孙伟医生的科普号

上海市一骨肿瘤科线上挂号攻略第一步：长摁识别二维码或微信扫一扫二维码，关注公众号：上海市第一人民医院 第二步：选择屏幕下方【就医服务】，选择【线下服务】  第三步：选择【预约挂号】  第四步：选择【虹口北部】---【专家号】第五步：在左侧科室栏中选择——【骨科】，专家按照姓名首字母顺序排序，下拉选择想要挂号的面诊专家第六步：选择您想挂号的医生第七步：选择就诊时间 第八步：注册个人信息（注册过的老患者则无此步骤） 第九步：填写就诊卡信息，如果您已经有就诊卡信息，选择相应就诊人即可；如果您尚未填写就诊卡，则需点击“新增就诊人”进行填写。选择或填写完就诊第十步：提交预约后，即可显示详细预约单信息，完成预约挂号。同时，上海市一医院也会给您发送预约成功短信，告知相关事项，请您注意查收。注意！患者预约成功后可选择手机在线缴费或线下缴费，在线缴费的患者只需在预约单页面点击在线缴费，手机付款即可，到院后可直接到相应诊室等待叫号看诊。线下缴费的患者，到院后需要到门诊2楼人工窗口付费或各楼层自主机器付费，然后到门诊4楼诊室就诊。（以下为在线缴费步骤）好啦！到这里您就已经线上挂号成功了！接下来，您只要带好您的身份证、就诊卡、就诊册以及相关检验检查报告，（除身份证外，其他三项没有可不带）按照预约时间来医院就诊即可。 注意！到院后，您需要到门诊2楼完成付费（可选择人工窗口付费或自主机器付费），然后到门诊4楼诊室就诊。线下挂号，线下就诊线下挂号即到医院后现场挂号。您只要带好身份证、就诊卡、就诊册以及相关检验检查报告（除身份证外，其他三项没有可不带），到上海市虹口区武进路85号上海市第一人民医院，门诊楼2楼，人工窗口挂号或者自主机器挂号缴费即可。挂号成功后，您需要到门诊4楼诊室就诊。

什么是骨肿瘤？我们正常的骨头是由健康、适量的骨细胞组成的，而当骨细胞不受控制地分裂增生，把周围的正常组织都侵袭后，就形成了骨肿瘤。大多数情况下，如果肿瘤局限并且没有扩散到周围组织，则认为是良性肿瘤。但如果肿瘤侵犯周围组织，并可通过血液或淋巴转移、扩散，则被认为是恶性肿瘤。恶性骨肿瘤就是老百姓口中常说的“骨癌”，它可以是原发的，也可以是继发的。通俗的说，前者是由骨细胞恶变而来，后者则是由体内其他部位的肿瘤转移扩散或者演变而来。我们体内最常转移到骨骼的肿瘤细胞的来源是乳房、前列腺、肺部、甲状腺和肾脏。有时要找到肿瘤的发源地并不容易，就像要找到藏宝图中的宝藏，需要专业医生的诊断。骨肿瘤咋形成的？要知道骨肿瘤为什么会形成，我们先得了解骨骼中的正常细胞。尽管骨骼的大小和形状各不相同，但它们都是由相同类型的细胞组成的，其中主要是生成新骨骼的成骨细胞，以及帮助骨骼分解或吸收的破骨细胞。除此之外，在骨髓中还有一些更原始的细胞叫做人间充质干细胞和神经外胚层细胞，它们有能力分化成多种细胞类型，包括神经细胞、脂肪细胞、骨细胞和软骨细胞。这些细胞之所以可以正常生长，得益于我们体内的一种基因——原癌基因。原癌基因可以突变成为癌基因，过度刺激细胞生长进而发生癌变。而人体为了平衡细胞生长，存在另一种抑癌基因，它可以促进突变细胞的凋亡或死亡。因此，当我们体内出现癌基因或突变的抑癌基因时，细胞就会不受控制地继续生长，最终形成肿瘤。

2024年7月初脚疼痛，在当地以骨折医治6个月未退肿。 2024年11月底在省儿保医院以病理性骨折为由行传统手术活检切除手术，病理性结果为骨样骨瘤待排。至今脚跟还肿胀伴随前脚掌麻无法落地。 2024年底在浙二复查，经查看核磁片子，答复为骨样骨瘤未清理干净，需再次经导航下手术，但是说该手术风险大，会造成腿部神经受损，影响行走。 2025年初在上海第六医院进行复查，对原手术切片进行复查为无骨样骨瘤特征。让回家再观察。 2025年2月经小红书及好大夫推荐上海第一人民医院的孙伟主任和左冬青主任对骨样骨瘤的手术非常有经验，而且是微创的。 当天在好大夫网站咨询，发现左冬青主任跟孙伟主任是一个团队的，在好大夫上左冬青主任非常仔细的看了我的片子，还特地圈出几点告诉我说是病灶未清理干净，并马上为我安排了病房，主动要求加微信，当天入住，第二天手术，手术完的第一时间就微信告诉我非常顺利，让我们不用担心。第三天就被告知可以出院了。 现在手术完已经第3天了，已经没有感觉疼了，伤口很小也感觉不到疼，终于能睡个整觉了。

目前我们团队，除了针对少数比如胫骨中段长节段的皮质型骨样骨瘤外，大部分患者都可以通过导航下的经皮手术进行根治，手术的方式包括：单纯OC射频消融、单纯的超声骨动力磨除、OC射频+超声骨动力磨除。以下是手术后的注意事项。1、伤口情况：伤口仍然需要关注，尤其是年龄小的患者，皮肤娇嫩，可能会出现小概率的热损伤情况，对于病灶清理后髓腔暴露的患者尤其需要注意，因为一旦感染可能引起骨髓炎！正常的伤口需要3天消毒伤口一次，两周左右拆掉缝线。2、如何休息：建议手术后3周内，避免手术部位的过渡活动，尤其是关节部位，卧床休息是最佳方法，如果需要下地，建议3周内暂时免负重，可以使用拐杖。如果是上肢骨的病灶，也需要避免3周内用力；三周后，缓慢增加活动，3个月左右可以进行循序渐进的体育活动了，因此手术后的学期，尽量不参与体育课活动；3、如何复查：建议手术后第一个月行X线检查，术后6月及术后12个月接受核磁共振平扫检查，明确骨修复情况，术后半年以后的核磁可以明确关节积液改善及骨髓水肿改善情况。4、再出现疼痛不适可能原因：一般手术后，经过消融和磨除，瘤巢会清楚彻底，术后会出现较明显疼痛缓解，关节积液也会随着时间慢慢改善；但是手术早期，一些患者不注意休息，活动后会出现关节肿胀等情况，可能与早期恢复不好有关系；如果单纯做的局部病灶射频消融，一小部分的患者在活动后会出现轻度不适，但经过休息可能会缓解，也是常见的，主要还是消融后的骨还未完全恢复。

上海市第一人民医院骨肿瘤科多学科综合治疗（MDT）门诊于今日正式开诊。此举标志着我院在骨与软组织肿瘤综合治疗领域迈出了重要的一步，为患者提供更为精准、全面的诊疗方案。  骨肿瘤MDT门诊在医院行政部门领导和协调下，协调各肿瘤相关科室，充分发挥各专业优势，打造专业全面的骨肿瘤多学科团队。该团队由市一骨肿瘤科领衔，特邀肿瘤内科、胸外科、放射科、病理科、放疗科、核医学科、康复科等各科知名专家加盟。为骨与软组织肿瘤诊断疑难或经常规治疗效果不理想的患者提供全面、精准、安全、有效的个性化诊疗方案。除了临床治疗相关科室，医院医务处财务处等相关部门也会按需出席门诊讨论，为一些非常规治疗或医保相关手续保驾护航。   在开诊仪式上，上海市第一人民医院骨肿瘤科创始人兼学科带头人蔡郑东教授表示：“MDT门诊的开设，是我院深化医疗改革、提升服务质量的重要举措。是基于骨肿瘤治疗的复杂性和多学科交叉的特点。通过整合骨肿瘤科、肿瘤内科、影像科、病理科等多个临床和辅助科室的专家资源，为患者提供一站式的综合诊疗服务。我们希望通过这种多学科协作的方式，打通各学科之间隔行如隔山的壁垒，清除隔专业的思维盲区，为患者提供更加科学、合理的治疗方案，让患者在治疗过程中感受到更加人性化的关怀。”   在今天上午首次开诊，即为8名预约患者的病情展开了充分细致的讨论，并制定了详尽可行的诊疗计划。其中有肺癌全身转移的患者，有尤文肉瘤多发转移的患者等等。据悉，骨肿瘤MDT门诊将在每周五上午8:00~11:30定期举行，有需要的患者可以提前在上海市第一人民医院公众号进行挂号预约。每次门诊开放7个号源。    上海市第一人民医院骨肿瘤多学科（MDT）门诊的成立，不仅为骨肿瘤患者带来了福音，也展现了医院在专业领域内的创新和进步。未来，医院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断优化医疗流程，提升医疗质量，为更多患者提供优质的医疗服务。

软骨母细胞瘤（chondroblastoma）为良性肿瘤，占所有骨肿瘤的比例不到1%，常发生于儿童和青少年，好发于长骨的骨骺，即骨端：股骨、肱骨和胫骨。这个特殊的部位一侧是生长骺板、一侧是关节软骨关节腔，发病后对两侧结构都有损伤，此外因病灶位于关节周边，位置深在，处理起来比较棘手，因此虽然是良性肿瘤，但是处理后并发症较多，常有关节功能、软组织等相关问题。而精准的手术、尽量小的创伤可以最大限度减少此类并发症。组织学上，软骨母细胞瘤由密集排列的软骨母细胞、多少不一的破骨细胞样巨细胞以及钙化的软骨样基质构成，软骨母细胞瘤的瘤细胞核中可见H3.3K36M阳性表达。治疗上彻底刮除并辅助瘤腔处理是主要治疗手段，由于病变常位于骺板附近，手术治疗可能影响骨骼发育。

OC在脊柱转移性肿瘤中的安全性、疼痛缓解的有效性已经得到了国内外临床的证实，也为广大转移性骨肿瘤患者提供了一项除传统放疗、手术及系统治疗外的一项选择。基于我中心自2023年6月份至今开展的110例患者的情况看来，OC在安全性、疼痛缓解及肿瘤局部控制上都有非常大的优势。应用场景：对于没有脊髓压迫的患者，可行单纯的经皮微创治疗，结合骨成型技术，恢复骨强度，控制肿瘤；对于有腰椎转移瘤存在脊髓压迫的患者，可行经皮MISS微创手术，结合OC消融病椎，手术创伤对于传统手术创伤小，肌肉剥离少，可达到快速恢复的效果；对于胸椎转移瘤有脊髓压迫的患者，在神经减压分离前OC可以对病灶的肿瘤进行消融，控制出血的同时减少手术时间，增加后期局控。干预时机：也是最重要的问题，什么样的患者可以做这样的手术。我们根据临床总结归纳了四种主要情况可以行OC射频消融治疗：尚未开始全身、局部治疗，脊柱病理骨折引起的严重疼痛，无法耐受后续化疗及放疗。接受过系统化疗、靶向、免疫治疗或局部放疗，但脊柱病灶进展，表现为影像学评估增大，PET或骨扫描提示活性增加。全身情况差，生存期短，无法耐受大手术的疼痛患者，通常为了姑息性止痛，局麻处理。患者存在多处脊柱转移病灶，无法行手术一次性处理或放疗时间较长可能进展至严重情况，可将高危部位进行OC消融+低危部分放疗。