李晋玉医生的科普号

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，因患者腰椎间盘髓核部分突出对椎管内神经形成压迫，进而导致其腰腿部剧烈疼痛。运用传统治疗方法治疗可能会对脊椎稳定性构成影响，且创伤大、恢复慢。而骨1科目前采用目前最先进的德国joimax椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症，临床疗效显著，它具有开放手术无法比拟的优势：1、创伤微小：局部麻醉，皮肤切口0.5-20px，不插气管插管、尿管。2、安全性高：患者局部麻醉，可配合医生手术操作，极大地避免医源性损伤，配合内窥镜微型摄像系统的全程跟踪，手术视野清晰，降低了意外损伤。3、快捷有效：术后即刻缓解腰腿痛症状，当日下床行走，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。4、复发率低：目标直接，镜下准确摘除突出髓核，独特的套管和手术器械设计利于发现和保护神经根、硬膜外及神经周围静脉系统，减少术后瘢痕粘连的发生。5、适应证广：结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。

术后注意事项1.术后卧床时间：手术伤口只有8mm，因此，卧床只是为了止血，术后两小时后可以自由活动。2.反复期(康复期或水肿期)：l 手术后第三天将开始出现所谓的：“术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。l 反复期症状多种多样，但一般表现为，患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感，或切口部位的酸痛等，也有少数为对侧出现症状，多数为站立和坐位时出现或明显，多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁，看是否出现终板炎，此时治疗方案要有所更改，治疗周期也会延长。l 特别告知：“反复期”不是复发或疗效不好，是可以自行恢复的。l 术后3个月内用药和康复，目的就是减少或缩短反复期，但是，目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”，请一定要遵医嘱。3.影像学变化滞后：手术后症状首先改善，然后才能见到核磁、CT等影像变化，即所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后，影响因素主要是年龄，病史长短，是否接受过其他过度治疗，突出程度，疾病的严重程度等。4.禁忌：l 手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜等。l 半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，拔草等。l 术后不得长时间卧床，卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢。l 半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌等5.建议：l 手术后3个月内应与管床医生保持联系以便指导用药和康复锻炼。l 药物治疗：术后建议使用神经营养药、活血化淤药、消炎镇痛药等3个月，以利于顺利渡过“反复期”。l 随访：手术后应该在第三个月，半年和一年的时候回来复查，随访。随访内容包括简单的询问、查体、影像学检查等，每次内容不一，根据每个患者情况具体制定。l 每位患者应该在手术后一年后携带术前的影像学资料回来复查核磁、CT等。l 手术后一年应该再填写复查随访表格，进行疗效评估。l 手术后绝对不得绝对卧床而没有任何锻炼，否则会有不良后果l 术后康复训练应该循序渐进，遵医嘱进行，如果条件许可应该转入康复科进行。l 康复锻炼也可以自己进行,例如太极拳、八段锦以及各种体操等都可以作为锻炼项目。l 如果因为康复不佳，用力不当等多种因素引起复发，可以再次接受微创手术，因为微创手术不像开放手术会遗留很多瘢痕，阻碍第二次手术或增加第二次手术的难度。二次微创手术会同第一次微创手术一样顺利。

1. 腰椎内固定术后当天应严格卧床，在护理人员辅助下每隔2小时翻身一次以防褥疮，翻身前应将引流管、尿袋等松绑以防变换体位时拉出。全麻术后6小时可以遵医嘱进食易消化的粥、面条等食物。可主动活动上肢关节，

对于腰椎病患者来说，术后能否恢复完全，术后功能恢复锻炼尤为重要!正确的锻炼方法可有效防止神经根粘连，促进机体的血液循环，提高机体的抵抗力。锻炼目的：术后腰背肌功能锻炼，能加强腰椎的稳定性，减少术后并发症，提高手术治疗疗效。锻炼方法：1．“五点支撑”法：患者采用仰卧体位，利用五点（头、双肘、双足跟）为支点，尽量将臀部抬起离开床面，腰背部尽量悬空，以达到锻炼腰背肌的目的（见图一），该方法简单易学，可用于术后早期，通常术后3-5天可开始锻炼。2．“三点支撑”法：仰卧位，上肢放于胸前，采用三点（头、双足跟）为支点，腰背部尽量后伸，使背悬空。（见图二）该方法是在五点支撑法的基础上，进一步锻炼腰背部肌肉。3．“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽量后伸。（见图三），该方法对腰背肌肉力量要求较高，可在上述锻炼的基础上进行的强化锻炼，通常在术后5-7天可开始用该方法。（3）下肢及腰部后伸锻炼原则：1.腰椎术后的功能训练计划，要因人而宜，根据年龄，病情，手术方式及病人的身体状况及耐受性决定康复训练的强度。切不可盲目追求锻炼强度。手术方式对锻炼内容的影响较大：如采用腰椎人工椎间盘置换术，由于该方法对脊柱结构稳定性破坏小，术后三天即可下地活动，而腰椎融合手术，通常需要5-7天，才能下地活动。2.任何功能训练都要遵循“循序渐进”的原则，数量由少到多，时间由短到长，强度由弱至强，次数逐渐增加。锻炼应根据每个人的情况不同而不同，遵照循序渐进的原则，逐渐增加训练数量和次数，以腰部肌肉无酸痛为适度每日2—3次，每次持续5—10秒钟，然后放下休息5—10秒钟，再重复上述动作，如此反复5—10个为一次。3.功能训练完成后，应以双下肢及腰部肌肉无明显酸痛感为适度。术后佩带腰围，支具的目的：1.保持腰椎正常的生理前凸，增加脊柱的稳定性。2.减轻脊柱的负荷。3.防止腰部过度的扭屈，旋转，加快植骨融合。

现在的很多的上班族都是整天的坐在电脑面前办公，长期以往下去就很容易患上颈椎病。那您知道颈椎病的最好锻炼方法有哪些吗?您知道颈椎病的症状有哪些吗?今天小编就为您介绍一下有关颈椎病的知识，感兴趣的您赶快来

颈性眩晕是椎动脉或颈交感神经受颈部病变的压迫和刺激，引起椎-基底动脉供血不足，脑干、小脑及前庭系统缺血缺氧而致的以眩晕为主的临床综合征，其发病机理为颈椎间盘的变性突出释放诸多的炎性因子和化学介质，刺激分布于后纵韧带、椎动脉等邻近组织中的交感神经，可引发颈交感神经节的兴奋；同时，颈椎间盘的退变突出，导致椎间隙变窄，稚节松动、不稳，当颈椎伸屈、旋转等大范围活动时，松动椎节的活动大于稳定椎节，其结果是松动椎节的横突孔在伸屈、旋转活动中对椎动脉发生摩擦、扭动，从而刺激、激惹椎动脉上丰富分布的交感神经，引起其所支配的供脑血管痉挛性收缩，使脑部、内耳前庭供血骤减，若此时其他供脑血管或侧支循环因某病理因素不能形成即时代偿，则可产生即刻的缺血性眩晕症状。 采用微创穿刺低温等离子射频消融术治疗颈性眩晕，效果显著，它有效降低了椎间盘内压力，减轻退变椎间盘内的炎性反应，增加颈椎稳定性，即去除了这些刺激颈交感神经的病理因素有关。本手术在局麻下进行具有手术微创安全、疗效显著、花费低等优点，手术当天即可佩戴颈托下地活动，三天即可出院。

神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，其病因可为骨赘挤压、急性外伤、慢性劳损、关节囊松弛后小关节错位及椎体异位等。骨性和软组织因素造成椎间孔缩小，神经根受压水肿、炎症、粘连等。对于经正规非手术疗法3个月以上无效的患者，或虽非手术疗法有效，但由于症状反复发作影响工作、学习和生活的患者，可以考虑手术治疗。颈椎前路减压融合手术（ACDF）是目前治疗神经根型颈椎病的主要术式之一。自上世纪50年代Smith和Robinson首次报道以来，ACDF经过半世纪的发展已被视为治疗神经根型颈椎病的“金标准”。然而这一“金标准”却仍缺乏有力的直接证据支持，因为以往的研究要么缺乏非手术对照组，要么是非前瞻性随机对照研究而证据等级低。为此，瑞典学者Markus Engquist等进行了一项前瞻性随机对照研究，比较行ACDF加物理疗法与单独行物理疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。在该研究中，研究者将63例神经根型颈椎病患者随机分为两组：一组患者接受ACDF手术后再行物理治疗，称为手术组，另一组患者不采用手术治疗而只采用物理治疗，称为非手术组。共有31例患者被随机分配至手术组，而非手术组患者为32例。物理疗法内容包括一般的与特殊的功能锻炼，以及缓解疼痛的相关处理。患者均随访24个月以上，主要评价指标包括颈部功能障碍指数（NDI），颈部与手臂疼痛强度的VAS评分，以及患者的整体状况评价。该研究结果显示，两组患者治疗后的NDI评分，颈部与手臂疼痛的VAS评分较基线时均显著降低。重复测量方差分析结果显示，两组患者之间的NDI评分、手臂疼痛的VAS评分无显著的统计学差异，但手术组患者的颈部疼痛VAS评分明显小于非手术组患者。在术后随访的第12个月时，手术组中有87%的患者评价自我的症状要好于/明显好于术前，而非手术组该类患者的比例只有62%，两组患者之间存在显著性差异。至术后随访第24个月时，手术组与非手术组的这一比例分别达到81%与69%，两组患者之间已无显著性差异。图1 研究设计流程图图2.两组患者术前与术后随访时的NDI评分（A）、颈部疼痛强度的VAS评分（B）、手臂疼痛强度的VAS评分（C）表1.患者随机分组前的社会人口统计学资料表2.参加研究的患者以及37例完成了基线调查问卷但拒绝参与研究的患者其社会人口统计学资料表3.不同随访时间点NDI与疼痛强度VAS评分相对于基线的降低程度表4.患者的整体状况评价该研究结果表明，对神经根型颈椎病患者而言，手术干预结合物理治疗可以在术后第一年的时间里迅速缓解症状，其中颈部疼痛与整体健康状况改善程度要优于非手术组。然而至术后第二年时，两组患者之间的疗效差异减小并消失。因此，神经根型颈椎病患者在考虑手术治疗之前应首先尝试较系统的物理治疗方法。

许多患者在做完颈椎前路手术后很关心康复方面该如何注意。下面我就颈椎病前路手术后注意事项做一下阐述。1、Cage椎间隙植骨融合手术后均需要佩戴颈托3个月。这是因为颈部植骨初步愈合需在术后3个月。2、采用

股四头肌是我们人类大腿最重要的肌肉群。首先，它不但负责我们走路、上下楼、蹲起等动作时的主要力量，还负责我们膝关节的稳定性，尤其是髌骨和膝关节前后向的稳定性。其次，如果股四头肌出现明显萎缩，最常见最重要

前言：今天有网友提问：其父亲腰椎压缩性骨折，医院给了一个护腰的小夹板，贴了个膏药，同时要求打消炎针，然后拿了汉森四磨汤，回家一直躺着，请教治疗方案与注意事项。我作了比较详尽的回答，但仍觉得不够，于是告