作15-30秒，然后放松，每次可以做3组，一天至少2次。5.做的时候注意什么？做这组足踝瑜伽的时候，可以坐在地上、瑜伽垫上，甚至是硬一点的床垫上。但是一定要腰部挺直，可以用得上力。毛巾应放在前脚掌，脚趾下方，完全露出脚趾，所以折叠毛巾的时候注意，不能太宽。具体的宽度根据自己的脚掌长度来决定。七、足踝瑜伽——扶墙篇1.什么时候做？这个动作任何时间、任何地点。只要你有一面墙，你都可以做。2.怎么做？人面向墙站立，不舒服的那条腿尽量往后伸，双手扶墙，前面那条腿稍稍弯曲，身体前倾。3.做到什么程度？当你感到小腿后方有紧张感（如果你还没有感受到紧张感的话，试着身体再往前倾，直到感受到小腿后方的紧张感）。4.做多久？保持这个姿势20-30秒，然后放松，每次可以做3组，一天至少2次。5.做的时候注意什么？在做这组足踝瑜伽的时候，要注意扶墙的手要与肩持平，后腿的脚后跟不要离地，这样才能达到效果哦。潘哲尔主任医师门诊安排：周一上午或者周三上午新院2号楼1层B7诊室专家门诊；周三下午新院3号楼3层B13诊室、周五上午新院3号楼3层B05诊室资深特需门诊预约电话：0577-114或者12580地址：温州医科大学附属第一医院新院请直接通过以下网址通过网上联系我们：潘哲尔主任医师好大夫网站：https://panzheer.haodf.com/

膝关节骨关节炎是影响健康的最常见疾病之一，随着年龄的增长，膝关节会有不同程度的蜕变，但是我们临床上碰到的不同病人膝关节退变的程度并不一定一样，有的甚至50岁，整个膝关节退变老化已经非常严重了，有的甚至七八十岁，膝关节仅是轻度退变。一旦膝关节发生退变，发生膝关节炎，那么退变的软骨，它是无法再生的所以最重要，最根本的治疗方案就是预防，那么我们应该如何预防膝关节炎呢？首先第一点，控制体重。控制体重对于膝关节炎的预防是最重要的。由于膝关节是下肢主要的负重关节，由于体重过重，那么膝关节所受的力道也比正常的会大得多，那么这种情况下，长时间的话会导致整个膝关节退变加速，从而发生膝关节骨关节炎，所以能够减重，那是最好的预防膝关节骨关节炎的方法。第二，我们主张运动，但是主张适量运动，千万不要过量，而且不同年龄的时期需要从事不同的运动。研究表明，适量的运动反而能够减缓膝关节骨关节炎的发生。但是切记不要过量。我曾经碰到一个病人，每天快走四小时以上，走了两年不到，整个膝关节完全磨损掉，后来到我门诊看的时候她已经不能走路了，最后我们不得不帮她置换了膝关节。所以运动一定要适量，对于年轻人的运动并不一定适合老年人，年轻人可以适当剧烈一点，但是也要适量，但是对于中老年人，我们就不建议做过于剧烈的运动了。第三，如果日常生活中发生膝关节疼痛，建议尽早到医院去看。上周我做的近四十例关节镜手术中，就有几例半月板或者韧带损伤，一直以为关节炎，拖着吃药打针，结果越来越疼，由于拖延了治疗时机，膝关节产生了磨损，虽然半月板和韧带帮他们处理得很好，但软骨磨损不可再生，我们打了prp有很好的作用，却很难恢复到年轻状态的关节软骨。对于膝关节疼痛并不仅仅是膝关节骨关节炎，还有可能膝关节的半月板损伤，滑膜炎，韧带损伤等等，对于这种情况，如果严重，可以通过微创手术解决问题，一旦微创关节镜手术解决了这些问题，那么她的膝关节的使用寿命会明显增加。第四，有几个动作相对比较伤关节，建议中老年人尽量少做，第一个动作深蹲，尤其是负重深蹲，建议中老年人尽量不要做，第二个动作，上下楼梯或者爬山的动作，这两个动作对于膝关节的髌股关节磨损比较严重，我看过的病人当中有很多是老师，很多老师都是严重的髌骨关节炎，其原因其实是因为很多学校都没有电梯，而老师每天要上下楼梯很多很多趟，从而导致髌股关节的磨损。第五，对于有轻中度膝关节的骨关节炎患者，不建议做负重的剧烈运动，比如跑步，打球，踢球等等，最建议的运动方法是游泳，因为游泳，是非负重的运动，对膝关节没有明显损害，而且能够使全身的肌肉得到锻炼。小结一下，对于预防膝关节骨关节炎最重要的方法就是减轻自身的体重，减少膝关节所承受的压力。所有膝关节磨损增快的动作尽量少做。另外有膝关节疼痛的患者，建议尽快到医院去看一下。潘哲尔主任医师门诊安排：周一上午或者周三上午新院2号楼1层B7诊室专家门诊；周三下午新院3号楼3层B13诊室、周五上午新院3号楼3层B05诊室资深特需门诊预约电话：0577-114或者12580地址：温州医科大学附属第一医院新院请直接通过以下网址通过网上联系我们：潘哲尔主任医师好大夫网站：https://panzheer.haodf.com/

都说“陪伴是最长情的告白”有一对夫妻十年以来每天坚持运动锻炼10公里但爱运动的他们，却双双要换膝盖？这是怎么回事？原来这一切都是因为▼▼▼10年前，54岁的路女士患糖尿病，爱妻情深的丈夫华先生陪糖尿病妻子暴走，并且夫妻双方都密切关心彼此的身体，详细记录各项指标。10年后，让人没想到的是，随着年龄的增长，夫妻两人关节逐渐出现疼痛、肿胀的情况，且反复发作，路女士还伴有半月板撕裂。特别是晨起刚走路以及长时间行走之后更为剧烈，疼痛评分高达10分，相当于女性生孩子时的分娩痛。病痛阻碍了两人的旅游梦，也严重影响了他们的日常生活。经检查，夫妻俩的膝关节均严重变形经过精心准备，日前，夫妻俩已在同一天内成功完成了膝关节置换手术。那么，问题来了▼▼▼什么情况下需要进行膝关节置换呢？中晚期的患者，由于疼痛难忍，保守治疗效果也差的情况下，可以选择膝关节置换其实关节置换术是一个最终的治疗，创伤也比较大。因为关节置换的假体是人工材料，这些材料通常使用寿命为15年左右。所以，大家一定要在早期就做好膝关节保护膝关节损伤，八九成与运动过度有关临床上除了因年龄增大而发生骨关节退行性病变的患者以外，80%-90%都是运动过度造成的膝骨关节的损伤。运动不正确，会导让膝盖提前“退休”！我们的膝关节表面都有一层软骨，能够润滑、吸收冲击、减缓摩擦和保护关节。然而，软骨也是会被磨损的。随着年龄增长、过度使用或者外来损伤，软骨表面不再光滑，就会产生令人不适的摩擦感，加上滑膜上神经丰富，疼痛和炎症随之而来。走路有益健康，但要会走！那么，是不是就不能运动了么？当然不是！而是要选择一些不那么伤害膝盖的运动方式，尤其是老人！1. 走路步数：6000步人常说“万步走”，不过中国膳食营养指南建议是日行6000步。6000步比较安全，万步只是利于记忆。能走多少，还是要根据自己的实际情况。不必过于刻板，要循序渐进。兼顾有氧运动的安全与效果。出现身体不舒服或者感觉疲劳，建议停止运动。2. 走路时间：至少30分钟步行的速度可分为：慢走（70~90步/分钟）中速走（90~120步/分钟）快走（120~140步/分钟）极速走（140步以上/分钟）。有一定运动能力的老人可采取中速或快走，每次30~40分钟，可进一步强化心肺功能。走路以微微出汗为宜。3. 走路地点：公园或塑胶场地走路最好还是在公园、体育场等远离马路，清静又干净的地方。最好是塑胶场地，而避免在水泥地、柏油路等硬地面上走，也避免上下坡行走或上下台阶。因为这些路段膝关节承受的压力大，膝盖部位容易受伤。4. 走路姿势：抬头挺胸最理想的走路姿势，头部应该是垂直的，不要盯着脚下看，一定不要含胸，而是将胸部挺起来，同时收紧小腹和臀部，最好让手臂轻微弯曲，随着步伐自然摆动，体现出韵律感。走路时可有意地调整呼吸，建议走三步吸气一次，再走三步呼气一次。4. 走路准备：一定要拉伸健走前最好做做拉伸或者原地小跑5-10分钟，增加关节的灵活度。健走后也要做做放松和拉伸活动。5. 走路装备：鞋底要微软有弹性走路一定要选双好鞋，不一定非要名牌的，舒服就行。因为健走时脚底所受到的冲击是全身体重的1.2~1.5倍。一双合脚的软底跑鞋，可缓冲走路时脚底的压力，保护脚踝关节免受伤害。“掰”一下鞋底应该较自如的弯曲，穿上走几步，鞋底有轻微的弹力但不至于太软。并非所有人都适合剧烈运动潜在恶性心律失常、先天性心脏病的人，快步走后甚至可能诱发心脏病。因此，当你走路后发现有明显的呼吸困难、胸闷等症状，就该马上停下来休息。如果症状不能缓解，或者持续几天都出现类似症状，应及时到医院排查是否有心脏问题。另外，一些基础疾病患者如患有老慢支等肺部疾病、心血管疾病、糖尿病、高血压、骨质疏松、骨关节病、腰椎间盘突出，参加计步运动前，应咨询医生先做评估。运动前热身，运动后拉伸。开始运动前最好做伸拉等准备动作，运动过程中应循序渐进，不要突然开始又突然停止，有序增加或减少运动量。尽量不要饭后立即出门锻炼，一般最好隔1小时左右。很多上了年龄的人，跟着暴走团或者过度运动。这显然是错误的！有名医生曾经说过：“别看现在走的没事，过两年症状就出来了！”做运动，切记，量力而行！潘哲尔主任医师门诊安排：周一上午或者周三上午新院2号楼1层B7诊室专家门诊；周三下午新院3号楼3层B13诊室、周五上午新院3号楼3层B05诊室资深特需门诊预约电话：0577-114或者12580地址：温州医科大学附属第一医院新院请直接通过以下网址通过网上联系我们：潘哲尔主任医师好大夫网站：https://panzheer.haodf.com/

相信很多病友都听说过，或尝试过膝关节穿刺术，往关节内注射玻璃酸钠来治疗膝骨关节炎，但对这种治疗方法了解得不够全面。这个玻璃酸钠对膝盖有什么作用呢？打完针又需要注意哪些事项呢？玻璃酸钠注射液是一种模拟人体膝关节滑液主要成分的液体。膝骨关节炎患者，膝关节已出现软骨的磨损，容易导致其滑液中玻璃酸钠的产量及质量下降，从而无法协助关节应对骨面间的摩擦，导致疼痛的加重。玻璃酸钠注射液，主要在膝关节中起润滑作用，减少骨面的摩擦。同时还可以缓冲应力对关节软骨的作用，减轻软骨损伤。此外，玻璃酸钠还可调整关节滑膜通透性，协助消肿；并营养关节软骨，促进软骨的生长修复；还可以抑制关节炎症反应，消炎止痛。膝关节穿刺后应该注意什么呢？膝关节穿刺注射玻璃酸钠也属于有创操作，患者应注意在术后保持穿刺点的清洁卫生、干燥，6小时内针眼处避免湿水。膝关节注射后患者应适当休息，避免剧烈运动。建议在3个月内减少步行上下楼梯、蹲起等动作。一般关节注射后可出现膝关节局部的轻度肿胀不适，属于正常反应，一般适当休息1-2天后这种不适感会缓解。玻璃酸钠注射后其药效一般2-3周内会逐渐起效，并可持续3个月－1年以上的时间。如穿刺操作后出现关节局部剧烈肿痛不适，则应及时寻求专科医生的帮助。膝关节穿刺注射玻璃酸钠，作为保膝治疗的重要一环，可以延缓早期关节退变，推迟关节置换。早中期膝骨关节炎的患者，可在专科医师的指导下接受治疗。潘哲尔主任医师门诊安排：周一上午或者周三上午新院2号楼1层B7诊室专家门诊；周三下午新院3号楼3层B13诊室、周五上午新院3号楼3层B05诊室资深特需门诊预约电话：0577-114或者12580地址：温州医科大学附属第一医院新院请直接通过以下网址通过网上联系我们：潘哲尔主任医师好大夫网站：http://panzheer.haodf.com/

肩周炎（粘连性关节match囊炎）俗称“冻结肩”、“五十肩”、“凝肩症”，指肩关节周围的组织发生炎症（关节囊炎），导致周围组织增生增厚，并且与其他组织粘连在一起。许多得了肩周炎的人发现白天肩臂疼，晚上更加痛有的人睡着后疼醒！有的人甚至因持续疼痛而失眠！这是为啥呢？一、炎症代谢产物-夜晚聚集肩周炎的疼痛，一方面是由于无菌性炎症的充血和水肿压迫和牵张末梢神经（肌腱和韧带等属于致密组织，轻微的肿胀也会引起牵张反应）引起。另一方面，炎症的刺激、充血、血流淤滞等使局部炎性产物积聚滞留，这些物质本身即有较强的刺激痛觉神经的效应，引起疼痛。此外，这些炎性产物能直接作用于小血管平滑肌，引起小血管扩张充血，使肿胀和淤滞加重，并且刺激血管壁，使血管壁通透性升高，血浆和白细胞渗出增加，使炎症泛发。当夜晚休息时，骨骼肌处于静息状态，其中小血管平滑肌紧张性较高，血流阻力较大，血流量较白天更少（使体内血液营养集中供应心、脑、肝、肾等重要脏器，以保障其功能活动）。当病变的肩关节炎症区供血量更少时，炎症的代谢产物不能被迅速运走和稀释、分解，在局部越聚浓度越高，对痛觉神经的刺激也越强。同时，由于这些代谢产物的浓度增高，使局部肿胀淤滞越重，牵张压迫也越强烈，所以夜晚时，病变区疼痛会加重。二、夜晚环境影响小白天，患者的注意力被工作、学习、人际交往分散了，而夜晚环境的影响小，患者的注意力更容易集中在肩部的疼痛上，因而觉得夜晚的疼痛更明显些。三、肩关节周围组织长时间受压夜晚睡眠时，患者的姿势固定，肩关节囊或其他肩关节周围组织可能长时间受压或牵拉，因而产生疼痛。常见的康复训练有哪些呢？进行康复训练前应先局部热身，可洗热水澡后再开始或用热毛巾捂热患肩，持续10~15分钟。1.爬墙运动取站立位，面向平整的墙壁，与之保持1/3手臂的距离，双手/单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，每天反复10~20次。2.侧平举前后划圈取站立/坐位，双手侧平举，掌心向前保持肘关节、腕关节不动肩关节向前/后画圈反复交叉进行，各15-20次3.徒手侧平举取站立/坐位，双臂伸直反复由前平举——侧平举——上举一次10-15下，一天一次4.肩部前后划圈取站立位，患臂自然下垂，肘部伸直患臂向前向上向后画圈幅度由小到大，反复进行一次10~15下，一天一次5.肩胛骨前伸后缩取站位，双臂平举前伸掌心相对，保持不动肩胛骨前伸后缩体会两侧肩胛骨靠拢的感觉每次15-20下，每天一次6.徒手推举取站位，肩胛骨和肩肘腕紧贴墙壁双臂伸直，贴于耳侧，掌心向上手臂沿着墙壁上下缓慢运动体会两侧肩胛骨靠拢的感觉每次15-20下，每天一次。潘哲尔主任医师门诊安排：周一上午或者周三上午新院2号楼1层B7诊室专家门诊；周三下午新院3号楼3层B13诊室、周五上午新院3号楼3层B05诊室资深特需门诊预约电话：0577-114或者12580地址：温州医科大学附属第一医院新院请直接通过以下网址通过网上联系我们：潘哲尔主任医师好大夫网站：http://panzheer.haodf.com/