上海市第一人民医院（北部）骨肿瘤科科普号

溶瘤病毒治疗是一种利用病毒来攻击和杀死癌细胞的治疗方法。这种治疗方法的基本原理是，病毒可以特异性地感染癌细胞，并在其中复制，最终导致癌细胞的死亡。溶瘤病毒的种类很多，包括腺病毒、疱疹病毒、麻疹病毒、流感病毒等。这些病毒经过基因改造，使其能够特异性地感染癌细胞，同时保留其杀死癌细胞的能力。溶瘤病毒治疗的优点是可以精确地攻击癌细胞，对正常细胞的损害较小。此外，由于病毒可以在体内持续存在，因此治疗效果可以持续一段时间。然而，溶瘤病毒治疗也存在一些局限性。首先，由于病毒的复制需要时间，因此治疗效果可能需要一段时间才能显现。其次，病毒可能会引起免疫反应，导致身体对病毒产生抵抗力。最后，由于病毒可以感染多种类型的细胞，因此可能会对正常细胞造成一定的损害。溶瘤病毒治疗是一种有前景的癌症治疗方法，但还需要进一步的临床研究的验证。

什么是骨肿瘤？我们正常的骨头是由健康、适量的骨细胞组成的，而当骨细胞不受控制地分裂增生，把周围的正常组织都侵袭后，就形成了骨肿瘤。大多数情况下，如果肿瘤局限并且没有扩散到周围组织，则认为是良性肿瘤。但如果肿瘤侵犯周围组织，并可通过血液或淋巴转移、扩散，则被认为是恶性肿瘤。恶性骨肿瘤就是老百姓口中常说的“骨癌”，它可以是原发的，也可以是继发的。通俗的说，前者是由骨细胞恶变而来，后者则是由体内其他部位的肿瘤转移扩散或者演变而来。我们体内最常转移到骨骼的肿瘤细胞的来源是乳房、前列腺、肺部、甲状腺和肾脏。有时要找到肿瘤的发源地并不容易，就像要找到藏宝图中的宝藏，需要专业医生的诊断。骨肿瘤咋形成的？要知道骨肿瘤为什么会形成，我们先得了解骨骼中的正常细胞。尽管骨骼的大小和形状各不相同，但它们都是由相同类型的细胞组成的，其中主要是生成新骨骼的成骨细胞，以及帮助骨骼分解或吸收的破骨细胞。除此之外，在骨髓中还有一些更原始的细胞叫做人间充质干细胞和神经外胚层细胞，它们有能力分化成多种细胞类型，包括神经细胞、脂肪细胞、骨细胞和软骨细胞。这些细胞之所以可以正常生长，得益于我们体内的一种基因——原癌基因。原癌基因可以突变成为癌基因，过度刺激细胞生长进而发生癌变。而人体为了平衡细胞生长，存在另一种抑癌基因，它可以促进突变细胞的凋亡或死亡。因此，当我们体内出现癌基因或突变的抑癌基因时，细胞就会不受控制地继续生长，最终形成肿瘤。

目前我们团队，除了针对少数比如胫骨中段长节段的皮质型骨样骨瘤外，大部分患者都可以通过导航下的经皮手术进行根治，手术的方式包括：单纯OC射频消融、单纯的超声骨动力磨除、OC射频+超声骨动力磨除。以下是手术后的注意事项。1、伤口情况：伤口仍然需要关注，尤其是年龄小的患者，皮肤娇嫩，可能会出现小概率的热损伤情况，对于病灶清理后髓腔暴露的患者尤其需要注意，因为一旦感染可能引起骨髓炎！正常的伤口需要3天消毒伤口一次，两周左右拆掉缝线。2、如何休息：建议手术后3周内，避免手术部位的过渡活动，尤其是关节部位，卧床休息是最佳方法，如果需要下地，建议3周内暂时免负重，可以使用拐杖。如果是上肢骨的病灶，也需要避免3周内用力；三周后，缓慢增加活动，3个月左右可以进行循序渐进的体育活动了，因此手术后的学期，尽量不参与体育课活动；3、如何复查：建议手术后第一个月行X线检查，术后6月及术后12个月接受核磁共振平扫检查，明确骨修复情况，术后半年以后的核磁可以明确关节积液改善及骨髓水肿改善情况。4、再出现疼痛不适可能原因：一般手术后，经过消融和磨除，瘤巢会清楚彻底，术后会出现较明显疼痛缓解，关节积液也会随着时间慢慢改善；但是手术早期，一些患者不注意休息，活动后会出现关节肿胀等情况，可能与早期恢复不好有关系；如果单纯做的局部病灶射频消融，一小部分的患者在活动后会出现轻度不适，但经过休息可能会缓解，也是常见的，主要还是消融后的骨还未完全恢复。

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直播时间：2025年01月07日09:58主讲人：马小军副主任医师上海市第一人民医院（北部）骨肿瘤科

直播时间：2024年12月31日09:07主讲人：马小军副主任医师上海市第一人民医院（北部）骨肿瘤科问题及答案：问题：儿科还是骨科视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，主任我挂什么科室？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，股骨远端骨肉瘤，ki67,80%，肿瘤坏死率20，手术边缘切除R0，术后治疗有啥建议？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任您好，我想咨询一下孩子一年级，昨天发现小腿肚子一大一小，不疼，应该做什么检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颅底鞍区低级别软骨肉瘤术后加放疗ki675%少量残留做了放疗了解预后谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我现在拄着拐杖走路，就是不能把拐杖丢了，拐杖丢了不能走视频解答：点击这里查看详情>>>