马淑霞医生的科普号

药误区1：宝宝发烧一定要用退烧药临床上常见许多家长见孩子发烧，就在家中给孩子胡乱服用常见的退烧药。退烧药的机制是麻痹中枢神经系统使体温下降，同时促进汗液排出，加速体温下降。但如此免疫系统未被唤醒，完全不抵抗，使外邪在体内积存，也增加了治疗的困难。很多小孩使用退烧药后反复发作，一次发烧比一次更高，皆因体内病因未能去除，中枢神经系统醒来后再次加强抵抗，反复如此，后果将不堪设想。对小儿感冒发热要强调休息，多饮水。监测体温变化，一般以肛温为准，当体温超过38.5℃时应予降温措施，如有条件可同时降低室温。降温措施首选物理降温，尤其是婴儿发热。方法有：头部冷湿敷冰袋，颈部、腋下及腹股沟置冰袋，或用稀释酒精擦浴以及用冷盐水灌肠。宝宝如何用药退烧？在物理降温无效时，可适当小量使用退热药。退热药种类很多，常用的药物是以酮基布洛芬、对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、安乃近等成份制成的各种剂型，例如小儿百服宁、小儿泰诺、小儿扑热息痛栓剂、小儿安乃近栓剂等。小儿比较容易接受糖浆、口服液或栓剂。用药误区2：要让宝宝感冒好的快就用抗生素感冒是引起小儿发热的常见原因，多数由病毒感染引起。病毒感染引起的发热用抗生素是无效的。但现在有这样的现象：出现发热马上用各种抗生素，似乎用上抗生素就安全了，其实抗生素既不能抗病毒，也不能退热，相反增加了医药费用，并有可能产生对抗生素的耐药性，可谓弊多利少。用药误区3：宝宝一咳嗽就止咳孩子咳嗽，对许多家长来说是件苦恼的事情。由于小儿呼吸系统防御功能不健全，咳嗽反射不敏感，其咳嗽和咯痰的症状和大人不一样。较小婴儿会在喝水、吃奶时发呛，严重的一吃奶，就从口鼻呛出来，导致进食困难。如果疏忽大意，体弱婴幼儿可能因为奶水呛入气管，堵塞呼吸而发生窒息，危及生命。婴幼儿因为不会有意识地咯痰，痰到了咽部就自动咽入胃里，他们从胃里呕吐出来往往是粘液性的东西。更多咳嗽的孩子喉头有呼噜声，即喉间痰鸣音，听起来就像猫打呼噜。此外，还有一种特殊的咳嗽，听起来如同狗叫，发出“空空”声，叫做犬吠样咳嗽，这是急性喉炎的特有症状。如果发憋、青紫，说明喉头水肿严重，威胁着孩子的生命。毫无疑问，咳嗽给孩子带来很多痛苦。但是，咳嗽和发热一样，是人体的一种防御反射。人的呼吸道内膜表面有许多肉眼看不见的纤毛，它们不断地向口咽部摆动，清扫混入呼吸道的灰尘、微生物及异物。在呼吸道发生炎症（如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等）时，渗出物、细菌、病毒及被破坏的白细胞混合在一起，像垃圾一样，被纤毛送到气管。堆积多了，可刺激神经冲动，传入中枢，引起咳嗽。其步骤为：肺吸满气体，然后喉头声门紧闭，胸腹同时用力，使肺内气流突然迸发冲出，将那些呼吸道的“垃圾”排出来。因此，只要炎症没有完全消退，排除“垃圾”的咳嗽动作就会一直存在。若硬是用药阻止咳嗽，这些“垃圾”会越积越多，从而加重感染，甚至阻塞气道。所以体质弱、老年人、胸腹部手术的病人，医生还特别鼓励他们咳嗽，把气管内的“垃圾”排出去，免得在肺部惹是生非。可见，咳嗽既有弊，又有利。宝宝咳嗽的用药原则当感冒时，上呼吸道黏膜充血水肿，产生刺激性咳嗽，而下呼吸道（气管和肺泡）并无“垃圾”堆积，这时的咳嗽对机体并无任何保护性作用，弊多利少。可单独使用小儿止咳糖浆、非那根止咳糖浆、急支糖浆等止咳药。这种情况下细菌感染可能性不大，一般不必使用抗生素。当患支气管炎、肺炎时，气管及肺内有较多的“垃圾”，宜选用止咳祛痰药，如吐根糖浆、棕色合剂、远志糖浆等；如痰稠可用10%氯化铵合剂等。这些药可增加呼吸道黏膜分泌，使痰液变稀，易于咳出，减少对气道的刺激。也可选用中成药蛇胆川贝液、蛇胆陈皮末等。抗生素虽对病毒感染无效，但此期大都合并细菌感染，故应选用广谱抗生素，一般可用青霉素类、红霉素类或头孢菌素类联合应用。有条件可直接用喉镜从气管内吸出分泌物送细菌培养，再选用敏感抗生素。哮喘的原因多为过敏反应或炎症刺激，支气管粘膜下水肿，导致支气管痉挛，口径变小，呼吸道阻力增加。这种情况在小儿多为哮喘性支气管炎，既喘又伴有炎症，必须采用抗生素、平喘药、镇静药联合应用方可取得较好效果。平喘药的作用原理就是解除支气管平滑肌痉挛。常用的平喘药有博列康尼、舒喘灵、氨茶碱等。在采用平喘药的同时可选适量的抗过敏药物，如非那根、扑尔敏等。咳嗽迁延时久，达2～3周以上，可加用超短波等物理治疗。当然，要真正、彻底治愈咳嗽，只有治疗原发病。另外，饮食要注重清淡、味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋白，能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白，且无增痰助湿之弊。还可适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。俗话说：“鱼生火，肉生痰，青菜萝卜保平安。”在小儿咳嗽时，注意一下是有道理的。用药误区4：输液比吃药好生活中有不少家长，在患儿罹患诸如伤风、感冒、咳嗽、腹泻等疾病时，盲目迷信“输液”。但临床实践中发现，小儿因滥打吊针所造成的抢救和转诊事件正在不断增加，严重影响到小儿的生长发育和生命安全。会产生很多不良后果：1.大大增加了药费支出，也增加了静脉补液机会，更是大大增加了患儿抗药性和过敏反应的危险性。2.由于输液瓶的入口处与大气相通，极有可能增加药液遭受污染的机会。3.人体一旦对药物不适应的话后果非常可怕。4.儿童身体尚处于生长发育期，药物进入人体后在体内的代谢过程还不完善。滥用“打吊针”，极易引起输液不良反应的发生。微粒是引起慢性输液不良反应，如肉芽肿、肺栓塞的重要原因。用药误区5：稍好就停药，治疗不彻底

1.小儿流感特征流行性感冒由流行性感冒病毒引起，主要是飞沫传播，经口、鼻进入人体；另外，病毒也会停留在手上，并经手、口进入人体。多发于每年的11月～次年3月。感染后会出现高烧、怕冷、头痛、四肢关节肌肉疼痛，有时也会有腹痛或腹泻现象，而后还会有干咳、鼻塞、流鼻水等症状。感染流感后，通常发烧会持续4—5天，而整个病程大约是7—10天。2.小儿流感应对策略：流行性感冒主要有两种治疗方法，抗病毒治疗及支持疗法。针对流感病毒目前有药物可以控制病毒的繁殖，如果能早期服用（发病1—2天内）可以减少生病的天数，但是抗病毒治疗平均也只能把生病天数缩减1—2天而已。而且有些宝宝会因为服用抗病毒药物而产生胃肠道副作用。支持性疗法就是给与缓解症状治疗，补充水分及充分休息。例如吃一些缓解咳嗽、喉咙痛、流鼻涕的药物，并且让身体多休息、补充水分，在依靠自己的抵抗力慢慢复原。3.小儿流感预防措施为了孩子不得或少得感冒，家长应该了解一些有关的预防知识1）保持室内空气流通，但避免对流风直吹小儿。2）小儿衣被要随气候的变化及时增减。3）避免去人多的公共场所，减少被飞沫传播的机会。4）勤洗手，避免病毒停留在手上。5）保证足够的睡眠，婴幼儿每天需要12小时，学龄儿童要有10小时的睡眠。6）早睡早起，加强室外活动、锻炼，多晒太阳（尤其是在冬天），提高抗病能力。7）饮食不宜过饱，多吃青菜、蛋类和豆制品类食物，不宜吃过多冷饮，少吃油腻甜食。8）在流感期间，用板蓝根15克，野菊花10克，贯众10克，水煎汤加糖少许，随时当茶饮。9）感冒者应避免与孩子有亲密接触，若是父母或是照顾孩子者有感冒，应戴上口罩，或是避免与孩子有面对面的亲密接触，包括面对面呼吸、对着孩子咳嗽打喷嚏等。处理幼儿十五前务必要先洗手，同时也要避免对食物咳嗽或打喷嚏。感冒者的毛巾、盥洗工具与饮食器具都应该与他人分开使用。

现在的新妈妈们最怕的是孩子营养不良、吃苦受冻，却不明白衣食无忧、白白胖胖的孩子何以那么娇气、爱闹病？其实，原因正是孩子吃得太饱、穿得太暖了。 “要得小儿安，需得三分饥和寒”。这句俗语出自明代医书《万密斋》，是小儿日常保健的常识，意思是说要确保小儿平安健康，就不能给孩子吃得太饱、穿得太暖。然而，对生活条件优越的大多数城市家庭来说，给孩子吃饱穿暖早已不成问题，如今的孩子简直就是被极其丰富的衣食所包围。在这种情况下，谁还想得起这句俗语？ 中医所讲的人体五脏中，小儿天生三脏不足、两脏有余是指，脾常不足、肾常虚、肺常不足，心、肝两脏有余。小儿脾胃运化功能不好，虽然需要水谷营养，却不能多吃，吃多后容易出现消化不良。小儿肺很娇嫩，容易发生呼吸道感染，引起诸如咳嗽、哮喘、发烧等肺部炎症，故小儿不能受凉感冒。但穿得过暖，孩子容易出汗，出汗后反而容易受凉。因此，小儿生病大体为以下两种：一是风寒感冒等呼吸道疾病，二是食物积滞引起的消化道疾病；70％以上的小儿疾病都集中于呼吸道与消化道这两大系统，原因正是家长对小儿溺爱，给孩子吃得太饱、穿得太暖。而且小儿咳嗽、哮喘、肺炎往往容易反复，不易痊愈。由于脾脏和肺脏的功能没有健全，最终就会影响到肾，使小儿的肾脏发育受到影响，出现个子矮小、身体瘦弱等情形。 西医也有同样的主张，吃得太饱容易加重小儿胃肠道的负荷，无论是胃肠道的蠕动还是分泌的消化液，都不能满足过多食物的消化和吸收，从而容现肚子胀、肚子疼、腹泻等问题。况且，吃得过饱会刺激胃肠道血运加强，从而会增加心脏的负担。孩子穿得太暖，出汗后就容易受凉感冒，感冒还会引起诸如肺炎、心肌炎等多种并发症。那么，孩子怎么穿衣合适呢？不少家长认为，小儿要多穿，要穿得出汗才行。殊不知，孩子穿得太多或经常出汗，毛孔处于扩张状态，很容易受凉生病。所以说：“要想小儿安，须带三分饥与寒。”孩子的衣服应根据季节变化来增减，因为他是纯阳之体，天生就具有火力，不需要捂着。尤其秋天本应锻炼孩子的耐寒能力，一捂反而容易上火生病。在同样的环境里，孩子穿的衣服比大人略厚一些就可，用手摸摸孩子的后背，如果暖暖的且光滑无汗就表示穿得厚薄合适。在冬季，上身可以选择棉质内衣、毛衣。如果不是太冷，就穿一件比较厚的开衫外套；如果冷，就加一件棉质或羽绒背心；更冷，可穿羽绒外套。下身除内衣之外，可穿厚一点的外裤，并根据天气情况增减毛裤。对于好动的孩子，在活动和玩耍时，应视情况脱去外衣，以便运动时产生的热量及时散发。停止活动了应及时穿上衣服，以免受凉。宝宝的保暖以腹部、腰部和足部为重点，头部相对来说并不需要捂得太多，除非是在寒冷的室外。女孩子的外裤，应选择圆裆为佳。在没学会使用拉链前，男孩子的裤子最好不要用拉链。婴幼儿的肌肤比较娇嫩，且体温调节敏感度较高，体温变化较快。因此，衣着宜以柔软、舒适、保暖和透气性较好的棉质为佳。别给新生儿穿或用阳气偏热的新棉衣被褥。小儿的腋窝、腹股沟、颈部、窝部等皮肤褶皱处和出汗较多的部位，更要注意衣物的柔软。并要注意保持局部清洁、干燥。家长要及时检查局部皮肤有无磨损和破溃。饮食方面怎么注意呢？饮食要注意酸碱平衡，鱼肉禽蛋米面为酸性。蔬菜，水果，豆类及制品为碱性。人体内存在自动调节酸碱平衡系统，只要饮食多样化，吃五谷杂粮，就能保持酸碱平衡；小儿饭前喝少量的汤，好比运动前做活动，使消化器官活动起来，使消化腺分泌足量的消化液，能使小儿很好的进食，饭后也会感到舒服；吃好早餐一日之计在于晨，早餐的好坏关系到小儿生长发育。如不注意，小儿在上学时就会迟钝、精力不足等保护性抑制，发生低血糖。全日总量摄入中早餐占30%，午餐占40%。晚餐占30%；午餐前不要让小儿饮纯果汁，果汁易于吸收营养丰富。但午餐前40分钟不要让小儿饮果汁。因这样小儿在午餐时会少吃一些主食，而一日之内摄入量并无增加，失去的却是在正常午餐中所获取的营养。现在每个家庭都只有一个“宝宝”，盼望儿女健壮。而年轻夫妇在喂养幼儿时惟恐食物品种不好，终日鱼肉奶蛋或经常去吃一些快餐食品，这些煎炸食物高蛋白、热量含量很高，小儿消化系统尚未发育完善，自我控制能力较差，经常吃得太饱，增加小儿脾胃负担而导致“积滞”。饮食停滞故有胃口差、时欲吐、口臭和舌苔很厚等症状。若治疗不当，积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重损害，可导致营养及生长发育障碍而转化为“疳症”。那么，患了“积滞”怎么办？饮食调理法：调整饮食是关键，应适当减少食物的总量，节制零食，避免吃巧克力，花生米等脂肪过多的食品，选择清淡可口易消化，富含维生素及蛋白质的食物，如豆腐，新鲜蔬菜，小米粥，软面条，少量鸡蛋，鱼等。中药调理法：中医对食积的治疗有很好的疗效。中医将食积分为虚实两大类辨证施治。凡病程比较短，腹胀拒揉按，哭闹不安，或伴有低热者，多属实证，治疗以消食导滞为主，可选用保和丸加减，食积较重，大便秘结者，可选用枳实导滞丸。药膳调理法： 1.如用大米50g，白萝卜100g，胡萝卜100g煲粥。2.谷芽、山楂、槟榔、枳壳各等分碾末冲服，每次1-2g，每日三次。按摩推拿法：1、捏脊让患儿面孔朝下平卧。家长以两手在拇指、食指和中指捏其脊柱两侧，随捏随按，由下而上，再从上而下，捏3-5遍，每晚一次。2、揉中脘胸中与肚脐连线的二分之一处，即是中脘穴位。家长用手掌根旋转按揉，每日两次。3、摩涌泉足底心即是涌泉穴。家长以拇指压按涌泉穴，旋转按摩登30-50下，每日两次。若小儿饮食过饱，积滞内热，加之气候骤变，衣被增减不及时，洗澡受凉，坐卧当风等均可导致感冒

（１）食宜稀烂、清淡：感冒患者往往脾胃功能受到影响，因此宜食易于消化吸收的稀烂、清淡食物，如应多吃些稀饭、烂面、蛋汤、藕粉、杏仁粉等，以减轻脾胃负担， （２）多食蔬菜、水果：应酌情选用蔬菜、水果，如生姜、葱白、香菜为发散风寒常用之物；油菜、苋菜、菠菜等宜于风热之证；茭白、西瓜、冬瓜、丝瓜、黄瓜等为清热利湿佳品；发热退后，则宜多食西红柿、藕、柑橘、苹果、杏、枇杷、甘蔗、荸荠等，以益气生津。 （３）不宜乱用补品：感冒后油腻、鱼、肉等荤腥之品以不用或少用为好，若虑其体弱，需适当补充营养，可食用蛋类、乳制品等。（4）少食多餐宝宝感冒后，妈妈不要强求宝宝进食，这会导致宝宝胃肠负担过重。妈妈可以增加宝宝进食次数，不要强求宝宝每次都吃得很饱。（5）.适量补水感冒后的宝宝身体内部的水分流失较多，因此妈妈要注意及时、适当的为宝宝补充水分。妈妈不要一次让宝宝补充大量的水分，可以分多次补充水分。妈妈给宝宝准备的水温度不要太高，水温在30℃—36℃之间。感冒的食疗方法：（1）三根感冒汤：大白菜根3个、芦根15克、大葱根7个。水煎服：每天服用1次，连续服用2-3天。（2）白菜姜葱汤：白菜120克、葱白、生姜各10克。做法：白菜冼净、切碎，与葱白、生姜一同加水煎煮后去渣。服法：每天服用2次，连续服用2-3天。（3）小葱老姜汤：细香葱(小葱)2-3根、老生姜1片、适量红糖。做法：细香葱、老姜片分别冲冼干净后放置在小锅内，加水1小碗煎至半小碗，去渣留汤，加入少量红糖就可以了。服法：趁热饮服，每晚一小碗，连续服用3天。治疗感冒的几个小单验方：中医将小儿感冒分为风寒感冒、风热感冒、气虚感冒等证型。风寒感冒起病较急，发热，怕冷怕风，甚至寒战，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽，痰稀色白，头痛，周身酸痛，食欲减退，大小便正常，舌苔薄白等。这时家长可以给孩子吃“小儿感冒冲剂”、及我院的“宣消散”等，每次1／2～1袋，日服2～3次，温开水送服。如病儿鼻塞不通，无汗，可用葱白一根煎汤后加红糖送服。孩子患了风寒感冒时，首先要注意孩子的饮食调养，这时特别要注意饮食的一些禁忌，要忌食生冷寒凉食物和寒凉性的瓜果，如西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等。还要忌食酸味、涩味的食物，如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸枣等果品。也可以用下面的方法制作一些饮料给孩子喝：1.鲜生姜（带皮）3～5片，红糖10克，煎汤一碗，热服，以见身出微汗为为好。2.糯米50克，葱白（带须）3根，生姜5片，先煮糯米到将熟时放入已经捣烂的葱白、生姜同煮片刻，趁热食之。3.淡豆豉10克，葱白25克，同放入锅内煎汤，加少许红糖，趁热服之，汗出即风热感冒主要表现为小儿发烧重，但怕冷怕风不明显，鼻子堵塞流浊涕，咳嗽声重，或有黏稠黄痰，头痛，口渴喜饮，咽红、咽干或痛痒，大便干，小便黄，检查可见扁桃体红肿，咽部充血，舌苔薄黄或黄厚，舌质红，脉浮而快。这时可以给孩子吃“感冒清热冲剂”及我院的“解毒散”、“达原散”等。每服1／2～1袋，日服2～3次，或“小儿热速清口服液”每服10～15毫升，日服3次。孩子患了风热感冒后要注意首先忌食酸涩食品，如食醋、酸菜、酸葡萄、酸梨、酸李子、柠檬、山楂及柿子、石榴、橄榄等蔬菜果品之类。其次忌食辛热食物，如大葱、姜、辣椒、大蒜、韭菜、茴香、芥菜等蔬菜及龙眼肉、大枣、栗子、核桃、杏等果品。还要忌食肥甘厚味（即油腻肉食），中医讲“热病少愈，食肉则复，多食则遗（留有后遗症之意）”，即热病患者或热病刚退时，食肉则病迁延不愈，且能使病反复发作或出现后遗症，故感冒风热不尽者，不宜食用。孩子患了风热感冒时，应该吃辛凉清淡的食品，如菊花、茶叶、白菜、白萝卜、甜梨、甜橙等。同时可以在家制作一些饮料给孩子喝，帮助孩子康复：1.菊花10克，茶叶少许煎水当茶饮。2.大白菜50克，白萝卜（或胡萝卜）50克，切细丝煮汤饮。3.甜梨或甜橙每次一个（约200克），每日1～2个。4.西瓜一个，去皮和瓜子，将瓜瓤绞汁，每次服数勺，一日数次，频服。5.乌梅100克去核，加水500毫升，煎至200毫升，去渣后加入白糖25克，冷却后饮服。以上是小儿感冒的一般证型，也是一般比较常见的小儿感冒，可以在家处理。当孩子的病情比较重时，尤其在流感流行时，就不能掉以轻心了，一定要带孩子到医院找医生诊治。孩子患感冒后要加强护理，要多喝水，给予易于消化的饮食，及时清洗鼻分泌物，随时注意病情变化。为了孩子不得或少得感冒，家长应该了解一些有关的预防知识：1.保持室内空气流通，但避免对流风直吹小儿。2.小儿衣被要随气候的变化及时增减。3.保证足够的睡眠，婴幼儿每天需要12小时，学龄儿童要有10小时的睡眠。4.早睡早起，加强室外活动、锻炼，多晒太阳（尤其是在冬天），提高抗病能力。5.饮食不宜过饱，多吃青菜、蛋类和豆制品类食物，不宜吃过多冷饮，少吃油腻甜食。6.在流感期间，用板蓝根15克，野菊花10克，贯众10克，水煎汤加糖少许，随时当茶饮。若感冒治疗不当或不及时可转为肺炎。

一、 小儿肺炎有哪些症状表现？肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。小儿肺炎的症状 宝宝得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘息。肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般38～39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1～2周。身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。因此，父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。鉴别它们并不太难，可几点入手：1、测体温小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。2、看咳嗽呼吸是否困难小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。3、看精神状态宝宝感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。4、看饮食宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。5、看睡眠宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。6、听孩子的胸部由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以父母可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听；肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。经过上述方法，如果出现其中大部分情况，即应怀疑宝宝得了肺炎，应及早到医院就医。而要判断是否患了肺炎最简单的办法是数呼吸和观察胸凹陷。根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定：呼吸增快是肺炎的主要表现。呼吸急促（增快）指：幼婴<2月龄，呼吸≥60次/分；2～12月以下龄，呼吸≥50次/分；1～5岁以下，呼吸≥40次/分。重症肺炎征象为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及紫绀。婴幼儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。这是由于患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。如果婴儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。临床表现： 1、婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎。 表现为：起病急，发热（体温30-39℃），咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显，婴幼儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。 2、年长儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。 （1）大叶性肺炎：起病急，高热(T39-40℃)，寒战，烦躁，请妄，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约3-4天后，出现咯铁锈色痰。 （2）支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。二、 如何治疗小儿肺炎？中西医结合治疗小儿肺炎效果较好。西医治疗常用抗生素，如可选用青霉素、先锋霉素等，如对此过敏可选用红霉素和阿齐霉素等。一般肺炎勿用链霉素、卡那霉素，慎用庆大霉素。病毒性肺炎可用抗病毒药物如病毒唑等。中医方面，辨证应用桑白皮汤、大小青龙汤等方剂及使用我院儿科中药散剂，能使肺部炎症加快吸收，且无任何副作用。中医：小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。中医辨证可分以下几种类型治疗：①风寒闭肺：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红，脉浮紧，指纹青红在风关。治法：辛温宜肺，化痰止咳。方药：麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。中成药：小青龙冲剂1／2-1袋，每 日2次。②风热袭肺;发热，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。治法;辛凉解表，宜肺化痰方药：麻黄3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。中成药：小儿肺热咳喘口服液，每次1支，每日2次;。③痰热阻肺：壮热，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面红口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫至气关。治法：清热宣肺，涤痰平喘。方药：麻黄3克，射干6克，葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克，生石膏(先下)25克。中成药：小儿清肺化痰泡腾片，每次2片，每日3次。④阴虚肺热：潮热盗汗，颧红唇赤，干咳无痰或痰黏难吐，舌质嫩红、舌苔光剥少津，脉细数，指纹沉紫。治法：养阴清热，润肺止咳。方药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。中成药：鱼花糖浆，每次5—lOml，每日3次;。⑤脾气虚：低热起伏，面色白光白，动测汗出，咳嗽无力，微微气喘，喉中痰鸣，神倦懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细无力，指纹色淡。治法：益气健脾，调和营卫。方药：太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚，陈皮、甘草、半夏各6克。中成药：小儿肺咳颗粒，每次1袋，每日2次。三、小儿肺炎如何预防？ 小儿对疾病的抵抗力低下，对环境的适应能力也比较差，患肺炎之后较严重，因此必须认真做好预防。婴儿要尽量少与外界接触，避免交叉感染,家人患感冒或其它呼吸道感染性疾病，要尽量和婴儿隔离。喂奶时要细心，避免呛奶、溢奶和呕吐，要防止奶、食物及呕吐物误吸人肺。要根据小儿的年龄、身体的发育情况，给予必需和足够的营养，及时和合理地添加辅食，如蔬菜、豆制品、肉类、蛋类等。要积极预防和治疗佝偻病，因为佝偻病与肺炎的发生和程度以及治疗的效果均有较密切的关系。要多到户外活动，锻炼身体，练习对寒冷气候的适应能力，多晒阳光，保持室内空气新鲜，预防感冒及流感发生。要做好各种预防接种，增强呼吸系统对病原的免疫作用。患肺炎后，及时治疗至关重要。 肺炎虽然对小儿的健康和生命造成威胁，但只要积极预防，可以避免发病。发病后，早期及时发现，在医生指导下或到医院诊治，迅速恢复和痊愈是完全可能的。四、 小儿肺炎家庭如何护理肺炎是小儿呼吸系统的常见病，除了药物治疗外，家庭护理对疾病的预后也起着至关重要的作用。那么患儿家长应该如何配合医生治疗，做好护理工作呢？(1)要保持安静、整洁的环境，保证病儿休息。工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人多，呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于肺炎的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通，但应避免穿堂风，有利于肺炎的恢复。(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿呼吸次数较多及发热，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水。(3)加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。(4)保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。(5)按时服药、打针，以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为病情加重的表现，必须及早抢救。

1.衣着合适得当1）小儿穿衣应根据季节变化增减，不宜盲目多穿不少家长认为，小儿要多穿，要穿得出汗才行。殊不知，孩子穿得太多或经常出汗，毛孔处于扩张状态，很容易受凉生病。所以说：“要想小儿安，须带三分饥与寒。”孩子的衣服应根据季节变化来增减，因为他是纯阳之体，天生就具有火力，不需要捂着。尤其秋天本应锻炼孩子的耐寒能力，一捂反而容易上火生病。在同样的环境里，孩子穿的衣服比大人略厚一些就可，用手摸摸孩子的后背，如果暖暖的且光滑无汗就表示穿得厚薄合适。在冬季，上身可以选择棉质内衣、毛衣。如果不是太冷，就穿一件比较厚的开衫外套；如果冷，就加一件棉质或羽绒背心；更冷，可穿羽绒外套。下身除内衣之外，可穿厚一点的外裤，并根据天气情况增减毛裤。2）孩子运动玩耍时，应视情况减衣，保暖以腹、腰、足为重点对于好动的孩子，在活动和玩耍时，应视情况脱去外衣，以便运动时产生的热量及时散发。停止活动了应及时穿上衣服，以免受凉。宝宝的保暖以腹部、腰部和足部为重点，头部相对来说并不需要捂得太多，除非是在寒冷的室外。女孩子的外裤，应选择圆裆为佳。在没学会使用拉链前，男孩子的裤子最好不要用拉链。3）衣着应以棉质为佳婴幼儿的肌肤比较娇嫩，且体温调节敏感度较高，体温变化较快。因此，衣着较好的棉质为佳。别给新生儿穿或用阳气偏热的新棉衣被褥。小儿的腋窝、腹股沟、颈部、窝部等皮肤褶皱处和出汗较多的部位，更要注意衣物的柔软。并要注意保持局部清洁、干燥。家长要及时检查局部皮肤有无磨损和破溃。2.饮食营养均衡1）注意酸碱平衡饮食要注意酸碱平衡，鱼肉禽蛋米面为酸性。蔬菜，水果，豆类及制品为碱性。人体内存在自动调节酸碱平衡系统，只要饮食多样化，吃五谷杂粮，就能保持酸碱平衡；2）饭前喝汤小儿饭前喝少量的汤，好比运动前做活动，使消化器官活动起来，使消化腺分泌足量的消化液，能使小儿很好的进食，饭后也会感到舒服；3）吃好早餐一日之计在于晨，早餐的好坏关系到小儿生长发育。如不注意，小儿在上学时就会迟钝、精力不足等保护性抑制，发生低血糖。全日总量摄入中早餐占30%，午餐占40%。晚餐占30%；4）午餐前不饮果汁午餐前不要让小儿饮纯果汁，果汁易于吸收营养丰富。但午餐前40分钟不要让小儿饮果汁。因这样小儿在午餐时会少吃一些主食，而一日之内摄入量并无增加，失去的却是在正常午餐中所获取的营养。5）高蛋白高热量食物不宜多食现在每个家庭都只有一个“宝宝”，盼望儿女健壮。而年轻夫妇在喂养幼儿时惟恐食物品种不好，终日鱼肉奶蛋或经常去吃一些快餐食品，这些煎炸食物高蛋白、热量含量很高，小儿消化系统尚未发育完善，自我控制能力较差，经常吃得太饱，增加小儿脾胃负担而导致“积滞”。饮食停滞故有胃口差、时欲吐、口臭和舌苔很厚等症状。若治疗不当，积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重损害，可导致营养及生长发育障碍而转化为“疳症。