东直门医院骨科科普号

1.颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。2.应调整不良的生活方式和工作习惯，比如说在生活中避免躺在床上或趴在床上长时间看手机，在工作中避免长时间低头伏案，可以每隔30分钟左右起来活动一下，以进行适当的调节。3.颈部应放置在生理状态下休息：一般成年人颈部垫高约10公分较好，高枕使颈部处于屈曲状态，其结果与低头姿势相同。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。枕头的位置、形状与选料要有所选择，也需要一个良好的睡眠体位，做到既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，达到使全身肌肉松弛，调整关节生理状态的作用。4.避免颈部外伤：乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。出现颈肩臂痛时，在明确诊断并除外颈椎管狭窄后，可行轻柔按摩，避免过重的旋转手法，以免损伤椎间盘。5.避免风寒、潮湿：夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。6.进行适当的功能锻炼，锻炼的方式分局部锻炼和整体锻炼。局部锻炼可以进行耸肩锻炼、双手抱头颈部抗阻训练，整体锻炼我们推荐进行舒缓的有氧训练，比如说慢跑、太极、八段锦、游泳、跳绳等，调理颈椎及背部的同时，也有利于全身气血的调节。7.在正规医院通过非药物治疗比如针灸推拿的方式来进行治疗。8.由专科医生帮您安排合适的中西医药物治疗。9.大多数颈椎病都可以通过正确的保守治疗获得效果，少数患者经保守治疗无效或确诊为脊髓型颈椎病则需要及时手术才能治愈。1.颈椎病治疗的前提是骨科医生帮您明确诊断清楚，而不是自己认为是颈椎病，因为还有很多其他疾病（神经炎、结核、肿瘤、多发性硬化、感染等）也会导致颈椎病的症状，这一点是需要有经验的专业医生来判断的。2.颈椎病的中医治疗虽然看似简单，但是也有风险，一定要到正规医院诊治。3.太过剧烈对抗性运动，不适于颈椎病的恢复，另一方面在颈椎病疼痛或眩晕急性期也不适合做功能锻炼，待病情稳定之后，再进行适当的锻炼比较稳妥。4.颈椎病究竟什么时候需要手术，请参考我的另一篇文章：您的颈椎病真的需要做手术吗？

颈椎病的治疗分为五个阶梯，其中患者自己就可以做是第一和二级阶梯，虽然看似简单，但是对于自身的康复非常重要，很多早期颈椎病患者只要做到这两点，就能彻底摆脱颈椎病的困扰。首先，得了颈椎病后首先应调整不良的生活方式和工作习惯，比如说在生活中避免躺在床上或趴在床上长时间看手机，在工作中避免长时间低头伏案，可以每隔30分钟左右起来活动一下，以进行适当的调节。容易导致颈椎病的9种原因：①颈部过度负重②头颈部外伤③高枕④侧卧沙发⑤低头看手机⑥开车⑦伏案⑧颈部受凉⑨含胸驼背。其次是进行适当的功能锻炼，锻炼的方式分局部锻炼和整体锻炼。局部锻炼可以进行耸肩锻炼、颈部抗阻训练，整体锻炼我们推荐进行舒缓的有氧训练，比如说慢跑、太极、八段锦、游泳、跳绳等，调理颈椎及背部的同时，也有利于全身气血的调节。太过剧烈对抗性运动，不适于颈椎病的恢复。第三是在正规医院通过非药物治疗比如针灸推拿的方式来进行治疗。第四是由专科医生帮您安排合适的中西医药物治疗。第五是大多数颈椎病都可以通过正确的保守治疗获得效果，少数患者经保守治疗无效或确诊为脊髓型颈椎病则需要及时手术才能治愈。友情提示：1.颈椎病治疗的前提是骨科医生帮您明确诊断清楚，而不是自己认为是颈椎病，因为还有很多其他疾病（神经炎、结核、肿瘤、多发性硬化、感染等）也会导致颈椎病的症状，这一点是需要有经验的专业医生来判断的。2.颈椎病的中医治疗虽然看似简单，但是也有风险，一定要到正规的医疗机构诊治。

1什么是骨转移？ 癌细胞脱离了初发肿瘤（原发肿瘤部位）通过血液循环到达骨骼，即发生骨转移。 一旦癌细胞适应了骨的环境，就会生长形成新的肿瘤。 扩散到骨的癌细胞从两方面破坏骨骼： （1）产生小孔洞，使骨变得脆弱。 （2）引起骨异常生长，使骨不稳定，并变得脆弱。 骨转移可以累及任何骨。最常累及的部位:脊柱、肋骨、骨盆、上肢、下肢、颅骨。原发癌转移到骨与原发骨癌是不同的。 2骨转移常见吗？ 骨转移瘤是癌症的常见并发症。骨转移最常见的原发癌是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌和甲状腺癌，此外多发性骨髓瘤也可以累及骨。癌转移到骨，就用相应的身体部位来命名，例如，乳腺癌转移到骨，就称作乳腺癌骨转移。有时，骨转移在患者首次诊断为癌症的时候就已经发生或在找到原发肿瘤之前就已经被发现。 3骨转移的表现是什么？ 通常，骨转移的症状有: （1）疼痛； （2）丧失正常的活动或生活方式的能力； （3）骨折； （4）血液中钙浓度升高。 4 什么情况下需要找骨科医生就诊？ （1）食欲下降； （2）胃部不适； （3）口渴； （4）便秘； （5）意识模糊； （6）疲乏； （7）肌肉无力； （8）尿频； （9）骨痛加剧。 当肿瘤患者出现以上高钙血症的表现时，很可能出现了骨转移侵蚀和破坏骨质导致钙释放入血。所以这也是早期骨转移的信号，这种情况下，应及时找骨科医生就诊详细检查。

随着人口老龄化的进展，骨质疏松症的患病率越来越高。那么哪些人是得骨质疏松的高危人群呢？ 骨质疏松症会有什么症状吗？ 如果确诊了骨质疏松症，有哪些不用吃药就能自己做的事情呢？ 中医中药治疗骨质疏松有什么办法？ 西药治疗骨质疏松主要分为4大类： 如何用中医“治未病”的思想来指导骨质疏松症的防治？

当前由于生活和工作方式转变，很多年轻人都得了颈椎病，这种病痛不仅从身体方面折磨着年轻的人们，同时从心理上也对他们造成一定的心理压力——害怕做手术！那么，究竟颈椎病严重到什么程度才应该及早做手术呢？在这里我通过一个实际的例子来说明一下。 经过体格检查，发现双上肢的腱反射亢进，霍夫曼征阳性，这是典型的脊髓性颈椎病的临床表现 ，所以进一步了解颈椎核磁检查结果： 结合她的临床表现和颈椎核磁片子了解到脊髓型颈椎病的诊断基本确立，那么应不应该及早手术呢？我立即给她做了一个脊髓功能的评分： 王女士这时候坦诚的跟我说，实际上她也在其他医院都看过了，因为多数脊柱外科医生都建议做手术，她是抱着试一试的态度，想看看中医有没有办法。我告诉她中医骨科医生要根据病人的病情来判断是否适合中医治疗。我们临床碰到的绝大多数颈椎病患者，都是可以通过中医针刺推拿药物治疗得到临床治愈的，但是仅有少数部分脊髓性颈椎病的病人，我们还没有找到很好的中医治疗措施，对于这类患者，所以还是建议她尽快手术，以免造成难以挽回的损失。 通过这个病例，我们可以了解到：只有脊髓性颈椎病需要尽快手术，其他的类型颈椎病，包括颈性颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病都是可以通过中医中药调理，针刺推拿得到临床治愈的，所以大家完全没有必要恐慌，只要医生诊断准确、患者积极配合治疗，除了极少数脊髓型颈椎病以外，绝大多数的普通类型颈椎病都可以临床治愈的！

中老年人腰腿痛都是退变吗？也有可能是带状疱疹惹的祸！ 这两天门诊连续来了好几位病人，都说腰疼或者腿疼比较严重。甚至自己服用了止痛药都一点都没有缓解。当时觉得很奇怪，一般来说老年人的退行性的骨性关节炎，无论是腰疼还是腿疼，口服止疼药多少会缓解一些，如果说一点都不疼的话还是挺少见的，所以我就仔细看了看他疼痛的部位。果不其然看到皮肤上出现的点片状的红疹，初步考虑：带状疱疹，这种疾病造成的神经性疼痛，使用普通的镇痛药是没有效果的，赶快告诉患者去皮肤科就诊治疗。

上班一直坐着，腰部酸胀还有刺痛？ 腰疼的时候用拳头捶捶就能好点？ 劳累的时候重休息的时候就能减轻？ ······ 您也有这些问题？可能是腰肌劳损。 常听人说腰肌劳损，但是腰肌劳损到底是怎么回事？ 腰肌劳损是一种比较常见的疾病，发病范围比较广，但是很多人对于引起腰肌劳损疾病的原因都是缺乏了解的，因此在生活中不能及时做好预防工作。 引起腰肌劳损原因有哪些? 1积累性损伤 久坐、久站或经常搬抬重物等，腰肌长时间处于高张力牵伸状态，受力大而频繁，组织会出现小的纤维断裂损伤，损伤修复后，遗留瘢痕和粘连，局部出现反应性炎症，导致腰肌疼痛。 2体弱、内脏病变 体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力下降，产生疼痛;妊娠后期腰部负重增加也容易产生腰肌劳损。 3急性腰扭伤治疗不当 腰扭伤在急性期治疗不彻底，使损伤的肌肉筋膜修复不良，产生较多瘢痕和粘连，致使腰部功能减低，出现疼痛，患者常感腰部无力，阴雨天则腰酸背痛。 4腰椎先天性畸形 如腰椎骶化、骶椎腰化(人的腰椎由5个互相分离的椎体构成，而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨)。 腰肌劳损出现的症状有哪几点? 1、由于腰部乏力，稍有不慎即有“扭伤感”，症状随之加重，并伴有腰活动障碍。临床检查腰部肌肉松软、无力，无明显压痛等一系列腰肌劳损的症状。 2、腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时腰肌劳损患者会有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜双手捶击腰背部。这也作为腰肌劳损的症状。 3、腰部酸楚、疼痛受寒后腰肌劳损调查症状会加重，遇热后症状可缓解。弯腰过久则疼痛加重，直腰困难。这些腰肌劳损的患者中比较常见。 4、长期反复发作的腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，腰部重者板紧，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。这些也是腰肌劳损的症状。 生活中应注意这5点 防止潮湿，寒冷受凉 不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。 纠正不良的工作姿势 如弯腰过久，或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。 防止过劳 腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。 使用硬板软垫床 过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。 注意减肥 控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，为易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼。 腰肌劳损是一种危害我们身体健康的骨病之一，由于疾病具有反复发作的特点，容易加速腰的退化，导致腰椎间盘突出，所以预防腰肌劳损是每个人都必须要了解的，预防的方法有很多，下面为您介绍预防腰肌劳损的运动疗法，希望对大家会有帮助。 预防腰肌劳损应做哪些运动？ 1转胯运腰运动 准备姿势：两腿开立，稍宽于肩，全身肌肉放松，双手叉腰，调匀呼吸。 活动时，胯先向左、再向前、向右、向后，围绕腰的中轴，做水平转圈动作。转胯一周为一次，可酌情做15～30次，再反方向做同样动作，其转圈的幅度，可逐渐加大。上身要基本保持直立状态，腰随胯的旋转而动，身体不能过分的前仰后合。　 2转腰捶背运动 准备姿势：两腿开立，与肩同宽，全身放松，两腿微微弯曲，两臂自然下垂，双手半握拳。 活动时，先向左转腰，再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动，借摆动之力，双手一前一后，交替叩击腰部和小腹，力量大小可酌情而定。左右转腰为一次，可根据病情及自身情况，连做30～50次。　　 3双手攀足运动 准备姿势：全身直立放松，两腿可微微分开。　　 活动时，先两臂上举，身体随之后仰，尽可能达到后仰的最大程度。稍停片刻，随即身体前屈，双手下移，手尽可能触及双脚，稍停，恢复直立体位。如此为一次，可连续做10～15次。身体前屈时，两腿不要弯曲，弯曲将影响效果。老年人或高血压病人，弯腰时动作要缓慢些。　 4倒走法 准备姿势：双手叉腰或左右摆动，挺胸收腹。 活动时，脚尖稍离或轻擦地面，还要配合深呼吸，即起步时深吸气，向后退步时深呼气。如上反复练习，可根据场地情况走直线或圆圈，最好坚持每日2次，除了准备和放松活动，每次倒行5～10分钟。倒行应循序渐进，量力而行，步履适中、快慢适度，全身放松，以锻炼后少量出汗、轻微的疲劳感次晨消失为适宜的运动量。 5伸展方式动作一 准备姿势：坐在椅子上双腿并拢向前伸，腿部保持略微弯曲。 活动时，脚尖稍离或轻擦地面，身体靠近腿部向下俯低，双手向前伸扶住双腿。保持静止动作30~40秒伸展放松腰部，可反复做3~4组。 6伸展方式动作二 准备姿势：坐在椅子上双腿成90度并拢平放保持不动。 活动时，身体挺直然后慢慢地向左侧或右侧旋转，旋转至身体完全朝向左侧或右侧。一只手轻抚腿部，另一只手扶着椅背。保持此动作30~40秒然后还原到另一侧。反复重复动作3~4组。 7增强腰部肌肉力量动作一 准备姿势：自然站立双脚与肩部同宽，双手各持一个装满水的矿泉水瓶自然垂于身体两侧。 活动时，身体保持挺直收腹缓缓地向下，矿泉水瓶贴于腿部两侧自然向下。当身体和腿部成90度角的时候，慢慢地抬起身体至保持自然站立状态。反复重复动作20~30次，做3~4组。 8增强腰部肌肉力量动作二 准备姿势：坐在椅子上，双腿并拢自然放平在地面上，身体保持挺直收腹，双手轻抚脑后双臂张开。 活动时，头部和身体成直线，缓缓地向下，当身体接近于腿部时再缓缓地向上抬起，至身体和腿部成90度。然后重复此动作20~30次，重复4~5组。 预防腰肌劳损的运动疗法要长期的做下去，这样才会有效果，另外在生活中还要加强锻炼，提高身体的抗病能力，对预防腰肌劳损的发生也有一定的帮助。