吴喜跃医生的科普号

患者，65岁女性，以“右腰背痛5年余，加剧2个月”为主诉入院。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/92mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及。神经系统检查：神志清楚，双眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼球各个方向运动无障碍，无眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称活跃，未引出病理征，深浅感觉大致正常,共济运动正常,颈软，双克氏征（－）。腰椎MRI（2012.04.17）：1、相当于T12-L1水平右侧椎间孔区异常环形强化信号影，考虑神经鞘瘤可能性大。2、L4-5椎间盘突出，腰椎退行性变。

患者，男，36岁，以“反复头痛3月余”为主诉入院。缘于入院前3月余无明显诱因反复出现头痛，呈阵发性跳痛，以右侧额颞部明显，疼痛尚可忍受，无明显加重及缓解因素，无畏冷、寒战、发热，无头晕、恶心、呕吐，无视力下降、视物模糊，无肢体乏力、肢体抽搐、二便失禁，10余天前就诊于“安溪县医院”行颅脑MRI检查提示“右前中颅窝、右侧鞍旁占位性病变，考虑肿瘤，建议增强扫描。”，未予治疗。4天前于“泉州市第一医院行”颅脑MRI直接增强提示“右侧蝶骨嵴脑膜瘤”，今为求进一步治疗，求诊于我院，门诊拟“右侧蝶骨嵴脑膜瘤”收住入院。发病以来，精神、睡眠、食欲可，大小便正常，体重无明显改变。入院查体：T37.3℃ P83次/分 R18次/分 BP126/82mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及；四肢肌张力正常，肌力5级，小脑征阴性，病理征阴性。辅助检查：（2012.05.12）安溪县医院”行颅脑MRI检查提示“右前中颅窝、右侧鞍旁占位性病变，考虑肿瘤，建议增强扫描。”；（2012.05.17）“泉州市第一医院行”颅脑MRI直接增强提示“右侧蝶骨嵴脑膜瘤”。

患者以“颈部僵硬、右手麻木无力5月余，加重1月”为主诉入院，查体：神志清楚，精神稍差，应答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，颈部僵硬，右侧肌张力稍减低、肌力2+级左右，左侧肢体肌力肌张力正常，右侧肢体感觉减退，腹部反射存在，病理征未引出。省立医院颅脑MRI：颅颈交界处肿瘤，腔隙性脑梗塞。术后CT提示肿瘤全切

术后CT提示肿瘤全切，且术中面神经保留完好，术后仅有轻度面瘫表现。

患者以“反复吞咽呛咳3年，加重2个月”为主诉入院。入院查体：T36.4℃，P84次/分，R19次/分，BP140/100mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及。双眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼球各个方向运动无障碍，无眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌偏左，软腭左偏，活动正常，四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称活跃，未引出病理征，深浅感觉大致正常,共济运动正常,颈软，双克氏征（－）。辅助检查：本院颅脑MRI示：左桥小脑角区-左侧咽旁间隙占位性病变，建议增强扫描。术后CT提示全切

患者，女，23岁，以“颈部疼痛、头晕10天余”为主诉入院。体格检查：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP107/76mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及。神经系统检查：神志清楚，双眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，眼球各个方向运动无障碍，无眼震，双侧听力粗测正常，双侧鼻唇沟对称，伸舌向右偏，吞咽困难，咽反射减弱，颈软，布氏征（-）、克氏征（-），四肢肌张力正常，肌力5级，左侧躯体浅感觉、深感觉减弱，两点辩位差，直线行走困难，闭目难立征（+），指鼻试验（-），膝跟胫实验（-），生理反射存在，未引出病理征。辅助检查颅脑MRI示：延髓占位性病变，考虑为延髓海绵状血管瘤。该病人手术相当顺利，7天后顺利出院。无任何神经系统新增的症状，反而症状有所好转。

患者以“头痛伴呕吐2个月”为主诉入院，入院查体：T36.5℃，P92次/分，R22次/分，Bp105/70mmHg，神志清楚，应答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，颈部软，心肺未及异常，四肢活动正常，肌力、肌张力正常，病理征未引出。我院颅脑MRI提示双侧额叶大脑镰巨大肿瘤，考虑脑膜瘤可能。CT为术后复查，提示肿瘤全切