我们不少人都有蛀牙,尤其是后面的大牙。第一恒磨牙是口腔内萌出最早的恒牙常6岁左右萌出,俗称“6龄牙”。因其窝、沟、点、隙较多,且患儿年龄较小,刷牙难以达到应有的效果,口腔卫生欠佳,故患龋率较大,在青少年时期常因过早龋坏而导致残冠、残根,甚至缺失。上下颌第一磨牙对建立正常咬合起重要作用,且上下颌第一磨牙缺失后对牙列的咀嚼有明显的影响。有研究表明:单侧下颌第一磨牙缺失后,其咀嚼效率明显下降,约比正常对侧降低了30-50%。因此恒磨牙缺失后应该在适当的时间内完成治疗,来恢复牙列的完整性、美观性以及咀嚼功能。 传统的治疗方法是镶假牙修复缺失的第一磨牙,易造成邻牙不同程度损伤,而且被接受度较低。而且不论作活动义齿、固定义齿或者种植义齿等修复,假的始终是假的,怎么也不如真牙舒适得劲。那能不能想办法用自己的牙来替代缺失的牙呢? 人们自然就想到了第三磨牙(智齿),过去有人采用智齿移植,先拔出智齿,再种植到缺牙处,但即使手术成功,这种牙根与牙槽骨的结合是硬性的结合,牙稳定性有限;而不是生理的--牙周韧带连结,类似于斜拉桥的悬索那样,有生理活动度。现在我们采用正畸技术向前移动第二磨牙替代义齿修复第一磨牙缺失,这令患者能用自己的真牙重建完整健康牙列,不仅天然美观,并可同步恢复咀嚼功能,还免除了终身戴用义齿的不适。 有研究者把成人第一磨牙早失患者,分为正畸治疗组、隐形义齿治疗组、固定义齿组和种植义齿组。治疗后,对各组患者进行咀嚼能力测试及随访自我感觉调查,对比各组疗效。结果在咀嚼能力测试中,正畸治疗组的疗效最好,其咀嚼能力得分为81-85分,较其他各组高;正畸组及固定义齿组认为疗效满意的分别占85%及84%,较其他2组更高。正畸技术值得在第一磨牙缺失的修复治疗中广泛应用。 第一磨牙缺失有两种情况: 1、替牙期患者,第一恒磨牙严重龋坏,根尖破坏严重难以修复保留者,可经X线片证实第三恒磨牙牙胚存在,第二恒磨牙牙根未形成前拔除。其后每月复诊,在第二恒磨牙萌出后转正畸科进行矫治,诱导第二恒磨牙近中移动替代第一恒磨牙,恢复咬合及功能。其中部分患者甚至未经矫治自行取代第一恒磨牙位置。 2、成人患者,第一磨牙严重龋坏或缺失,且在相同区内存在第二磨牙和形态发育正常的下颌第三磨牙(即使是水平阻生的下颌第三磨牙),可前移第二磨牙及竖直水平阻生的第三磨牙矫治第一磨牙缺隙。患者经治疗后咀嚼能力基本能恢复正常,极大地改善了患者生活质量,同时也使第三磨牙得以更好地行使功能。 天生我才必有用,利用智齿替代烂牙吧。
(2014年正式获得国家专利权)一、医学原理1、鼾症:患者熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上,妨碍正常呼吸时的气体交换,称鼾症,5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象,称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡,还可伴有心血管和呼吸系统继发症,如高血压、心脏肥大、心律不齐,30%患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤,此外尚有情绪压抑及健忘等。2、危害:医学研究表明,轻度的鼾声对人体健康影响不大,引起医学界关注的鼾症是睡眠中伴有呼吸暂停的鼾症,可导致不同程度缺氧,时间久了,会引起人体内激素分泌功能紊乱,从而造成多种系统、组织器官的损害;引起大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,对心血管系统损害甚大,可引起高血压、冠心病、脑梗、心率失常、心肌梗死、心绞痛、中风、性功能障碍等,严重者可致夜间猝死。儿童鼾症则会影响身体与智力发育。3、治疗方法:(1)手术治疗手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种:a.扁桃体、腺样体切除术b.鼻腔手术c.舌成形术d.腭垂、腭、咽成形术e.正颌外科(2)非手术治疗a.经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法,大部分患者通过呼吸机CPAP治疗,都可以达到满意的治疗效果。缺点是呼吸机费用高,以及正压给氧可能产生的相应并发症。b.口腔矫治器睡眠时佩戴口腔矫治器(阻鼾器)是一种物理方法治疗,能改善舌因素所致鼾症症状。其原理是:通过放置在口腔中个性化配制的器械,使患者下颌固定在适当的前伸位,下颌的前伸使得颏舌肌牵引舌体前伸,这样舌后部的呼吸通道就被打开了。同时舌的前移减少了舌体对悬雍垂的压迫,其后部的呼吸通道也被打开了。从而提高了通气量,改善供氧,消除或减低鼾声,使鼾症得到有效的治疗。这是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非手术治疗或手术治疗后的重要辅助手段之一,但对中重度OSAHS患者无效。这种治疗方法是无创、费用低、效果明显;缺点是患者需要几天时间适应戴阻鼾器睡眠。4、本品与现有阻鼾器的区别及优势:现有的阻鼾器,牵引下颌向前,都是着力于上下颌牙齿。佩戴者的牙齿一夜受力,晨起感觉咬合不上,数小时后咬合慢慢恢复。这种不适也令大多数佩戴者,戴几天就放弃阻鼾器。本阻鼾器,依据个人上下颌模型制作,矫治器与佩戴者上下颌牙槽粘膜及腭部粘膜紧密附着,着力于上下颌骨,而不是单纯牙齿承受力量,牙无明显不适,对牙无损害。佩戴时使用弹力牵引圈牵引下颌前伸,牵引力可由不同力值的牵引圈调节,从而控制下颌前伸的程度。固位器内面与粘膜接触为软质弹性材料,更为舒适。二、主要结构及性能1、组成:阻鼾器用高分子材料制造,由上颌固位器、下颌固位器、弹力牵引圈组成。2、结构性能:本阻鼾器是采用上下颌骨独立固位,上下颌两个固位器之间采用不同力值弹力牵引圈连接。可使下颌移动可调节,适用于上下颌咬合关系不同的各类人群。固位器固位于牙槽粘膜及腭部粘膜,不依赖牙齿受力,具有适应面广的特点,适用于各类牙齿健康状况不同的人群,甚至无牙人群也可佩戴。三、用途、适用范围、禁忌症1、用途本品用于因腭咽气道阻塞导致的“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”,俗称“打呼噜”的患者。本品是一种小型口腔矫治器,它可将睡眠中患者的下颌牵引向前伸,颏舌肌带动舌骨及舌体前移,从而使舌咽部气道通畅。同时由于舌体前移,减少或消除了舌体对软腭、悬雍垂的压迫,使得腭咽部气道也变得畅通,提高了通气量,消除或减低了鼾声,提高睡眠质量。2、适用范围本品适用于因舌因素导致的“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”(俗称“打呼噜”)的中轻度患者,手术后复发的患者也可用本品作为辅助方法之一,本品请在医生指导下适用。3、禁忌症慢性口腔粘膜病患者(如:复发性阿弗它溃疡、扁平苔藓、口干症等)请慎用,颞下颌关节紊乱(如:颞下颌关节疼痛、张口受限、下颌关节易脱臼者)勿用,处于发育期的青少年不宜使用。四、注意事项及提示1、请避免用40°C以上的热水浸泡,以免损坏。2、为确保阻鼾器的使用效果,建议鼾症患者经医生检查确认为因腭咽气道阻塞导致的中、轻度“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”后,使用本品。3、重度患者必须在使用阻鼾器前后分别进行睡眠呼吸监测,获取呼吸暂停指数、血氧饱和度等参数后,在医生指导下使用。4、本品不能治愈鼾症,只有物理治疗作用。要求患者每次睡眠时戴入口中,它的作用类似于眼镜对于眼睛的作用,不戴则无效。五、使用说明1、睡眠时将阻鼾器戴入口中,将弹力牵引圈套在上、下颌固位器两个突起装置上。止鼾效果不太理想时,可用更大力值的牵引圈,逐渐增加下颌前移量,以达到最佳效果。2、睡眠中重要的是呼吸状态得到改善、不“憋气”,鼾声减小即可,过度追求“无鼾声”不一定是最佳选择,会增加颞下颌关节的负担。3、阻鼾器戴入口内睡眠,需要适应过程,初期使用,晨起时,上下颌肌肉和部分牙齿如有酸痛感属正常现象,患者一般戴用一个星期就能适应。4、一些患者使用阻鼾器初期,唾液分泌物增加,可用枕巾以防污染寝具。六、维护保养与使用期限1、用常温清水冲洗即可。可定期用义齿清洁剂清洁保养。2、本品平时应放置在清洁、阴凉和干燥的环境中保存。3、本品使用期限为一年,合理使用会延长使用寿命。
孩子“睡得呼呼的”真是睡得香吗?鼾声是由睡眠时气流通过咽喉的狭窄部位,使粘膜发生震动而产生的。打鼾一般意味着不同程度呼吸道不通畅而缺氧,长期睡眠缺氧易致梦游、遗尿和白昼嗜睡,注意力不集中,此外尚有情绪压抑及健忘等,儿童鼾症则会影响身体与智力发育 。如果青少年时期孩子有着“鸟嘴样”面型,家长们千万要注意!武汉协和医院口腔正畸科副主任韩俊提醒,短小的下巴不仅影响儿童面型美观,而且是导致睡觉打鼾的高危因素,影响睡眠中脑及全身供氧,严重者还会出现睡眠中呼吸暂停。如果在青少年期不及时纠正,下颌后缩不会自行减轻,反而会随年龄增大而加重。儿童小下颌、下颌后缩是一种错合畸形,表现为:上前牙唇向前突或倾斜,下颌较上颌明显后缩,侧面观下唇前缘于鼻尖至颏前点连线的后方2mm或以上,严重者呈“鸟嘴样”面型。这种面型如果在青少年时期没得到及时的纠正,往往从小打鼾,成年后发生阻塞型睡眠呼吸暂停的几率很高。其中的原因是,随着患儿年龄的增长,舌体随后缩的下颌后移,使上气道较下颌位置正常者缩小,睡眠中极易发生狭窄或堵塞。患儿的下颌后缩程度不会随着年龄增长自行减轻,反而会随年龄增大而加重。所以,家长们应该把握住最佳的治疗期,不仅可改善脸型,也可防止鼾症加重。一般来说,孩子替牙期(6-12岁)每3-6个月到口腔正畸科检查,以便及时发现并解决问题。因为及时的正畸治疗,双颌骨可发生生长改良,使后缩的下颌向前下方生长并趋于正常。而一旦延误最佳治疗时间,对颌骨的矫形作用就较弱,下颌骨的生长量较小。应对疾病“防重于治”,儿童小下颌、下颌后缩错颌畸形早期矫正,对于防治鼾症、减轻阻塞型睡眠呼吸暂停综合征严重程度,是积极有效的手段。而成年人骨发育定型后,其鼾症的治疗则考虑使用呼吸机和佩戴阻鼾器,改善睡眠中供氧情况。
临床上常见磨牙缺失多年,相对的磨牙伸长,导致没有镶牙空间的患者。过去往往要将伸长的相对磨牙磨短,若磨短后的磨牙酸痛敏感还要去除牙神经,作根管治疗,这样就又损害了这个牙。现在磨牙伸长可用微种植钉予以安全有效地压低,为缺失牙修复创造足够的镶牙空间。患者易于配合,治疗时间短,疗效明显。
牙齿外伤完全脱位是指患牙从牙槽窝中脱出,牙完全离体或有少许软组织相连,常伴有牙龈撕裂和牙槽骨折,多为单个牙。前牙位于口腔前部最突出的位置,所以外伤时易受暴力作用而脱位。其传统治疗方法是金属丝结扎固定或牙弓夹板固定。但存在异物感强、口腔卫生不良、损伤牙周组织以及年轻恒牙因牙冠短小固定效果差等特点。随着医学技术的发展和进步,正畸直丝弓技术逐渐应用在恒前牙外伤脱位的治疗中。为探讨正畸直丝弓技术与牙弓夹板固定术治疗恒前牙外伤脱位的临床效果,我们进行了对比研究。通过研究,我们认为正畸直丝弓技术在恒前牙外伤脱位治疗中的应用,提高了患牙的保有率,方法简单易行,牙龈损伤小,异物感小,治疗时间短,易于保持口腔卫生,患者易于接受,优于传统治疗方法,效果明显,是目前临床上较为理想的固定方法,值得推广。
1、目前的可预约途径手机预约:中国移动手机用户请拨打12580进入;中国电信手机用户:请拨打114或118114进入,联通用户请拨打116114按5进入再按1。网络预约:登陆www.whuh.com或gh.cnhan.com/xh/社区卫生服务中心预约:直接到各社区卫生服务中心网点预约医生工作站复诊预约:由医生决定后在医生工作站中预约(该部分预约号源的可提供量占所有预约号源的40%)2、办理预约挂号时间为:7:30~17:30。可预约第2-5天的专家门诊(医生工作站复诊预约时限为4周)。3、预约挂号必须告知患者姓名及有效证件号码(身份证、军官证、护照等)实名制办理,同时必须提供正确的联系方式,以便于情况有变动时通知。如因就诊人提供的信息不正确,导致预约就诊未成功,医院不承担任何责任。4、告知话务员要挂协和医院的号,请准确说出科室名称或专家全名以及要预约的时间(上午/下午)。5、预约挂号成功后,手机可收到提示短信,手机预约同时扣除挂号费及手续费、网络预约通过网上支付号费、社区卫生服务中心现金支付号费及手续费。6、看病当天到门诊一楼预约处,凭登记的有效证件和就诊卡取号,上午就诊请于10:00以前取号,下午就诊请于15:30以前取号。如因故不能前来就诊,预约号过期作废。7、因医院医、教、研等工作特殊性,可能会出现专家临时紧急停诊,如遇此种情况,患者可选择由医院推荐专业特长相近的代诊专家,或选择重新预约。如拒绝接受安排,可退还此次预约时扣除的费用。8、患者一次最多只能预约2个科室的专家,每科室只能预约1名专家,一周最多只能够预约五次。9、对爽约的处理:患者在预约号码最晚就诊时间之前还没有来就诊,若患者不进行预约费和挂号费用的退还,不计爽约;若要求退挂号费,请在协和医院预约处办理退费手续,计爽约一次。如果一个身份证号码爽约达到3次(含3次),则进入预约挂号黑名单,限制预约资格。预约挂号流程
我们不少人都有蛀牙,尤其是后面的大牙。第一恒磨牙是口腔内萌出最早的恒牙,通常6岁左右萌出,俗称“6龄牙”。因其窝、沟、点、隙较多,且患儿年龄较小,刷牙难以达到应有的效果,口腔卫生欠佳,故患龋率较大。在青少年时期常因过早龋坏而导致残冠、残根,甚至缺失。上下颌第一磨牙对建立正常咬合起重要作用,且上下颌第一磨牙缺失后对牙列的咀嚼有明显的影响。有研究表明:单侧下颌第一磨牙缺失后,其咀嚼效率明显下降,约比正常对侧降低了30-50%。因此恒磨牙缺失后应该在适当的时间内完成治疗,来恢复牙列的完整性、美观性以及咀嚼功能。 传统的治疗方法是镶假牙修复缺失的第一磨牙,易造成邻牙不同程度损伤,而且被接受度较低。而且不论作活动义齿、固定义齿或者种植义齿等修复,假的始终是假的,怎么也不如真牙舒适得劲。那能不能想办法用自己的牙来替代缺失的牙呢? 人们自然就想到了第三磨牙(智齿),过去有人采用智齿移植,先拔出智齿,再种植到缺牙处,但即使手术成功,这种牙根与牙槽骨的结合是硬性的结合,牙稳定性有限;而不是生理的--牙周韧带连结,类似于斜拉桥的悬索那样,有生理活动度。 现在我们采用正畸技术向前移动第二磨牙替代义齿修复第一磨牙缺失,这令患者能用自己的真牙重建完整健康牙列,不仅天然美观,并可同步恢复咀嚼功能,还免除了终身戴用义齿的不适。 有研究者把成人第一磨牙早失患者,分为正畸治疗组、隐形义齿治疗组、固定义齿组和种植义齿组。治疗后,对各组患者进行咀嚼能力测试及随访自我感觉调查,对比各组疗效。结果在咀嚼能力测试中,正畸治疗组的疗效最好,其咀嚼能力得分为81-85分,较其他各组高;正畸组及固定义齿组认为疗效满意的分别占85%及84%,较其他2组更高。正畸技术值得在第一磨牙缺失的修复治疗中广泛应用。 第一磨牙缺失有两种情况: 1、替牙期患者,第一恒磨牙严重龋坏,根尖破坏严重难以修复保留者,可经X线片证实第三恒磨牙牙胚存在,第二恒磨牙牙根未形成前拔除。其后每月复诊,在第二恒磨牙萌出后转正畸科进行矫治,诱导第二恒磨牙近中移动替代第一恒磨牙,恢复咬合及功能。其中部分患者甚至未经矫治自行取代第一恒磨牙位置。 2、成人患者,第一磨牙严重龋坏或缺失,且在相同区内存在第二磨牙和形态发育正常的下颌第三磨牙(即使是水平阻生的下颌第三磨牙),可前移第二磨牙及竖直水平阻生的第三磨牙矫治第一磨牙缺隙。患者经治疗后咀嚼能力基本能恢复正常,极大地改善了患者生活质量,同时也使第三磨牙得以更好地行使功能。 天生我才必有用,利用智齿替代烂牙吧。