熊国祚医生的科普号

一、什么是淋巴水肿淋巴水肿是因为淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起包括组织水肿，慢性炎症，组织纤维化等一系列病理变化。二、淋巴水肿能不能被治愈淋巴水肿是因为淋巴循环障碍引发的一种终生的慢性症状,很难从根本上改善已经被破坏的淋巴循环。虽经治疗可使水肿消退,但却不能达到根治,有时还会复发，但通过科学有效的规范化综合治疗，可以达到控制、减轻、延缓进展、改善生活质量等的治疗效果。但如果不加以控制，疾病将会持续加重，未来可能严重影响生活质量，理应积极干预治疗。三、淋巴水肿的治疗1.外科手术治疗切除与皮肤移植、自体淋巴管移植、淋巴结-静脉吻合和淋巴管-静脉吻合术、脂肪抽吸术。2.保守治疗-------综合消肿治疗（CDT）CDT是目前世界上应用最广泛、效果最为肯定的淋巴水肿治疗方法，为淋巴水肿国际治疗的“金标准”。两个阶段：治疗阶段、巩固阶段。四个部分：皮肤护理、手法引流、弹性压力绷带包扎、功能锻炼3.为什么选择行CDT治疗？CDT遵循淋巴回流的路径采用人工手法按摩进行淋巴引流，将水肿液循深部淋巴系统和邻近的淋巴通路排出，从而减轻和消除水肿，能有效的减小患病肢体的体积，减少丹毒的发作。每次治疗约需一个半小时，一个疗程10-14次，适用于肢体，外生殖器以及面部淋巴水肿的治疗。整个治疗过程无创、安全、舒适。四、案例分享01、患者图片左上肢II期淋巴水肿治疗前：左侧肢端较对侧周胫≥6cm,肢端红肿，按压受累区反弹无凹痕，呈纤维化治疗方案：行CDT治疗+消炎+居家护理效果：历经11天CDT治疗，左侧肢端较对侧周胫≥2cm，按压呈凹陷性02、患者图片左下肢II期淋巴水肿治疗前：左侧肢端较对侧周胫≥11cm,表现为肢端胀痛、沉重感强烈，按压受累区反弹无凹痕，纤维化明显治疗方案：行CDT治疗效果：历经16天CDT治疗，左侧肢端较对侧周胫≥5cm，自诉肢端沉重感减轻，无痛感，按压反弹呈凹陷科室简介南华大学附属第二医院血管外科是湘南地区最早成立的血管疾病专科，是中国微循环学会周围血管病专委会血管腔内规范化培训基地，中国静脉介入联盟理事单位，湖南省临床重点专科，湖南省医学会血血管外科专业委员会副主任委员单位，湖南省介入医学联盟副主席单位、湖南省出血联盟副理事长单位，湖南省VTE防治联盟副主席单位，衡阳市医学会血管外科专业委员会主任委员单位，衡阳市VTE防治联盟主席单位；科室技术力量雄厚，有医生9人：主任医师2人、教授1人、副主任医师4人、主治医师2人，其中在读博士3人；同时科室具有一支训练有素、技术精湛、服务优质的专科护理团队，有护理人员12人：副主任护士1人、主管护师7人、护师3人，其中护理研究生2人，是我院最早开展优质护理服务示范病房的科室。科室与国内多个血管外科学术团队保持着密切的联系和学术交流，能够及时掌握本专业领域技术发展的最新动态。建科以来，致力于向衡阳市区及周边县区医院普及推广血管外科基础知识，提升各级医院医生对血管外科疾病的认识能力，定期举办血管外科培训班，提高诊疗效果，减少误诊漏诊，降低致残以及病死率。

小区的李爷爷是个象棋迷，一到夏天，他就约上棋友，在老年活动中心支起棋盘，整个下午玩得不亦乐乎。可是这天，事情有点不对。李爷爷一连赢了好几局，眼看着快到晚饭时间，站起身准备回家去，还没等走出门就晕倒了。这可把在场的老人们吓坏了，手忙脚乱地打了120，送去医院紧急抢救，医生说他是急性肺栓塞。大家都感到疑惑：老李平时身体没什么毛病，这次怎么这么凶险？人在家中坐，栓塞天上来？！李爷爷的急性肺栓塞，可不是空穴来风。单看“肺栓塞”这个名字，它是指各种类型的栓子堵塞了肺动脉及其分支引发的临床综合症的总称。通俗来讲，就是肺动脉血管被一些栓子给堵住了。肺动脉直接与心脏相连，一旦这条“要道”被堵塞，就会影响血液的心肺循环。像李爷爷的情况，就是因为心脏泵血减少，导致脑缺血而晕倒在地。肺栓塞最常见的症状是：不明原因的呼吸困难及气促。除此之外，还有不同程度的胸痛、咳嗽、咯血、晕厥精神紧张、惊恐甚至濒死感如果不能及时发现救治，严重者会出现呼吸心跳骤停。急性肺栓塞是一种严重的急症，在成人不明原因的死亡中排第二位需要引起大家的关注和重视！尽管急性肺栓塞会突然发生，但也不是随随便便就出现，一切疾病的发生都是有迹可循的。有些是家族遗传变异性的，往往有家族发病倾向；常见的还是后天因素导致：深静脉血栓形成史手术或创伤后长期卧床有心衰、呼吸衰竭等疾病妊娠和服用避孕药者高龄、肥胖、肿瘤、糖尿病等人群是更容易发生肺栓塞的。造成肺动脉堵塞的栓子，很多是静脉里形成的血栓，脱落后随血液循环到达肺动脉，卡在了血管腔内。老年人血液比较黏稠，如果卧床、久坐不活动的话，就容易引起静脉血栓形成，给急性肺栓塞提供了“塞子”。一些需要长途旅行的人，在长时间乘坐飞机、高铁时，一方面不方便起身走动，为了避免频繁上厕所的麻烦，也不怎么喝水，引起血液变稠，这无疑为静脉血栓的形成创造了得天独厚的条件。当旅行结束下飞机时，四肢一活动，栓子脱落，就可能出现急性肺栓塞。所以，肺栓塞还有一个别名叫作“经济舱综合征”。一旦发生了肺栓塞，治疗主要分为两个方面：疏通血管，防止新栓形成。药物治疗是基本治疗手段，分为抗凝、溶栓和病因治疗。抗凝剂可以防止血栓扩大，阻止新血栓的形成。溶栓用于有明显症状的高危病例，目的是溶解肺动脉内的血栓，使血管恢复血运功能。如果有溶栓禁忌或者溶栓失败，就需要外科血栓清除术或经皮导管介入治疗，去除肺动脉内的栓子。病因治疗则是找到原发病，比如深静脉血栓、糖尿病等，从病因的角度给予治疗，预防肺栓塞的复发。经过医生及时的治疗，李爷爷终于康复出院了。虽然还是经常去下棋，但隔一会儿就站起来活动筋骨。李爷爷还向棋友们科普了预防肺栓塞的知识：1、多喝水，多活动，避免久坐戒烟少酒，健康饮食2、患有下肢静脉血栓的人可以在医生的指导下选用梯度加压弹力袜、静脉足泵或者间歇充气压缩泵帮助改善静脉血流，预防血栓3、长途旅行中也要多喝水，每坐一小时就起来活动一下。坐着的时候不跷二郎腿，避免给血管增压造成血液淤滞。4、如果因为疾病卧床也要多做下肢运动或被动运动，自主或者在家人的帮助下做一些活动脚踝的动作，促进下肢静脉血液回流。更重要的是，一旦出现了不明原因的呼吸困难和气促，咯血、胸痛和突发晕厥，一定要尽快去医院就诊，避免耽误了治疗的时机

血管是我们的“生命通道”，如果血管不通畅，将会导致很多疾病发生，影响我们的健康。每年的5月18日是全国血管健康日，提醒我们要关注血管健康。血管疾病的发生主要与这五大因素有关！1.烟草使用研究发现，吸烟是心脑血管病的重要危险因素。城市男性吸烟者死于脑血管病的风险是从不吸烟者的1.63倍，农村男性吸烟者为1.24倍，女性吸烟者死于脑血管病的风险高于男性吸烟者。同时也有研究发现，戒烟能够显著降低心脑血管病的患病和死亡风险，戒烟15年后罹患冠心病的风险可降至与从未吸过烟的人相同。2.膳食结构研究发现，在与脑卒中有关的前5位危险因素中，膳食因素占3个：钠摄入过多、水果摄入不足、谷类摄入不足。也有研究发现，不健康的饮食方式，如过去一年中不能每天摄入蔬菜、水果、鸡蛋，并且每天或每周摄入红肉，可以增加缺血性脑卒中的患病风险，过量饮酒可以增加缺血性脑卒中和出血性脑卒中的患病风险。另外，膳食纤维摄入较低也与因缺血性心脏病而死亡有关。3.身体活动研究发现，中高强度身体活动可以降低心脑血管疾病的患病和死亡风险。与基线时未达到中高强度身体活动推荐目标者相比，达标者的脑血管病发病风险降低了26%，高度活跃者的风险降低了38%。与基线及随访期间身体活动均不活跃者相比，保持活跃者的脑血管病发病风险降低了43%。4.体重状况研究发现，超重肥胖是心脑血管病的重要病因，尤其是腹型肥胖可能导致胰岛素抵抗，引起高血糖、高血脂等代谢问题，危害心脑血管健康。2019年，我国11.98%的脑血管病死亡归因于高体重指数（BMI）。5.心理健康研究发现，不良情绪也会影响心脑血管健康。平时精神压力大，或有焦虑、抑郁等不良心理状态的人更容易患心脏病，合并心理问题的心脏病患者的预后也较差。中国冠心病住院患者中抑郁症患病率为51%，其中0.5%~25.4%为重度抑郁症；社区冠心病患者中抑郁症患病率为34.6%~45.8%，其中3.1%~11.2%为重度抑郁症。保护心血管健康，要做到这六点！1.戒烟，同时尽量避免吸二手烟。2.保持健康的膳食模式，如增加粗粮，减少精米精面；使用植物油，少用动物油；增加白肉，减少红肉；蔬菜多多益善，保证适量水果；补充豆制品、坚果、奶类摄入；选择蒸、煮、涮的烹饪方式，少炒、炸、烤。3.坚持适当运动，每周5次左右，每次不少于30分钟，强度以中等强度为主，如打球、跑步、骑车、游泳、跳绳、跳操、快走等。4.保持平和、舒畅的心情。5.控制好体重。6.关注自己的血压、血糖、血脂，如果有异常，要及时就医，采取控制措施。《中国心血管病健康和疾病报告2021》显示，我国心血管病患病率处于持续上升阶段。心血管病已经成为了我国城乡居民死亡的首位原因，2019年，农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%，也就是说，每5例死亡中，就有2例死于心血管病。可见，血管疾病已经成为了影响中国人健康的最重要因素之一，我们要关注血管健康。

麻木的下肢，迂曲的血管，色素沉着的小腿皮肤，还有潜在的血栓风险……“下肢静脉曲张”这一疾病，在我们的生活中并不罕见。看着青筋凸起的“蚯蚓腿”，你陷入了沉思：得了下肢静脉曲张该怎么办呢？也许你听惯了静脉曲张的名字，但对疾病本身还不是很了解。首先来浅浅学习一下：下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉的瓣膜功能障碍，导致静脉内血液返流。随着静脉内血液淤滞，以及及静脉内压力的升高，久而久之，导致静脉壁扩张、膨出和迂曲，就形成了肉眼可见的“蚯蚓腿”。下肢静脉曲张的诱发因素很多，比如长久参与重体力劳动，长时间站立不动、下肢活动少，合并有反复咳嗽、排尿困难、妊娠等引起腹腔压力增高的情况。下肢静脉曲张是临床上常见疾病之一，它的发病率呈逐渐增高趋势。可引起患者下肢麻木肿胀不适，小腿皮肤色素沉着、皮炎、静脉性溃疡等临床症状，还可能并发大隐静脉血栓形成、出血、肺栓塞等并发症。因此，即使不在乎美观问题，也要积极治疗控制病情进展。提到下肢静脉曲张的治疗，你也许想到了静脉曲张袜，或是一些关于血管的传统手术。比如高位结扎及分段抽剥，但这种术式创伤大，复发率高。泡沫硬化剂、腔内激光、射频等技术是近年来发展较快的微创技术，但目前没有足够证据证明这些治疗方法比传统手术效果更好。接下来要介绍的CHIVA手术，则是源于全新的手术理念：反对破坏性、废弃性手术原理。通过对静脉血流动力的详尽分析，来进行血流纠正手术。传统的手术将曲张的静脉剥除，而CHIVA保留了正常的大隐静脉主干以及正常的穿支静脉，更有利于下肢静脉的回流，从而减轻下肢静脉淤血，降低了术后血栓发生的几率。就像武功绝学“葵花点穴手”，CHIVA手术能精准地找到“穴道”，阻断“封锁”血液返流的路径。使它如此如此精确的“眼睛”，就是血管多普勒超声技术。通过经验丰富的医生操作，可以紧贴有反流的静脉瓣膜平面，结扎大隐静脉主干以阻断反流，同时保留有穿支引流功能的曲张静脉，保留正常的大隐静脉主干，可为将来提供备用的移植血管。绝大部分曲张静脉在3～6个月间，逐步自行恢复或者改善，有效预防了静脉性溃疡形成，而且术中几乎无出血，避免神经损伤、淋巴回流障碍等并发症。传统的静脉高位结扎抽剥术需要在连续硬膜外麻醉下手术，术后次日才能下床活动，出现深静脉血栓的几率比较大。而CHIVA手术对麻醉要求比较低，局麻下就可完成，术后即可下床活动，无需卧床休息。患肢出现深静脉血栓的几率低。2015年，一项全球Cochrane系统评价数据结果表明，CHIVA手术的复发率低于传统手术。这套治病的“葵花点穴手”手术创伤更小，出血量更少，术后并发症更少，恢复更快，住院时间更短，节约了住院费用，为病人减轻了经济负担。CHIVA需要专业的静脉医生亲自对患者进行超声血流动力学评估，理论体系复杂，培训周期长，掌握该技术的医生数量极少,南华大学附属第二医院介入与血管外科毕国善医师经过专业培训，已经开展该项手术多年，有着深入研究，取得了令人满意的效果，南华大学附属第二医院介入与血管外科是衡阳地区乃至湘南地区目前为数不多的能够开展此项手术的医院。

B超室里，医生拿着超声探头在老爷爷的脖子上仔细检查着。“老爷子，您高血脂吗？”老爷爷点点头。“颈动脉上有斑块了，您这个情况，需要治疗啦。”颈动脉斑块一个熟悉又陌生的名词，小区里许多老人都有这个毛病。经常听他们聊天说，自己平时吃哪些哪些药，出现频率最高的就是阿司匹林。奇怪的是，有些长颈动脉斑块的人，医生却没有让他们吃药。颈动脉斑块和阿司匹林到底是不是“双向奔赴”的呢？如果体检查出自己有斑块，到底需不需要吃阿司匹林呢？要搞清楚这个问题，首先得了解颈动脉斑块是什么。它是颈动脉粥样硬化的表现。颈部的动脉血管硬化后，如果不控制，任由病情发展，就会逐渐加重就会形成斑块。如果斑块继续加重，就会导致颈动脉血管狭窄，引起脑供血不足，甚至脑梗死。根据流行病学调查显示，在我国60岁以上老人当中，颈动脉斑块的检出率是90%。这也难怪我们会觉得“颈动脉斑块”这个名字如此熟悉。在斑块“扩张”的时期，人们通常不会有什么症状。但考虑到它对身体的潜在危害，颈动脉斑块筛查还是很必要的。考虑到成本和灵敏度问题，颈动脉超声是筛查首选的方法。通过超声可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位、程度，并判断斑块的稳定性。可不要小瞧这小小的超声探头，它对颈动脉斑块的诊断，是可以用于指导后续的治疗的。一旦发现有颈动脉斑块，就一定需要治疗吗？这一定是困扰许多人的问题。其实，并非所有的斑块都需要通过药物治疗。对于无症状、不易破损的斑块，控制高血压、糖尿病、血脂异常吸烟、饮酒等危险因素即可；如果斑块是易破损性质的，无论血脂是否异常，都建议采取药物治疗，使低密度脂蛋白胆固醇维持在<1.8mmol/L的水平。除了斑块本身的性质，也应考虑颈动脉的狭窄程度。斑块造成颈动脉狭窄小于50%，如果没有合并其他疾病，可以先通过健康生活来控制；如果合并糖尿病、高血压、慢性肾病等危险因素的，同时经过血脂检查发现低密度脂蛋白胆固醇>2.6mmol/L，就需要服用药物来控制。如果狭窄超过50%的，应在医生指导下接受药物治疗；狭窄程度超过70%，根据具体情况考虑手术治疗。提到颈动脉斑块的药物治疗，就必然提到两种药：阿司匹林和他汀类药物。阿司匹林是抗血小板药物，它可以避免斑块破裂后，引起的血小板聚集堵塞血管，对于心梗、脑梗有预防作用。如果颈动脉狭窄程度≥50%，那么就应服用阿司匹林。但是，对于出血风险较高的患者，比如正在使用抗凝药，有消化道出血病史，或者血小板减少症等，在未纠正出血因素时，应避免服用阿司匹林。他汀类药物的作用是降脂，它可以降低血液中的低密度脂蛋白含量，这恰恰是斑块脂质的核心成分。他汀类有助于稳定粥样斑块，使斑块不容易破裂，甚至通过控制胆固醇的水平，达到使斑块缩小甚至消失的目的。除了上述两类药物治疗，在颈动脉斑块引起严重狭窄时，还可以采用手术治疗的方式。常用的有颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS），需要医生详细的评估后决定是否手术。作为一种慢性疾病，颈动脉斑块的治疗更需要健康的生活方式调节，才能有效地延缓病情发展。首先是合理饮食，颈动脉斑块的罪魁祸首是胆固醇，日常饮食应注意低脂、低盐、低糖，多吃粗粮，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果。抽烟也是血管硬化的危险因素，应注意戒烟、限酒，养成良好的生活习惯，适当进行有氧运动锻炼。如果患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，一定要积极治疗，控制关键指标。最后，作为斑块高发人群，超过50岁的男性、绝经后的女性以及“三高”人士，建议每年查一次颈动脉超声，及时发现动脉血管的异常。

专家简介：熊国祚，男，主任医师、副教授、硕士生导师，血管外科、疝外科、小儿外科主任，衡阳市医学会血管外科专业委员会主任委员，湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员会副主任委员，中国医师协会血管外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会委员，中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员，国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会委员，国际静脉学联盟中国静脉学会委员，湖南省医院协会血管病综合诊疗管理专业委员会常务委员，湖南省医学会介入专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组组员，衡阳市医学会普通外科学专业委员会疝和腹壁外科学组副主任委员，湖南省医学会疝和腹壁外科专业委员会委员，湖南省健康疾病管理学会肝胆脾胰健康管理专业委员会常务委员，湖南省中医药学会第一届微创及内镜中医全程管理专业委员会委员，中华医学会《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》特约编委。学科带头人，1996年毕业于衡阳医学院，2005年赴北京协和医院血管外科进修深造，熟谙各种血管外科、普外科疾病的诊治及手术，荣获医院新技术新项目奖十余项。协编教材三部。曾参加及主持国家自然科学基金课题、省卫生厅科研课题多项，现主持省自然科学基金课题一项。发表科研论文30余篇。

专家简介：熊国祚，男，主任医师、副教授、硕士生导师，血管外科、疝外科、小儿外科主任，衡阳市医学会血管外科专业委员会主任委员，湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员会副主任委员，中国医师协会血管外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会委员，中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员，国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会委员，国际静脉学联盟中国静脉学会委员，湖南省医院协会血管病综合诊疗管理专业委员会常务委员，湖南省医学会介入专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组组员，衡阳市医学会普通外科学专业委员会疝和腹壁外科学组副主任委员，湖南省医学会疝和腹壁外科专业委员会委员，湖南省健康疾病管理学会肝胆脾胰健康管理专业委员会常务委员，湖南省中医药学会第一届微创及内镜中医全程管理专业委员会委员，中华医学会《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》特约编委。学科带头人，1996年毕业于衡阳医学院，2005年赴北京协和医院血管外科进修深造，熟谙各种血管外科、普外科疾病的诊治及手术，荣获医院新技术新项目奖十余项。协编教材三部。曾参加及主持国家自然科学基金课题、省卫生厅科研课题多项，现主持省自然科学基金课题一项。发表科研论文30余篇。

专家简介：熊国祚，男，主任医师、副教授、硕士生导师，血管外科、疝外科、小儿外科主任，衡阳市医学会血管外科专业委员会主任委员，湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员会副主任委员，中国医师协会血管外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会委员，中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员，国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会委员，国际静脉学联盟中国静脉学会委员，湖南省医院协会血管病综合诊疗管理专业委员会常务委员，湖南省医学会介入专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组组员，衡阳市医学会普通外科学专业委员会疝和腹壁外科学组副主任委员，湖南省医学会疝和腹壁外科专业委员会委员，湖南省健康疾病管理学会肝胆脾胰健康管理专业委员会常务委员，湖南省中医药学会第一届微创及内镜中医全程管理专业委员会委员，中华医学会《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》特约编委。学科带头人，1996年毕业于衡阳医学院，2005年赴北京协和医院血管外科进修深造，熟谙各种血管外科、普外科疾病的诊治及手术，荣获医院新技术新项目奖十余项。协编教材三部。曾参加及主持国家自然科学基金课题、省卫生厅科研课题多项，现主持省自然科学基金课题一项。发表科研论文30余篇。

“颈动脉高架桥”上：“滴滴滴，前面的红细胞，太磨蹭了，你们走不走哇？”“别催了兄弟，我们也想走，可现在是晚高峰，堵车呢。”一排排红细胞沿着“血液车流”慢吞吞地走上高架桥，才发现前方的道路出了故障，好几条车道不能正常行车，这才导致了“堵车”。“什么破路啊？没有负责人来修一修吗？”一个红细满地抱怨道。“哎，只要还有一条车道能通行，主人就察觉不到需要道路清障。”天色渐渐暗下来，红细胞们焦躁万分，狭窄路段漫长得仿佛看不到尽头。突然，前方警笛大作，原来是它们的目的地大脑的“城市警报”。由于缺少红细胞的滋养，大脑已经发生了脑卒中的“资源危机”，无法支撑城市的正常运转。而前来支援的红细胞，依旧堵在“颈动脉高架桥”上。这个天方夜谭一般的故事，却是许多人身上真实发生的。有全国心血管病报告显示：脑卒中是我国的首位死因，其中25%～30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。脑卒中，俗称中风，和开头故事里的“晚高峰”可以说是息息相关。接下来让我们一起了解一下，“颈动脉高架桥”堵车——也就是颈动脉狭窄，究竟是怎样的一种疾病？颈动脉狭窄，是指可引起脑卒中或短暂性脑缺血发作的，颈总动脉和颈内动脉的狭窄和闭塞的一种疾病。作为脑血液供应的主渠道，颈动脉承担了人脑80%以上血液的供应。一旦这条“运输要道”发生堵塞，大脑的血供就会受到影响，引起中风等症状表现。那么，好端端的颈动脉，为什么就堵塞了呢？在开头的故事里，“颈动脉高架桥”是因为道路故障，几条行车道都不能通车引起了堵塞，这和现实生活中引起颈动脉狭窄的因素相似。在引起颈动脉狭窄的病因中，动脉粥样硬化约占90%以上。其他的疾病，如夹层动脉瘤、纤维肌发育不良、动脉炎等也可以导致颈动脉狭窄。目前，中国有1/3的成人存在着颈动脉粥样硬化斑块。而在70～89岁人群之中，存在颈动脉斑块的人更是高达63%。如果继续追查形成动脉粥样硬化的危险因素，就可以追溯到我们常见的现象：高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等。动脉粥样硬化发生后，原本畅通无阻的血管就被脂质斑块占据。它们像公路上的路障一样，更加形象的比喻是，脂质斑块就像水管里的水垢，阻碍血液的正常流动。随着斑块逐渐增大，狭窄的血管壁会变得越来越狭窄，甚至完全阻碍的血流通过。“颈动脉高架桥”就被彻底封堵住，无法再为大脑提供养分，脑卒中也就随之发生。胖子是一口一口吃出来的，颈动脉狭窄也是一天天形成的。在“颈动脉高架桥”尚未完全封堵的时候，如何能够意识到危险的降临呢？此时，我们需要了解有症状性的颈动脉狭窄。1、脑部缺血症状：耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。2、短暂性脑缺血发作（TIA）：局部的神经功能一过性丧失，表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般是短暂性、可逆性的，仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复。影像学检查没有发现异常。以上两种情况都提示了颈动脉狭窄出现的可能，当我们遇到上述情况时，一定要及时到医院就诊检查。否则，下一次发作可能就是缺血性脑卒中了！也有人会问，身边有些人之前从来没症状，第一次发作已经是中风，到医院抢救。如果想要及早发现颈动脉狭窄，预防更严重的情况，应当怎么做呢？答案是：定期体检。如果您的年龄超过40岁，伴有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟、饮酒、有心血管病家族史等高危因素，一定要及早做颈动脉超声筛查，尽早弄清楚自己是否存在颈动脉斑块、狭窄。如果已经查出有颈动脉斑块、狭窄，则应尽快明确斑块的性质，评估颈动脉狭窄的程度，积极去除促进动脉硬化发生的因素，通过治疗、生活方式的改变等，降低罹患中风的机率。就像公路出现拥堵需要疏导交通，颈动脉狭窄后，也需要积极的治疗。常见的治疗方法分为内科治疗、外科治疗和腔内介入治疗。内科治疗降脂药可以起到稳定和软化斑块的作用，并延缓血管狭窄的进程，同时还需要口服抗血小板聚集的药物，防止血栓形成。已经有过脑梗、中风者，根据脑部病灶、认知情况、行动情况，需酌情服用神经细胞活性药物。外科治疗外科手术是治疗颈动脉狭窄或斑块比较彻底的方法。目前，颈动脉内膜剥脱术是最常用的方法：在颈部做一个几公分的小切口，把颈动脉切开，去除狭窄或斑块的病变。此外，还有采用人工血管或自体血管在狭窄的部位“搭桥”，即颈动脉旁路术，以及用一段自体血管把颅骨外面的血流引到颅内血管的颅内外动脉搭桥术。后两种手术方法并不常用，听从医生的建议即可。介入治疗和公路不同的是，颈动脉是有弹性、可以延展的。因此，我们可以通过动脉穿刺将支架植入颈动脉，将狭窄的通道撑开，或压迫斑块，开放原来狭窄的血管。这种介入治疗的方法称为颈动脉支架成形术。对于明确脑梗死或颈动脉血栓的患者，还可以在发病6~8小时内将导管放到颈动脉内部，注射药物将血栓溶化，称作颈动脉置管溶栓。需要注意的是，无论经过了何种治疗，患者都必须严格按照医嘱进行后续的治疗，定期复查超声和生化指标，了解血管局部的情况变化和疗效维持情况。颈动脉是通向我们大脑的“运输主干道”，它的健康关系到我们的生活质量乃至生命。密切监测“交通要道”，避免生命动脉的“晚高峰”，守护颈动脉的安全健康。

专家简介：熊国祚，男，主任医师、副教授、硕士生导师，血管外科、疝外科、小儿外科主任，衡阳市医学会血管外科专业委员会主任委员，湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员会副主任委员，中国医师协会血管外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会委员，中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员，国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会委员，国际静脉学联盟中国静脉学会委员，湖南省医院协会血管病综合诊疗管理专业委员会常务委员，湖南省医学会介入专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组组员，衡阳市医学会普通外科学专业委员会疝和腹壁外科学组副主任委员，湖南省医学会疝和腹壁外科专业委员会委员，湖南省健康疾病管理学会肝胆脾胰健康管理专业委员会常务委员，湖南省中医药学会第一届微创及内镜中医全程管理专业委员会委员，中华医学会《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》特约编委。学科带头人，1996年毕业于衡阳医学院，2005年赴北京协和医院血管外科进修深造，熟谙各种血管外科、普外科疾病的诊治及手术，荣获医院新技术新项目奖十余项。协编教材三部。曾参加及主持国家自然科学基金课题、省卫生厅科研课题多项，现主持省自然科学基金课题一项。发表科研论文30余篇。