关新军医生的科普号

三五味、七八味常用药即可成方，价格低廉、安全有效，经过数千年验证的中华经方可谓花小钱治大病。从本月下旬起，我院将引入南京中医药大学国际经方学院院长、教授、博士生导师、江苏省名中医黄煌，成立黄煌经方湖州工作站。 据介绍，经方是经典方的略称，主要指东汉著名医学家张仲景所著《伤寒论》和《金匮要略》中收载的200多首配方。这些配方都是历代相传的经验配方，是中华民族数千年治病救人的经验结晶。其配方规范严谨，疗效显著可靠，是中医治病救人的有效手段。比如，小柴胡汤可治疗流感、过敏性疾病、自身免疫性疾病；半夏泻心汤可治疗急慢性胃炎、急慢性肠炎、功能性胃肠病等。“但是，近几十年来，由于利益驱使，我国中医界二三十味药的杂方大方充斥，名贵药材大行于市，经济实惠且治病救人的经方却悄然无声，制药行业热衷于引进国外新药，对传统经方制剂表情淡漠。”黄煌教授说，一些年轻中医都不会正确使用经方。然而，经方在国外却很受欢迎。日本对经方的研究由来已久，经方制剂开发多年，质量一流。美国有一批研究《伤寒论》的医生。去年全欧经方学会在法兰克福成立。澳大利亚、加拿大、英国、法国、意大利等都有许多应用经方的医生。“开展经方的研究与教育，确立我国在经方医学上的主导权和话语权，刻不容缓。”黄煌说。为了更好地让年轻医生学习经方，并把经方运用到我市临床工作中，去年9月，湖州市中医经方研修班在南京中医药大学开班，全市共遴选了20名中医经方研修班学员，我院关新军、艾宗耀、吴昌安、张明峰等四位医师成为研修班学员。在研修班里，他们经过了包括理论教学、临床跟师、学术研讨、考核总结四个阶段，围绕“善学（学经典）、会用（用经方）、能说（传经验）”的要求，在南京中医药大学国际经方学院集中培训学习，精读中医药经典著作，定期开展中医经方疑难病例讨论，交流临床实践心得等一系列学术活动，进一步提升了中医药文化、中医经典、中医临床思维和中医临诊能力。为了让经方更好地落地湖州，让湖州老百姓享受到简便验廉的中医药服务，本月下旬，我院将成立黄煌经方湖州工作站，黄煌教授亲自“挂帅”成为工作站负责人，我院关新军、艾宗耀、吴昌安、张明峰、成一星、王乔6名年轻医生成为工作站成员，力争让经方为解决老百姓的常见病、多发病、疑难病提供服务。专家名片：黄煌，南京中医药大学国际经方学院院长、教授、博士生导师，江苏省名中医。上个世纪80年代主要从事中医学术流派的教学与研究工作，90年代以后以经方医学流派的研究为主攻方向，其中尤以经方的方证与药证为研究重点。现致力于经方的普及推广工作，主持全球最大的公益性经方学术网站“黄煌经方沙龙”。代表性著作有《中医临床传统流派》、《医案助读》、《中医十大类方》、《张仲景50味药证》、《经方的魅力》、《药证与经方》、《黄煌经方医话》等。他的学术观点鲜明且有新意，结合临床紧密，实用性强，许多著作多次重印，并被译成英文、德文、日文、韩文出版。近年来多次赴美国、德国、法国、澳大利亚、加拿大、日本、马来西亚、新加坡等国讲学，被誉为“国际经方热的点火者”。他是目前受到国内外广泛关注的一位著名中医学者。

近日，从国家中管局传来好消息：我院肿瘤科主任、市青年名中医关新军主任入选第四批全国中医临床优秀人才研修项目培养对象。 为了培养新一代的国医中坚，通过逐级推荐、专家评审、各省中医药管理局初试和全国统一考试等一系列严格的选拔程序，国家中医药管理局10月31日公布了第四批全国中医临床优秀人才研修项目培养对象名单，湖州市中医院肿瘤科主任、主任中医师关新军顺利入选，取得我院中医高层次人才建设新突破。 湖州市中医院肿瘤科主任，主任中医师，中医肿瘤内科专家，毕业于南京中医药大学，医学硕士，江西中医药大学兼职副教授、优秀带教老师，首届湖州市青年名中医。先后师从全国名老中医药专家学术经验继承指导老师贾建华主任、陆拯教授，精研中医经典理论，紧密结合临床，辨证结合辨病，善用经方化裁，擅长治疗各系统恶性肿瘤和内科杂病，取得了较好的临床疗效。现担任中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员、中国中医药研究促进会肿瘤分会青年委员、浙江省中医药学会肿瘤分会常委、浙江省中医药学会内经学分会常委、浙江省中医药学会经典与传承研究分会委员、浙江省抗癌协会肿瘤靶向及细胞治疗专委会委员、浙江省中西医结合学会肿瘤专业委员会青年委员、湖州市抗癌协会理事、中医肿瘤专业委员会主委、湖州市中医药学会青年委员会主委等学术职务。

药物组成：大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蟅虫。功效主治：逐瘀通络、消癥散结，佐以缓中补虚。仲圣用于五劳虚极羸瘦，内有干血、肌肤甲错两目暗黑者。临床应用：妇科恶性肿瘤、肝癌、肝硬化、肝脾肿大等。应用要点：卵巢癌、子宫癌盆腔转移少腹肿块敦阜，有舌红、血小板升高、体质盛实等瘀热征象者，放胆用之。注意定期复查肝功能、血小板、凝血功能。体质虚寒者禁用。

陈某某，女，73岁，湖州双林镇人。2013年7月10日在上海新华医院行胃癌手术，术后病理示：胃窦小弯侧管状腺癌III级（溃疡型），最大径约7cm，浸润至浆膜层，淋巴管内偶见癌栓，胃小弯侧淋巴结2/13见肿瘤转移，胃大弯侧淋巴结0/5，第12组淋巴结1/2见肿瘤转移，轻度瘀血性脾肿大。术后在我院于9月7日行奥沙利铂针+替吉奥胶囊联合化疗1周期，出现严重腹痛腹泻，不能耐受而停用。10月21日、11月13日改用替吉奥胶囊口服2周期，出现严重的呕吐腹泻等消化道反应，出现低白蛋白血症、下肢浮肿等症状，家属要求停用化疗，改用中医药保守治疗。 2014年2月10日诊：太子参20g，炒白术20g，茯苓皮20g，姜半夏12g，陈皮10g，炙甘草6g，红芪15g，炒淮山药20g，制玉竹20g，生白芍20g，生麦芽20g，佛手10g，黄连3g，天龙2条，红枣15g。 14帖 2014年7月4日诊：太子参20g，炒白术20g，茯苓皮20g，姜半夏12g，陈皮10g，炙甘草6g，红芪15g，炒淮山药20g，制玉竹20g，炒白芍15g，生麦芽20g，佛手10g，炒川连3g，天龙2条，桂枝5g，薏苡仁30g，砂仁6g。 14帖 2014年12月15日诊：太子参20g，黄芪30g，炒白术20g，姜半夏12g，旋复花10g，煅代赭石15g，生麦芽20g，炒川连6g，升麻10g，炒枳壳10g，制厚朴10g，龙葵30g，薏苡仁30g。14帖 2015年9月18日诊：太子参20g，红芪15g，炒白术20g，茯苓30g，姜半夏12g，生麦芽20g，佛手106g，白芨10g，炒陈皮10g，白豆蔻6g，龙葵15g，藤梨根30g，薏苡仁30g。14帖 2015年11月29日诊：太子参20g，炒白术15g，茯苓15g，炒陈皮10g，炒扁豆20g，炒山药20g，芡实20g，炒苡仁30g，砂仁6g，桔梗10g，炙甘草6g，红枣10g，龙葵15g，猪苓15g。14帖 【按语】：此例患者，胃癌术后不能耐受化疗，腹泻呕吐食不下，出现消瘦，低钾血症，低白蛋白血症，双下肢浮肿。当时考虑到不能一味化疗攻邪，要“留人治病”，遂与家属沟通病情后，改中医药为主治疗。以益气健脾扶正为则，方用参苓白朮散、旋复代赭汤出入化裁，至今已两年多，患者病情稳定，饮食活动如常，目前仍在中医治疗中。

药物组成：白胶香、草乌、五灵脂、麝香、乳香、没药、地龙、木鳖子、当归、墨炭。功效主治：消肿散结、化痰祛瘀、除湿通络。用于寒湿痰瘀阻络之瘰疬、痰核、流注、乳岩等。临床应用：甲状腺癌、淋巴肉瘤、乳癌、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、骨肿瘤、骨关节结核等。应用要点：体表痰核、肿块无明显红肿热痛、皮色不变，证属寒痰瘀凝结者。个人心得：临床上，运用中医辨证汤剂配合小金丸治疗老年乳腺癌、恶性淋巴瘤，在稳定、缩减瘤体，改善症状，延长生存期方面，取得一定疗效，值得进一步探究。

1.药物组成：犀牛黄、麝香、制乳香、没药。 2.功效主治：解毒散结、消肿止痛。用于恶疮、无名肿毒、癌瘤等属于热毒瘀结者。3.应用要点：热毒瘀炽盛、体质盛实者。癌瘤患者体质虚寒者禁用。4.临床应用：肺癌、乳腺癌、肝癌、恶性淋巴瘤、黑色素瘤等。在临床上用中医辨证汤剂合犀黄丸治疗肺癌、恶性淋巴瘤、老年乳腺癌，对于缩减控制肿瘤有效。

生姜(《本草经集注》)【基原】为多年生草本植物姜的新鲜根茎。【异名】嫩者名紫姜、子姜；宿根名母姜；干燥根茎名干姜。【性味归经】辛，温。入脾、胃、肺经。【功效】发表散寒，健脾止呕，解毒。【应用】1.风寒感冒：生姜6g，紫苏叶30g，水煎顿服。(《本草汇言》)2.呕吐不止：生姜汁—汤匙，和醋少许，空腹服之。(《食医心境》)3.半夏中毒：生姜汤一盅，白矾少许，调匀内服。(《食物与治病》)4.中寒水泻：干姜(炮)研末，饮服6g。(《千金要方》)【使用注意】阴虚内热，血热妄行者忌服。【现代研究】生姜含挥发油，主要成分为姜醇、姜烯等。挥发油能刺激胃液分泌，促进消化，有健胃作用。生姜对血管运动中枢和呼吸中枢有兴奋作用。【按语】自古生姜即是一味常用药，也是一味常用的食疗佳品。嫩姜多作日常调料和做酱菜用，入药治病多用老姜。为呕家圣药。胃寒疼痛，可煎饮生姜，加红糖调匀，有暖胃祛寒作用。

一位八十二岁的老奶奶，右肺癌术后口服中药治疗，已良好生存五年多了，近日复查都正常。今天老两口送来了锦旗，表示感谢！我医德医术当然难及华佗，但中医药在恶性肿瘤治疗中确实有效，不仅提高免疫，改善生活质量，减轻肿瘤手术、放疗、化疗及靶向药物的毒副作用，还能有效预防肿瘤的复发转移。

记者戈杰临近冬季，又到了一年进补的最佳时节，相对于各种保健品，现如今很多人都会选择服用膏方来调理身体，然而由于每个人的体质不一样，是否适合服用膏方？应该服用怎样的膏方？成为很多市民最为关心的问题。市中医院专家认为，服用膏方，首先需要专业的医生对患者进行体质辨识，然后吃一段时间“开路方”来探探路。“第一次服用膏方前，需要吃‘开路方’来进行调理，使身体达到最佳的受补状态，这样才能保证膏方真正起到作用。”市中医院副主任中医师、治未病中心副主任关新军告诉记者，这段时间，医院内的中医养生门诊每天都非常热闹，来这里的市民大多都是向医生咨询“开路方”的相关事宜。据了解，“开路方”最主要的作用就是“投石问路”。因为膏方和普通的中药汤剂不同，它吃的时间常常需要近2个月，如果膏方开得不合理或病人适应性不好，有的人会出现腹泻等不适症状，那么少则百元、多则千元的膏方就完全浪费。所以，要先用一些汤剂探探路，避免膏方走弯路。“服用‘开路方’后，我们会观察服用者的反应情况，如果适应的话，那开膏方的大体方向基本就不会变。”关新军说。除了“投石问路”之外，“开路方”另一个主要的作用是“修桥铺路”。尽管中医在开具膏方时一定会详细诊察、仔细辩证，遣方用药时大多能够滋补与调理兼顾，但膏方毕竟选用了大量的滋补中药，尤其是加入阿胶、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品，一般来说比较黏腻，难以消化吸收，因此必须事先调理脾胃、清理肠道，为膏方的消化吸收创造条件。特别是有些患者本身就有上腹胞胀、胃口不开、舌苔厚腻等症状，属于脾胃失和、运化不力，就不可妄投滋补膏方，应先健脾和胃、理气化湿，待脾胃功能正常后再吃膏方。“上两天有一位病人因为失眠，想来我们医院开膏方调理一下，但经过检查后，发现他脾胃功能不是很好，舌苔比较厚，而且吃东西后容易胃胀，这种情况肯定不适合立刻服用膏方的。”针对这位病人的情况，关新军给他开了一剂“开路方”，帮助他健脾、助运、消食导滞，等到脾胃功能改善后，再开补益气血、养心安神的膏方。记者在采访中了解到，有些市民认为自己身体很好，可以不用“开路方”而直接服用膏方，而专家认为，这种做法是不可取的。“现在有不少人处于亚健康状态，看似身体不错，但实际上可能存在一些健康隐患，需要医生来进一步进行检查和诊断。因此除了一些每年都吃膏方，而且医生诊断其体质适合进补，可以不用吃‘开路方’的人之外，其余需要吃膏方的人，都应考虑先吃‘开路方’来进行调理。”关新军说。中医专家提醒，“开路方”服用的时间一般是在吃膏方前的半个月左右最为适宜。在服用“开路方”的同时，还需要规律自己的饮食、起居等生活习惯，加强运动锻炼，这样才能使身体达到气血阴阳平衡的受补状态，为膏方进补取得更佳的效果做好铺垫。

2014-10-22 08:50 來源﹕湖州日報 我有話說記者戈傑今天是第24個世界傳統醫藥日﹐隨著社會的發展和居民生活水平的提高﹐人們對健康的認識也逐漸深入。在大多數人看來﹐不但要治病﹐更要防病﹐而且要注意阻止病變發生的趨勢﹐並在病變產生之前就能夠採取合適的方式進行預防。因此﹐中醫“治未病”的理念﹐已經開始被越來越多人所接受。“亞健康”亮起身體紅燈現如今﹐“亞健康”這個詞已經在越來越多人身上出現。亞健康狀態是指處於不健康但又沒有疾病的狀態﹐是介于健康與疾病狀態之間的一種中間狀態。“亞健康”雖然不屬於疾病﹐但出現亞健康狀態﹐就等於身體已經亮起了紅燈﹐如果不重視﹐那就很有可能發展成為疾病。“在坐診過程中﹐我們經常會遇到這樣的市民﹐他們經常會失眠﹐感覺到疲勞﹐精神狀態也不是很好﹐但一些檢查指標往往都是正常的﹐這類人就已經處於亞健康狀態。”市中醫院副主任中醫師﹑治未病中心副主任關新軍告訴記者﹐隨著自然環境惡化﹑不良生活習慣﹑健康知識匱乏以及社會競爭壓力的加大﹐處於亞健康狀態的人群日益增多﹐這些人雖然沒有明顯的器質性病變﹐但經常感到身體不舒服。“‘治未病’是中醫學術名詞﹐《黃帝內經》上有記載﹕‘不治已病治未病’﹐針對的就是現如今的亞健康狀態。”關新軍說﹐由於亞健康狀態多見于年輕人之中﹐因此﹐前往市中醫院中醫養生保健門診諮詢的人群中﹐以年輕人居多﹐他們往往青睞用中醫“治未病”的方法進行調理。“治未病”讓身體回歸健康關新軍告訴記者﹐“治未病”是指採取預防或治療手段﹐防止疾病發生﹑發展的方法﹐是中醫藥學的核心理念之一﹐也是中醫預防保健的重要理論基礎和準則。“‘治未病’應用的階段比較廣﹐其中包括未病先防﹑既病防變﹑愈後防復三個方面。”關新軍說。未病先防是指在沒生病時採取科學合理的養生保健方法﹐提高機體抗病防病能力﹐保證身體處於最佳狀態﹔既病防變是指人體患病之後﹐及時採取有效措施﹐早期診斷﹑早期治療﹑截斷疾病的發展﹑傳變或復發﹔愈後防復是指病後注重調理身體﹐增強體質﹐在疾病痊癒之後防止復發。因此﹐中醫“治未病”的理念是貫穿于疾病發生前﹑發生中和治癒後整個過程之中﹐其核心思想是調理人的體質。“中醫講究的是調理﹐通過調理來讓機體陰陽平衡﹐使氣血調和達到一個最佳的狀態﹐將疾病控制在源頭﹐讓亞健康回歸到健康。”關新軍說。據瞭解﹐目前我國對“治未病”已經越來越重視﹐全國三級以上醫院﹐都成立了“治未病”中心﹐“重視健康﹑預防為主”的理念已經深入人心。三大就醫誤區應明晰雖然中醫“治未病”愈來愈受老百姓的青睞﹐但在不少人的觀念裡﹐對“治未病”的認識仍然存在很大誤區。“有不少人認為‘治未病’是無病找病﹐其實這種看法是不正確的。”關新軍告訴記者﹐有一些人對自身的身體情況不是非常瞭解﹐有一些疾病苗頭出現後﹐他們也並不重視。而中醫“治未病”是基於對人與自然關係和疾病規律的深刻把握提出的﹐中醫講究的是防微杜漸﹑見微知著﹐醫生在就診過程中﹐發現細微的問題時就立刻進行干預﹐這樣才能防患於未然﹐將疾病消除於萌芽狀態。此外﹐還有不少人提到“治未病”﹐他們的第一反應就是吃些保健藥品﹐滋補藥品多多益善﹐而這種理解也是對“治未病”的曲解。“每個人的體質都不一樣﹐同一種症狀﹐有可能是兩種截然不同的疾病。因此﹐滋補類的藥物和保健品﹐應該在醫生的建議和指導下﹐根據自身的情況﹐合理適量地選擇服用。”關新軍說。記者王潔涵攝