陈改玲医生的科普号

长期以来，在心血管领域临床研究和实践中，降压治疗的主要目标是使血压达标，医生较少关注血压的波动。目前已有较多的流行病学证据显示，血压变异性在靶器官损害和血管事件的发生中发挥着重要作用。血压变异性是指一定时间内血压波动的程度，是血压最基本的生理特征。根据观察周期长短，血压变异性分为短时血压变异和长时血压变异，短时血压变异指24小时内的血压变异，通过动态血压测量来评价。长时血压变异指数天或数周内的血压变异。影响血压变异的确切机制目前尚不清楚，在影响血压变异性的诸多因素中，压力感受器的敏感性是主要的决定因素。血压变异性最简单的检测方法是进行24小时动态血压监测，以血压标准差、变异系数等作为血压变异性指标。清晨高血压、白大衣高血压、隐性高血压，均为血压变异性现象。绝大多数人的收缩压及舒张压呈明显的昼夜节律，清晨血压的变异最为明显，清晨人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，在未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高14毫米汞柱，甚至可上升80毫米汞柱，这种清晨血压急剧上升现象称为“血压晨峰”，是短时血压变异性的主要表现形式。研究证实，“血压晨峰”是心血管事件发生的独立危险因素。2006年，美国《高血压》杂志发表的一项研究，共纳入507例未经治疗的高血压患者，根据晨起时收缩压升高幅度分为4组，平均随访7年。结果表明，左室肥厚和心血管死亡发生率与清晨血压水平相关。即清晨血压升高幅度最大的患者，其心血管事件的发生率、死亡率较高。白大衣高血压是指诊室测量血压水平升高、而家庭自测血压或动态血压正常，这一现象过去曾被认为没有危险，但如今被证实与靶器官损害相关，且不受平均血压水平影响。隐性高血压是指诊室血压正常、但家庭自测血压或动态血压升高，这与血管事件发生相关。2010年《柳叶刀》杂志报道的临床神经病学研究结果显示，平均血压正常但偶尔有血压升高的人，比那些平均血压水平很高但血压水平一直处于平稳状态的人，发生脑卒中的危险性还要高。这说明，血压变异性越大，对重要器官的影响就越大。新近研究显示，随诊间收缩压变异性是脑卒中的较强预测因子，同时，随诊间收缩压变异性能预测心肌梗死、心绞痛及心力衰竭的风险，该作用独立于平均收缩压。因此，高质量的降压治疗，除了要强效降压、长效降压，还要平稳降压。在血压水平达标的同时，兼顾血压的变异性，充分考虑血压波动产生的不利影响，对持续血压波动的患者应进行诊室血压、家庭自测血压、动态血压监测，了解血压变异的程度，以指导降压药物的选择，这样才能最大限度减少心脑血管事件。（中日友好医院心内科 陈改玲）

媒体报道医院新闻我院第七批援疆干部启程赴疆来源：院办公室对口支援办公室 发布时间：2011-08-3115:54:002011年8月25日，作为中组部和卫生部选派的第七批援疆干部，中日友好医院肛肠科王晏美、心外科林凡、心内科陈改玲三位医师赴疆开展援疆工作。卫生部人事司副司长李长宁、我院党委副书记顾玉芝，援疆干部所在科室及相关处室负责人、科室代表及援疆干部家属等前往机场送行。根据中央新疆工作座谈会和全国对口支援新疆工作会议精神，及卫生部做好2011年援疆干部选派工作的通知要求，我院精心组织、广泛动员，医务工作者积极响应并主动报名。经过认真选拔，肛肠科主任医师王晏美、心脏血管外科主治医师林凡、心内科副主任医师陈改玲三名同志光荣成为本次援疆干部，他们将分别赴新疆自治区人民医院和新疆生产建设兵团医院开展为期一年的医疗临床和管理工作。其中王晏美、林凡医师分别挂职新疆自治区人民医院肛肠科副主任、心外科副主任，陈改玲医师挂职新疆生产建设兵团医院心内科主任。顾玉芝副书记在机场送行时代表院领导班子对三位援疆干部提出殷切希望，指出此次参加援疆的三位同志都是科室的业务骨干，具备较强的业务素质，希望大家能继承并发扬我院援疆干部的光荣传统和优良作风，树立我院援疆干部的良好形象，充分发挥自己的专业特长，用实际行动支援新疆卫生事业。三位援疆干部感谢院领导的信任和鼓励，对科室领导、同事的关心和支持表示了深深的感谢，纷纷表示一定牢记嘱托，不辱使命，发挥优势，努力工作，通过实际行动切实帮助当地医院发展。

兵团医院携京沪专家在农五师医院开展大型诊疗活动 2011年11月30日 09:54:08稿源: 兵团新闻网 兵团新闻网博乐11月29日电（王茜）11月28日，室外飘着雪花，室内却暖意融融。由兵团医院专家及北京、上海、中日友好医院的援疆专家13人一行，在新疆生产建设兵团农五师医院开展大型诊疗活动。通过内科、外科、五官等专家的诊疗，使博乐地区500余名群众，不出门便享 这天，兵团医院专家组在农五师医院进行了联合义诊、查房、疑难病例讨论和手术示范等活动。交流中，专家们来到科室针对该院同行们提出的问题进行探讨；走进病房进行查房指导。许多团场及地方患者一早就赶到医院，专家门诊前也很快排起了长长的队伍，专家认真仔细地与每一位患者交流沟通，直到患者露出满意的微笑离开。 在农五师医院心内科和耳鼻喉诊室看见，专家身边围满了前来就诊的人。兵团医院援疆的中日友好医院心脏内科副主任医师陈改玲，一边耐心地接待每一位患者，一边详细向患者询问病情，在给病人量血压、听心率后，还结合不同患者的病情，进行健康知识宣教，她娴熟的诊疗水平和温和的服务态度，赢得前来就诊的患者赞誉。 这次随兵团医院医疗队来农五师医院诊疗的上海援疆专家姜山说：“在祖国这么西北的地方，大家都能扎根边疆，这令我们敬佩不已。有机会能为边疆各族群众诊治疾病感到很荣幸，希望以后有机会常下基层，让老百姓享受到一流的诊疗水平。 打印此页【责任编辑： 实习生 张萌 】

您现在的位置 >> 新闻中心>> 新闻 兵团医院援疆专家来团讲课作者：周欢 日期：2012-4-23 点击次数：54 4月20日下午，在团阶梯教室，兵团医院的援疆心内科专家陈改玲和呼吸科专家徐立升为我团100多名居民上了一堂健康知识讲座课。讲座上，来自北京中日友好医院的陈改玲专家首先向在坐的居民，讲解了老年高血压病的危害、临床特点、治疗方法等知识。陈教授希望老年人们要多了解高血压的症状，要在日常生活中去治疗和预防，要改变老年人以往不好的生活习惯，要少吃盐、少吃肥肉等食物，调整好饮食结构，还要根据自身的情况进行合理的有氧运动等。随后，来自山东齐鲁医院的徐立升专家向大家详细的讲解了慢性阻塞性肺疾病的相关知识。希望大家要减少有害气体和有害颗粒的吸入，加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，这样就可以减轻气道和肺的异常炎症，减少疾病的发生。专家们的讲座内容丰富，鲜活生动，进一步丰富了广大居民的卫生保健知识，提高了自我保健意识，也增强了身心健康。 主办单位：新疆生产建设兵团222团 服务电话：0994-3241926 传真：0994-3241083 客户服务信箱:support@xjbt222.com技术支持：中国电信股份有限公司新疆分公司[后台管理] 版权所有（2002-2005)