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早搏有生理性和病理性之分。不伴有心脏病的称作功能性早搏，伴有心脏病的称作器质性早搏。临床观察发现，正常年轻人中39%～50%有早搏，60岁以上老年人中有76%～80%有早搏，可见早搏的发生率与年龄相关，老年人更多见。可以说，几乎所有的人在一生中都发生过早搏，只不过许多人没有感觉到而已。生理性早搏多发生在情绪激动、精神紧张、疲劳、更年期、消化不良、过度吸烟，饮酒或浓茶、咖啡等刺激性饮料时。某些药物也可诱发早搏，包括抗心律失常药，即治疗早搏的药物本身也会引起早搏。成年人的早搏大多与忧虑有关。病理性早搏多发生在冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、二尖瓣病、甲亢性心脏病等。发现早搏者，可请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗。频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，甚至可能会对生命造成危险，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如美托洛尔、异搏定、慢心律、乙胺碘呋酮等。这些药的药性多较剧烈，而且每位患者的个体差异很大，用药的规律和剂量都不尽相同，应在医师的指导下服用。药物治疗无效的频发早搏，病人无法忍耐，影响生活质量了或者产生血流动力学的影响了，这种情况下可行射频消融术治疗，部分病人可获根治。对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。

阵发性心动过速不是由窦房结发动的，而是由异位起搏点（指心房、心室及心房与心室交界区的某些组织）发动的。根据异位起搏点所在的部位，又把阵发性心动过速分为三种：由心房异位起搏点引起的心动过速叫房性心动过速；由心房与心室交界区的异位起搏点引起的心动过速叫房室交界性心动过速；由心室异位起搏点引起的心动过速叫室性心动过速。由于房性和房室交界性心动过速常不易在心电图上分辨清楚，因此，把它们统称为室上性心动过速。 阵发性室上性心动过速可见于正常人，也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等病人。其特点为突然发作、突然终止，多持续数分钟乃至数小时，并伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感，甚至发生心力衰竭、晕厥等。心率每分钟160-250次，节律规则。发作时应立即休息，消除患者顾虑。采用下列刺激迷走神经的方法常能迅速使发作停止：①突然用力咳嗽。②大口进食或饮水。③尽量使头后仰或身体前弯。④深吸气后屏气，然后用力作深呼气动作。⑤用压舌板或筷子刺激咽部，引起恶心、呕吐。另外，针刺内关、通里、神门等穴亦有效。经上述处理无效时，应请医生治疗。阵发性室性心动过速多见于严重的心脏病及药物中毒。发作时心率为150-200次/分钟，常有心慌、气急、心前区疼痛、头昏、面色苍白、出汗等症状，血压多数下降，甚至出现心力衰竭、休克或晕厥，一旦演变成致命性心律失常──心室颤动，可发生猝死。因此，发作时应立即让患者休息，吸氧，口服安定5毫克，并速将病人送往医院治疗。本文系王新华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

心律失常是否有临床症状以及临床症状的表现形式影响因素很多，包括心脏的基础健康水平，心律失常的类型和严重程度，心律失常的发作频率、发作时间以及持续时间，病人的敏感性等。有些心律失常可能不会产生任何症状，相应地，自觉心悸等心律失常常见症状也并不意味着一定存在心律失常。需要强调的是，是否具有症状和心律失常的严重程度没有必然的关系，不能因为没有症状或症状轻微而忽视心律失常的治疗。快速性心律失常和缓慢性心律失常很大一部分相互重叠，不能区分。常见的心律失常症状包括：乏力、气短、心慌，大汗、黑懵、晕倒，严重的心律失常如室扑、室颤可以表现为猝死，也有的心律失常可能以其并发症为首发临床表现，如房颤，可能发现时即表现为脑卒中的症状（昏迷、偏瘫等）。

心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关。发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动、室上性心动过速和心房颤动，大多预后良好；但QT延长综合征病人发生室性过早搏动，易演变为多形性室性心动过速或心室颤动，预后不佳；预激综合征病人发生心房扑动或心房颤动且心室率非常快时，除易引起严重血流动力改变外，还有演变为心室颤动的可能，但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作，因而预后尚好。室性快速心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞、心室自主节律、重度病态窦房结综合征等，可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命。房室结内阻滞与双束支（三分支）阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显著差别，前者预后有些好而后者预后恶劣。发生在器质性心脏病基础上的心律失常，如本身不引起明显血流动力障碍，又不易演变为严重心律失常的，预后一般尚好，但如基础心脏病严重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，预后一般有些差。

患者在饮食上应多补充维生素。专家指出：世界上迄今为止，对如何服用维生素和矿物质来调养人的机体问题，还没有一个比较成熟的概念。尤其是对某些微量元素的摄入，谁也不能确定出最合理的用量。最大的困难在于，生产者无法确定服用者的年龄、性别、健康状况以及生活和工作的环境等。 1、正常人的心跳在60~100次每分钟，而房颤时心房每分钟“颤动”350~600次，心房内肌纤维呈现一种快速而紊乱的颤动，从而丧失了有效的收缩能力。发生房颤时，患者会明显感到心脏不规则地跳动、胸闷、呼吸不畅。 2、心房颤动（房颤），是最常见的持续性心律失常，在65岁以上的老年人当中发生率大于5%.房颤不仅使患者感到心慌、气短、胸闷、乏力，精神不振明显影响其正常工作和生活，而且还会使原有的心力衰竭和心绞痛症状加重，长期房颤还会导致中风，造成偏瘫。 3、一些止咳药或感冒药含有刺激物，可能引发不规则心律，服用前应当询问医生或阅读说明书。合理饮食，应有合理的饮食安排。从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。 4、原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇；多食富含维生素C的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油；少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等；饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品，饮茶；饮食有规律，不可过饥或过饱。

病毒性心肌炎是临床比较常见的一种疾病，因为它常常发生在小儿或者儿童时期，又发生在心脏，极少数危重型病毒性心肌炎有生命危险，所以家人对这个病特别担心。但是其实绝大多数的病人预后良好，甚至可以自行痊愈。其中有90%的病人在病程中会出现心律失常，最常见的就是室性早搏了。 如果心肌炎治疗好后，早搏还是有，定期做个动态心电图，对于一些有症状、频发的室性早搏，如果药物治疗不理想，或者不能耐受药物治疗，可以考虑导管消融治疗寻求根治，但目前仅限于一些特殊部位的室性早搏导管消融成功率较高，这主要包括左、右心室流出道的室性早搏，成功率90%以上。

房颤导管根治术的效果和安全性怎样在已有的房颤根治性方法中，导管根治术是创伤最小并且效果也非常好的一种手术。目前在发达国家的大型医疗中心，导管根治术已经成为房颤患者治疗的首选手段之一，成功率可以达到80%~90%,但其中约30%的患者需要接受2次甚至多次导管根治术。在我国，由于费用问题多数患者只接受了单次治疗，故成功率在70%~90%.房颤导管根治术成功的标志是房颤完全消失，同时不需要服用任何抗心律失常药物，也就是俗称的根治。 在复发的患者当中，约有一半房颤发作频度明显减少，持续时间明显缩短，也就是达到有效的标准。随着技术的成熟，这项治疗的安全性已有足够的保障。其最严重的两个并发症，即肺静脉狭窄和心脏穿孔的发生率均降至1%左右。在有经验的中心，实际的发生率较这个数字更低。即使出现了心脏穿孔和症状性肺静脉狭窄（多数肺静脉狭窄患者无症状），绝大多数患者也可以通过心包穿刺引流和置入支架的办法来进行治疗。 温馨提醒您如果患了病，请不要有太多的心里负担，保持良好的心情，做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。

房颤保健一：积极治疗原发病。当出现心律不齐时，应考虑其他疾病因素，积极采取相应的治疗措施。心房颤动患者要经常观察心率和血压，观察心脏节律的变化，如突然出现心率过快、过慢、不齐，或有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降等，应及时发现，立即前往医院就诊。在服药期间应定期复查心电图，并密切注意其不良反应。如出现身体不适，明显头晕、言语不清、胸闷、不能平卧等症状，应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能，及时到医院检查以及早处理。房颤保健二：心房颤动患者急性发作期应绝对卧床休息。若发作程度较轻时，可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息。房颤保健三：注意饮食保健。多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等；多食新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等；不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等；忌食辛辣刺激性食物，如葱姜、咖喱、辣椒等；如果患者心功能欠佳，出现明显浮肿时，应限制钠盐摄入，每天摄入量应少于5g。房颤保健四：心房颤动患者心情多较忧郁、烦躁、情绪低落，消除患者的思想顾虑和恐惧感，保持心情平和，增强其治疗疾病的信心。避免五志过极及长期精神紧张思虑。

坚果类 杏仁、花生等坚果富含对心脏有益的氨基酸和不饱和脂肪酸，能降低患心脏病的风险。哈佛大学公共卫生学院的研究人员对一组心脏病发作后的幸存者进行调查。最新调查报告发现，每天吃1/3杯干豆能使心脏病再次发作的概率减少38%。杏仁、山核桃和花生都有助于保护心脏，但每天只要吃1把（大约42克）即可，不可以多吃。 燕麦 含有丰富的亚油酸和B族维生素，可以防止动脉硬化的粥样斑块形成。此外，由于燕麦中含有大量的水溶性纤维素，能降低血中胆固醇含量，因此，经常食用燕麦，可以平衡膳食、均衡营养，预防高血压和心脑血管疾病。燕麦可用水或牛奶来煮，还可加入果仁或新鲜水果，既营养又美味。此外，食用全麦面包也有同样的功效。 黑木耳 含有较多的胶质样活性物质，这种物质能明显缩短凝血时间，起到疏通血管、防止血栓形成的作用。由于黑木耳具有独特的止血和活血双向调节作用，所以又有“天然抗凝剂”之美称，对防治冠心病和心脑血管病十分有益。但黑木耳具有软便作用，容易腹泻者不宜食用。 鱼类 比大多数肉类所含的脂肪和饱和脂肪酸都低，特别是海鱼，其ω-3脂肪酸含量较高，能增加血液中“好”的胆固醇，协助清除“坏”的胆固醇。研究表明，这种脂肪酸还能减少中风的危险，这也是食海鱼多的国家和民族中风发病率低的原因之一。海鱼最好清蒸，这样可以最大限度地保护其中的营养素不受破坏。 绿茶 营养成分极其丰富，其中最值得一提的是茶多酚。研究发现，茶多酚可以降低血液中胆固醇和甘油三酯的含量，具有预防动脉硬化、降低血压和血脂、防治血栓等作用。由于茶多酚不耐高温，不可用沸水冲泡，温水冲泡更能发挥其保健功能。其实除了绿茶外，其他如红茶、花茶、青茶（乌龙茶）、白茶、黄茶和黑茶（普洱茶）等，都有降血清胆固醇和甘油三酯的作用。 黄豆及其制品 含多种人体必需氨基酸和不饱和脂肪酸，能促进体内脂肪及胆固醇代谢，保持心血管通畅。食用时，除将黄豆加工成豆浆、豆腐、豆豉外，还可做成黄豆米饭。煮饭时，先将黄豆用热水泡4小时以上，再换水加米烹煮，这样可以将黄豆中容易产生气体的多糖体溶解，以免造成腹胀。 黑芝麻 含有丰富的维生素E，对维持血管壁的弹性作用巨大。另外，其中含有丰富的α-亚麻酸，也能起到降低血压、防止血栓形成的作用。由于黑芝麻的营养成分藏在种子里。因此，必须破壳吃才有效。建议先炒一下，使其爆开，或是将黑芝麻打磨成粉食用。 菠菜和胡萝卜 菠菜中富含叶酸。有研究表明，服用叶酸可以降低25%罹患心脏病的风险。而胡萝卜中的胡萝卜素可以转化成维生素A，保持血管畅通从而防止中风。菠菜中含有大量的草酸，会阻碍钙的吸收，食用前最好用水焯一下。胡萝卜需用油炒，才能使胡萝卜素真正被人体吸收。 土豆 也称马铃薯、洋山芋。该食品含有较多的维生素C和钠、钾、铁等，尤其钾含量最为丰富，每100克中含钾502毫克，是少有的高钾蔬菜。心脏病特别是心功能不全的患者，多伴有低钾倾向。常吃土豆，既可补钾，又可补糖类、蛋白质及矿物质、维生素等。但是油炸的薯类食品，对心脏有害。椰菜 又叫卷心菜，营养丰富，富含维生素C、β胡萝卜素、纤维素以及钙、钾等。一棵中等大小的椰菜可以提供220%每日所需维生素C以及15%每日所需维生素A（以β胡萝卜素形式），并且具有低脂肪、低能量的优点。β胡萝卜素可以降低心脏病发作风险。另外高含量的纤维素也有助于降低血中胆固醇含量。

在过去，认为房颤治不好，吃药维持，希望它尽量延缓，不要变得更重。但是以往的药物治疗根治不了房颤，而且长时间的药物治疗有一定的毒副作用。导管射频消融术可以根治房颤。 导管射频消融术？是怎么治疗的？ 手术方式就像输液一样，将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏内，经导管将射频电流导人心脏组织，使局部组织温度升高，产生局部凝固性坏死，从而达到阻断异常传导束，根治心动过速的目的，即为导管射频消融术。经心导管向心脏导人的射频电流，损伤范围仅在1-3mm,故不会对人体够成伤害。 手术风险吗？ 房颤的导管消融术操作较为复杂，患者应尽可能到经验丰富的治疗中心就诊。与任何其他手术类似，房颤导管消融术亦非绝对安全，但在经验丰富的治疗中心，安全性相对来说要有保证些。