吴晋晖医生的科普号

可分为外路和内路手术。外路主要是巩膜外加压术，直视下定位，冷凝或光凝封闭裂孔，巩膜外顶压促进视网膜神经上皮和色素上皮层贴附。内路手术是玻璃体手术，清除玻璃体，使视网膜复位，充填气体或硅油。

进行性感光细胞和色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜病变。表现为夜盲，视野进行性缺损，眼底视盘蜡黄样改变，视网膜血管变细，视网膜色素呈骨细胞样。视网膜电流图ERG显著异常和无波形改变。

主要血管内膜硬化板块行成和中间肌纤维层和弹力层破坏，病变主要累及到眼部动脉，表现为视网膜动脉变细，走行变直，动脉反光增强，呈铜丝样改变，动静脉交叉处出现交叉压迫现象，晚期出现出血，渗出等。

包括1.眼部功能检查，视力，对比敏感度，视野，视觉电生理检查。2.眼部形态检查，检眼镜，直接和简接，裂隙灯，眼压。3.影像学包括OCT，B超，UBM，眼底照相，眼底荧光血管造影，吲哚菁绿造影，CT，MRI等。

首先应当按照医嘱规范使用术后眼药，并按时间逐步减量，药物使用一般不超过三周。如果出现：视力下降，疼痛加重，眼部发红加重，眼周肿胀，眼内分泌物增多，视野缺损，漂浮物增多，闪光感加重等应及时告知医生。同时术后视力模糊属于正常情况。术后三个月屈光状态稳定后，需要验配或更换眼镜。

引言在以往，白内障手术因技术和设备限制，手术切口较大，手术产生的创伤较大，手术之后反应亦较大，手术效果欠佳，病人的晶体被摘除后，如同没有了镜头的相机，需要配戴超过1,000度的远视镜才能看见清晰的影像，不少人因此望而却步。现时，随着手术技术的提高和手术器械的不断改进，白内障手术已由较大切口的手术发展为现在的微创超声波乳化白内障吸出术，手术安全程度大大提高，并发症的发生亦大大减少，但是，即使手术过程顺利，黄斑囊样水肿(Cystoid Macular Edema，简称CME)仍有机会在手术后出现，引起术后的视力下降或者影响手术后的视力恢复。本身在手术前就存在糖尿病视网膜病变的病人发生手术后黄斑水肿的机会率则相对更高。白内障手术后的黄斑水肿可能在手术完成之后很快出现，令病人视力一直恢复不佳;亦可能在手术完成之后数周出现，患者视力在术后恢复良好，但随后出现视力下降。不过后者也可能因为后发性白内障引起，须由医生检查之后进一步确定。过去因为对此种眼疾的了解不多，若病变不严重，单凭眼底的检查亦不容易发现，及至发现时多已影响视力，延误治疗时机亦可能影响治疗效果。现时眼科影像技术发展迅速，使用光学相关断层扫描(Optical Coherent Tomography，简称OCT)技术可以发现早期病变，令患者能够及早接受治疗，改善视力恢复效果(图1)。白内障手术之后的黄斑水肿治疗现时主要包括使用非类固醇止痛消炎(Non-Steroidal Anti Inflammatory Drugs，简称NSAIDs)或类固醇眼药水，眼内注射类固醇药物或抗血管内皮生长因子药物。不过，若能早期发现，只需通过使用眼药水，大部份都能获得良好的消肿效果。今期笔者将会给大家介绍白内障手术之后发生的黄斑水肿相关知识。图1：林医生指，现时OCT已经取代荧光造影，作为黄斑水肿的主流诊断方法。白内障术后发生的黄斑水肿若白内障手术之后视力未如预计一样恢复，发生黄斑水肿是可能的原因之一。发生水肿的风险高低与手术操作、是否存在手术并发症及手术病人手术前的全身或视网膜情况等都有关联。由于这一眼疾有自愈的倾向，不少病人数月就可以自行恢复，因此有不少“隐性病人”并没有被发现，有研究数据显示传统白内障手术后黄斑水肿发生率达约20%，而超声乳化白内障手术后的黄斑水肿约7%，但其中不少并未出现症状，属于“亚临床状态”，实际临床上，约只有1-2%的患者出现视力下降等临床症状而就医。引起黄斑水肿的病因尚未明确，目前认为可能是由于手术引起的视网膜原有的天然屏障被破坏，导致血管释放的导致炎症的物质有关。这些导致炎症的物质能会进一步破坏视网膜屏障，引起黄斑区域中心周围的毛细血管发生渗漏，导致视网膜层间液体的积聚，变成黄斑水肿。与黄斑水肿发生相关的危险因素主要有年龄、合并其他眼部疾病或手术中操作较多引起(表一)。危险因素病人危险因素年龄大于75岁糖尿病眼部危险因素青光眼葡萄膜炎视网膜静脉阻塞视网膜前膜术中因素白内障手术并发症使用虹膜拉钩症状及诊断临床上白内障手术后发生的黄斑水肿比较多出现在手术后4-6周。病人会觉得视力模糊，尤其是中央视力，部份人还可能出现物象的变形。传统的检查方法是医生通过特别的眼底镜头或血管荧光造影方法来检查黄斑。不过，现时最新的非侵入性眼科影像OCT技术能对黄斑作高分辩率的分层扫描，帮助早期发现黄斑的细微变化，以便患者能尽早接受治疗，令视力能更好地恢复。黄斑水肿的预防和治疗要预防白内障手术后发生的黄斑水肿，应该在手术前控制好糖尿病及其他眼部疾病。现时首选的预防和治疗方法都是使用类固醇药物和非类固醇类消炎药物，用以减低眼睛对手术操作影响的反应。其中，非类固醇类消炎药物更是现时预防及治疗术后黄斑水肿的一线药物。而在使用药物治疗效果不佳时，则需要考虑在眼内注射特效药物来治疗。目前有数种非类固醇消炎药物眼药水在眼科使用，包括Ketorolac, Diclofenac, Nepafenac等等。术后黄斑水肿，如果及时发现病变，初期可以考虑药物治疗，有研究表明在使用非类固醇类消炎药后，不少病例在使用一周后黄斑水肿可以明显消退，一般3-4个月内完全消失。眼内注射非类固醇药物较少被提起，直至最近一项新研究指出，Diclofenac可以用于眼内注射，短期临床效果不俗，但此发现还需更多数据验证。图2：NSAIDs治疗手术之后出现黄斑水肿(a)效果良好，笔者的经验显示大部份患者都可以通过滴NSAIDs眼药水使得水肿消退，图(b)为在使用NSAIDs药物后，水肿消失。使用类固醇药物也是常用的治疗，通过减轻反应来识得水肿慢慢消退吸收，包括使用类固醇眼药水、结膜下注射和眼内注射类固醇药物。后两者都是在眼药水效果不佳时可考虑使用。此外，眼内注射抗血管内皮生长因子(Anti-Vascular Endothelial Growth Factor )药物，也被用于治疗程度较严重的、尤其是复发性的白内障术后黄斑水肿，药物通过减少血管渗漏达到治疗目的。但要注意的是，长期使用类固醇眼药水可能引致眼压升高，另外，若进行眼内注射操作亦容易增加感染的风险。结语手术前视网膜健康的病人在白内障手术之后视力未能恢复理想，或视力恢复之后再度出现下降，发生黄斑水肿是可能的原因之一。随着现代手术技术的发展，术后出现黄斑水肿的几率已经越来越低。如果发生黄斑水肿，可以通过现时最新的高分辩影像科技来及早诊断，不少患者早期只需使用非类固醇消炎药物眼药水便能获得良好的疗效。一般来说，只要发现和治疗及时，患者多能恢复正常视力。

很多人咨询，老年性白内障何时手术？一般老年性白内障，如果最佳矫正视力（就是验光的矫正视力）在0.3或者0.4以下，就可以考虑手术。在以前，患者通常在视力在0.1，甚至到眼前数指和手动的视力情况下，才考虑手术，但是目前手术技术已经很成熟，所以不必要等到患者看不见，才做手术，既影响了生活质量，又导致晶体核过硬，增加了白内障手术的时间和难度。另外，如果晶体过于成熟，还会导致晶体的皮质的溶解或者吸收或者液化，导致其它可能的并发症。因此，老年性白内障患者的最佳矫正视力在0.3以下，就可以考虑手术啦。目前白内障手术由大切口囊外摘除，发展到小切口白内障，再到小切口白内障超声乳化技术，越来越先进，技术也越来越成熟，安全性也越来越高。如果初发期的白内障，可以用药物预防。眼药水如：麝珠明目，白内停等，口服的药物如复明片等，生活中避免强光和紫外线照射。

谈谈老年性白内障一、什么是老年性白内障？（图）老年性白内障是指随年龄变化出现晶状体混浊的一类型白内障。也称为年龄相关性白内障，是最常见类型，也是老年人致盲及视力障碍的最主要眼病。二、发病特点1、50岁以上，随年龄增加，发病率升高。2、60岁以上约50%有不同程度白内障，70岁以上有95%有白内障。3、我国目前有超过1000万以上的白内障盲人，急需手术的接近200万。白内障仍为我国首位致盲眼病，随着我国开始进入老龄化社会，每年新增加白内障患者为40万人。三、老年性白内障症状1、无痛性、渐进性视力下降，严重的只有眼前手动或光感。2、多为双侧性，发病可有先后。3、畏光。4、色觉改变。5、单眼视物重影，或阴影。6、近视程度增加。四、老年性白内障的临床分型1、皮质性白内障（图1）2、核性白内障（图2）3、后囊下白内障（图3）五、老年性白内障门诊检查1、视力2、测眼压3、裂隙灯检查：浑浊程度4、眼底检查：有无黄斑病变、眼底出血5、眼科B超6、验光每半年复查一次六、老年性白内障的治疗方法1、药物治疗：没有确切效果，处于探索研究阶段。2、手术治疗：是目前最有效的治疗措施。七、什么时候需要做白内障手术？1、病人感到工作和生活有困难，阅读不便，视力在0.5以下。2、不要等到“长熟”了再做，因为手术风险大，术后反应重，效果会不好。八、白内障术前应做检查眼部检查：1、视功能检查2、裂隙灯检查、眼压3、眼底检查4、B超5、人工晶状体屈光度计算6、角膜内皮细胞7、OCT、眼底像全身检查：1、心电图2、血压＜180/90mmHg3、血糖＜8.3mmol/L4、凝血功能5、肝肾功能 6、血常规7、尿常规九、白内障有哪些手术方法？1、非超声乳化相对小切口白内障手术：硬核白内障适合，切口6-8mm，术后视力恢复慢。2、微切口、小切口白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术：是目前国内外主要手术方式，切口1.8mm-3mm，术后视力恢复快。3、飞秒激光辅助下的白内障手术：手术精确，尤其适合高端人工晶状体植入患者，仪器昂贵，尚未普及。十、什么是人工晶状体（IOL）？它有什么作用？种类？1、人工晶状体是应用人工合成材料制成的特殊透镜。（图）2、将人工晶状体替代原来的晶状体，起到聚焦光线作用。（图）3、人工晶状体种类① 硬性人工晶状体：手术切口大，6-8mm，术后散光大 ② 软性（折叠型）人工晶状体：手术切口小，术后视力恢复快。一般3mm、2.8mm、2.2mm。球面IOL非球面IOL散光型IOL多焦点IOL可调节IOL十一、白内障手术目标：看得清晰，看得舒服，看得持久。单纯复明白内障手术→屈光性白内障手术发展。十二、白内障术后注意事项1、不要用力挤眼、揉眼、剧烈运动、咳嗽。2、1个月内禁止洗头、洗脸、洗澡，忌辛辣、烟酒。3、一般视远清晰，视近不清。4、术后早期眩光、刺眼、干涩属正常。5、按照医嘱点眼药，定期复查。6、术后三个月验光配镜。7、术后后发障可以行YAG激光后囊切开术。小结：1、老年性白内障是老年人主要致盲性眼病，可治愈。2、手术治疗是目前最有效的治疗方法。3、掌握好全身情况及手术时机。本文系刘增业医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是白内障？晶状体混浊称为白内障(cataract)。白内障主要症状是视力下降, 临床诊断标准：BCVA<0.7。。< p="">分为先天性白内障、年龄相关性白内障（老年性白内障）、外伤性白内障、并发性白内障等我国，年龄相关性白内障占所有白内障患者50%以上，是老年人失明的主要原因。发病原因原因是多方面的，除外伤性、放射性、先天性、糖尿病性白内障等有较明显病因外，白内障形成过程可能有多方面因素，情况复杂。年龄相关性白内障发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线、遗传、营养不良等有关白内障有哪些表现？为双眼病，两眼发病可有先后。症状：眼前固定黑点；渐进行、无痛性视力下降；复视、多视及屈光改变；虹视、畏光及眩光。分类：皮质性核性后囊膜下性白内障1.皮质性性白内障白色混浊，视力下降2.核性白内障会引起近视为皮质性白内障的一种，早期发生在后囊下此类白内障会显著影响视力白内障发展过程中可能引起的并发症 在膨胀期时，若患者本身存在有原发性闭角型青光眼高危解剖因素，则此时由于晶体膨胀，导致前房进一步变浅。房角进一步狭窄，可能导致急性闭角型青光眼急性发作 在过熟期时，当囊膜变性或外伤而形成微细裂纹时，野花皮质的蛋白成分可溢入前房，诱发自身免疫反应，引起晶体过敏性眼内炎，组织碎片堵塞小梁网，可引起晶体溶解性青光眼 白内障怎么治？ 目前没有任何一种口服药或滴眼液能有效治疗白内障。 唯一有效手段是手术治疗！（1）手术时机：视力低于0.1影响患者工作和生活时可手术。个别患者迫切需求而医师技术有把握者，视力为0.3-0.4 者也可手术，甚至0.6-0.7。（2）手术方法的选择：白内障囊内摘除术白内障囊外摘除+IOL植入术白内障超声乳化+IOL植入术飞秒激光辅助白内障手术系统 LenSx白内障术后的无晶体眼呈高度远视状态，一般为+10D-+12D，矫正方法:优先使用人工晶体矫正，除非无法植入人工晶体 1.定义：白内障术后或外伤后，残留的皮质及脱落的晶体后囊上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明或不透明的膜称为后发性白内障。 2.临床表现：晶体后囊混浊并有白色机化组织及珠状小体。 3.治疗：影响视力时，行YAG激光膜切开术。 白内障手术方式 白内障超声乳化+人工晶体植入术 是目前国际最先进的手术方式：利用先进的超声乳化仪器，将白内障超声粉碎乳化后吸除，然后将折叠的人工晶体植入原晶体位置，以替代原来混浊的晶体。 该手术采用最小1.8mm的微切口，完全不需缝合，患者术后发生散光的可能性降到最低，可在术后最短时间获得最佳视力 白内障超乳+人工晶体植入术优点： 手术时间短（常规10分钟以内），几乎无痛苦； 手术切口小、愈合快。术后反应轻、撒光少； 不必等待白内障“成熟”，一般来说视力≤0.5即可手术，提高生活质量； 不需住院，术后即可回家，按时到医院复查即可。 白内障术前注意事项 高血压、糖尿病及咳嗽患者，应当请内科医生检查并控制稳定后实施手术； 若有上述疾病的内科药物，手术前后及当天都应当继续服用，随身携带必备药品； 术前1-2天，按医嘱点抗生素滴眼液； 手术前一晚休息好并做好个人卫生； 手术当天早上请将脸部清洗干净，勿用任何化妆品； 术前可进食 手术当日一定有家属陪同。 白内障术中注意事项 不要咳嗽，如要咳嗽必须口头给手术医生讲，咳嗽会增加眼压，导致术中意外发生； 手术采用局部麻醉，特殊情况需全身麻醉； 术中请勿移动头、手、下肢，非必要不要说话； 手术前请上卫生间。 白内障术后注意事项 绝大部分术眼当天不会疼痛，个别稍感眼胀、轻微疼痛是正常反应，半天或一天后会消失； 手术当天请勿打开敷料，白天可坐位休息，晚上可平躺或朝未手术眼一侧 侧卧休息，个别眼部情况复杂的患者遵医嘱留观； 手术第二天回眼科门诊换药并检查视力、眼压等； 外出请注意交通工具的平稳和安全。 白内障术后注意事项 滴眼药方法： 肥皂及清水洗手并干净毛巾擦干；坐位或卧位；头稍往后仰，一手食指轻拉下眼睑；眼睛往上看，另一只手点眼药；放开下眼睑，轻闭眼休息5分钟。 睡觉时请戴眼罩 行动宜缓慢，最好有人陪伴。 ！如有下列情况，请尽快回医院检查 术眼刺痛、发红 术眼分泌物很多 不断流泪 视力突然减退 术后尽量避免的动作： 勿抱小孩或提重物 勿自己洗头 勿用手帕或手用力揉眼 无勿食用刺激性食物或太硬的东西 不可用力大便 避免咳嗽 术后生活起居注意事项 保持心情愉快 术后一周不看电视，可闭眼“听电视” 多吃蔬菜水果 洗头请到理发店躺着洗头，水勿入眼 睡觉可平卧或朝对侧眼方向侧卧 白内障常见问题1. 什么叫人工晶体？人工晶体是取代混浊的晶体并植入眼内的勿需更换的一种光学晶体。2.人工晶体有何科学性？安全性如何？目前最常用的人工晶体是由疏水性或亲水性丙烯酸酯制成，具有很高的透光率，在眼内无退变现象，无刺激，生物相容性高，材料中还加入了紫外线吸收剂，防止紫外线射入眼内，可终生安全放入眼内。白内障常见问题3.选择何种人工晶体合适？人工晶体种类较多，有普通的折叠、非球面折叠、肝素折叠、微切口非球面折叠、散光折叠、多焦点非球面折叠等，医生会根据术前的眼部检查结果推荐最适合的晶体。记住：只有合适的，没有最贵的！白内障常见问题4. 是否所有白内障患者都需植入人工晶体？只要眼内条件许可，都应植入人工晶体，个别患者悬韧带异常等情况需要同时植入囊袋张力环或选择第二次手术植入人工晶体。5. 何时行白内障手术合适？既往由于手术技术及医学科技限制，往往需等待白内障完全成熟再手术，这是一种陈旧观念，现在看来甚至是错误的观念。一般视力≤0.5，或者，感觉视力障碍影响生活及工作即可手术，此时手术，手术难度小，术后恢复快。白内障常见问题6. 白内障手术有无年龄限制？没有年龄限制，只要身体没有严重的其他疾病，任何年龄均可接受手术。7. 糖尿病人可以手术吗？可以手术，空腹血糖最好控制在8mmol/L以下，长期的糖尿病患者往往伴有糖尿病性视网膜病变（糖网病），术后视力可能提高有限，术后根据情况可进一步做视网膜的检查及治疗。 白内障常见问题8. 白内障手术时间需多久？手术时间一般在10分钟以内，术前还需滴散瞳药大概20分钟。9. 如果双眼需要手术，何时可行第二眼手术？一般情况下，不能同时行双眼手术，因为一旦发生感染可能累及双眼；第二眼一般可在第一眼术后48小时后进行。本文系李付亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

王某是一位机械厂退休的老厂长，10年前在一次体检中发现自己患了糖尿病，内科医生告诉他患了糖尿病就要按时服用降糖药，并要定期到眼科、肾内科及神经内科做检查。开始老王挺重视，隔段时间就到医院检查，按时服药，血糖控制一直挺稳定。他觉着虽然看东西有时有些模糊，但视力还可以，就主观认为是医生告诉他已有的白内障的缘故，只要药一直吃，应该没什么问题了。就没再来医院检查，结果一年前，他突然感到眼前出现黑影，看不清东西，着了急，连忙赶到医院眼科，散瞳后经过详细检查发现他眼底大面积出血，诊断为糖尿病视网膜病变Ⅳ期合并玻璃体出血，老王这才后悔当初的主观臆断。 为什么老王血糖控制的很好，还会出现糖尿病视网膜病变呢？其实，糖尿病是一种由于糖代谢异常而引起的全身性疾病，他的病程发展就象江河入海一般，是不可逆的。一旦得了糖尿病，即使血糖控制的很好，糖尿病引起的视网膜病变还是在进行性加剧。据统计，患糖尿病20年以上，几乎所有Ⅰ型以及60%以上的2型糖尿病患者都发生视网膜病变，并累及双眼。糖尿病病人的致盲率是普通人群的25倍。 糖尿病视网膜病变是怎样产生的呢？到目前为止还没有完全明了。但我们认为主要的原因是由于糖尿病，我们全身的毛细血管外周细胞减少，内皮细胞增生以及基底膜的增厚，同时血液中红细胞的粘滞性增加，血小板特别容易聚集等原因导致血流速度减慢，这样我们视网膜的毛细血管就会堵塞。视网膜因为的不到血液的供应，就造成了缺氧。我们身体是一个十分微妙的平衡体，为了不缺氧，这些的不到氧气供给的组织就会自发的产生好多种我们称之为“新生血管因子”的物质，他们可以刺激视网膜生长大量的新生血管。新生血管就是造成种种糖尿病眼部病变的“罪魁祸首”。因为这些血管往往“先天不全”，他们特别脆，容易破裂出血，就造成了眼底出血和玻璃体出血；如果他们纤维化了产生收缩还可能将视网膜拽下来造成视网膜脱离，另外，他们还会爬到虹膜上造成新生血管性青光眼，最终导致失明。 糖尿病视网膜病变是缓慢发生的，大部分患者早期是没有任何症状的，或仅仅是有轻度的视力下降。如果是老年人，往往还会被老年性白内障造成的视物模糊所掩盖。就象前面提到的老王一样，降低了警惕性，没有早期发现，早期治疗。所以糖尿病患者每年的眼科检查是十分重要的。最好能够拍摄彩色眼底照片或者行眼底荧光造影检查，作为记录，以便定期比较病情进展及变化，定出以后长期随访的计划。 为什么糖尿病视网膜病变一经发现，要早期治疗呢？原因很简单就是糖尿病视网膜病变不可逆，最佳的治疗时间就是在病人出现自觉症状，简言之视力下降之前，一旦延误将无法弥补。首先应控制好血糖或接近正常水平，虽然糖尿病视网膜病变能否随糖尿病的控制而好转或退行尚有争议，但多数人认为若糖尿病患者的血糖和周身病情得到良好控制，对延缓糖尿病视网膜病变的进程是有益的。目前治疗糖尿病视网膜病变的方式最应提倡的是激光治疗。有人担心激光打到眼底不是把视网膜打坏了吗？没错！我们利用的正是这个原理，不过不要担心，激光治疗是本着“丢车保帅”的原则而进行的。其原理是通过激光破坏部分缺氧组织和需氧量较高的组织，降低耗氧量，抑制新生血管的产生并使其逐渐消退，从而使整个视网膜对氧的供求达到相对平衡的状态。临床上我们对于非增殖型糖尿病视网膜病变出现的黄斑水肿和增殖型糖尿病视网膜病都可以采用，光凝的方法有弥漫性（全视网膜）光凝、局部直接光凝和格栅样光凝。值得提出的一点是在许多老年糖尿病患者中同时伴有白内障的情况普遍存在，我们认为这样的患者应尽早性白内障手术，一方面可以避免糖尿病引起的白内障继续加重，更重要的一点是植入人工晶体后可以早期发现糖尿病视网膜病变，为激光治疗也提供了条件，赢得了时间，象老王那样的悲剧就不会发生了。 对于已发生玻璃体积血或牵引性视网膜脱离的患者，在过去就象得了不治之症，是没有办法的。但随着手术技术水平的不断提高，目前玻璃体手术已成为公认的最佳治疗方法。通过切除玻璃体，可以清除玻璃体内的积血，解除增殖玻璃体对视网膜的牵引，还可以对脱离的视网膜进行复位。对于Ⅰ型糖尿病视网膜病变合并玻璃体出血的患者主张尽早手术，2型糖尿病引起的玻璃体积血，在过去是不强调早期手术的，但近年来由于玻璃体手术器械的不断改进，手术并发症已比以前减少，目前出血后一个月也主张采取手术治疗，尤其对那些以往未曾做过激光治疗或有反复出血的患者，争取手术后立即眼内光凝，可以大大提高以上糖尿病视网膜病变的治愈率。目前术前给予抗VEGF 治疗大大提高了手术疗效。 本文系吴晋晖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。 糖尿病视网膜病变是造成糖尿病病人失明的重要原因，但他是可以防治的。如果广大糖尿病人能够高度重视此病，进一步了解糖尿病视网膜病变的发生及其防治方法，主动与医生密切合作，定期检查眼底，及早发现问题早期治疗，糖尿病视网膜病变的发展是可以得到有效控制的。