患者: 患者女,35岁,以前身体状况良好,从事办公室工作。此次病情:1、通过超声检查,左侧叶内可见两个低回声结节,边界清,内回声不均匀,其内可见点状强回声,大小约4.9MM*4.1MM和2.5MM*2.4MM,内可见点状血流信号。 2、左侧锁骨上可见一个大小约7MM*3.7MM的低回声结节,边界清。 未曾治疗。 1、通过超声检查能否确定为恶性或良性,目前需要手术治疗吗? 2、如果不需要手术治疗,请教下一步的治疗方案。河北医科大学第一医院核医学科贾红丽:据超声描述恶性可能性大,但并不是结节钙化都是恶性的,判断是否是恶性的钙化,如果是沙粒样钙化是比较典型的恶性特征,其他不典型的就要靠超声大夫的水平,超声对甲状腺疾病的诊断是目前公认的最敏感的手段,如果从超声无法判断,需要穿刺做病理,还可以通过甲状腺显像判断是否是冷结节,如果是冷结节建议手术,术中如果发现是恶性的,手术后必须及时131I治疗,二者缺一不可,除非低度恶性I期患者原则上可以不做I治疗,但实际为了安全多数患者和多数医院都要采取至少1次I治疗。
患者:检查及化验:2012年八月份检查出来的,刚开始是脖子上又一块疙瘩,然后去医院,做了切除手术,术后检查肉块说是甲状腺未分化肿瘤,就进行放化疗,医生说这个病很少见,但是不幸的是就是这个病,治疗回家的从十月份到现在一直咳嗽,中间有次都咳出血了,去医院说是输了治消炎的液,还有治疗癌症的药治疗情况:但是到现在为止一直都是咳嗽,白天还好些,晚上就不能睡觉,吃饭的话刚出院时不好,现在稍微好些了,吃饭还能吃些,但是就是咳嗽,不知道怎么治疗才好病史:2012年八月份检查出来的,刚开始是脖子上又一块疙瘩,然后去医院,做了切除手术,术后检查肉块说是甲状腺未分化肿瘤,就进行放化疗,医生说这个病很少见,但是不幸的是就是这个病,治疗回家的从十月份到现在一直咳嗽,中间有次都咳出血了,去医院说是输了治消炎的液,还有治疗癌症的药希望能够治疗住咳嗽,还希望能够看看这种病是不是真的跟网上说的一样,不可治疗,希望有个解决的方法,谢谢医生了河北医科大学第一医院核医学科贾红丽:先查肺CT看是否已经有了肺转移 患者:这个做过了,没有转移河北医科大学第一医院核医学科贾红丽:甲状腺未分化癌的治疗疗效远较乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌差, TSH 抑制治疗无效。主要的死亡原因是局部肿瘤的生长, 其次是远处转移。因此控制局部病灶可提高疗效。 不管是手术治疗还是放疗、化疗, 单独治疗甲状腺未分化癌都难以获得较好疗效, 手术和放、化疗结合是治疗甲状腺未分化癌的基本原则。 目前, 高分割放疗联合化疗( 阿霉素、顺铂、5- Fu 等) 尚有一定疗效, 但需注意其毒性及并发症。 超分割放疗,每周5d,2 次/d,每次1.25Gy,总量40Gy,放疗前和放疗后各给予2个周期和4 个周期化疗,每次阿霉素60mg/m2,顺铂120mg/m2。毒副反应主要包括严重的咽食管炎和中性粒细胞减少,主要的失败原因是远处转移. 你再咨询一下你们的手术大夫和化疗医师看这些治疗过程中到底哪一个环节会影响到咽部及气管处,找到原因后才能对症治疗,如果是免疫力差导致肺部感染就只能提高免疫和输消炎药,及口服止咳药。
患者:检查及化验:甲亢,甲亢引起的周期性麻痹。眼睛突。严重时四肢及腰部都不能动。治疗情况:2004年做过甲亢手术。手术后至现在,着凉,饿的情况下 时有四肢麻痹的症状!病史:1998年至2004年,手术后甲亢好了,甲亢引起的周期性麻痹,时有发生比没做手术前好很多,能动但吃力!做过甲状腺手术的能否用131I治疗,治疗后周期性麻痹是否可以治愈?河北医科大学第一医院核医学科贾红丽:现在指标怎样,手术后不影响131I治疗,恰恰是适应症,周期性麻痹如果是甲亢引起的,甲亢治愈就可以恢复,如果是神经系统引起的就咨询一下神经内科专家
患者:检查及化验:10月查出甲状腺肿大,在河北省第四医院彩超报告:右叶中上部可探及一大小3.6*2.2*1.3厘米的囊实性团块,形态尚规整,部分边界欠清,结节周边及其内可见血流信号。 甲状腺内可见多个囊性、囊实行小结节,内壁可见点状强回声。右叶较大者约0.5*0.4厘米,左叶较大者约0.5*0.2厘米。 双侧颈血管旁未见明显肿大淋巴结回声。 双侧颈总动脉及颈内静脉未见明显受侵及压迫,血流色彩充盈良好。治疗情况:内分泌科建议做针吸,耳鼻喉科不主张,并讲述了医院近期的一个术后后遗症,需 终身服药诊疗,因拿不定注意,故只是一个偏方一味中药加海带泡喝水。未作其他 治疗。病史:很早以前(约2年前)就发现脖子较粗,但因孩子没有任何感觉,家长也没太在 意,9月学校体检才知道。请问医生,手术外有好的治疗方法吗?若一定手术,后遗症机率大吗?河北医科大学第一医院核医学科贾红丽:如果是囊性和囊实性结节可以不用手术,如果是实性结节伴钙化就必须手术,你的B超结果要是准确的话,并且您问一下B超大夫“内壁可见点状强回声”他这句话是想表达钙化吗?一般钙化有伪影,他描述的模棱两可,如果不是钙化就可以不用手术观察,择期做囊腔内P32注射,就可以使结节缩小甚至消失。您可以电话咨询我,有时我忙顾不上上网,不能及时回复。
患者: 2012年7月30日体检发现甲状腺右叶可见大小约0.4*0.4囊性结节。左叶下极可见两个等回声结节,较大者约0.7*0.4。9月25日又做彩超:双叶大小形态正常,双叶包膜完整,双叶实质回声欠均匀,右叶可见0.4*0.2低回声结节,内可见一点状强回声,右叶并可及0.4*0.3低回声结节,边齐,左叶可见0.8*0.4低回声结节,边界清晰,血流信号未见明显异常。峡部直径0.4,内回声均匀。双侧颈部均可见数个低回声结节,边齐,左侧较大一个1.6*0.6,右侧较大一个1.7*0.6 从未治疗过。 我很担心,好大夫给判定一下性质,是否需要手术河北医科大学第一医院核医学科贾红丽:超声判断结节性质需要水平,结节伴沙砾样钙化,一般是恶性病变可能性大,但并不是钙化就全是恶性,描述钙化很重要,您提供的B超报告看起来描述很乱,也不很正规,建议您去大医院复查甲状腺B超,尤其右叶钙化结节一定要描述准确,必要时做穿刺病理活检,但一般最好不要选择有创检查,您还可以做甲状腺显像判断是否是“冷结节”,如果是冷结节最好做手术。还可以做甲状腺MIBI显像排除恶性肿瘤患者:非常感谢!看到您是河北的很亲切。分析的这么细致可见您的认真负责,我会按您的建议去做的。我是在张家口附属医院做的彩超。您给提议一些国内在这方面好点医院,好的大夫。河北医科大学第一医院核医学科贾红丽:最好的就是华西医院超声科的马大夫,在成都。
患者: 甲状腺肿大和甲状腺结节,27岁。体检的结果,还说甲状腺双侧回声不均。抽血了,数值都在参考范围之内,属正常。 无治疗 希望知道是否是甲亢,需要治疗吗?非常感谢河北医科大学第一医院核医学科贾红丽:根据甲功情况您不是甲亢,甲状腺肿大伴结节可能是单纯的结节性甲状腺肿,如果结节小于1cm且无钙化可以观察,如果结节伴沙砾样钙化一定要手术,如果结节较大但没有钙化可以定期观察择期手术。
患者: 脖子前面起了一个疙瘩 没效果i 费用低 治疗好河北医科大学第一医院核医学科贾红丽:首先要确诊是否是甲亢,有时是甲炎,一定要严格鉴别这两种病,治疗方法不同,前者需要及时治疗,后者无症状不需要治疗,可以自愈。到大医院核医学科先查甲功,测吸碘率,从现在起不要吃含I多的食物,否则会影响吸碘率的测定。如果我不能及时回答您的问题,您可以电话咨询13223401347,希望能给予您及时的帮助和指导。 河北医科大学第一医院核医学科贾红丽:甲亢有三种治疗办法,口服1.抗甲状腺药物;2.手术;3.131I治疗,要说效果好,费用低就选第3种。因为抗甲状腺药物看似费用低,但无治愈率,复发率高,副作用大,长期服药,频繁复查甲功,白细胞,肝功等,费用反而会比第3种办法高。
患者: 主任您好,我是术后并桥本甲减,目前吃优甲乐甲功都正常,anti-TPO比较高,大于1000,有的医生说可以母乳,有的说不可以,请问我可以母乳吗?血液中的高抗体会不会通过母乳导致宝宝的抗体也高?从而破坏宝宝的甲状腺功能呢? 河北医科大学第一医院核医学科贾红丽:可以母乳喂养,请放心喂养,不会出现您所说的那种情况。
患者: 患者73岁,患甲亢10年,一直药物治疗,此次病情复发,邯郸市中心医院建议转院碘治疗, 一直在邯郸是中心医院治疗,效果不错 1,,能不能碘治疗河北医科大学第一医院核医学科贾红丽:最好选择131I治疗,因为甲亢病史较长,药物治疗效果差,无治愈率,而且副作用较大,总反复发作还可引起甲亢心,心衰等严重并发症。
患者: 我母亲50岁,患甲状腺疾病有十年,在医生的建议下2012年3月1日做了甲状腺双侧结节切除术,结节3厘米良性,4月1日复查测得甲状腺功能促甲状腺激素0.01(范围0.27-4.2)甲状腺素(T4)6.99(5.1-14.1)三碘甲腺原氨酸(T3)1.18(0.8-2)出院前几次测得TSH值也极低所以大夫嘱咐暂时不服用优甲乐,但一个月后复查测得TSH值还是很低。 在锦州205医院做过核放射治疗效果很好,后由于结节增大才考虑手术。 现在不知道是不是手术引起了甲减或甲亢,是否需要服用什么药物,希望您可以凭借您丰富的经验给一些治疗建议,帮助焦急万分的我,再次感谢!河北医科大学第一医院核医学科贾红丽:手术前有过甲亢吗?如果有甲亢,手术后仍可出现甲亢。TSH低,FT3、FT4(不是T3/T4影响因素太多,不准。)正常,属亚临床甲亢,继续观察甲功,2-3个月化验一次即可,不用药。如果没有甲亢,TSH始终升不上去,建议做一个头颅MR,看是否有垂体病变。