南华大学附属第二医院科普号

什么是腰椎峡部裂？ 在腰椎椎体间除了有椎间盘相连接外，还有后方的关节突关节来互相"勾结"固定。 由于先天原因或后天反复的弯腰劳累，可能引起本来就脆弱的峡部出现应力集中，导致断裂。时间久了，椎体间就会出现滑脱，从而卡压神经，出现腰痛及下肢疼痛麻木等。 圈中的是断裂峡部 滑脱示意图 做了手术，上了内固定后，滑脱好转。 对于已经CT检查，诊断有腰椎峡部裂，且弯腰或稍有劳累后就出现腰痛的病人，宜尽早手术治疗。 如非要等到受不了再来就诊，会增加手术的难度，手术创伤也会加大，且术后的恢复可能不尽如人意。

病情介绍 当前，新冠肺炎疫情肆虐，全国人民团结一心扺抗疫情，自觉隔离，阻断扩散。患者女，41岁，突发左下肢疼痛，不能行走一月余，由于疫情的影响，在家服药、休息。然而，她的病情并未缓解，反而逐渐加重！在疫情初步得到控制后，迫不及待地前来就诊！ 核磁共振示腰45突出 核磁共振横断面示左侧椎间盘突出。 CT横断面示左侧有椎间盘突出。 术前定位 定位后标记位置。 显露后，示髓核腋下突出 摘除髓核后腋下空间 手术顺利结束后，缝合伤口。 小拇指大小哟。 椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的疗效已经得到充分论证，经过临床应用，得到广大突友的一致好评。既减少了手术损伤，又节省了住院时间，还节约了治疗费用。已得到越来越多的医护人员和患者的认可！

治疗的目的是泌乳素（ PRL）水平尽量控制在正常水平，为了能最大程度地缩小肿瘤体积甚至于促使肿瘤消失，最好是降低 PRL 水平到可能的最低值。即便 PRL 水平下降到正常范围，仍需服用足量的多巴胺（DA） 用以进一步缩小肿瘤体积。 当 PRL 水平保持正常至少两年，肿瘤体积缩小超过 50%，才考虑 DA 逐步减量，因为在这一阶段，低剂量能维持稳定的 PRL 水平和肿瘤大小。然而，停止治疗可导致肿瘤的增大和高催乳素血症的复发。基于这一原因，对大或者巨大腺瘤患者药物减量或停用后必需进行严密随访。

1、增强体质适当的户外活动，锻炼身体可增加身体对抗气候变化的抵抗能力。保证睡眠充足。睡觉时可将头部垫得稍高一些，可采取侧位，保持呼吸道通畅。2、防咳先防感提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。感冒要及时治疗，彻底治疗。3、生活要调理饮食适宜，保证睡眠，居室环境要安静，空气要清新。增加空气湿度。室温以20℃为宜，室内湿度应维持在60%～65%。房间里最好挂一个湿度计，便于观察。冬春季干燥，可用加湿器加湿或在室内晾湿衣服、湿毛巾。咳嗽严重、喉咙有痰时，可吸入蒸汽或在浴室里打开热水，让温湿的蒸汽进入气道。4、快速止咳用热水袋敷背可以缓解咳嗽的症状。在热水袋中灌满40℃左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于背部靠近肺的位置，这样可以加速驱寒，很快止住咳嗽。多喝温热的饮料可使黏痰变得稀薄，容易咳出。最好喝温开水或温牛奶等，也可以喝兑温开水的鲜果汁。果汁应选刺激较小的苹果汁或梨汁等，避免喝橙汁、西柚汁等柑橘类果汁。用鲜生姜或大蒜切片、蜗牛黏液、鸡蛋清的混合物，在胸骨部由上而下涂擦，每日两次，每次数分钟即可。5、加强营养、止咳化痰俗话说：“三分治，七分养”。对咳嗽的治疗，应加强饮食调护，注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，调入适量白糖或冰糖可供选用。

胶质瘤是以手术切除为主联合放化疗的综合治疗，手术的切除率与预后成明显正相关，即手术切除率越高，患者生存时间越长。但对于功能区胶质瘤，切除越多，功能损害的可能性越大，因此目前提倡在保留功能前提下尽量多的切除肿瘤，而如何实现这个平衡，需要多模态技术的运用，尤其是术前功能核磁、术中超声以及电生理监测是关键。 近期完成的几例功能区胶质瘤，较好地实现了保留功能前提下切除肿瘤，总结如下： 病例一.右侧额叶高级别胶质瘤患者老年男性，因头痛反应迟钝并左侧肢体活动障碍入院。 病例二、左侧额叶功能区胶质瘤患者中年女性，头痛头晕行核磁共振发现左侧额叶占位，靠近中央前回以及语言区。 病例3、右侧额叶巨大占位患者25岁女性，头痛精神差入院。 以上3例功能区胶质瘤在保留功能前提下做到了全切或者尽全切，为后续的治疗打下了基础，希望他们能有好的预后。 南华附二神经外科肿瘤治疗中心竭诚为您的健康服务！

2020年新年第一例垂体瘤患者，家乡衡阳25岁的小姑娘，在浙江上班，因为闭经视力下降发现垂体巨大腺瘤，想去上海大医院就诊手术，却被告知需要等待三个月以上，对于这么巨大的垂体瘤，等待三个月确实不是明智的选择。 经熟人介绍回到家乡衡阳，术前准备3天，接受了经鼻内镜下微创手术，术中发现鞍隔菲薄，继续等待有向颅内生长风险，那个时候再做，全切率将会降低，术后脑脊液漏并发症发生率将大大增加。 垂体巨大腺瘤以前被认为是经鼻内镜的相对禁忌症，全切率较低，目前随着内镜技术的进步，巨大侵袭性腺瘤的全切率大大提高，并发症明显减少！ 垂体瘤的发病率较高，家乡人民到大城市就医手术的不在少数，对高质量医疗的需求日益剧增，唯有专注和专业，才能不负重托！ 得了垂体瘤，其实不用走远，家门口就能解决！

姓名：性别：年龄：婚姻：电话：职业：病案号（门诊号）：临床诊断：评估日期：年 月日 第次 总分：评估医生：评分标准：﹤7分，没有抑郁， ≥17分，可能是轻或中度的抑郁， ≥24分，可能为严重抑郁临床诊断评分人员：评分日期：年月日

一、耳鸣是善意的报警信号为何在没有外在声源的情况下人竟然会感知到一种响声呢？现代人百思不得其解，虽假说众多，但没有一种假说能被证实，对众多的耳鸣患者来说亦没有实际指导意义。其实，远在两千多年以前的中医经典《黄帝内经》中已记载了耳鸣的密码，只是这个密码被厚厚的灰尘所覆盖——由于年移代革，其古朴的文字密码不易为后人所理解。1.耳鸣的密码《素问·脉解》说：“所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。”读懂了“阳气万物盛上而跃”这八个字，也就找到了耳鸣的密码。虽然这八个字中每个字都是我们所熟悉的，但组合起来说的是什么意思？若单独看这八个字必然不知所云，需结合上下文、甚至整部《黄帝内经》的思想以及更为古老的另一部中华经典《易经》中震卦的卦象方可窥其奥秘。这八个字按现代的语法习惯应写作“阳气跃而万物盛上”或“万物盛上而阳气跃”，其中的“万物”是指与“阳气”相对而言的浊阴。整句话的意思是：由于阳气相对不足，而浊阴相对过盛，阳气顺着天性往上跃的过程中与盛上的浊阴发生碰撞，而碰撞就会产生振动，振动就会产生响声，这种响声就是耳鸣。2.耳鸣的直接原因：脾胃虚弱为何会导致阳气相对不足、浊阴相对过盛的状况出现呢？《灵枢·口问》又作出了解释：“胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”这里的关键词是“胃中空”，用现在的话来说就是脾胃虚弱。由于脾胃的主要功能为将吃进的食物化生为气血供人体使用，脾胃虚弱则气血生化不足，这个气血就是“阳气”的内涵之一；吃进的食物不能化生为清阳（气血），就会变为痰湿（糟粕），而痰湿就是“浊阴”的内涵之一。可见，造成阳气不足、浊阴盛上而导致耳鸣的直接原因是脾胃虚弱。《素问·通评虚实论》更是明明白白地指出：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。”3.脾胃虚弱的原因脾胃虚弱的原因又是什么？最常见的是饮食不节、睡眠不足、劳倦及忧思过度。“饮食男女，人之大欲存焉。”人的欲望很多，以饮食的欲望为最，对饮食的追求经常超过身体的生理需要，自古以来皆如此。容易加重脾胃负担的是肥甘厚腻及生冷寒凉食物，长期无节制的食用这两类食物，最易导致脾胃虚弱。脾胃化生气血的活动主要在夜晚的睡眠中完成，故夜晚充足的睡眠对于保护脾胃十分重要，熬夜与失眠都会造成睡眠不足，损伤脾胃。忧思过度，是脾胃的另一大杀手。中医认为，思则气结，过度忧思会导致脾胃功能减弱；而经常在压力下劳作，会感到格外疲倦，增加气血的消耗，无形中也会加重脾胃负担。人的脾胃是很仁慈的，允许您偶然的犯错而自行悄悄调整过来，但难以忍受每天都犯错。若以上这些不良的饮食、睡眠习惯及不良情绪经常性存在，以妄为常，必然造成脾胃虚弱。4.耳鸣：善意的警报《黄帝内经》说：“脾为谏议之官，知周出焉。”脾胃是人体后天之本，这个本就是“根本”，也就是整体的核心，一旦这个核心受到了伤害，会导致整体处于亚健康状态，作为智能的人体，会发出善意的警报，给人以警示。耳鸣就是脾胃受损、整体处于亚健康状态下发出的一种善意的警报，这就是脾作为“谏议之官”所采取的一种特殊的示警方式，这种警报本身对人体无害，如同房屋建筑安装的防火报警声本身对房屋无害一样。二、耳鸣是提醒您羽化重生的信号很有意思的是，蝉被称为“知了”，大多数耳鸣声类似“知了”的鸣叫，而只有羽化重生以后的“知了”才会发出鸣叫！听到类似蝉叫的耳鸣，是否也该“知了”自己该如何应对呢？如果“知了”上面所说的产生耳鸣的原因，就应“知了”自己该象“知了”一样进行羽化重生——改变自己过去不良的生活习惯，那是自己“幼虫”阶段的懵懂无知；现在听到“知了”的鸣叫，该洗心革面、学做“成虫”了，否则脾胃这个后天之本继续受到伤害而不能自拔，后果将会很严重。1.羽化重生，耳鸣必停如何羽化重生、学做“成虫”呢？首先，要切实做到早睡早起，并努力提高睡眠质量，明白夜晚的睡眠是最好的“补药”，不能用其他方法代替。其次，要能控制得住“美食”的诱惑，日常以清淡饮食为主，不要加重脾胃负担，严格控制肥甘厚腻与生冷寒凉食物入口，不宜将舌头的欲望建立在脾胃的痛苦之上。第三，静下心来梳理人生追求，消除不必要的压力，保持心情舒畅，劳而不倦。当您真正做到了这三条，并形成了习惯，一段时间后您将发现“知了”的鸣叫声逐渐变得缓和，或由持续性变为间歇性，直至停止，而且过去反复治疗而不愈的一些身体其它症状也悄悄不见了。这表明您已经从亚健康状态蜕变成真健康状态了，预示着您获得了羽化重生！2.学习蝉的高洁蝉在中国古人的心目中地位很高，是纯洁、清高、通灵的象征。它栖于高枝，饮甘露而生，出泥土而不染。有唐诗为证：垂緌饮清露，流响出疏桐。居高声自远，非是藉秋风。所以，当您听到类似蝉的叫声，不应产生烦恼，而应记住蝉的另一个名字——“知了”，也就是您该重新“知了”一些生活常识：自己的过去类似于蝉的“幼虫”期，由于无知而生活在“污泥”之中，形成了一些不良的生活习惯，损伤了自己的脾胃，现在的耳鸣是脾胃在用特殊的方式提醒自己，应学习金蝉的高洁，羽化重生为一个“成虫”，飞到高枝上去生活——变为一个更加健康的人。三、消除误区，方得重生1.耳鸣的误区很多很多耳鸣者听不懂这种类似“知了”的鸣叫，只“知了”它是一种令人心烦的响声，甚至认为这种响声会给自己带来不可预知的不良后果，如导致听力减退、记忆力减退等，因此心里唯一的期望就是想找到一个捷径让它立马停止！有些人因此而付出了沉重的代价，最后才发现一切都是徒劳的。目前还没有一种药物或者特殊方法可以令耳鸣立即停止。这对于广大的耳鸣者来说并不是坏事，而是好事！假如存在这样一种方法，就会使人趋之若鹜，误以为这是一种捷径，听到耳鸣时，不去针对根本原因改变自己的不良习惯对脾胃造成的伤害，而只是想让耳鸣立即停止，这就象火警响了，人们不去灭火，却只是去砸烂火警器以消除警报声一样，其结果只能是玉石俱焚！2.典型案例30岁的李先生耳鸣两年了，第一年还不以为意，后来偶然看到一篇文章，说耳鸣都是肾虚的表现，若不治疗会导致耳聋，神经一下子绷紧了，晚上睡觉也不踏实了，耳鸣声也增大了，而且隐隐约约地也象出现了文中所描述的“肾虚”症状，于是走上了大江南北寻医问药之路，恨不能立即让这个响声停止。看了好些个中、西医，吃了无数的“补肾”药与西药，也吃了很多猪腰、黑豆、黑芝麻、何首乌、冬虫夏草等传说能“补肾”的食品和保健品，还用过不少据说能治好耳鸣的现代化产品。一年多过去了，结果照样还是耳鸣。直至遇到笔者，告知耳鸣如蝉的真相，以及补肾药大多过于滋腻、容易损害脾胃的道理，方如梦初醒，知道自己耳鸣的真正原因所在——长期熬夜，并吃宵夜，饮食无所顾忌，想吃什么就吃什么，损伤了脾胃。遵嘱改变不良生活方式，并服调理脾胃的中药，夜间睡前做鸣天鼓的耳保健操，调治月余，耳鸣减轻，两月后耳鸣若失，整个人的精神面貌也焕然一新，过去久治不愈的鼻炎也不再发作了，宛如羽化重生，换了人间！李先生这样的案例，在笔者多年的耳鸣诊疗经历中屡见不鲜。每一个从长期耳鸣的困扰中走出来的人，除了再也听不见恼人的耳鸣外，人的整体健康状况大都有了质的飞跃，真正体会到健康人的轻松快乐。这就是人的“羽化重生”！每到此时，笔者的心里总是无比感恩老祖宗留下的耳鸣密码！耳鸣如蝉，听不懂则只有挥之不去、令人生厌的噪声；听得懂则可能由此而获得羽化重生的机缘！

慢性肾小球肾炎早期应该去除诱因，抑制免疫介导急及炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化，应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施：1.控制高血压是治疗慢性肾小球肾炎的重要环节，将血压控制在理想范围能有效延缓肾功能恶化。一般首选ACEI类或/和AⅡ受体拮抗剂。2.饮食治疗有浮肿、高血压者需要低盐饮食(<3g/d)，蛋白摄入量为1g/Kg/d，要控制磷的摄入量。3.糖皮质激素治疗以蛋白尿为主，病理改变轻的类型，可使用激素治疗。4.其他治疗抗血小板聚集。治疗过程中要注意避免使用损害肾脏药物、过度劳累、感染、妊娠。慢性肾炎患者病理类型可能会变化，需要定期复查随诊，及时了解自己的病情的变化，正确治疗。