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甘肃男孩乘18小时火车奔波千里来皖行微创治疗疝气
1岁的甘肃男孩小新(化名)1个月前发现双侧腹股沟出现鸽蛋大小包块,哭闹后包块明显,安静后包块可消失。患儿家长带孩子在当地医院就诊后,诊断为双侧腹股沟斜疝,家长了解到治疗小儿腹沟斜疝最佳方式就是手术,为了给孩子找到最佳的治疗医院,患儿父母走访了甘肃当地和陕西的儿童医院,比较了患儿手术方式及术后效果,最终选择了安徽省儿童医院。父母带着1岁的小新从甘肃坐了18小时火车4月10日赶到我院,4月12日普外二科孟立祥主治医师给小新做了单部位腹腔镜双侧疝囊高位结扎术,手术顺利,患儿已于术后第一天顺利出院。小儿腹股沟斜疝小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未闭所致,新生儿期即可发病,是一种先天性疾病。男性多见,右侧较左侧多2~3倍,双侧者约占5%~10%,为小儿外科常见的疾病之一。常见症状多数在2岁以内发病,一般在生后数月出现,生后1月内甚至在出生后第1次啼哭时即发病者并非鲜见。最初主要表现是腹股沟区出现可还纳性包块,当哭闹、咳嗽、剧烈哭闹、剧烈活动等原因致使腹内压增高时,包块可明显增大,安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失,一般不妨碍活动,不影响小儿正常发育。除非发生疝内容物嵌顿,很少有痛苦不适。年长儿可自述有坠胀感。手术方式各种手术治疗的共同目的:扎住内环口,使腹腔内容物无法再突出。传统手术:腹股区切口,从腹壁分离出疝囊,腹腔外结扎内环口。1.即使腹横纹小切口,仍需要1-2cm皮肤切口。2.手术分离创面广,术后阴囊肿胀多数难以避免,严重者需要二次手术清除血肿。3.如遇疝囊颈部疤痕严重者,麻醉及手术时间将延长,有时长达1小时余。4.不能完全避免输精管损伤、医源性隐睾及膀胱损伤。5.术后对侧再发现疝气,仍需二次麻醉及手术。腹腔镜手术:腹腔镜直视下,从腹腔内结扎内环口。1.利用脐部天然疤痕进行单部位穿刺操作,术后无疤痕,无手术痕迹。2.直视下手术,简单明了,可探查对侧隐匿疝,避免传统单侧疝气术后再发现对侧疝气需要的二次手术,减少患儿痛苦及家长经济负担。3.手术时间短,一般10分钟。术前内环口术后内环口结扎术后外观腹腔镜手术总结腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝在全国各地儿童医院均陆续开展,但具体方法却不同。我院在我省率先开展腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝,在总结国内外治疗疝气的腹腔镜手术后加以改良,使手术简化,疗效可靠,优势明显,广泛开展,现每年全省各地有大量小儿外科医师来我院参观学习腹腔镜疝气手术。现我院每年成功治愈我省4000余例疝气患儿,治疗效果口口相传,周边省市来我院就诊的疝气也日益增多。