路伟强医生的科普号

所谓肺“磨玻璃影”病变是指在肺高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加，呈局灶性云雾状密度阴影，其内的支气管及血管束仍可显示，因其影像特征与日常生活中常用的磨玻璃相似，故名之，并且“GGO”也已经成为全球通用的临床诊断名称。根据大量文献报道和我们的经验，“GGO”样病变，特别是其中伴有实性成分，往往已由癌前病变发展为早期（原位）肺癌，因为肿瘤没有明显侵润，很少有淋巴结或血行转移，病灶切除往往只要亚肺叶切除（肺段或局灶楔形切除），5年生产率可达100%。GGO病变往往是早期癌变，其中实性成分很少，即使在常规开胸手术，手指直接触摸也很难找出病灶，局部切除活检很容易遗漏。我科在放射科、病理科、手术室的积极配合下，发挥综合性医院的优势，开展了CT引导下肺结节穿刺定位技术。定位后在胸腔镜下根据定位针的位置手术切除病灶的方法，然后根据术中冰冻病理结果，作相应的标准肺癌根治手术或精确地局灶切除手术治疗，既避免病灶的遗漏，也避免了过多切除正常肺组织，取得了满意的临床效果，也已成为我们胸外科的技术常规。目前北京开展此项技术的医院仅数家。由于早期肺癌手术效果极好，所以我们建议肺癌易患人群（有长期吸烟史、家族史）定期做高分辨率CT检测，发现有小的GGO病灶定期复查，如果病灶增大或者磨玻璃影中实性成分增多，一定要及时手术，明确诊断，取得理想的治疗效果。

“路大夫，谢谢您救了我女儿的命”一个已过八旬的老妇人激动地流下了眼泪。原来，这位老妇人的女儿，是一位是肺癌、脑转移的患者。半年多来辗转多家医院就诊咨询，来到易县医院时，已不能自己行走。路大夫决心放手一搏，为患者认真查体、详细查看患者以前的资料后，他再次发挥自己的专长--CT引导下为这位患者进行了经皮肺穿刺活检，最后的病理诊断为肺腺癌。经过系统的化疗，出院的时候患者已经可以自己走出医院大门。这位老大娘口中的路大夫叫路伟强，是一位来自航天医科航天中心医院胸外科的80后主治医师，他积极响应国家号召，到易县医院开展帮扶工作。路伟强的到来，使易县医院胸外科组逐渐发展向胸外科室的转变，填补了易县医院胸外科室多项技术空白，他严谨的作风，娴熟的外科技术和幽默风趣的性格，深受患者和同行的钦佩和敬爱。地域环境造就牵手的因缘易县位于太行山东麓，京津冀三角的中心地带，是个山区大县、人口大县，也是一个经济欠发达县。2016年，国家东西部扶贫战略全面实施，海淀区承接了全方位对口帮扶易县的光荣使命。2017年，受海淀区政府及海淀区卫健委委托，航天医科航天中心医院（北京大学航天临床医学院）与易县医院签订了医联体协议，为这片古老的燕赵大地的医疗卫生事业的改善和提升开启了新的篇章。几年来，航天医科航天中心医院通过派出专家驻院帮扶这种“造血式”的帮扶模式，有力地提升了易县医院短板科室的综合服务能力。找准突破口，开展门诊诊疗路伟强来到易县医院后，并没有带来大医院大医生的傲气，而是深入基层，和科室人员打成一片，对病人看病直接到病房的模式从流程上给予改变，开启正式的门诊诊疗模式，同时规范了门诊和病房的管理及诊疗秩序。这也使他真正了解到胸外科的缺点，也找到了发展胸外科的突破口，在短短的两个月里，他接诊门诊患者150人次，收治胸科患者30名，带教胸科手术18例，受到了基层同仁和基层患者的一致好评。以身作则，更新理念在易县医院，这所县域内最大的公立医疗机构中，受医学理念、高精尖人才匮乏、高端内镜设备不足的掣肘，胸外科的发展始终举步维坚。 要想发展当地的胸外科，不仅是先进的技术，更重要的是胸外科理念。因此他引进了航天中心医院的理念，同时对自己严格要求，以身作则，宣传科室文化，灌输前沿技术，使科室人员潜移默化发生的改变。经验宣讲 树立观念“肺上长结节了？没事，也不咳嗽，不痛不痒的，能吃能睡的，没大事。”这是路伟强来易县帮扶后出门诊遇到一位老年患者在检查出肺结节时候说的话。这可能也是大多数基层老百姓普遍认识。而路伟强根据自己的经验考虑，这有可能是肺部恶性肿瘤的癌前改变。胸科医师严谨的工作作风，让他在读完患者CT片后就跑到影像中心，与CT科田主任从结节的位置、形态等各个方面进行讨论。在一致认为这位患者肺部癌变可能性较大后，路伟强开始耐心地对患者家属交代病情，告知需要手术。这个病例使他认识到，要想发展首先要改变观念。而要想改变老百姓的观念就要先改变医师的观念。于是，他每周都在科内安排专题讲课，对特殊病例一起讨论，把每个病人、每次操作、每台手术都作为教材，对科室人员耐心讲解，示范操作手法，介绍注意事项，让科室医师听得懂，学得会，这不仅是对基层医务人员知识的更新，也是对肺结节诊治现代理念的建立。让人们越来越了解胸外科，越来越重视胸外科。一人帮到众人帮路伟强专研的胸外科疾病，往往需要高难度的四级手术治愈。即使是在北京的三级医院中，也属于前沿学科。手术，对于患者本说，本身就是一种创伤。尤其对这类高龄患者，传统的开胸手术，耗时长，对患者创伤大。相比较而言，微创手术显然更为适合。然而易县医院没有专门的胸科腔镜器械，但他并没有放弃。他向航天中心医院胸外科主任窦学军说明情况，邀请窦主任携带器械来易县医院为患者进行手术，形成了从一人帮扶到科室帮扶的良好氛围，同时做到了传、帮、带的帮扶效果。帮扶无止境 技术真心传无影灯下，路伟强医师的神情显得神圣而专注。他的眼睛注视着手术台旁的显示器，手中操作着腔镜设备，在患者的胸腔中轻快地分离着病变组织……三小时后，手术圆满结束。由于创伤小，术中出血少，患者恢复的速度很快，术后四天就出院了。这已是路伟强医生两个月来带领大家做的第18台手术了。胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜下纵隔肿物切除术、CT引导下肺结节术前定位等技术填补了易县医院胸外科的技术空白，从之前科室拒绝手术病人到现在人人能够规范的操作手术，使大家对自身价值的体现更加信心满满，对科室的的发展充满希望。帮扶路上，路伟强医师还在坚定前行。时间虽短，但他信心满满，继续用自己的丹心妙手，为这片古老的易州大地百姓的“健康梦”，贡献出自己的力量。http://rmfp.people.com.cn/n1/2020/0911/c433051-31858061.html

科室特色1. 胸腔镜微创手术广泛开展 胸腔镜微创手术不需要切断肋骨及撑开肋间隙，不切断胸壁肌肉及神经，具有创伤小、疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优点，大大缩短了住院时间，深受广大患者欢迎。近年来，在窦学军主任的带领下，胸腔镜微创手术已在我科全面开展，占到科室手术总数的70%以上。主要包括：胸腔镜肺癌、食管癌根治术；胸腔镜肺大疱切除术；胸腔镜纵膈肿瘤切除术；胸外伤胸内脏器损伤胸腔镜探查及治疗等。2、胸部复杂疑难手术 除微创手术外，近年来科室不断突破手术禁区开展了各种胸部复杂疑难手术，并积累了丰富的临床经验。主要包括：中心型肺癌支气管袖状肺叶切除术、肺血管成形术；气管肿瘤气管节段切除气管重建术；隆突成形术等；巨大胸壁肿瘤切除胸壁重建术；巨大纵膈肿瘤切除术；上段食管癌切除消化道重建术等。3、肿瘤的规范化及个体化治疗 科室一直致力于胸部肿瘤的规范化及个体化治疗，务必做到每一位肿瘤患者准确诊断、准确分期，结合个体差异性给出规范化个体化治疗方案。通过完善的术前检查，规范的手术，术后的规范的辅助治疗及随访指导，让每一位患者得到专业的正规化治疗，最大限度的减少肿瘤复发，延长患者生存时间，提高患者生活质量。4、肺癌的早诊早治 近年来科室特别注重肺癌的早期筛查、早期诊断及早期治疗，开展了肺内磨玻璃病变及肺内微小结节的CT定位穿刺活检，确诊了大量肺癌早期病例，使其得到了及时治疗，避免了患者长期随访反复CT检查，减轻了患者的经济负担及心理压力。

胸外科科室介绍航天中心医院自1979年成立心胸外科以来，迄今已有30余年历史，在国内较早开展了食管癌、肺癌、纵膈肿瘤等常规开胸手术，具有雄厚的技术基础。2012年初医院引进窦学军主任为学科带头人，重新组建成立新的胸外科，带领科室全面发展，逐步形成以胸腔镜微创手术为特色的临床重点科室。目前胸外科有医务人员7名，其中博士3名、硕士3名，高级职称技术人员1名。共有床位25张。学科带头人窦学军主任，医学硕士，副主任医师，北京市医学会胸外科分会委员，中国防痨学会委员，卫生部科普专家,擅长胸部各类疾病的胸腔镜微创手术治疗。目前胸外科常规开展的手术及专业特色包括： 1、胸腔镜微创手术：胸腔镜微创手术占科室手术总量的70%以上，主要包括全胸腔镜下肺癌、食管癌根治术；单操作孔胸腔镜下纵膈肿瘤切除术、肺大疱切除术； 胸外伤胸内脏器损伤胸腔镜探查及治疗等。2、胸部复杂疑难手术：中心型肺癌胸部小切口支气管袖状切除术、气管肿瘤切除重建、隆突切除重建术、肺血管成形术、巨大胸壁肿瘤切除胸壁重建术、巨大纵膈肿瘤切除术、上段食管癌切除消化道重建术等。3、肺部磨玻璃病变及肺内微小结节的诊治：近年来科室特别注重肺癌的早期筛查、早期诊断及早期治疗，开展了肺内磨玻璃病变及肺内微小结节的CT定位穿刺活检，确诊了大量肺癌早期病例，使其得到了及时治疗。护理介绍：胸外科拥有一支医德高尚、技术精湛、朝气蓬勃的高素质护理队伍。在护理胸外伤、肺、食管及纵隔肿瘤患者方面积累了丰富的临床经验，大家谨记“服务永恒、追求卓越”的服务宗旨，不断创新，持续改进质量，延伸护理服务，为广大患者创造一个舒适、安全、高效的就医环境，向着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标而不懈努力！