潘廷猛医生的科普号

张大爷今年快70了，平时身体一直不错，可最近胸口总是一阵阵刺痛，像刀割一样，时不时就疼这么一下，每次会持续几十秒，把老大爷折磨的受不了，心惊胆战，不知道什么就突然疼起来。家人以为是他身体出了问题，带他到医院做了心电图和CT结果也没查出什么问题，但是疼痛仍然是时有发生，连衣服碰到皮肤上都觉得疼。过了两天，他胸口疼痛的部位就出现了一些小水泡，于是赶紧到皮肤科来看。张大爷这种情况叫带状疱疹，很多人刚开始没有长疹子或水泡，常常是在医院做了很多检查也没查到是什么问题。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤问题。这个病毒是潜伏界的高手，有研究表明，95%的成年人体内都有这种病毒，但绝大多数都不发病。当人的机体抵抗力低下或劳累、紧张、生活压力大、感染、感冒时，就可能引发带状疱疹的发作。当它出来兴风作浪时，一方面侵犯神经，一方面侵犯皮肤。当神经损伤时就出现像张大爷这样的神经痛的症状，疼痛症状有持续性深部锐痛或烧灼样痛、阵发性电击或刀割样痛，有时衣服摩擦或风吹都会觉得不舒服。病毒侵犯皮肤时上就表现为小水疱，水泡通常只在身体的一边，要么左侧，要么右侧，可以从前面长到后面，通常不超过身体中线，更不会长一圈。民间传言说带状疱疹长一圈会死人，这纯属谣言。带状疱疹治疗以抗病毒、止痛和预防感染的局部治疗为主。抗病毒治疗可选用阿昔洛韦、泛昔洛韦等。在发病1-3天内治疗效果会更好，疗程通常为1至2周。但如果出现后遗神经痛的症状，治疗疗程就比较长了，有的可能需要几个月甚至一两年。目前抗病毒治疗是最靠谱的具有科学依据的治疗方法，很多人听信民间偏方，结果错过了最佳的治疗时间，被带状疱疹后遗神经痛苦苦折磨了几年。带状疱疹能不能根治呢？带状疱疹在免疫力正常的人，通常只要患过一次就会终身免疫，一般不会再得。但对于有一些免疫力差的人也有复发的可能。带状疱疹会传染吗？带状疱疹的元凶是水痘带状疱疹病毒，我们门诊常常发现，家里如果有人患带状疱疹，几天后家中的小朋友就感染水痘了，其实水痘和带状疱疹都是同一种病毒感染引起的，因此带状疱疹是有一定的传染性的，如果家中老人患带状疱疹了就不能再带宝宝了。与年轻人也要保持距离，通常二三十岁的人也有可能会被传染上得水痘。预防带状疱疹方面，对于50岁以上的人，如果身体免疫差，可以考虑接种带状疱疹疫苗。患上了带状疱疹需要注意什么呢？需要注意休息，保证睡眠。饮食方面不需要严格忌口，只要不要喝酒，其他鱼虾鸡蛋牛奶都可以吃的。在水泡没有结痂之前，尽量不要洗澡。衣物需要单独清洗。

为什么我家宝宝皮肤容易反复过敏长湿疹？初为父母的宝爸宝妈们难免会遇到自己宝宝皮肤出现皮炎湿疹的情况，而其中有一部分会反复发作。看着宝宝娇嫩的皮肤长湿疹，宝宝哭闹烦躁不安的样子，宝爸宝妈们真的是恨不能把湿疹转移到自己身上才好。也经常有宝妈宝爸们问，我们已经很注意了，没有喂什么过敏刺激性食物，为什么宝宝湿疹还是反复在发呢？如果宝宝身上反复出现湿疹，就需要警惕宝宝可能患上了特应性皮炎。特应性皮炎是由于遗传的因素导致宝宝的皮肤的保护层（皮肤屏障）不完成，容易对外界的很多物质产生过敏反应。表现为宝宝湿疹的反复发作，宝宝会用小手去抓，严重时会让宝宝哭闹不安，夜间也睡不安稳。宝宝湿疹可以根治吗？很多宝妈带宝宝来看病时会问我，湿疹到底能不能彻底根治？由于湿疹是在一定遗传背景下由多因素导致的皮肤过敏性疾病，目前医学水平难以去除这些发病因素，因此彻底根治不现实。父母所能做的就是仔细护理及合理使用药物控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响。宝宝究竟对什么过敏呢？据研究，5岁以下儿童常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆；5岁以上儿童常见食物过敏原为坚果、贝壳类和鱼；青少年和成人食物过敏少见，个别人有花粉相关食物过敏，如桦树花粉相关的食物如苹果、芹菜、胡萝卜和榛果。如果宝宝皮肤反复过敏长湿疹，可以2岁以后检查过敏源。宝宝长大了会不会好点？随着宝宝皮肤对环境的适应，宝宝大了后湿疹复发会好转。一般要两岁以后或学龄前宝宝湿疹反复发作的情况会缓解，但也有少部分严重的湿疹患儿存在长大后湿疹还在继续的发作的情况。需要把奶粉换成羊奶或水解奶吗？首先是大力提倡母乳喂养，人工喂养可用牛奶、羊奶、配方奶和氨基酸制品等。如果宝宝每次一喝牛奶后嘴巴周围就红，或湿疹加重，就需要考虑将牛奶换成羊奶或是水解奶了。水解奶建议先换成半水解奶粉，如果还不能适应再选择深度水解奶。宝宝在吃母乳，妈妈要忌口吗？一般不需要，如何每次吃特定食物（如鱼虾，海鲜，牛羊肉等）时宝宝湿疹就会复发或加重，就需要避免再吃这些食物。可以用艾水或金银花水洗澡吗？曾流传一句谚语：“家有三年艾，郎中不用来。”可见，艾叶的用处广，药用价值高。但是，随着盲目的宣传推广，艾叶走上了神坛，甚至冠以包治百病的名号。很多人信以为真，无论大病小病都要试一试这艾叶，最后病没治好反倒还耽误了最佳治疗期。我在临床上发现艾叶对宝宝湿疹的作用不大。金银花的功效主要是杀菌抗病毒，对湿疹帮助不大。因此不建议使用。可以用母婴店的买的药膏治疗湿疹吗？市面上能买到很多号称能治疗各种皮肤癣、湿疹等皮肤疾病的药膏，这些药膏都有个特点：外包装是消字号，这些产品的成分的大多没经过检验，成分可疑，为追求疗效，有很多这类产品会非法添加强效激素或多种抗生素。而这些成分对宝宝的皮肤伤害很大，因此千万不要给宝宝用这些产品。激素药膏能给孩子用吗？很多宝妈因为害怕激素的副作用，都会向医生表明不想给宝宝用激素类药膏。但激素药膏外涂是目前国内外治疗特应性皮炎（湿疹）的一线治疗方法，这点在欧美、日本也不例外。早期、足量外用激素可尽早控制湿疹发展，减轻瘙痒，打破“瘙痒-搔抓循环”，防止湿疹向慢性发展，减轻湿疹对皮肤的影响。湿疹本身会造成皮肤的损害如屏障功能破坏、色素沉着、皮肤萎缩等，这些都是宝妈们容易忽视的。而正规使用激素药膏可以减少这些损害，结合医用保湿剂使用可以最大程度减少激素药膏和湿疹本身对皮肤的影响。当然强效的激素不建议给宝宝使用，弱效或中效激素药膏在医生指导下给宝宝使用是很安全的。平时需要注意哪些？1.皮肤保湿，非常重要！如何保湿？外涂保湿润肤剂（不含香料防腐剂）。保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。建议足量多次使用，沐浴后应该立即使用。冬季根据皮肤干燥情况可选用富含脂类的润肤剂。建议儿童每周用量至少100 g。目前在我们科推荐使用的薇诺娜透明质酸生物膜，可以很多地改善宝宝皮肤干燥脱皮的情况。2.洗澡：建议洗澡温度在32 ℃ ~ 37 ℃，时间5 ~ 10 min。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值为6，对宝宝皮肤刺激性小。洗澡频度以每日或隔日1次为宜。如果宝宝出汗多时需要及时洗澡，把汗液洗掉，以减少汗液对宝宝皮肤的刺激。3.添加辅食①辅食添加量：较同龄婴儿开始时量少、缓慢递加的方式；②辅食品种：采取逐一增加，循序渐进的方式；③辅食加工方式：充分蒸煮；④喂养工具：汤勺要大小合适，避免食物外溢刺激口周皮；⑤饮食规律：避免暴饮暴食。对有明确过敏的食物建议避免食用。4.忌口对于第三条中所说的过敏源，如果每次吃这些食物时宝宝湿疹都会加重，就需要避食4~6周，过敏严重需要避食半年。但不建议过度忌口，家长可以记食物日记，对于把每日宝宝吃的食物记下来，这样就容易发现宝宝对哪些食物过敏，而对于不过敏的食物就可以放心地给宝宝吃了。5. 环境宝宝适宜居住温度为18 ℃ ~ 22 ℃，冬天可以将空调温度设定在22℃，过冷过热都不好。注意家庭卫生清洁，不要铺地毯等容易滋生螨虫的物品，春季不要带宝宝去公园等花草多的地方，以减少花粉接触。还有一个非常容易忽视的细节就是经常抱孩子的家长外面的衣服需是棉质的，因为宝宝的小脸会经常与衣服接触而过敏。不要给宝宝佩戴金银饰品，金属也会导致宝宝过敏。

湿疹给患者带来的感受是“痒”彻心扉，常常是抓到半夜，筋疲力尽才能入睡。而且湿疹会时常反复，给患者带来很大痛苦。很多湿疹患者来门诊，会发出这样的灵魂拷问：难道小小的湿疹就不能根治吗？对于这个问题我只能回答：根治湿疹，臣妾真的做不到啊！但通过科学的治疗可以有效管理好湿疹，减少复发，可以最大程度地减少湿疹对生活的影响。一、病因篇提到湿疹，很多人都会以为是体内湿气重了，只要排除湿气，喝点姜汤吃点薏米除湿就可以了。真实情况是这样吗？湿疹发病因素很复杂，有内在因素和外在因素相互作用，常常是多方面的。外在因素与生活环境、气候条件均可影响湿疹的发生，外界刺激如日光，紫外线、寒冷、炎热，干燥，多汗，搔抓、摩擦以及各种动物皮毛，植物、化学物质等等，日常生活用品如香脂等化妆品，肥皂、人造纤维等，均可诱发湿疹。日常接触的物品如皮革、皮带的金属头、项链、眼睛镜架等也可以导致湿疹发生。有些食物如牛羊肉、海鲜、饮酒也可以导致湿疹加重。内在因素如慢性消化系统疾病，胃肠道功能紊乱，精神紧张，失眠，过度疲劳，情绪变化的因素感染病灶，新陈代谢障碍，内分泌紊乱，失调等等均可以导致湿疹加重。湿疹患者一般具有一定的素质，即过敏性体质，这主要是由遗传决定的，因此敏感体质的人更容易出现湿疹。但湿疹又受健康情况及环境条件影响，如患者有时会不耐受生活或工作当中许多无害刺激，如某些食物可以使湿疹加重。有时家中养盆花，也会让患者湿疹发作。更有甚者，出汗也会刺激患者发生湿疹症状。患者的皮肤敏感性很强，斑贴试验可以对许多物质发生阳性反应。而且去除过敏源，湿疹并不会自行消退。但有时会通过加强锻炼、改变环境等使机体反应发生变化，再接受以往的刺激时，可以不再发生湿疹。近些年的研究表明，湿疹和皮肤的屏障功能关系非常密切。皮肤的结构就像是由砖块和砂浆构成的砖墙一样。这个结构完整健康，皮肤对外界刺激的抵御能力就强，反之就弱，就容易发生湿疹等皮肤问题。二、症状篇湿疹根据症状可以分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。1、急性湿疹：看起来确实可能比较“湿”，会有各种小红疙瘩，小水疱，皮疹表面会有淌水渗出，因为痒抓了后有小糜烂面，边缘不清。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。2、亚急性湿疹：就是急性湿疹炎症减轻后，渗处少了，还是有各种小疙瘩、结痂和鳞屑，还有点糜烂，但还是特别痒。3、慢性湿疹：上面两个反复发作不愈就转成了慢性湿疹，当然也可开始即为慢性湿疹。皮肤增厚、浸润，粗糙，覆鳞屑，结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手足、肘窝 、腘窝等处。湿疹还可以根据临床特点分为如干燥性湿疹、自身敏感性皮炎、钱币状湿疹等。根据部位有手湿疹、小腿湿疹、肛周湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、耳湿疹、眼睑湿疹等；泛发性湿疹指多部位同时发生的湿疹。三、治疗篇治疗湿疹有什么好药？这个问题真让我一时语塞。我也想，要有种药可以包治各种湿疹那该多好！可惜现实很残酷。湿疹治疗，咱们还得按具体症状来对症治疗。简单来说就是干对干，湿对湿。急性期无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出时应选择冷湿敷，如3％硼酸溶液、0．1％盐酸小檗碱溶液、0．1％依沙吖啶溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20％一40％尿素软膏、5％一10％水杨酸软膏等。还可以涂过药膏外用保鲜膜封包。激素药膏能用吗？很多人有激素药膏恐惧症，把激素药膏当成毒药。但激素药膏外涂是目前国内外治疗湿疹的一线治疗方法（湿疹的诊疗指南指出外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物），这点在欧美、日本也不例外。早期、足量外用激素可尽早控制湿疹发展，减轻瘙痒，打破“瘙痒-搔抓循环”，防止湿疹向慢性发展，减轻湿疹对皮肤的影响。湿疹本身会造成皮肤的损害如屏障功能破坏、色素沉着、皮肤萎缩等，这些都是患者容易忽视的。而正规使用激素药膏可以减少这些损害，结合医用保湿剂使用可以最大程度减少激素药膏和湿疹本身对皮肤的影响。当然，现在也有激素类药膏的替代药物：他克莫司/吡美莫司软膏，作用类似于中效到弱效激素的水平。有一定的刺激性，价格较贵。说明书提到了致癌性，让很多人内心凉了半截。四、预防管理篇No.1湿疹需要忌口吗？在门诊时常会碰到因为吃鱼虾牛羊肉等导致湿疹复发的患者，因此湿疹还是需要忌口。尤其是鱼、虾、蟹、海鲜、牛羊肉、酒、辣椒等。有些患者会问，难道我要忌一辈子口吗？这倒不是，在湿疹逐渐缓解，症状消退，体质免疫力改善的情况，可以逐渐少量进食这些食物，让身体逐渐耐受这些食物。No.2适当锻炼 调节体质前文也提到有时会通过加强锻炼、改变环境等使机体反应发生变化，可以减少湿疹复发。湿疹患者要避免精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。居住条件要干爽、通风。多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。不要肆意搔抓，以免造成局部感染或表皮增厚。No.3过敏源问题湿疹如果经过治疗后症状消退，无复发则不需要查过敏源。对于反复发作的患者可以查血清IgE及皮肤斑贴试验。No.4保护皮肤屏障保护皮肤的屏障功能对湿疹非常重要，具体做法是洗澡时不能用过热的水，一般建议是40度以下，水温最好控制在32-37℃。洗澡时间不能过长，建议淋浴。不要使用肥皂或碱性沐浴乳，偏酸性或中性沐浴乳可以少量使用，但湿疹皮损处不要使用。沐浴之后第一件事是外涂保湿剂，如皮肤非常敏感可选择功能性医学保湿剂如玉泽、薇诺娜等身体保湿系列产品。No.5 维持治疗目前很多研究提出湿疹的间歇维持治疗，即湿疹症状消退后，在皮损好发部位仍坚持每周2次外涂药膏来治疗，时间为3-6月。这样可以大大减少湿疹复发，减少药物的累积使用。参考文献1.中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 湿疹诊疗指南(2011年)[J]. 中华皮肤科杂志, 2011, 44(1):5-6.2. 李邻峰[1]. 中国湿疹诊疗指南（2011年）解读湿疹治疗：控制症状，减少复发，提高患者生活质量[J]. 中国社区医师, 2012(30):7-7.3.何黎. 重建皮肤屏障在湿疹治疗中的重要性[J]. 皮肤病与性病, 2009, 31(3):12-13.4.赵辩. 临床皮肤病学[M]. 1981.5.王东英, 彭巍, 刘剑. 规律间歇维持使用他克莫司软膏对儿童特应性皮炎临床症状的改善及对病情复发的预防效果观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2018, 17(2):28-31.

很多长痘的朋友费了九牛二虎之力，花了很多银子才把痘痘治好，结果没过多久又复发了。这对他们来说简直是梦魇，对内心的打击很大，心里真是有一千匹草泥马在狂奔：难道这讨厌的痘痘就不能根治吗？究竟该怎样减少痘痘复发呢？今天我们就来聊聊痘痘复发的问题。痘痘为何容易复发痘痘（痤疮）主要是皮肤毛囊皮脂腺发生的炎症反应，其病因是在一定的遗传背景下，内体激素诱导皮脂腺过多分泌皮脂，毛囊皮脂腺导管角化异常（毛孔堵塞）、痤疮丙酸杆菌感染等。痘痘经过治疗后症状炎症可以消退，但目前的治疗药物均不能根除痘痘形成的病因。很多患者停止治疗后皮肤又开始油脂分泌旺盛，回到大油田的状态。加之饮食、熬夜、月经因素的影响，导致治疗没多久痘痘又开始复发。维持治疗为了减少痘痘复发，痘痘治愈后的维持治疗就显得非常重要。最新发表的中国痤疮治疗指南（2019修订版）继续强调的维持治疗也是痘痘治疗的重要环节。痘痘不是治好就结束了哦！维持治疗简单来说是痘痘治愈后仍然需要使用外用药物来减少或阻止痘痘复发，使患者长期处于临床缓解状态。微粉刺形成是痘痘的复发的基础，因此，防止痘痘复发的就需要阻止微粉刺的形成和发展。指南上推荐外用维A酸是维持治疗的一线药物，主要推荐阿达帕林凝胶，如果经常有红色炎症性痘痘可以使用过氧化苯甲酰（班赛）维持治疗。还可以联合每月一次低浓度果酸治疗。另外一些含低浓度水杨酸的功能性护肤品也可以作为维持治疗的选择。阿达帕林使用不当会刺激皮肤，引起皮肤发红脱皮。正确的用法应该是洗脸后擦干皮肤，先涂一层保湿剂如面霜等，再涂阿达帕林，先少量薄层涂抹，让皮肤逐渐适应，如有刺激可以一周外涂2-3次。等皮肤适应后再逐渐增加使用频次，当然最多每次一次，晚上涂抹。维持治疗建议隔日一次。很多痘友会担心，这些药膏会不会含激素，长期用会不会对皮肤不好？我们在前面的科普中已经介绍了，治疗痘痘根本不会用到激素类药膏。隔断使用阿达帕林在做好皮肤保湿的情况下对我们的皮肤影响非常小，而且还有减少粉刺黑头，减少皮肤油脂分泌作用，对痘痘患者来说大有裨益。痘痘患者如何科学护肤痘痘患者的皮肤常伴有皮脂溢出，皮肤清洁科选用控油保湿的清洁剂洁面（如各种氨基酸洗面奶），去除皮肤表面多余油脂皮屑微生物的混合物，但不能过度清洁，不建议经常使用磨砂膏，不能挤压骚抓皮肤。清洁后要根据患者的皮肤类型，选择相应的护肤品配合使用，油性皮肤应选用控油保湿类的护肤品，混合性皮肤T区应使用控油保湿类，两颊则选用舒敏保湿护肤品（如薇诺娜舒敏特护霜、透明质酸生物膜等）。在使用维A酸的药物或是刷酸之后，需要使用舒敏保湿的护肤品来修复皮肤屏障功能。此外要慎重选用粉底隔离，彩妆等化妆品避免化妆品性痤疮的发生。痘痘的注意事项不要吃高糖和油腻饮食如各种甜点冰淇淋巧克力等，对于奶制品，尤其是脱脂牛奶需要避免摄入（牛奶中乳清蛋白会导致痤疮）。建议多吃水果蔬菜类，适当控制体重，作息规律，避免熬夜过度日晒等等。参考文献：1.胡红华. 痤疮的维持治疗进展[J]. 医学信息, 2015(2):370-370.2.中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J]. 临床皮肤科杂志, 2019(48):583-588.3.靳培英. 痤疮的分型论治[J]. 中华皮肤科杂志, 2002(1).

毛孔粉刺痤疮怎么来的？很多美女因为脸上毛孔、大油田、痘痘粉刺而苦恼。这些皮肤问题都是怎么来的呢？人体皮肤中有位工作狂，它每时每刻在不停生产皮脂，通过毛孔输送到皮肤表面，皮脂是天然的高级保养品（修丽可皮脂膜修护霜就是模仿皮肤皮脂成分而生产的保湿霜，一瓶要1100块大洋）。当皮脂腺因为雄激素、熬夜、油腻辛辣性食物刺激，会导致皮脂腺更加卖命工作，结果就是皮脂产生过多，过多的皮脂会导致毛孔粗大。而当皮脂在毛孔内凝固就会堵塞毛孔形成白头粉刺，这时如果有细菌感染就会形成痘痘。这就是毛孔粗大、痘痘的由来。为什么刷酸会有效果？人体皮肤主要由角质细胞形成，角质细胞更新时间为28天，每天会有新的角质细胞生成，也有最外层老化死亡的角质（死皮）形成细胞脱落。我们洗澡时在身上搓出的灰主要就是死亡脱落的角质细胞。最外层角质含有色素、灰尘颗粒等物质，因此，当最皮肤最外层的死皮脱落时，我们的皮肤就会显得白皙水嫩。1.果酸、水杨酸、复合酸第一个作用就是促使最外层的老化角质（死皮）松解，加速其脱落更新。这是换肤的由来。2.促进毛孔的毛囊细胞脱落，就像是疏通下水道一样，促进毛孔通畅，抑制粉刺形成。3.还可激活角质形成细胞新陈代谢，更新或重建表皮，并促进黑素颗粒的排除，减轻色素沉着。这就是刷酸可以治疗黄褐斑的原理。4.可以刺激皮肤产生胶原蛋白、弹性纤维，透明质酸等，使皮肤更加紧致水润、富有弹性，比吃猪蹄管用。刷酸浓度越高，作用越深，从而造成由角质层至真皮的剥脱，对表皮及真皮发挥作用。同一浓度的果酸，停留时间越长，透皮吸收作用越强。新陈代谢，更新或重建表皮，并促进黑素颗粒的排除，减轻色素沉着。各种酸有哪些区别特点：1.果酸：果酸是一种从各种水果、甘蔗、酸奶、果酒中提取，呈水溶性，，更适用于油性肌肤痤疮、黑头粉刺等的治疗。2. 水杨酸传统水杨酸受限于其溶于乙醇的特点，会对皮肤造成额外刺激，性质不稳定，易形成结晶而降低疗效。近年来，通过超分子技术制备出的一种新型超分子水杨酸则避免了上述缺点，新型超分子水杨酸是一种控缓释型水杨酸，经过特殊处理，具有不含乙醇、不加入强碱中和剂、性质稳定、控缓释性、耐热、透皮效率高、局部耐受性好等众多优点，可将其视作传统水杨酸的升级，适用于痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等多种皮肤病的治疗。3.复合酸：复合两种及两种以上不同作用机制的酸即为复合酸，如果酸+水杨酸。但是相同作用机制的同类酸的复合并不能称之为复合酸， 如杏仁酸和柠檬酸的复合只能称之为复合果酸。具有降低刷酸刺激不良反应，提高疗效的作用。果酸、水杨酸、复合酸怎么选如果脸上以粉刺为主，皮肤油腻、毛孔粗大建议选择果酸。如果是玫瑰痤疮合并毛孔粗大等问题建议选择水杨酸或以水杨酸为主的复合酸以炎症性痘痘为主的痤疮建议选择复合酸。单纯黄褐斑或色素沉着，果酸、水杨酸或复合酸均可选择，如合并皮肤敏感建议选择水杨酸。刷酸后注意事项刷酸治疗后，皮肤大概需要一周的时间才能恢复到正常状态。在此期间，可能会出现轻微红肿、痒、灼热脱屑或结痂等症状，（痂皮会在七日内自行脱落，不可抠痂皮，以免疤痕形成，切勿抠痂皮，避免留下疤痕），这些症状会在一周内渐渐消失并恢复正常，若出现非正常的红疹及脓疱，请及时回门诊复诊。注意：1. 避免与其他角质剥脱剂同时使用（如维A酸软膏、阿达帕林凝胶等）；2. 轻轻清洗面部，避免大力揉搓治疗部位；3. 术后7天避免高温环境，如温泉、桑拿馆等；4. 术后24小时内忌彩妆；5. 术后若出现爆痘情况，术后外涂克林霉素凝胶或夫西地酸软膏；6. 刷酸治疗后建议使用医学护肤品，减少皮肤刺激，促进皮肤再生与修复7. 术后严格防晒，术后应使用防晒类医学护肤品避免直接日晒，日间严格防晒，室内间隔4h外涂一次防晒剂，室外间隔 2h外涂一次防晒剂，从而减少色沉。建议配合物理防晒的措施（如戴帽子、打伞、戴口罩等）8. 刷治疗疗程一般4~6次，间隔周期为2~4周，建议遵医嘱，按疗程治疗，以保证最佳治疗效果9. 刷酸治疗后忌辛辣刺激，过度饮酒等.哪些人不适合刷酸治疗近期有施术区的手术，如眼睑成形术，去皱术等（有正在愈合的伤口）；近期接受过激光、冷冻及其它形式的皮肤磨削术者；近期接受放射治疗的患者；局部有活动性细菌、病毒感染者；过敏性皮炎者；日晒伤、对日光防护不够者；有肥厚性疤痕或疤痕疙瘩病史者慎做；口服维甲酸类药物者慎做；精神病患者或情绪不稳定者或是有免疫缺陷性疾病；孕妇；刷酸又被称为午餐美容，因为无无休工期，效果立竿见影而深受美女们的喜爱。但刷酸毕竟是剥脱角质的过程，不建议过于频繁刷酸治疗，不然会导致皮肤敏感。另外，刷酸治疗后皮肤修复非常重要。

炎炎夏日如期而至，夏天是美女们露出胳膊大腿显露身材的季节。可美女阿丽却又为胳膊和大腿的密密麻麻的鸡皮肤而苦恼。和闺蜜挽着胳膊逛街都会扎人，被闺蜜嫌弃，阿丽因此而很苦恼郁闷！究竟鸡皮肤该怎么解决呢？今天我们就聊聊这个令人苦恼的鸡皮肤问题。什么是鸡皮肤鸡皮肤的学名叫毛周角化症，又叫毛发苔癣，是一种慢性良性的毛囊角化性皮肤问题。毛囊角化这个词大家可能不太好理解，角化就指皮肤的角质细胞从底层逐渐到最外面角质层的过程。毛囊壁的细胞也会有类似的过程，毛周角化症就是这个过程出现异常，导致毛囊通道堵塞，症状有点类似于粉刺。为什么会长鸡皮肤不是因为命不好，而是基因“不靠谱”。它是一种由遗传导致的疾病，说专业点就是属于常染色显性遗传。专业皮肤科书籍《临床皮肤科》中有这样的描述：在所有人种中50%的人会患有此病。所以鸡皮肤患者并不孤单。轻者儿童期就会有，到青春期逐渐加重。青春期以后会逐渐好转。就是说，在大家最好的岁月里有它相伴。除了基因的因素外，缺乏维生素A也会引发鸡皮肤，潘大夫在门诊经常能看到因偏食挑食脸上长鸡皮肤的孩子，孩子的面颊用手摸上去疙疙瘩瘩。这部分孩子通常很多食物都不吃，有些不吃蔬菜，有些不吃鱼虾肉类，还有些甚至只吃白米饭。当营养元素缺乏会导致鸡皮肤的发生。鸡皮肤长什么样？鸡皮肤在我们的上臂、大腿及面颊部出现的比较密集的颗粒，颗粒周围通常有不同程度的红斑，夏天红斑会更明显；颗粒顶端有一个灰褐色或灰白色的圆锥状的角质栓，这个角质栓就是浓缩的皮脂及毛囊上皮细胞堆积而成，用放大镜仔细观察还可以看到角质栓中间有一根细小的白色绒毛蜷缩着。很多人会忍不住去扣这个角栓，扣完颗粒顶端有一个像火山口一样的小凹陷。抠掉它鸡皮肤就没有了吗？你想多了！我们的毛囊不断排泄皮脂，你抠完过几天它又会长出来。皮肤会有哪些危害？鸡皮肤会到我们的健康造成危害吗？首先大家要淡定！鸡皮肤最大的危害就是影响美观，绝大部分对健康没有影响。当然很小部分人鸡皮肤的颗粒会因细菌感染而变成脓疱。也有极少数会出现耳前或额头部位皮肤萎缩，眉毛变细脱落，这是这个疾病非常罕见的亚型。当然还有合并鱼鳞病、特应性干皮病及一些名字很难念的综合征的患者，这些都离我们大家太遥远！怎样摆脱鸡皮肤先来看看专业书籍上怎么说：本病经过慢性，预后良好，治疗非常困难！绝望了吗？先别急，再往下看，一般不需要治疗。所以大部分鸡皮肤患者是不需要治疗的。可影响美女们的外观及颜值了该怎么办呢？可以外涂维甲酸类药膏，如阿达帕林凝胶（商品名达芙文），他扎罗汀，维A酸软膏等，这类药膏可以促进角质形成细胞正常分化，改善表皮角化异常，也有抑制皮脂分泌作用。但这些药膏有一定的刺激性，使用前先涂润肤霜，并少量涂抹，不然会让皮肤发红脱皮。另外，目前比较流行的果酸、水杨酸、复合酸换肤对鸡皮肤都有效，这些酸可以剥脱角质，改善上皮角化过度，可以美白嫩肤。缺点是价格稍贵，次数不能过频，不然会造成皮肤敏感，建议2-4周一次。对于孩子的鸡皮肤问题一般不需要治疗，如有偏食挑食的需要纠正，富含维生素A的食物如动物肝脏、鱼肝油可以适当进食。看完此文，相信大家对鸡皮肤有一定的认识了。关于鸡皮肤还有什么疑问，欢迎留言评论。（图片来源于网络，如有侵权请联系及时删除！）

你是否有过皮肤稍一换护肤品皮肤就过敏？你是否一到春天，柳絮飞扬的时候皮肤就很痒？你是否在洗完热水澡或吹空调热风后脸部就很红很烫？你是否吃火锅麻辣烫等辛辣的食物后，皮肤就很痒？如果答案是肯定的，那么你可能就是敏感性皮肤了！敏感性皮肤发生率很高，在日本70%的女性为敏感性皮肤，在欧美女性中50%，男性中有40%是敏感性皮肤。在咱们中国，最新的调查显示，有54.65%的人为敏感性皮肤。哪些因素会造成敏感性皮肤呢？约30%的敏感肌皮肤与遗传有关，有些人天生就是皮肤角质层比较薄，容易皮肤潮红，毛细血管扩张。后天因素导致皮肤敏感主要是不正确的护肤习惯，比如过度清洁，如经常到美容院做清洁洗脸，使用洗脸仪或磨砂膏等去角质产品。潘大夫在门诊就时常遇到这样的女生，原本皮肤很好，过度洗脸后皮肤变的很敏感。哪些因素会导致敏感性皮肤加重？1.精神因素：生气发火，紧张焦虑，熬夜，生理期；2.饮食：辛辣刺激性食物，比如吃货们念念不忘的小龙虾，烧烤，麻辣烫等；3.各种治疗：如激光治疗、果酸等；4.物理因素：换季时气候变化，日晒，大风，雾霾等；5.化学因素：不适合的护肤品使用，洗面奶；为什么我们的皮肤会变敏感？要解释这个问题就需要大家先了解皮肤屏障的概念。我们的皮肤表面住着大量的正常细菌群，别害怕，正是因为有它们的存在，一些有害细菌才难以在我们的皮肤兴风作浪。另外，我们皮肤的角质层以及皮肤分泌的皮脂就是砖块和砂浆一样构成一堵墙，这堵墙就是我们的皮肤屏障。当这堵墙被破坏，我们的皮肤就开始变敏感了。怎样判断自己是不是属于敏感性皮肤？来测一测，看看你的皮肤是否为敏感性皮肤：Q1您脸上是否会不明原因的出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状：A． 从来不会；B． 偶尔会， 少于每年 3 次；C． 经常会， 每年 3 －6 次；D． 非常频繁，大于每年 6 次。Q2环境温度变化或空调房时或刮风时面部出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状：A． 从来不会;B． 偶尔会， 很快会恢复正常;C． 经常会， 症状不严重;D． 每次都会，症状较严重。Q3在污染严重的环境里( 如粉尘严重的房间、沙尘暴的季节、雾霾严重的户外) 面部出现爱你红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状:A． 从来不会;B． 偶尔会， 很快会恢复正常;C． 经常会， 症状不严重;D． 每次都会，症状较严重。Q4季节变化时面部是否会出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状：A． 从来不会;B． 偶尔会， 很快会恢复正常;C． 经常会， 症状不严重;D． 每次都会，症状较严重。Q5 运动、情绪激动、紧张时面部是否出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状:A． 很少;B． 偶尔，但很快就消退了;C． 经常会， 症状不严重;D． 每次都会，症状较严重。Q6吃辛辣、热烫、饮酒或其他刺激性的食物时面部是否出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状:A． 从来不会;B． 偶尔会， 很快会恢复正常;C． 经常会， 症状不严重;D． 每次都会，症状较严重。Q7 对着镜子仔细看，面部:A． 没有红血丝;B． 有轻微红血丝，少于面颊 1 /4;C． 有较多红血丝，约占面颊 1/4 －1/2;D． 有大量红血丝，大于面颊的 1/2。Q8您曾因为使用某种化妆品( 如: 洁面产品、保湿霜、美白霜、防晒霜、彩妆、洗发或者护发产品等) 出现面部红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状:A． 从不;B． 偶尔，症状不明显;C． 经常会， 症状不严重;D． 每次都会，症状较严重。Q9月经周期变化会引起面部红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状( 男性选 A) :A． 从不;B． 偶尔，症状不明显;C． 经常会， 症状不严重;D． 每次都会，症状较严重。Q10 剃须后出现面部红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状:A．从不;B．偶尔，症状不明显;C．经常会，症状不严重;D．每次都会，症状较严重。Q11佩戴金属饰品( 如项链、耳环、戒指、眼镜、皮带、手表等) 部位是否出现红斑、潮红、丘疹、瘙痒、紧绷、脱屑、刺痛等症状:A．从不;B．偶尔;C．经常会;D．每次都会。Q12有无过敏性疾病史( 例如: 哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等)A． 无;B． 有。Q13父母或亲兄弟姊妹是否患有过敏性疾病( 例如: 哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等)A． 无;B． 有。Q14 面部现在是否患有痤疮、玫瑰痤疮、面部皮炎或脂溢性皮炎等皮肤病A． 无;B． 有。评分：A 1分、B 2分、C 3分 、D 4分。过敏史、家族过敏史及面部现患疾病史条目的选项属于“有”或“无”，设定“否”为 1 分，“是”为 2 分。得分12 ～ 17 为耐受型，18 ～ 23 分为轻度敏感、24 ～ 32 分为中度敏感、33 ～ 42 分重度敏感。敏感性皮肤该怎样护理？1.尽量减少化妆，各种彩妆可能对皮肤产生刺激，所以还是裸妆吧；2.大道至简，护肤品越简单越好，比如只用乳液或面霜；3.洗脸，建议用温水洗脸，禁用含皂基或表明活性剂的普通洗面奶及泡沫洗面奶，可以偶尔使用氨基酸洗面奶；4.补水保湿可以使用胶原蛋白或透明质酸贴敷料，每周2-4次，日常使用皮肤屏障功能修复剂，即医用保湿剂，这些属于医学功能类护肤品，很多产品上写激光术后使用。推荐的品牌有创福康、薇诺娜等；5.防晒推荐以打伞带帽为主的硬防晒。防晒霜选择标准为：物理或混合型防晒霜，温和无刺激、肤感好、易清洁。建议大家在敏感肌肤专用的护肤品牌里选择，如薇诺娜、雅漾、理肤泉等。防晒指数根据季节选择，如夏天需选SPF>30。敏感性皮肤如何治疗？1.使用皮肤屏障功能修复剂修复受损的皮肤屏障；2.LED红光治疗，具有增加角质层厚度，改善皮肤屏障功能，减少皮肤潮红作用；3.ELOS技术，这是赛诺龙公司推出的将强脉冲与双极射频相结合和技术，是不是有点高大上的感觉？光能和射频能可刺激真皮中I、III型胶原蛋白生长，使皮肤厚度增加，同时具有改善皮肤红斑、毛细血管扩张作用。做完还可以提亮肤色。

病例回顾患者是位20岁的小伙子，脸上长棕褐色小疙瘩半年，偶尔有瘙痒，无其他不适感，自己有时会用手去扣。后来疙瘩越来越多，影响美观，来医院就诊。治疗前

冬天来了，王女士又开始为自己脸苦恼了。她的脸部冬天待在开空调的房间里没一会脸就会很好，就像是高原红，还很烫。因此，时常被同事取笑，说她喝醉酒了。除了脸红，皮肤也变得比较容易过敏，瘙痒。以前脸上从来不长痘，现在有时也冒些痘痘。她来门诊时问医生，我的脸究竟怎么了？其实王女士的情况符合皮肤科的一种疾病，“玫瑰痤疮”。以往叫酒渣鼻，因为鼻部长皮疹的患者很少，因此被专家们改称为玫瑰痤疮。病名虽有点诗和远方的味道，可带给患者的感受却一点没有浪漫的感觉。患者通常会感觉到皮肤遇热很红发烫，时间久了会有毛细血管扩张。皮肤很干，涂过保湿霜后也会觉得干，有时也会有轻度瘙痒症状。面部皮肤容易过敏，而且皮肤过敏会越来越难好，涂一些护肤品会就觉得皮肤有刺激。患者时而还会长一些类似痘痘的小疙瘩。玫瑰痤疮的皮疹不但会影响患者的容貌，而且还经常因为脸红就像喝醉酒一样常常被周围人取笑，有点尴尬。有些症状严重的患者睡觉时脸也会很难受，影响睡眠，时间久了患者很容易焦虑易怒。本病很容易反复，目前还没有彻底根治的方法，反复发作让人很崩溃。另外，玫瑰痤疮患者对日晒比较敏感，一般需要严格防晒，这对于爱旅游的患者造成的影响比较大。我曾经遇到患者刚治好，出去旅游一趟，回来又一夜回到解放前。为什么之前皮肤很好，现在就会出现这些症状呢？很多患者在听医生说完诊断后都会有这个疑问。玫瑰痤疮的病因的和发病机制目前尚未完全明晰。可能的因素有1.遗传因素，我们在门诊也发现母亲患有玫瑰痤疮，她的宝宝脸也有遇热潮红的情况；2.不正确的护肤习惯，最常见的情况是过度清洁，比如经常去角质，或是过度使用洗面奶、洗脸神器的清洁产品导致角质层破坏。这样的情况我们在门诊经常能遇到；3.饮酒、火锅辛辣刺激性食物，过量的咖啡、巧克力、甜食等饮食刺激；4.日晒，日光中的紫外线可能会导致皮肤血管的炎症反应。这也是很多患者治疗后复发的重要因素；5.情绪因素，如焦虑、抑郁及烦躁易怒会刺激皮下神经，进而导致血管性问题引发玫瑰痤疮症状。这些情绪因素可能是我们现代的人普遍情况。6.微生物因素，面部的毛囊蠕形螨也会刺激皮肤导致炎症反应，使皮肤上出现类似青春痘的小疙瘩。这些因素日积月累，就会逐渐出现玫瑰痤疮的症状。玫瑰痤疮有些症状和类型玫瑰痤疮多发于面颊，也可见于口周、鼻部，甚至是眼睛，根据不同部位、不同时期、不同皮损特点，玫瑰痤疮可以分为四种类型，部分患者可能会出现两种及两种以上的症状。1. 红斑毛细血管扩张型此型玫瑰痤疮多数首发于面颊部，少数首发于鼻部或口周。首发于面颊患者，最初一般表现为双面颊部阵发性潮红，且情绪激动、环境温度变化或日晒等均可能明显加重潮红。在潮红反复发作数月后，可能逐步出现持续性红斑或毛细血管扩张，部分患者可出现红斑区肿胀。面颊部常常伴有不同程度的皮肤敏感症状如干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒，极少数患者还可能伴有焦躁、忧郁、失眠等神经精神症状。首发于鼻部或口周患者，最初一般无明显阵发性潮红，而直接表现为持续性红斑，并逐步出现毛细血管扩张，随着病情发展，面颊部也可受累，但面部潮红及皮肤敏感症状相对于首发于面颊部的患者较轻。2. 丘疹脓疱型在红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的患者中，部分患者可逐步出现丘疹、脓疱，多见于面颊部；部分患者可同时出现红斑、丘疹、脓疱，多见于口周或鼻部。3.肥大增生型此型多见于鼻部或口周，极少数见于面颊部、前额、耳部。在红斑或毛细血管扩张的基础上，随着皮脂腺的肥大，可能逐步出现纤维化，表现为肥大增生改变的皮损（鼻部的肥大改变皮损亦称为“鼻瘤”）。4.眼型很少有单独的眼型，往往为以上三型的伴随症状。此型的病变多累及眼睑的睫毛毛囊及眼睑的相关腺体，包括睑板腺、皮脂腺和汗腺，常导致睑缘炎、睑板腺功能障碍、睑板腺相关干眼和睑板腺相关角膜结膜病变，表现为眼睛异物感、光敏、视物模糊、灼热、刺痛、干燥或瘙痒的自觉症状。如何判断和诊断玫瑰痤疮诊断玫瑰痤疮的必备条件：面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红，且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响，或出现持久性红斑。次要条件：①灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状；②面颊或口周或鼻部毛细血管扩张；③面颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹；④鼻部或面颊、口周肥大增生改变；⑤眼部症状。排除明显诱因例如口服异维A酸胶囊或化学换肤或局部外用激素引起皮肤屏障受损而导致的阵发性潮红或持久性红斑，必备条件加1条及以上次要条件即可诊断为玫瑰痤疮。玫瑰痤疮容易和哪些病相混淆1. 青春痘（痤疮）：痤疮与玫瑰痤疮都可能出现丘疹、脓疱，但痤疮常有粉刺，而玫瑰痤疮有阵发性潮红及毛细血管扩张。另外，玫瑰痤疮与痤疮同时存在门诊经常能遇到。2. 面部脂溢性皮炎：脂溢性皮炎与玫瑰痤疮都可出现红斑和光加重现象，但皮损发生部位不一样，脂溢性皮炎一般发生于前额部、眉弓、鼻唇沟或下颌部等皮脂腺丰富的部位，而玫瑰痤疮一般发生于面颊部、鼻翼或口周；脂溢性皮炎表现为黄红色斑片，玫瑰痤疮有阵发性潮红和毛细血管扩张。3. 接触性皮炎：有明确的接触药品或化妆品病史，起病突然，瘙痒明显，红斑表现为持续性，无明显阵发性潮红现象。4. 激素戒断性皮炎（或称激素依赖性皮炎）：可出现玫瑰痤疮样皮损，是因长期外用糖皮质激素或含糖皮质激素的护肤品后形成的一种激素依赖状态，在停用后3 d左右出现明显的灼热、干燥、瘙痒等“难受三联症”。而玫瑰痤疮不会出现“难受三联症”，灼热、干燥常见，偶见瘙痒，但玫瑰痤疮患者长期误用糖皮质激素治疗可逐步出现激素戒断性皮炎的症状。5. 颜面粟粒性狼疮：皮损特点为面颊部、鼻部或眼周圆形坚硬的丘疹或结节，呈半透明状，表面光滑，无阵发性潮红，无毛细血管扩张，用玻片按压时，呈苹果酱色。病理诊断可鉴别。6. 红斑狼疮：表现为持续性红斑或红斑块，无阵发性潮红。血清自身抗体检测或皮损组织病理检查可进一步鉴别。玫瑰痤疮如何治疗玫瑰痤疮的治疗首先需要做好皮肤屏障功能的修复，这是治疗的基础。具体的方案是需要患者使用具有皮肤屏障修复作用的医学护肤品，这类护肤品不仅可以缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状，而且能减轻阵发性潮红等临床表现，比较有代表性的有创福康，薇诺娜等。其次注意防晒：如戴宽檐帽子，用防紫外线的遮阳伞。防晒霜需要使用用SPF ≥ 30 PA++ ~ +++，还是建议使用医学护肤品牌，卸妆时使用洗面奶或卸妆产品轻柔地将防晒霜洗去。第三，需要患者注意避免剧烈运动，大量出汗会刺激皮肤，进而加重玫瑰痤疮。同时调整好情绪，不要熬夜，过冷或过热刺激皮肤。第四，饮食方面不能喝酒，不能吃辣椒、不能喝咖啡、巧克力等刺激性食物。没有瘙痒可以进食鱼虾等。急性期如面部出现发红灼热发烫，可以进行药物冷喷治疗，每次20分钟，可以镇静舒缓皮肤。外用药对于脸上有小疙瘩的丘疹脓疱型可以外涂克林霉素、夫西地酸、甲硝唑等抗生素软膏。对于红斑瘙痒明显的可以短期外涂他克莫司或吡美莫司乳膏，遇热潮红明显的可以外涂0.03%酒石酸溴莫尼定凝胶，但这种药膏目前国内还没有上市。口服药物1.抗生素类：主要有多西环素、米诺环素等，该类药物可以杀灭面部致病性微生物，同时有抗炎作用，对肠道菌群影响较小。2.羟氯喹，说明书上主要是针对红斑狼疮等风湿结缔组织疾病，用于玫瑰痤疮主要是该药具有抗紫外线损伤，抗血管炎症反应，抗免疫作用。可以改善面部潮红问题。3.异维A酸，主要针对丘疹脓疱型，对于一些其他治疗方案效果不好的也有一定的疗效，疗程一般需要3-4个月。有致畸性，准备怀孕不能用。4.卡维地洛，该药为降压药，但可以收缩皮肤血管，对于难治疗的面部潮红患者可以使用。5.黛力新，是种抗焦虑药，适用于长期精神紧张焦虑的患者。光电及注射治疗1.红光、黄光治疗，可以修复皮肤，改善面部潮红及红斑。主要用于治疗的前期和中期，可以舒缓皮肤，增加角质层厚度，减少皮肤潮红。2.光子及脉冲染料激光，对于面部潮红，毛细血管扩张均有效。对于治疗后期皮肤仍有潮红，毛细血管扩张者可以治疗，对这种症状均有效。3.肉毒素注射，目前国内外研究均表明可以解决顽固性面部潮红问题。对于以上治疗均无效者可以采用。玫瑰痤疮的治疗是项综合性的系统工程，需要医生结合患者的症状，严重程度及分型等综合判断，从而选择适合患者的治疗方案才能达到比较满意的效果。

冬天来了，王女士又开始为自己脸苦恼了。她的脸部冬天待在开空调的房间里没一会脸就会很好，就像是高原红，还很烫。因此，时常被同事取笑，说她喝醉酒了。除了脸红，皮肤也变得比较容易过敏，瘙痒。以前脸上从来不长痘，现在有时也冒些痘痘。她来门诊时问医生，我的脸究竟怎么了？其实王女士的情况符合皮肤科的一种疾病，“玫瑰痤疮”。以往叫酒渣鼻，因为鼻部长皮疹的患者很少，因此被专家们改称为玫瑰痤疮。病名虽有点诗和远方的味道，可带给患者的感受却一点没有浪漫的感觉。患者通常会感觉到皮肤遇热很红发烫，时间久了会有毛细血管扩张。皮肤很干，涂过保湿霜后也会觉得干，有时也会有轻度瘙痒症状。面部皮肤容易过敏，而且皮肤过敏会越来越难好，涂一些护肤品会就觉得皮肤有刺激。患者时而还会长一些类似痘痘的小疙瘩。玫瑰痤疮的皮疹不但会影响患者的容貌，而且还经常因为脸红就像喝醉酒一样常常被周围人取笑，有点尴尬。有些症状严重的患者睡觉时脸也会很难受，影响睡眠，时间久了患者很容易焦虑易怒。本病很容易反复，目前还没有彻底根治的方法，反复发作让人很崩溃。另外，玫瑰痤疮患者对日晒比较敏感，一般需要严格防晒，这对于爱旅游的患者造成的影响比较大。我曾经遇到患者刚治好，出去旅游一趟，回来又一夜回到解放前。为什么之前皮肤很好，现在就会出现这些症状呢？很多患者在听医生说完诊断后都会有这个疑问。玫瑰痤疮的病因的和发病机制目前尚未完全明晰。可能的因素有1.遗传因素，我们在门诊也发现母亲患有玫瑰痤疮，她的宝宝脸也有遇热潮红的情况；2.不正确的护肤习惯，最常见的情况是过度清洁，比如经常去角质，或是过度使用洗面奶、洗脸神器的清洁产品导致角质层破坏。这样的情况我们在门诊经常能遇到；3.饮酒、火锅辛辣刺激性食物，过量的咖啡、巧克力、甜食等饮食刺激；4.日晒，日光中的紫外线可能会导致皮肤血管的炎症反应。这也是很多患者治疗后复发的重要因素；5.情绪因素，如焦虑、抑郁及烦躁易怒会刺激皮下神经，进而导致血管性问题引发玫瑰痤疮症状。这些情绪因素可能是我们现代的人普遍情况。6.微生物因素，面部的毛囊蠕形螨也会刺激皮肤导致炎症反应，使皮肤上出现类似青春痘的小疙瘩。这些因素日积月累，就会逐渐出现玫瑰痤疮的症状。下周我们来聊聊玫瑰痤疮究竟该怎样治疗？