上海市一骨肿瘤科线上挂号攻略第一步:长摁识别二维码或微信扫一扫二维码,关注公众号:上海市第一人民医院 第二步:选择屏幕下方【就医服务】,选择【线下服务】 第三步:选择【预约挂号】 第四步:选择【虹口北部】---【专家号】第五步:在左侧科室栏中选择——【骨科】,专家按照姓名首字母顺序排序,下拉选择想要挂号的面诊专家第六步:选择您想挂号的医生第七步:选择就诊时间 第八步:注册个人信息(注册过的老患者则无此步骤) 第九步:填写就诊卡信息,如果您已经有就诊卡信息,选择相应就诊人即可;如果您尚未填写就诊卡,则需点击“新增就诊人”进行填写。选择或填写完就诊第十步:提交预约后,即可显示详细预约单信息,完成预约挂号。同时,上海市一医院也会给您发送预约成功短信,告知相关事项,请您注意查收。注意!患者预约成功后可选择手机在线缴费或线下缴费,在线缴费的患者只需在预约单页面点击在线缴费,手机付款即可,到院后可直接到相应诊室等待叫号看诊。线下缴费的患者,到院后需要到门诊2楼人工窗口付费或各楼层自主机器付费,然后到门诊4楼诊室就诊。(以下为在线缴费步骤)好啦!到这里您就已经线上挂号成功了!接下来,您只要带好您的身份证、就诊卡、就诊册以及相关检验检查报告,(除身份证外,其他三项没有可不带)按照预约时间来医院就诊即可。 注意!到院后,您需要到门诊2楼完成付费(可选择人工窗口付费或自主机器付费),然后到门诊4楼诊室就诊。线下挂号,线下就诊线下挂号即到医院后现场挂号。您只要带好身份证、就诊卡、就诊册以及相关检验检查报告(除身份证外,其他三项没有可不带),到上海市虹口区武进路85号上海市第一人民医院,门诊楼2楼,人工窗口挂号或者自主机器挂号缴费即可。挂号成功后,您需要到门诊4楼诊室就诊。
什么是骨肿瘤?我们正常的骨头是由健康、适量的骨细胞组成的,而当骨细胞不受控制地分裂增生,把周围的正常组织都侵袭后,就形成了骨肿瘤。大多数情况下,如果肿瘤局限并且没有扩散到周围组织,则认为是良性肿瘤。但如果肿瘤侵犯周围组织,并可通过血液或淋巴转移、扩散,则被认为是恶性肿瘤。恶性骨肿瘤就是老百姓口中常说的“骨癌”,它可以是原发的,也可以是继发的。通俗的说,前者是由骨细胞恶变而来,后者则是由体内其他部位的肿瘤转移扩散或者演变而来。我们体内最常转移到骨骼的肿瘤细胞的来源是乳房、前列腺、肺部、甲状腺和肾脏。有时要找到肿瘤的发源地并不容易,就像要找到藏宝图中的宝藏,需要专业医生的诊断。骨肿瘤咋形成的?要知道骨肿瘤为什么会形成,我们先得了解骨骼中的正常细胞。尽管骨骼的大小和形状各不相同,但它们都是由相同类型的细胞组成的,其中主要是生成新骨骼的成骨细胞,以及帮助骨骼分解或吸收的破骨细胞。除此之外,在骨髓中还有一些更原始的细胞叫做人间充质干细胞和神经外胚层细胞,它们有能力分化成多种细胞类型,包括神经细胞、脂肪细胞、骨细胞和软骨细胞。这些细胞之所以可以正常生长,得益于我们体内的一种基因——原癌基因。原癌基因可以突变成为癌基因,过度刺激细胞生长进而发生癌变。而人体为了平衡细胞生长,存在另一种抑癌基因,它可以促进突变细胞的凋亡或死亡。因此,当我们体内出现癌基因或突变的抑癌基因时,细胞就会不受控制地继续生长,最终形成肿瘤。
肾癌骨转移常发生于中轴骨,常见的骨转移部位分别为盆骨、肋骨、椎骨和四肢长骨的末端等,大多肾癌骨转移患者(71%)为多发性骨转移。肾癌骨转移以溶骨型病变为主(约占80%),其次为成骨型病变(占7%),混合性病变占13%。除常规的骨扫描、PET-CT等影像学检查外,研究显示,发生骨转移的患者骨转换标志物水平(如CTX、NTX)明显高于未发生骨转移的患者,尿液NTX(uNTX)和血清CTX(sCTX)水平升高反应破骨细胞吸收活性增强,反之,破骨细胞抑制后uNTX和sCTX水平显著下降,因此,骨转换标志物可以一定程度反应抗骨吸收治疗的疗效,且对抗骨吸收治疗反应迅速而灵敏。随着骨转移进展,骨转换标志物水平可进一步升高,骨转换标志物被认为是目前用于检测和评估骨转移的敏感指标。肾癌骨转移的治疗原则:系统治疗(如抗血管生成靶向药物、免疫治疗药物、双膦酸盐类和地舒单抗等基础治疗)结合局部干预(如手术或放疗),常需泌尿外科、骨科、放疗科和内科等多学科专家协作。对有症状的多发骨转移患者,可在全身治疗的基础上联合局部治疗;对多发骨转移合并内脏转移者,以全身治疗为主,必要时加用局部治疗减轻症状。局部治疗方式的选择应以无创或微创为主,以尽量不中断全身治疗为原则。放疗对肾癌骨转移的作用:传统观念认为,肾癌对于放疗不敏感,常规分割放疗对于肾癌疗效有限。目前,体外照射放疗主要用于治疗单发骨转移和多发骨转移疼痛明显的部位,主要目的为缓解骨痛、恢复功能和防止局部病变进一步发展导致病理性骨折和脊髓压迫。立体定向放疗(stereotacticbodyradiotherapy,SBRT)分割次数少,单次剂量高,疗效显著优于常规分割放疗。但是对于一些病灶较大的骨盆部位的转移灶,单纯放疗往往效果不佳。外科干预策略:肾癌骨转移患者常为多发性骨转移,其病灶通常较大,血供丰富著称,常规外科手术常出血量巨大,手术风险较高,因此,针对骨转移的外科手术多为姑息性治疗,主要用于治疗和预防病理性骨折、缓解脊髓压迫,达到缓解症状、避免神经损伤、保存或恢复机体功能、提高生活质量的目的。而影像导航下经皮穿刺消融治疗可减轻疼痛,并控制局部肿瘤。80%~95%的脊柱转移瘤患者消融治疗后疼痛缓解,并发症发生率为0~7%,包括一过性神经根症状、无菌性脑膜炎、血肿、感染和椎体塌陷,其中,骨盆溶骨缺损处消融后需骨水泥填充治疗。有研究显示,冷冻消融后局部控制率为81%,射频消融的局部控制率为87.5%。由于消融治疗的作用半径有限,仅建议用于转移病灶直径<3cm且有症状的肾癌骨转移灶。对于病灶范围较大的患者,在影像引导下可反复消融,并结合放射粒子等近距离放射手段进行处理,达到事半功倍的效果。此外,也可以采用冷冻消融来处理,冷冻消融10分钟冰球的范围可达34公分,消融范围要大于传统热消融,因此对于这类较大的病灶也是一种不错的治疗选择。Case1:男性,60Y,肾癌术后9年,颅骨转移术后3年,发现右侧骨盆及右侧股骨下端骨转移进展3月。右侧骨盆有SBRT放疗史。入我科室后在导航下行右侧股骨病损切除置换+右侧髂骨病灶微波消融+骨水泥成形+放射粒子置入术,一次麻醉完成所有手术。CASE2:男性,80岁,肾癌术后5年,左侧腰骶部疼痛不适三月,确诊肾癌骨盆转移。术前检查提示骨盆病灶为单发病灶,单患者身体情况欠佳,无法耐受大手术,遂行导航下骶髂关节螺钉固定+微波消融+骨水泥成形+粒子置入术。术后恢复正常活动,生活质量良好。
骨样骨瘤是由骨母细胞及其所产生的骨样组织形成的良性肿瘤,约占良性骨肿瘤的1.66%~10%。目前普遍认为CT引导下微创切除术和经皮射频消融术基本可以完全治愈骨样骨瘤,且中期随访显示结果良好。最新研究证
骨盆良性肿瘤包括多种类型,它们通常不会转移到身体其他部位。以下是一些常见的骨盆良性肿瘤类型:骨纤维异常增殖症(OsteofibrousDysplasia):这是一种影响骨骼的非癌性疾病,常见于小儿。骨软骨瘤(Osteochondroma):这是最常见的良性骨肿瘤之一,通常发生在骨盆和长骨的末端。骨囊肿(BoneCyst):包括单室性骨囊肿和多室性骨囊肿,这些囊肿是充满液体的空腔,可以发生在骨盆的任何部位。软骨瘤(Chondroma):这种肿瘤由软骨细胞组成,常见于手和脚的小骨头,但也可在骨盆发生。骨巨细胞瘤(GiantCellTumor):这种肿瘤虽然被归类为良性,但有时候可能表现出侵袭性行为。它通常发生在成年人的骨端。骨脂肪瘤(Osteolipoma):这是一种罕见的良性肿瘤,由脂肪组织和骨组织组成。纤维瘤(Fibroma):一种由纤维组织构成的良性肿瘤,可在骨盆区域发现。动脉瘤性骨囊肿(AneurysmalBoneCyst):这是一种罕见的良性骨病变,通常影响青少年,特征是含有血液的囊性空间。良性骨盆肿瘤具有一些特点,这些特点可以帮助区分良性和恶性肿瘤。以下是良性骨盆肿瘤的一些典型特征:生长速度:良性肿瘤通常生长缓慢,相对于恶性肿瘤,它们的增长速率较低。边界清晰:在影像学检查(如X光、CT或MRI)中,良性肿瘤往往表现出清晰的边界,与周围组织有明显的分界。不侵袭周围组织:良性肿瘤一般不会侵犯或破坏周围的组织结构,这与恶性肿瘤的侵袭性生长形成对比。症状较轻:良性骨盆肿瘤可能不引起显著症状,或只引起轻微的不适和疼痛。与之相反,恶性肿瘤可能导致更严重的症状。不会转移:良性肿瘤通常不会向身体其他部位转移,这是它们与恶性肿瘤的一个关键区别。影像特征:在X光、CT或MRI上,良性肿瘤可能显示出特定的影像学特征,如均匀的密度、没有破坏周围骨质的迹象等。稳定性:一些良性肿瘤可能在一段时间后自行停止生长,甚至有时会自行缩小。不影响总体健康状况:良性肿瘤通常不会影响患者的总体健康状况,特别是在早期和中期阶段。手术移除后复发率低:当良性肿瘤被外科手术移除后,复发的可能性相对较低。
上海市第一人民医院骨肿瘤骨病科由我国著名骨科专家蔡郑东教授领衔创立,是全国最主要的骨与软组织肿瘤及疑难骨病诊治中心之一,是上海市第一人民医院特色高峰学科,年均接诊患者5000余人次,大部分为全国各地转诊而来的疑难病例。已累计完成各类骨肿瘤骨病手术两万余例,病例数及临床疗效均达到国内、国际先进水平。科室拥有导航、术中CT、骨科机器人等最先进的硬件配备,用先进的外科综合治疗理念,完善的硬件支持,温馨的人文关怀为广大的骨肿瘤骨病患者服务。诊疗特色1、复杂骨盆、骶骨、脊柱肿瘤的切除与重建:擅长骨盆、骶骨及脊柱肿瘤切除和重建术。开创性地提出并推广应用“骶骨肿瘤外科分型理论”及“骨盆环微创治疗”等新理念。将物理化学治疗、生物治疗、微创治疗等理念有机的结合,解决了多个骨盆、脊柱肿瘤的世界性难题,在提高患者生活质量与生存时间等方面达到国内外领先水平。2、四肢骨与软组织肿瘤保肢治疗:开展肿瘤型人工关肩、髋、膝、肘节置换等多关节置换,并提出多种恶性肿瘤保肢方法;设计并应用半关节假体、保留骨骺假体、复合重建大段骨缺损假体等,提高了保肢率,大大提高了患者的生活质量及5年生存率。3、骨肿瘤的微创治疗:本团队首先提出射频消融治疗骨样骨瘤的理念,将微创、靶向、个体化综合诊疗的理念带入骨肿瘤。应用射频消融、冷冻消融、磁共振引导超声聚焦等国内外先进理念及技术,准确定位骨肿瘤靶中心,副作用小、选择性好,从传统的“巨创”手术到“微创”再到“无创”,提高骨肿瘤治疗效果的同时减少副作用。4、转移性骨肿瘤的治疗:综合运用微波、冷冻消融、O臂、导航及脊柱机器人进行脊柱、骨盆转移性肿瘤的微创、切除重建治疗。5、晚期肉瘤的化疗及综合治疗:利用精准医学手段,通过基因检测及PDX模型药物敏感性筛选等方法,为晚期患者患者延长生存时间,提高生活质量。专家团队领衔专家:蔡郑东教授,骨科临床中心学科带头人,上海市骨肿瘤研究所所长,主任医师、教授、博士生导师,上海市领军人才,享受国务院特殊津贴。我国著名的骨肿瘤外科和关节外科专家,现任中华医学会骨科分会全国委员、中国骨科医师协会全国委员、上海医学会骨科专业委员会副主任委员、上海骨科医师协会骨肿瘤学组组长、中国抗癌协会肉瘤专业委员会常委兼骨盆肿瘤学组组长。从事骨科临床工作三十余年,擅长骨与软组织肿瘤的综合诊疗和各类复杂人工关节及翻修手术。至今已完成骨与软组织肿瘤手术10000余例,各类人工关节手术5000余例,其中骨盆肿瘤手术数量及质量在国内外名列前茅,每年收治大量复杂骨与软组织肿瘤患者。科主任:孙伟教授,骨肿瘤骨病科主任,骨科临床医学中心副主任,医学博士,主任医师、副教授、硕士研究生导师。长期工作于临床一线,已完成骨科手术超过6000台次,潜心于骨肿瘤骨病的临床和科研工作。在骨盆、脊柱肿瘤的切除重建、四肢恶性骨肿瘤保肢手术、骨转移性肿瘤的外科治疗以及关节周围骨病功能重建方面有着丰富的临床经验。擅长:骨盆、骶骨肿瘤精准切除重建、儿童/青少年恶性骨肿瘤保肢手术、骨转移性肿瘤微创手术。国内最早开展全骶骨切除、骨盆肿瘤切除生物重建以及导航下骨肿瘤精准切除的术者之一。通过改良术式、假体设计等手段,提升骨肿瘤患者预后。开展多项骨肿瘤骨病相关基础研究工作,主持国家自然科学基金面上项目、上海市自然科学基金面上项目、上海交通大学医工交叉面上项目及上海市卫计委青年项目等各层次科研课题,发表骨肿瘤相关学术论著30余篇。获教育部科技进步一等奖、上海市科技进步奖二等奖、中华医学科技奖一等奖、上海医学科技奖一等奖/成果推广奖等多项省部级奖项。获得上海卫生系统青年人才的最高荣誉奖项“银蛇奖”二等奖、上海市人才发展基金、上海交通大学“青年岗位能手”称号。现任中国医师协会骨科分会骨肿瘤学组委员、中华医学会骨科分会青年委员会骨肿瘤学组委员、中国抗癌协会肉瘤专委会骨盆肿瘤学组副组长、SICOT中国部骨肿瘤学组常委、上海市医学会骨肿瘤学组委员、上海市医师协会骨肿瘤工作组委员。研究所及化疗综合治疗领衔专家:华莹奇教授,骨科临床医学中心科研副主任,上海市骨肿瘤研究所副所长,医学博士、副主任医师、副研究员、博士生导师,上海市青年拔尖人才,上海科技英才。从事恶性骨肿瘤的临床诊疗和基础研究工作十余年,致力于通过转化研究及临床试验提高患者的生存预后。擅长恶性骨与软组织肿瘤的个体化精准治疗,牵头开展了多项骨肿瘤临床试验,包括自体肿瘤浸润淋巴细胞治疗骨肉瘤、溶瘤病毒治疗骨与软组织肉瘤等国内首个创新研究,提升了晚期患者的预后和生活质量。大力推广骨肿瘤科普教育,制作的骨肿瘤科普视频点击播放率超过2亿人次,普及骨肿瘤疾病预防与正确诊疗知识,降低误诊漏诊率。以第一作者或通讯作者在骨肿瘤领域共发表SCI论著40余篇,包括AdvancedScience、PNAS、Oncogene、IntJCancer等,总影响因子超过100分,并实现多项专利获得成果转化。荣获上海市青年拔尖人才、上海市浦江人才计划A类,卫计委新优青等人才计划。获国家自然科学基金、科技部重点研发计划、上海市科委项目等基金。现任中国抗癌协会肉瘤专业委员会基础研究与转化学组组长、上海医学会骨科分会骨肿瘤学组副组长、国际骨科学会SICOT上海分会基础学组副组长、中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨盆环学组委员、国际华人骨研学会秘书、国际结缔组织肿瘤学会会员,《BMCSurgery》、《中华骨科杂志》、《中国骨与关节杂志》等期刊编委。马小军主任,骨肿瘤骨病科副主任,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师。擅长脊柱肿瘤、转移性肿瘤、骨肿瘤骨病的综合治疗。在骨科学的临床、科研、教学工作中积累了丰富的经验,主刀完成脊柱肿瘤、脊柱骨病手术逾千例;擅长转移性骨肿瘤、脊柱疑难病症以及原发性、转移性肿瘤和脊椎管内外肿瘤的诊断及外科治疗;在骨肿瘤骨病的微创治疗方面有丰富经验。
男性,13岁,右侧臀部疼痛3年余,检查提示股骨近端良性肿瘤可能,辗转多家医院就诊,均被告知需要进行切开刮除植骨手术。后于蔡郑东主任好大夫问诊,被诊断为骨样骨瘤,建议微创下消融治疗。结合患者家属意愿综合考虑后,定于导航通道下行右侧股骨近端肿瘤消融+通道植骨术,术后患者恢复顺利,术后一个月恢复正常。术后病理提示为骨样骨瘤。