河南中医一附院儿科科普号

孩子得了过敏性紫癜，年轻的爸爸妈妈紧张啊，见医生会反复问：什么时候能治愈？过敏性紫癜可以彻底治愈吗？首先我们了解一下这个病，过敏性紫癜是儿童时期最常发生的血管炎，主要以小血管炎为病理改变的全身综合征，临床表现为皮肤紫癜，腹痛，关节痛，肾脏损害等症状。多在冬季及春秋季节发病，天气越冷发病率越高，好发于4-14岁的儿童，多数呈良性自限性过程，但也会发生严重胃肠道、肾脏及其他器官的损伤。了解完该病，接下来先回答家长的第一个问题：过敏性紫癜什么时候能治愈？这个问题，根据过敏性紫癜的病情特点分两步回答：第一步，过敏性紫癜的急性期：大约1-2个月左右，这个时期皮肤紫癜易反复新出，常见诱发因素有感冒、咳嗽、腹泻、接触过敏源等，会引起皮肤紫癜反复。急性期病情的轻重主要与消化道症状有关，包括不同程度的腹痛，呕吐，有时为剧烈腹痛，严重的腹痛易合并急腹症，如胃肠道出血，肠套叠、肠梗阻及肠穿孔，需要外科协助治疗，胃肠道损伤程度也是发生肾脏损害的危险因素。另外过敏性紫癜伴有关节痛的孩子也挺多，部分患儿关节痛挺剧烈的，疼痛导致孩子不能下地活动。1-2个月的急性期内有20%-60%的的孩子会合并肾脏损伤，也就是尿检异常（血尿、蛋白尿），肾脏损伤的轻重决定者该病治疗时间的长短。如果孩子顺利度过急性期，腹痛、关节痛治愈，没有肾脏损伤，孩子基本算是治愈了，这部分过敏性紫癜患儿大约占40%-80%。没有肾脏损伤的孩子治疗时间比较短，我们儿科的中西医结合治疗方案会在2-3个月。第二步过敏性紫癜恢复期，时间在2个月至1年。上面已经讲过，大约20%-60%的过敏性紫癜孩子会出现肾脏损伤，也就是紫癜性肾炎。根据紫癜性肾炎患儿病情的轻重，大部分疗程在3-6个月左右，中重型紫癜性肾炎疗程在6个月到1年，甚则1年以上。也有少部分孩子合并慢性肾炎，甚则肾衰，但很少见，机率小于1%，过敏性紫癜远期预后主要与肾损伤程度有关。因紫癜性肾炎大部分可以在1年内治愈，所以1年后90%以上的过敏性紫癜患儿是可以完全治愈的。再回答家长第二个问题：这个病能不能彻底治愈？答案是肯定的，经过正规的中西医结合治疗，绝大部分是可以完全、彻底治愈的！过敏性紫癜是自限性疾病，大多数在8周内可以治愈，部分可反复发作，复发间隔时间数周至数月不等，1年内复发率大约有30％～40％。怎样才能做到不复发或少复发，我们的经验是：治疗方案到位，生活饮食控制良好，尽量避免接触感染，复发率会明显减低。怎样预防过敏性紫癜的复发，我在另一篇好大夫科普文章中已详细解答，如果家长们感兴趣，可以关注一下https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxg0707_1886887454.htm所以家长们要树立正确的疾病观念，过敏性紫癜经过正规、合理的治疗，大多数可以完全治愈的！

干燥综合征(Sjogren syndrome，SS)是累及外分泌腺体为主的慢性炎症性自身免疫病。临床上常见侵犯涎腺和泪腺，表现为口、眼干燥。此外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。本病分为原发性和继发性两类，前者指单纯的SS；后者指伴有其他结缔组织病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。【临床表现】起病多呈隐袭和慢性进行性，可涉及全身各系统。临床表现多样、症状轻重不一。外分泌腺病变引起的口、眼干燥可以是本病首发的唯一症状、持续多年，也可能是系统病变的一个表现。(1)口腔轻者仅为唾液粘稠感，易被忽视。较重时唾液少、觉口干。所谓阳性“饼干”试验，即指当吃一片饼干时，若不同时喝水便觉咀嚼和咽下困难。舌系带底部无唾液积聚。舌红、唇裂，口角干燥皲裂，口腔疼痛并影响味觉和嗅觉。由于缺乏唾液的冲洗，牙龈炎和龋齿的发生显著增高，牙齿逐渐变黑，继而呈粉末状或小片破碎脱落，最终只留残根，称为“猖獗龋”。常并发口腔念珠菌感染。约半数患者反复发生两侧腮腺肿痛，重症者时形成松鼠样脸。对部分腮腺持续性肿大者应警惕恶性淋巴瘤的可能。(2)眼患者常诉干眼，表现为干涩、痒痛、灼热或异物(砂粒)摩擦感，尤其在傍晚时。因泪液少而引致视物模糊、畏光、眼红、结膜充血、角膜混浊、糜烂或溃疡等，称干燥性角结膜炎。并易并发细菌和真菌感染。(3)皮肤粘膜皮肤干燥者占50%，其中约25%发生脱屑，可如鱼鳞病样表现。女性阴道粘膜、肛门和直肠粘膜干燥和萎缩可导致局部瘙痒性炎症和功能障碍。炎性血管病变所致的皮肤表现：可触及性紫癜、环状红斑、结节红斑、光敏性皮炎、雷诺现象和皮肤溃疡。本病中紫癜的发生率约占30％，以高球蛋白血症性紫癜最多见。（4）关节、肌肉原发性患者中80%有轻度关节症状并伴滑膜炎，症状多不严重且呈一过性。若有对称性多关节炎伴畸形和X线片证实的骨改变提示为类风湿关节炎伴发继发性SS。轻度肌痛、肌无力见于少数患者，肌肉活检为伴有淋巴细胞浸润的间质性肌炎改变，见于5％的患者，也可伴有典型的多发性肌炎和皮肌炎。（5）呼吸系统呼吸道粘膜受累可引起鼻腔干燥、结痂、鼻出血、鼻中隔炎和萎缩性鼻炎；咽喉干燥、声音嘶哑、干咳、痰液粘稠等，呼吸困难可并发于支气管炎、气管炎。肺部X线异常见于约20%～30%患者，X线片示肺间质纤维化或肺部浸润阴影，偶见胸膜炎。肺功能可有弥散功能障碍、限制性或阻塞性通气功能障碍。另有小部分患者出现肺动脉高压和肺纤维化。重度肺动脉高压者提示预后不佳。(6)肾脏 约有30％～50％患者有肾脏病变，主要累及远端肾小管，病理改变多为慢性间质性肾炎。表现为Ⅰ型肾小管酸中毒而引起的低血钾性肌肉麻痹，严重者出现肾钙化、肾结石及软骨病。表现为多饮、多尿的肾性尿崩症，亦常出现于肾小管酸中毒患者。近端肾小管损害少见，大多预后较好。肾小球损害者少见。(7)消化系统可因消化道粘膜层的外分泌腺体病变而出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状。亦可导致吞咽困难、食管功能障碍和胃食道返流等。肝脾肿大约见于1/5病例，可有谷丙氨基转移酶升高、黄疸、胆汁性肝硬化或并发丙型肝炎病毒感染。偶见慢性胰腺炎。(8)神经系统其发生率约为10％，可累及中枢神经和周围神经系统，常见为脱髓鞘病变或由于神经组织的炎症性血管病变而导致的缺血或出血改变，或可因淋巴细胞的浸润所致。临床表现多样，可为局灶性或弥漫性损害。包括：认知障碍、偏盲、失语、偏头痛、抽搐、偏瘫、截瘫、共济失调、视神经脊髓炎、进行性痴呆等。(9)甲状腺呈轻度或中度弥漫性肿大或可出现结节，活检示甲状腺内有不同程度的淋巴细胞浸润，类似于桥本甲状腺炎，可致甲状腺功能低下。(10)淋巴结局部或全身淋巴结可肿大，一般质地正常，可反复发作，呈良性淋巴病变表现。若淋巴结中等度肿大，质地增加，尤其是非对称性肿大，但仍不具备恶性肿瘤的组织学特征者，则称为假性淋巴瘤。若高度肿大、质地中坚，表面不规则结节状，提示恶性淋巴瘤的可能。国内SS并发恶性淋巴瘤的机率低于国外。【实验室检查】(1)血液检查轻度贫血者约占25%，部分患者白细胞减少，嗜酸粒细胞增多和血小板减少。大部分患者血沉增快。患者常有多种自身抗体，类风湿因子（rheumatoid factor，RF）阳性者75%以上，见于继发性患者高丙种球蛋白血症者中，即使在无关节症状者也可阳性。ANA阳性者占50%～80%，常见核型为均质型和斑点型，偶见核仁型。抗SS-A和SS-B抗体分别见于约80%和50%患者，原发性者约占1/4～1/3。抗ds-DNA抗体偶见。原发性者不出现抗Sm抗体和抗RNP抗体。其他免疫异常包括：以高滴度的IgG和IgM为主，多克隆性高γ球蛋白血症，巨球蛋白和冷球蛋白可异常增高，前者常伴高粘滞综合征。抗甲状腺球蛋白抗体30%阳性，抗胃壁细胞抗体30%阳性，抗人球蛋白试验(Coombs试验)10%阳性。多数患者血清循环免疫复合物增高，若无血管炎存在，补体多不减低。当本病的淋巴细胞良性增生转变为恶性淋巴瘤时，高球蛋白血症则转为正常或减低，多克隆性则转为单克隆。(2)泪腺功能检测1.Schirmer试验：即用滤纸测定泪流量，以5mm×35mm滤纸在5mm处折弯成直角，高温消毒后放入结膜囊内观察泪液湿润滤纸长度，≤5mm/5分钟为阳性；2.泪膜破碎时间：＜10秒钟为不正常；3.角膜染色指数：用2%荧光素或1%孟加拉红作角膜活体染色，可使无泪膜形成的角膜区着色，在裂隙灯下检查染色斑点的强度及形态，若≥4为阳性。(3)涎腺功能检测1.唾液流率测定 用中空导管相连的小吸盘以负压吸附于单侧腮腺导管开口处，收集唾液分泌量，正常人＞0.1ml/分。若≤1.5ml/15分钟为阳性；2.腮腺造影 观察碘油的分布和停留时间，明确腮腺及其导管的形态；3.涎腺同位素扫描（4）下唇粘膜活检 明确淋巴细胞浸润的数量和组织破坏的程度，并对腺泡组织中聚集的淋巴细胞进行计分，以不少于50个细胞聚集在一起称为一个病灶，计数4mm2组织中的病灶数，若≥1为阳性。是诊断本病的一种敏感而又特异的方法。【儿童SS临床特点】1.儿童SS的临床特征与成人SS不同，复发性腮腺炎、肾小管酸中毒以及中枢神经系统症状较成人常见；然而儿童发展成为典型眼干、口干等症状需要较长时间，临床过程更加隐匿，且少有肺部受累。2.儿童SS的外分泌腺淋巴细胞浸润、高球蛋白血症、红细胞沉降率增快以及抗SSA/SSB阳性率等特征与成人SS相似。3.虽然唇腺活检灶性淋巴细胞浸润是诊断SS的金标准，但在儿童中开展较为困难。4.由于儿童SS出现腺体和器官损害时间较晚，儿童SS可以看做是成人SS的最佳治疗窗口期。【治疗】治疗干燥综合征首选中西医结合综合疗法，将中西医、内治外治方法，融为一体，依据SS的免疫发病机理和中医扶正祛邪的理论，遏止其免疫病理生理损害，标本兼治、以治本为主。具体方法包括：1.中西医结合，以中药为主；2.辨病与辩证相结合，以辨病为主；3.内治与外治相结合，以内治为主；4.整体治疗与局部治疗相结合，以整体为主；5.分期治疗，强调早治；6.动静结合，以动为主。

最近临床上很多慢性咳嗽的患儿，多处就治效果欠佳。一部分是咳嗽变异性哮喘。今天给大家科普该病的诊断标准。 1.慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽，运动后明显。 2.支气管激发试验阳性或者支气管舒张试验阳性 3.按哮喘治疗有效。

日常生活中，我们会发现有不少女性在走路时臀部左右摇摆呈模特步态，或竞走步态，而我们在学生时代时就会发现在上体育课比赛跑步时，一些同学尤其是女同学，她们跑步时身体就像挽花一样左右扭动，膝盖朝内，两脚向外，跑步速度慢；站立时表现为臀部肌肉松弛，胯部宽大；以及有中枢或外周损伤的患者身上经常会存在站立不稳/行走时躯干左右摆动等姿态都与臀中肌的作用有着重要的关系。 一、那我们需要先了解一下臀中肌在身体的哪个部分，它有什么样的功能？ 臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。其神经支配源于L4、L5、S1的臀上神经。可以看到（如图1），臀中肌的形状、纤维走向和功能类似于肩关节的三角肌，都是羽状肌群；所以和三角肌一样，臀中肌也有多种功能：包括最主要的负责髋关节外展；以及髋关节的内旋和外旋。它参与内旋还是外旋主要取决于哪部分纤维被启动。 整体：外展髋关节 前部：屈曲&内旋髋关节 后部：伸展&外旋髋关节 髋外展肌群包括：阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌后侧、臀大肌上部纤维。 作用：维持额状面上骨盆稳定。在步态循环中期，髋外展肌群向心收缩抵消内收力矩以稳定骨盆，从而防止骨盆下降和侧移。 二、在运动中如何表现： 1.当我们站立时，臀中肌的主要功能是和腰方肌协同作用，维持防止其过度倾斜并保持躯干直立，为核心肌群的启动提供稳定的支持，维持步态稳定。 当臀中肌失活时，会导致在站立、行走或跑步时，骨盆横向移动幅度过大；例（图2）：单腿站立时，受检者无法保持骨盆位于身体中心位置，骨盆就会向一侧偏移倾斜。如脑性瘫痪时，患者在走路过程中，重心会从一侧髋关节突然转移到另一侧，形成摇摆步态。 2. 跑步是双腿轮番交替向前的运动，比如（图3）当右腿蹬地，左腿就前摆，这时就意味着整个身体左侧就处于悬空状态，由于没有支撑加之重力关系，身体尤其是骨盆就会向左侧倾； 这时右侧的臀中肌就会发力拉动骨盆保持稳定，努力避免骨盆一高一低，这样跑步时就不会出现骨盆上下晃动。 但是，当臀中肌无力或者未被充分激活时，骨盆就会伴随跑步而出现上下来回晃动。如果臀中肌力量过于薄弱的 话，往往会习惯于用躯干向一侧侧倾这样的动作来代偿，这样就容易造成跑步过程中躯干的左右晃动。 这样不仅会消耗能量、妨碍跑步成绩的提高，也容易造成下背部的疼痛。 3.无力的臀中肌也会造成它的协同肌阔筋膜张肌---过分代偿，导致过分紧张。最终触发大腿外侧筋膜紧张，特别是髂胫束的紧张。紧张的髂胫束也会造成髋关节和膝关节一系列的改变（图4）： 髋关节：前屈，旋内 膝关节：外翻（X腿） 整体而言的外观表现为：大腿旋内，胯部增宽，髌骨朝向内前方，X腿，小腿整体内旋，小腿后方肌肉旋转向外侧，内侧足弓会塌陷（足部旋前）。 喜欢W坐。无力的臀中肌让你从此告别大美腿，迎来萝卜腿，杯具从此开始。 三、如何测试臀中肌是否正确参与运动： 髋外展测试： 测试时（图5)被检者侧卧于治疗床，下侧腿保持弯曲，上侧腿位于中立位，与躯干成一条直线。被检者缓慢向上抬起腿。（注意：正常的髋外展模式是外展至20°之前不出现任何的髋关节屈曲、内旋和外旋动作，并且躯干和骨盆保持稳定也可增加阻力测试外展肌力达几级）。 最容易出现的动作模式改变的信号是阔筋膜张肌主导髋外展。 表现为：外展过程不仅是在额状面运动，同时出现了屈髋的动作。 最不好的是动作模式是髋关节开是外展至20°之前腰方肌参与收缩，导致骨盆侧倾或髋部上升。这种情况下，腰方肌从骨盆稳定肌变成了髋外展的原动肌。 这些测试的变化会导致步态模式中同侧髂胫束紧张，臀部肌群萎缩，腰骶节段和髋关节压力过大，以及单腿站立测试不良。 髋外展原动肌：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。腰方肌和腹部肌群参与稳定骨盆的作用。 图5 四、如何锻炼： 评估后，开始在臀部寻找臀中肌，对其按压放松后，对臀中肌进行牵拉放松。 患者健侧卧位躺在床上，拉伸臀中肌前束时，患髋轻度后伸后外展，同时操作者施加阻力抵抗外展；拉伸臀中肌后束时，患髋前屈30度，内收，同时，操作者施加阻力抵抗内收。 简要介绍几种训练方法：1. 侧卧下面的那只腿弯曲45度，上方的腿伸直，确保你的肩膀和臀部是在一条线上，而不是臀部向前或者向后，利用臀中肌的力量将上抬腿抬向天花板， 在动作顶部是紧缩臀中肌，保持5--10秒左右后，一定缓慢放下，离心收缩的保持更有利于锻炼肌肉力量和控制能力。注意腿不是越抬高越好，你要专注臀中肌的收缩，一般抬20-30度就可以。 2.采用侧躺，外展髋部，锻炼我们的臀中肌，可以在膝盖处套上弹力带增加阻力。.屈膝侧卧于垫子上，用双臂手肘部位微微弯曲支撑身体；收紧腹部及下腰部并保持身体核心部位稳定不晃动。肩膀与髋骨应成一直线。稳定住躯干，臀部发力将一侧腿部向外侧抬，双脚脚掌始终保持接触，去感受你的臀部侧上方在发力。到达最大角度后保持5--10秒，缓慢放下，.每组10次，做3组，然后换另一侧。 3.乳胶带侧向行走 在膝关节处绑乳胶带，躯干挺直，半蹲姿势，两腿尽可能分开，单侧侧向行走，动作过程中感受臀部外侧的持续紧绷，两侧交替进行。 本文图片来源于网络

我们的宝宝都六个月了，怎么还不会翻身？我们家的宝宝好像都没有想翻身的意愿，怎么办？我们的宝宝什么时候会翻身…… 很多妈妈都会有这样的疑问，发现自己家的宝宝一直不会翻身，或者不会主动翻身，就会很焦虑。那么如果宝宝不会翻身该怎么办呢？今天我们就来聊聊翻身的话题，关于翻身的那些信号，你注意到了吗？ 翻身信号1：当宝宝趴着时，能自主的抬头，头胸尽可能的抬离床面。 妈妈可以看看自己的宝宝趴着时，双手是在哪个位置？在身体两侧？在肩的两侧？还是在胸前支撑？特别强调——上肢支撑是关键，支撑好了，宝宝的手才能解放出来，才能趴着抓眼前的玩具；支撑好了，宝宝颈前和颈后的肌肉力量对称，才能更好的控制头部。 亲子时光1：如果宝宝的手不能很好的支撑在胸前，妈妈可以拿宝宝的小毯子卷成一个小圆筒，放在宝宝的双腋下，把宝宝的手臂被动放在胸前或者让宝宝爬在你的小腿上，双臂同样在胸前，你可以轻轻的晃动，增加趣味性。 （注：这个小圆筒可以再往腋下放点） 亲子时光2：妈妈半躺在床上，让宝宝趴在胸前，用双手拉着宝宝的双手进行互动。做这些动作时，其他陪护者可以拿摇铃或者沙锤会响的东西去逗，给宝宝听觉、视觉多感觉的刺激。 翻身信号2：当宝宝平躺时，腿能翘起来或者总是抬起脚摇晃。 大部分的宝宝，四个月时双手能抓着自己的膝盖，五个月时能抓着膝盖和脚之前的位置，六个月时能抱着自己的双脚吃。妈妈可以看看自己的宝宝处于哪个阶段？有的妈妈说，我们家的宝宝都没有这些意识呢？那么不要着急，我们可以通过一些小游戏，让宝宝更好的去认识自己的身体。 亲子时光：先让宝宝平躺在床上，妈妈可以简单把四肢放松，然后拉着宝宝的双手尽可能的去够自己的双脚，此时引导宝宝去看，并告诉宝宝“xx小朋友的小手摸到了自己的脚丫，这是宝宝的脚丫，好厉害哦，我们再来一次，好不好”，来促进宝宝的手脚眼多感觉的协调，也可以轻柔的让宝宝向左右侧翻转。当然妈妈做这些动作时，不强求一次做成，尽可能的多次去引导，主要让宝宝体验用手抓脚的这个过程，从而为翻身做准备。 翻身信号3：宝宝可以从平躺到侧躺。 这一动作的出现，说明宝宝离翻身又迈进了一大步。这时妈妈不要着急，还是需要你的参与才能让宝宝早日学会翻身。这时，我们要先学会观察宝宝因为什么而翻不过去？宝宝勾头了没？宝宝的上肢扒了没？宝宝的腿用力往前蹬了没？ 亲子时光1：如果没有勾头动作的出现，只是头后仰，肯定会阻碍宝宝翻身，我们需要思考一下，为什么我的宝宝这个动作没有出现呢？别担心，妈妈可以尝试让宝宝坐在你的双腿上，双手托着宝宝的双肩，将宝宝身体慢慢往后托，再慢慢的往前，引导宝宝出现勾头的动作，重复反复的诱导。 亲子时光2：如果宝宝的手没有用力往前扒，也不要担心，我们尽可能多的让宝宝练习上肢的支撑，还可以在宝宝侧躺时，妈妈用他喜欢的东西诱导宝宝伸出手去抓。 亲子时光3：如果宝宝腿不用力往前蹬，妈妈可以让宝宝用手触摸自己的脚，做类似于一个抱球的动作，帮助宝宝屈髋屈膝，让宝宝体验这个过程。 俗话说：一口吃不成胖子。无论我们做什么，都是循序渐进的过程，每天进步一点点，积少成多，相信会有质的改变。掌握这些信号，更需要妈妈的耐心和爱心，相信爱的付出一定会有所回报！加油，让我们的宝宝翻起来！

因新型冠状病毒疫情严重，外地不能方便就诊患者可以通过好大夫平台联系，将患者目前情况、舌苔照片及电话号码发过来，实行在线就诊，快递寄药(只能寄中药，西药当地医院自行购买)；2020年1月31日至2月9日周三上午周五下午坐诊，其它时间不再坐诊，郑州市本地可以来诊的患者可调整时间来诊，共同努力助大家早日康复！

门诊上家长常问的一个问题，我们家孩子皮肤紫癜已经很长时间不出了（皮肤紫癜不再新出2个月以上），尿检也正常，过敏性紫癜已经治愈，该怎么吃饭？能不能恢复正常饮食？能不能正常运动？其实这些问题挺难回答，结合我们科室经验，总结如下：1、建议不吃零食（包括饼干、糖果、蛋糕、方便面、火腿、瓜子等各种包装食品）、不喝饮料（注：偶尔吃一次也不用担心）。2、多吃素食（馒头、面条、米饭等各种主食）；多吃蔬菜；适量吃肉蛋奶、鱼虾、海鲜等高蛋白食物；少吃水果（尤其少吃反季节水果）。门诊常告诉家长，人是猿猴进化来的，人本质上是草食性动物，所以吃饭尽量以素食和蔬菜为主，荤素搭配。3、睡觉前不加餐，尤其睡前不要喝奶、睡前不要吃水果。（肉、蛋、奶尽量早上和中午吃；晚饭要清淡为主，也要早点吃，睡前不加餐。“要想身体好，晚上不吃饱，不吃睡前饭，不喝睡前奶”）4、积极参加体育锻炼，增强体质，但要避免剧烈运动，如长跑比赛、短跑比赛、篮球比赛等竞技类运动。（如果过敏性紫癜已经痊愈1年以上，尿检也正常，参加体育比赛不是不可以，但要循序渐进）。5、避免反复感染（感染是指反复感冒发热、咳嗽、腹泻等）。6、生活态度乐观，积极向上。7、定期复查尿常规，半年内每月复查1次；半年以后每3个月查1次。

过敏性紫癜孩子刚出院，皮肤紫癜又新出了，家长紧张啊，怎么办？过敏性紫癜孩子，皮肤紫癜反复，常见的原因如下：1.孩子在出院回家的路上，因走路较多，劳累，双下肢会新出少量皮肤紫癜，如果没有腹痛及关节痛，这种情况不用担心，按时吃药，休息1-2天皮肤紫癜就会消退。原因：过敏性紫癜的本质是小血管炎，血管炎导致毛细血管脆性增加，患儿活动量大的话，下肢压力增加，毛细血管破裂致皮肤紫癜新出。这种情况不是过敏因素引起，不会引起肾脏损伤，不用担心。2.患儿感冒发热、咳嗽、胃肠道感染引起的皮肤紫癜反复，应积极治疗原发病。导致感冒发热、咳嗽、胃肠道感染治愈后，皮肤紫癜会自行消退。3.如果吃某种食物，暂停该食物，观察一下。4.传染病高发季节，避免去人多的公共场所；如果需要到公共场所，记得戴口罩。皮肤紫癜反复，最好就近复查尿常规，如果尿常规正常，不用太担心。如果伴有关节肿痛，或腹痛，尤其脐周腹痛为主，便血、呕血、说明过敏性紫癜较重，应及时复诊，或重新住院治疗。还要告诉家长一些小知识：（1）过敏性紫癜患儿，皮肤紫癜会反复新出时间大约1月左右。（2）皮肤紫癜反复大多与肾脏损伤无明显关系，如无腹痛、无关节痛，尿检正常，不用太担心，按时吃药即可。

1.早发现、早治疗 小儿肾脏病的发病有时比较隐匿，一些症状不是很典型，易与其他疾病相混淆，有些孩子患了肾脏病是在学校或幼儿园的例行体检中发现的，而在此之前家长浑然不知。 及时发现孩子患有早期肾脏病也不是一件很难的事情。首先建议家长平时应注意观察孩子的尿色、尿量，为孩子定期做尿液检查，尿液是身体肾脏健康状况的一份“晴雨表”，可以反映肾脏的健康。其次生活中要多警惕以下情况：（1）排尿异常（尿频、尿痛、尿急、多尿、少尿、夜尿增多等）；（2）尿色异常（泡沫尿、混浊尿、红色尿等）；（3）不明原因的眼睑或下肢水肿；（4）不明原因的贫血；（5）乏力、食欲减退；（6）高血压；（7）胎儿产检有泌尿系统异常；（8）有肾脏病家族史等。 若出现以上症状，应当想到有可能是肾“出了问题”，建议及时去儿童肾脏病专科医院就诊。2.如何吃2.1 养护肾脏，蛋白质到底该不该补充？补充的原则是什么？ 大量的临床实践证明，采用“丢蛋白，少蛋白”的饮食调理方法，对于控制尿蛋白的流失有明显的效果，这种饮食调理方法对于慢性肾病的临床治疗有积极意义。国内外相关动物实验报告也表明：低蛋白饮食有助于减少实验动物尿蛋白的流失。 补充的原则是低蛋白优质蛋白饮食？要吃什么？优质蛋白一般选择如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼肉、鸡腿等。少尿期应限制蛋白质的摄入量，一般每日每千克体重1.5-2g已足够，应以高质量的优质蛋白为主,但随尿量增加后应适当增加蛋白质的摄入量。2.2 黑色食物养护肾脏，对所有人都有效吗？ 在中医里有“黑色，主水，入肾”的说法，因此，许多人误认为多吃黑色食物如黑芝麻、黑木耳、桑葚、黑豆、黑枸杞等对肾脏有好处。但中医所指的“肾”并不是指实质性的肾脏器官，黑色食物“补肾”对改善西医所说的肾脏器官并没有实质性的帮助。有些人迷信黑芝麻、黑豆、黑木耳等有“补肾”功效，直接就把这些食物代替正常吃饭，这些做法都是很不可取的。适量吃没有问题，但不建议大家盲目大量吃。饮食多样化，各种健康食物均适量摄入才是对身体好的办法。2.3 科学护肾在吃上，还应该注意什么？ 首先饮食两低一优一多：低盐、低脂，优质蛋白饮食，多吃素食蔬菜。 个人认为小儿护肾的关键三点是： 1、不吃零食（包括饼干、蛋糕、方便面、火腿肠等各种包装食品）、不喝饮料； 2、少吃肉蛋奶、鱼虾、海鲜等高蛋白食物，多吃素食蔬菜，适量吃水果； 3、睡觉前不加餐，尤其睡前不要喝奶。3.如何喝3.1 睡前喝水，第二天眼肿是不是证明肾脏受到损害？ 别信，这是假的。日常生活中有很多习惯可以导致眼周浮肿，比如睡觉之前很喜欢喝水、平时不怎么喜欢运动，一天到晚都是坐着的人、平时喜欢吃油腻辛辣重口味的人、经常熬夜都有可能会导致眼睛周围浮肿。 为什么这些习惯会导致眼周浮肿呢？原因可能在于：血液循环不流畅所致。并且睡觉的时候是躺着的，所以更多的血液会向头部方向流动，这与站立时候相比更容易导致眼周浮肿。3.2眼睑浮肿是不是肾脏受损? 怎么区分眼睑浮肿是不是肾脏病变所导致？其实，通过尿检就可以判定了。如果发现自己经常有喝水导致眼周浮肿的情况，那么就去医院做一下尿常规检查。如果尿常规结果属于正常的话，那么也不必太过于担心。3.3 一天八杯水适用所有人吗？什么样的人需要注意？ 饮水量有个体化差异，不能教条地遵循“一天八杯水”。身体健康的人只要把握口渴不渴，喝水后不会胃胀难受这个原则。如果口渴想喝水，又能喝得下，就放心喝吧。不少“健康指南”号召大家每天喝8杯水。其实，这一说法并没有科学依据，无法查实其最初来源。 肾功能差且有水肿，正接受消肿治疗的人，要每天注意“出”量和“入”量以及两者之间的关系，不宜过量饮水。还有胃肠功能、心功能、肝功能不佳的人，喝水就得量出而入，看排汗量和排尿量来决定饮水量。

近日，一位马来西亚患儿几经周折，来到河南中医药大学第一附属医院（河南省中西医结合儿童医院）儿科就诊，经过10天的精心治疗，这个反复皮肤紫癜2个多月，伴有肾脏损害的孩子康复出院了。患儿黎某，2个月前四肢出现皮肤紫癜，伴有腹痛，腹痛剧烈难忍，进食后出现呕吐，伴下肢关节肿痛不能活动。家长带患儿到当地医院，当地医院完善相关检查诊断“过敏性紫癜”，予激素口服，腹痛及关节痛症状减轻，皮肤紫癜消退后仍反复大量新出，间断伴有腹痛并伴有尿检异常，一家人愁眉不展。经多方打听及上网查询，了解到河南中医药大学第一附属医院儿科紫癜肾脏病区，中医、中西医结合治疗此类疾病，疗效突出。奶奶、姥姥和妈妈遂立即买机票带患儿经首尔转机飞往郑州。2019年8月26日上午，患儿在门诊经翟文生主任诊治并收入院。张霞副主任医师及姜淼主治医师认真询问患儿情况后，为患儿及家属详细的解释了病情，患儿的母亲在了解同病房病人的情况后，一再表示：“谢谢您们，来到这里，我看到这么多比我们重很多的孩子都康复了，我觉得一切都有了希望！”入院之后为患儿完善了相关检查，发现患儿尿蛋白定量明显升高，翟文生主任指示停用激素，采用中医药综合治疗，并亲自为患儿开了中药，经过10天中医药综合治疗，尿蛋很快得以控制。医护团队也给予这个跨国而来的家庭以生活上的各种关照，鼓励患儿正常饮食，尝试在马来西亚不敢吃的食物，并恢复正常日常活动。肾脏团队还想办法为患儿回国后在互联网诊疗提供方便，解决了患儿异国复查难的问题。经治疗，小患儿吃到了许久没吃的肉肉，开心极了~~正常活动后也没有出现紫癜及腹痛，尿检持续正常，家人的脸上又重新布满了笑容。患儿母亲激动地握着翟主任的手，说：“您很难想象我当时是哭着来的，来了之后看着您们这么悉心照料，孩子康复的这么好，我觉得我们一家来到中国看病是值得的，我们也可以放心的回到马来西亚了。”过敏性紫癜是儿童期发病率最高的系统性血管炎，可发生于所有年龄段儿童，临床主要表现为可触性皮肤紫癜、胃肠道症状、关节症状及肾脏损伤，部分患者可能合并其他系统损害。中医药综合治疗有理想的效果，可以明显降低复发率及肾脏损害的的发生率。河南中医药大学第一附属医院、河南省中西医结合儿童医院儿科医学部，是河南省卫健委、河南省中医管理局批准的“河南省紫癜诊疗中心”，紫癜肾脏病区共开放床位180张，主要研究过敏性紫癜（肾炎）、肾病综合征、IgA肾病等各种肾脏疾病，以及血小板减少性紫癜、再障、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等血液及自身免疫性疾病。学科历经60余年的传承发展，运用中医、中西医结合的方法治疗各种血尿及蛋白尿，效果显著。