王爱平医生的科普号

HPV属于DNA病毒，由于没有包膜，故对干燥、冷冻和溶剂有抵抗性，人类是HPV唯一的自然宿主。目前HPV分型约有100种以上，约40种的HPV类型与泌尿、肛肠及生殖道感染相关，根据HPV引起癌前病变及癌变的危险性不同分为低危型HPV，至少有12个型，HPV-6、11型最常见，产生尖锐湿疣和子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）I级；高危型HPV：至少有15个型，HPV-16、18型最常见，产生CINII、CINIII及宫颈癌。对以人群为基础的筛查：HPV检测更适用于一线筛查；对有经济能力个体筛查：HPV和细胞学的联合检测仍是最佳选择；HPV分型比HPV负荷更为重要；HPV16/18分型对风险分层的管理意义重大北大医院妇产科赵健医生的研究显示，3086例门诊有性生活患者筛查HPV阳性率63.1%，低危型占51.4%，高危型占11.7%，多重感染占23.7%。463例患者有宫颈病变，HPV感染率77.3%，其中宫颈炎组为65%；CINI组为83.3%；CINII组为95%；CINIII组为98.1%。目前HPV感染的检测已成为筛查和预防宫颈癌的关键问题之一，HPV分型检测对临床CIN筛查、宫颈细胞学异常的评价和管理、病程的进展、CIN治疗后的随访、以及人群的流行病学状态和病毒疫苗的研制都有重要意义。阮建波医生研究显示，1206例门诊高危男性患者，HPV检测阳性率28.36%，低危型占50.88%，高危型占49.12%。单一感染67.54%，二重感染21.05%，多重11.4%。高危型HPV感染也可能与男性外生殖器恶性肿瘤的发生密切相关，如鲍温病（原位鳞癌）、阴茎癌、肛门癌等，以高危型HPV感染为主要型别的男性，在女性宫颈癌的发生中扮演着重要角色，HPV通过性接触传给其配偶或固定性伴侣，从而增加患宫颈癌的风险。一、传播途径泌尿、肛肠及生殖器HPV感染与性交密切相关，阴茎-阴道式感染风险50%；非插入性感染风险10%；无性接触的风险1%，使用避孕套只能部分，而不能完全保护不感染生殖器HPV。非性接触传播包括通过污染的日常生活用品等感染；儿童通过围产期垂直传播、手指接种或自身接种、污染物以及性虐待等；在分娩过程中胎儿经过感染HPV的母亲产道时发生喉乳头状瘤。二、易感因素HPV感染与机体的免疫功能有重要的关系，尤其是与细胞免疫功能有关，先天性T细胞功能缺陷者、HIV阳性者、接受肾移植和细胞免疫功能低下者均易发生HPV感染。尖锐湿疣患者的性伴仅60%发病，可能有遗传易感因素。三、发病机制人的皮肤、粘膜和化生的三种鳞状上皮均对HPV易感，性接触时生殖器摩擦，实际是一个接种的过程，患病方带有病毒颗粒的脱落上皮或角蛋白进入到健康方的上皮裂隙中，感染就会发生。四、HPV感染的转归1、HPV被人体自动清除掉：大多数人生殖器HPV感染仅为暂时性，持续约1～2年。2、HPV潜伏感染：即HPV病毒携带者，在外观正常，醋酸白试验阴性的皮肤黏膜上，可检测出HPV病毒。在无症状女性中，HPV的检出率变动较大(2%~44%)，经过一段时间后，部分患者病毒消失，部分患者发展成典型的尖锐湿疣。3、HPV亚临床感染：指上皮细胞已经受到HPV感染，但尚无出现肉眼可见的变化，在外观正常的皮肤黏膜上，经醋酸白试验出现均匀一致边界清楚的变白区，组织病理上有尖锐湿疣改变。4、HPV临床感染：由HPV感染所致泌尿、肛肠及生殖器部位的增生性损害，肉眼可见，包括尖锐湿疣、鲍温样丘疹病、巨大尖锐湿疣。5、HPV所致癌前期病变：子宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前病变的统称，它包括子宫颈不典型增生及子宫颈原位癌。根据异型细胞占据宫颈上皮层内的范围，将CIN分为3级。，CINI级即异型细胞局限在上皮层下的1/3；CINII级为异型细胞局限在上皮层下的1/3～2/3；CINllI级为异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及原位癌。目前TBS(The Bethyesa System)分类法反映了宫颈疾病的发展过程，首次提出鳞状上皮内瘤变概念。低度鳞状上皮内瘤变(10wersquamous intraepithelial lesion，LSIL)：对应组织学CIN 1和CIN2/P16（-）；高度鳞状上皮内瘤变(highsquamousintraepitheliallesion，HSIL)：对应组织学CIN 3和CIN2/P16(+)。注解：P16（免疫组化）作为宫颈癌前病变诊断的生物标记物（提示E6/E7驱动细胞增殖的生物标记）6、HPV所致的肿瘤：少部分HPV持续感染者可进展成癌，当HPV基因组整合进宿主DNA时可以发生癌，某些辅助因素如引起感染的HPV类型、感染部位、吸烟、包皮未切除和免疫抑制状况与癌变有关。HPV感染是宫颈癌的直接病因，宫颈癌亦因而成为目前唯一一种病因明确的可以预防和治愈的恶性肿瘤，CINI、CINII、CINIII发展为宫颈癌的危险性分别为15％、30％、45％。五、预防1、避孕套：使用避孕套有助于减少传染的机会，但是不等于会杜绝传播。有一项针对大学新生的研究，发现不使用避孕套HPV年感染率在89.3%，而使用者为37.8%。2.宫颈癌：2006年：默克公司的Gardasil（加德西），针对HPV16、18、6、11型（四价疫苗），目前全球130多个国家获批使用2007年：葛兰素史克的 Cervarix（卉妍康），针对HPV16和18型（二价疫苗）2014年12月：默克公司的九价疫苗（增加了 31、33、45、52 和 58）接种HPV疫苗是主要的预防手段，但并不意味可以免去后续的宫颈癌筛查，因为疫苗无法预防所有高危HPV型别。应用于11～12岁的男女孩，26岁前可补种。三针免疫程序：第0、1～2、6个月接种。六、小结关注HPV感染，了解HPV感染转归，合理治疗HPV感染，重视HPV的致癌性。主要参考文献1.朱学骏、王宝玺、孙建芳、项蕾红主译.皮肤病学.北京：北京大学医学出版社，2011，2.赵健，等.中华检验医学杂志，2006,29（12）：1148-11513.阮建波，等.中国皮肤性病学杂志，2012,26（7）：617-618

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS）是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin,ET）引起的一种泛发性、融合性、浅表性、剥脱性皮肤病。致病菌为噬菌体II群金黄色葡萄球菌引起，包括对甲氧西林敏感和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。表皮剥脱毒素也称表皮溶解毒素（epidermolytictoxin）主要由噬菌体II群71型菌株产生，是一种丝氨酸蛋白酶，特异性地裂解桥粒芯糖蛋白-1（这种蛋白是落叶性天疱疮中自身抗体的靶抗原），导致角质形成细胞粘附的破坏,使表皮松解。SSSS由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素经血行播散引起，被认为是葡萄球菌毒素介导的感染病谱组成之一，还包括大疱性脓疱疮（局限型）和葡萄球菌性猩红热样皮炎（顿挫型）。SSSS主要发生于新生儿及6岁以下儿童，偶见于患有慢性肾功能不全、免疫抑制的成人，可能是由于肾脏清除剥脱毒素受损，或剥脱毒素特异性抗体的滴度低。有性别差异，男女比2～4:1。【临床表现】多发生于出生后1周～5周的婴儿，起病前皮肤或口腔黏膜常有化脓性感染灶，如脓疱疮、咽炎、结膜炎、中耳炎等。突然发病，初在面部特别是口周或眼睑发生红斑，以后迅速蔓延到躯干及四肢近端，甚至泛发全身，皮肤有明显的触痛。1～2天后在红斑基础上出现松弛性大疱，口周及眼周渗出结痂，可有大片痂皮脱落，口周留有放射状皲裂。大疱常见于胸背部，四肢较少，因在表皮浅层出现松弛的大疱而使皮肤呈现皱纹纸外观。如用力摩擦，表皮即大片脱落，露出鲜红色水肿性糜烂面，即Nikolsky征阳性，状似烫伤，外观未受累皮肤亦呈阳性。通常屈侧部位是首先出现表皮剥脱的部位，掌跖和黏膜不受累。5～7d后糜烂处皮肤干燥，脱屑，由鲜红逐渐转变为紫红色，暗红色，不再剥脱。病程有自限性，一般约经7～14d痊愈，皮损愈合后不留瘢痕。患儿多有发热、厌食、呕吐、烦躁、嗜睡等全身症状。个别病情严重或体弱幼小者可并发败血症、蜂窝织炎、肺炎等而导致死亡。儿童病死率为3%，成人可达50%。【实验室检查】1.细菌培养及药敏试验SSSS是一种毒素介导的疾病，因此，不能从皮损处培养获得病原体。可以从皮损外在的部位培养到产表皮剥脱毒素的金黄色葡萄球菌，最常见的部位包括结膜、鼻咽部、脐、直肠、血液。血培养在儿童常为阴性，但在成人可为阳性。对金黄色葡萄球菌携带者进行筛查。2.组织病理通过取疱顶表皮冷冻切片检查可以进行快速诊断，无表皮坏死，表皮松解裂隙在颗粒层之上；真皮炎症轻微。3.其他检查血常规显示白细胞计数可增高或正常；尿常规可出现蛋白尿；血生化检查肝肾功、电解质、C反应蛋白等。【鉴别诊断】1.脱屑性红皮病多发生于生后2个月到4个月婴儿，皮损呈脂溢性皮炎表现，出现红斑常开始于头皮和躯干，进而发展至全身皮肤发红，红斑基础上附有细小灰白色鳞屑。2.中毒性表皮坏死松解症（TEN）主要是药物引起，其他有病毒或疫苗等。发病机理为变态反应为主。主要发生于成人，早期损害有多形红斑损害，皮损触痛轻，仅皮损处尼氏征阳性，黏膜受累严重，病程一般1～3周。组织学显示表皮全层坏死，表皮下水疱位于表皮真皮交界处。死亡率高。【治疗】治疗包括抗菌药物、支持治疗、水、电解质平衡、体温调节、营养、止痛及皮肤护理。1.系统治疗：通过适当的治疗，SSSS可在1～2周消退，常不留后遗症。广泛的、全身性的SSSS患者应静脉应用耐β-内酰胺酶青霉素类药物，如苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林；局限性SSSS可口服氟氯西林（500mg，4次/d）至少1周。其次使用糖肽类抗生素，如万古霉素。其它药物包括喹诺酮类、四环素类、头孢菌素类、氨基糖苷类。同时加强支持疗法，注意补充液体、电解质平衡，必要时可输免疫球蛋白、新鲜冷冻血浆等。2.局部治疗：潮湿、裸露的部位应当使用温和的润滑剂，以减轻摩擦和意识不到的减少体液的丢失。不粘连的敷料覆盖在剥裸面上，避免胶带直接接触皮肤。局部可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏。【预防】鼻腔金黄色葡萄球菌带菌者可能导致疖病在婴儿间和术后患者间出现暴发感染，还可导致免疫抑制者出现严重的感染。在肾衰竭、糖尿病和有吸毒史的患者中携带率要高于正常人，因此清除鼻腔携带的金黄色葡萄球菌定植非常重要，患者每日2次外用，家庭成员每4周涂擦1次。在新生儿养育室出现的暴发病例常起因于无症状的携带产毒株金黄色葡萄球菌的看护员和父母。需要严格的感染控制措施，包括患者隔离，隔离护理及洗手。筛查程序可鉴别患者接触者中的金黄色葡萄球菌携带者，包括卫生保健人员。携带者需外用消毒剂如氯己定，而鼻部携带者通过局部使用抗菌药物根除。参考专著从略

花斑糠疹花斑糠疹（pityriasisversicolor）俗称“汗斑”或花斑癣(tineaversicolor)，是由马拉色菌累及皮肤角质层所致的慢性浅表真菌病。1.流行病学：在热带、亚热带地区及高温潮湿环境中多发。男性明显多于女性，青壮年高发。有明显家庭内聚集性。发病取决于遗传倾向于环境因素的相互作用，易感因素包括机体免疫状态受抑制、接受糖皮质激素治疗、糖尿病、严重烧伤、营养不良、出汗过多、慢性感染等。2.临床表现：皮损特征为黄豆至甲盖大小的圆形或卵圆形色素沉着和（或）减退斑，雨滴状或融合成片，表面覆盖淡棕褐色细薄糠状鳞屑。皮脂腺和汗腺分泌旺盛处如胸、背、颈、上臂、腹部好发，会阴、阴囊、包皮及臀部也可受累。热带地区患者面部及头皮可受累，婴儿常以额、面部首发。3.实验室检查：刮取皮损鳞屑镜检可见菌丝和酵母细胞4.鉴别诊断：需与单纯糠疹、白癜风、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、无色素痣、贫血痣、色素性毛发性表皮痣等鉴别，主要依靠真菌学检查。5.治疗（1）局部治疗：首选局部治疗，各种市售的外用抗真菌药物制剂均可以应用，每日1~2次，疗程2-4周。或应用一些洗剂，如2%酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等。（2）系统治疗：适用于皮损面积大，严重者。可选择伊曲康唑200~400mg/ｄ，疗程7~14天。或氟康唑一次顿服400mg。应同时联合局部治疗药物。6.预后（1）花斑糠疹与遗传易感性和环境因素有关，而马拉色菌是我们人体皮肤常驻菌群，药物治疗只是将菌量抑制到发病阈值之下，而不能永久清除，故本病难以根治。改变环境因素如穿透气性好的衣服，出汗后立即擦干，勤洗澡和换衣等有利于减少复发。（2）即使将菌短暂清除，但因皮损中的黑素细胞已经受损，因此，皮肤色素减退斑难以恢复至正常。提示重视此病的治疗，以防止色素减退斑的发生。（3）为防止复发，可每周用2%酮康唑洗剂1次；或每月服1次伊曲康唑或氟康唑400mg。【摘自马拉色菌相关疾病诊疗指南（2008版）】

生殖器疱疹的传播途径生殖器疱疹的主要传染源是生殖器单纯疱疹病毒（HSV）感染患者和带毒者，包括有或无临床症状或不典型生殖器疱疹患者。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴发生性接触时感染上该病的，而这些性伴通常不知道自己感染了HSV。有皮损和症状时，传染性强；无症状感染者及复发性生殖器疱疹复发间歇期存在排毒，也有一定传染性。HSV感染是通过人群与易感者之间的密切接触。HSV一1型常由飞沫和唾液传播，而HSV一2型主要通过性传播和垂直传播。性接触传播包括生殖器性交、口交和肛交，这是该病的主要传播途径。垂直传播是指母婴间传播，包括子宫内感染和经产道感染。HSV传播主要出现在与有病毒排放的感染者发生密切接触时，病毒存在于感染者感染部位的黏膜表面和生殖道或口腔分泌物中。摘自：郑和义.生殖器疱疹的危害与处理.中华皮肤科杂志，2011,44（5）：299-301.

复发性生殖器疱疹传播给胎儿的危险性大大低于原发性生殖器疱疹，在妊娠期有复发性生殖器疱疹的母亲或在妊娠前半程受HSV原发感染的母亲将疾病传播给新生儿的危险性较低(<1％)，而在临近分娩时受HSV原发感染的母亲将疾病传播给新生儿的危险性较高(30％～50％）。在妊娠早期(最初3个月)原发感染HSV的孕妇，通过宫内胎盘感染胎儿可出现自然流产、宫内发育迟缓、早产、出生低体重和婴儿先天性畸形，如小头畸形、小眼、视网膜发育异常和脑钙化等，但经胎盘感染的病例少有文献报道。孕妇的复发性生殖器疱疹引起新生儿HSV感染的危险性较小，并且与早产、低出生体重无关。母婴传播多数出现在胎儿通过产道时，通过胎盘感染胎儿很少见。母亲在妊娠期间，应该避免与有HSV感染、疑似感染及感染状态不明的性伴发生无保护的生殖器及口腔的性接触。在分娩前4周内原发感染HSV孕妇，发生新生儿疱疹感染的可能性较大，可考虑行剖宫产以及可以作阿昔洛韦预防性治疗。在妊娠患者中，阿昔洛韦等药物的使用尚有争议。孕妇使用抗病毒治疗要权衡利弊，并充分得到孕妇的知情同意，可选择的药物以阿昔洛韦为主，目前尚无阿昔洛韦致新生儿畸形的报道。正在接受长期抑制治疗的女性患者有意向或已经怀孕，建议停止抗病毒治疗。对于原发或初发生殖器疱疹的孕妇，主张阿昔洛韦400mg，口服，每日3次治疗；有严重并发症而可能危及生命者，应静脉滴注阿昔洛韦。对于孕早期复发者应避免孕早期进行间歇治疗或抑制治疗，若因患者病情重或有并发症必须给予治疗时，应避免使用阿昔洛韦以外的药物，并控制阿昔洛韦用量在最小有效剂量中，对于频繁复发或新近感染的生殖器疱疹妊娠患者，在近足月时，可用阿昔洛韦治疗以减少活动性损害的出现，从而降低剖宫产率。对于既往有复发性生殖器疱疹病史，但近足月时无复发迹象的孕妇，可不进行阿昔洛韦治疗。对于有活动性皮损或有发作前驱症状的孕妇，在无禁忌证的前提下，可于破膜之前进行剖宫产，但剖宫产并不能完全防止新生儿疱疹的发生。对无活动性皮损的孕妇患者，可从阴道分娩，但分娩后要对其新生儿是否出现发热、昏睡、吃奶时吸吮无力、抽搐或发生皮损进行密切监测，以便及时处理。对患有新生儿疱疹的婴儿可选用阿昔洛韦20mg/kg，d，静脉注射，每8小时一次，若感染为散播性或累及中枢神经系统，则疗程为21d，若局限于皮肤黏膜，则疗程为14d。摘自：郑和义.生殖器疱疹的危害与处理.中华皮肤科杂志，2011,44（5）：299-301.

花斑糠疹(汗斑)花斑糠疹（pityriasisversicolor）俗称“汗斑”，是由马拉色菌累及皮肤角质层所致的慢性表浅真菌病。曾称花斑癣(tineaversicolor)，因致病菌不是皮肤癣菌，故真菌学家建议使用该病名。1. 临床特点：在热带、亚热带地区及高温潮湿环境中多发。男性明显多于女性，有明显家庭内聚集性。皮损为黄豆至甲盖大小的圆形或卵圆形色素沉着和（或）减退斑，雨滴状或融合成片，表面覆盖淡棕褐色细薄糠状鳞屑。皮脂腺和汗腺分泌旺盛处如胸、背、颈、上臂、腹部好发，会阴、阴囊、包皮及臀部也可受累。热带地区患者面部及头皮可受累，婴儿常以额、面部首发。刮取皮损鳞屑镜检可见菌丝和孢子。2. 治疗：局部治疗为主，各种外用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑、联苯苄唑、舍他康唑、萘替芬、特比萘芬、布替萘芬、阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等均可以应用，每日1~2次，疗程2周。皮损广泛者可以外用一些药物香波清洗，如2%酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等。对于皮损面积大，严重者，可以口服伊曲康唑等治疗。但此病不易根治，容易复发，可以每周外用2%酮康唑洗剂1次来预防复发。花斑糠疹容易引起炎症后色素减退斑（淡白斑），不易恢复正常，建议患病后应尽早治疗。

疣（warts）是由人类乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）感染所引起的病毒性皮肤病。人类为HPV的唯一宿主，主要通过直接接触传染，外伤也是引起感染的一个主要因素。疣的感染与机体的免疫功能有关，特别是细胞免疫。多见于儿童及青年，包括寻常疣、跖疣、扁平疣等。 绝大多数疣随着时间可自动消退，但疣可引起疼痛，影响美观，导致患者缺乏自信等。目前没有能够治愈HPV感染的特异性抗病毒疗法，现有的疗法主要集中于破坏和清除可见的病灶或是诱发针对感染细胞的细胞毒效应。治疗尽可能避免使用造成瘢痕的疗法去除疣体。液氮冷冻是最常用的疗法之一，冷冻后疣体处可有疼痛，偶尔起水疱，治疗后可出现色素减退和色素沉着。此外根据皮损表现刮除术、CO2激光、脉冲染料激光、光动力疗法、局部热疗等亦可应用。也可局部外用一些药物，如5%咪喹莫特乳膏、5%5-氟尿嘧啶软膏、0.5%鬼臼毒素酊、0.025～0.1%维甲酸软膏等。腐蚀性药物主要用于寻常疣或跖疣，包括10％水杨酸软膏、水晶膏（含20％氢氧化钠等。甲醛每晚浸泡足15～20分钟。纯中药复方制剂伊可尔皮肤消毒液亦可以应用。系统治疗可作为辅助疗法，可口服左旋咪唑、西咪替丁、硫酸锌、维甲酸等。

荨麻疹的治疗荨麻疹（urticaria）是血浆从真皮血管暂时渗出的结果，表现为暂时性、瘙痒性风团。依据荨麻疹病程分为急性、慢性荨麻疹，如果症状持续时间超过6周，定义为慢性荨麻疹，大部分慢性荨麻疹患者可在2年内症状消失。病因复杂，包括许多内外源性因素，慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体阳性率升高；在儿童腹部疾病的发病率升高，建议进行相应的检查。如果荨麻疹皮损持续时间超过24小时，可能为荨麻疹血管炎，确诊需要皮肤活检和相关的检查。寻找病因并去除之（如食物、感染和药物等因素）。治疗主要口服抗组胺药物，第一代抗组胺药包括氯苯那敏、去氯羟嗪、赛庚啶、酮替芬等，一日2-3次服药，常有嗜睡、头晕、口干等副作用；驾驶员、高空作业人员等慎用；青光眼、前列腺肥大患者慎用。第二代抗组胺药如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等，每日1次服药，无或较少嗜睡等副作用，但存在个体差异，患者亦应注意，目前常用此类药物治疗。一般需要按规律用药，可以根据症状间歇服药，许多患者症状有昼夜变化，可以调整每日服药时间。

1.局部治疗：为首选，常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等；丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂；其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等，根据不用临床类型选用不同剂型，每日外用1~2次，疗程为4~6周。对于角化型手足癣可加用角质剥脱剂，如尿素、水杨酸或乳酸制剂。2.系统治疗：对于角化型手足癣或严重趾间型足癣者、外用药物依从性差者、患者要求口服药物者，在无禁忌证情况下，可以口服抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg，每日2次，疗程1周；儿童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d，疗程2周；儿童体重＜20kg一日62.5mg，体重20~40kg一日125mg，体重＞40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次，每周1次，连续4~6周；儿童6mg/kg.w。3.联合治疗：为了提高疗效，降低复发率，不同种类的抗真菌药物可联合应用，局部和局部或局部和系统联合治疗。4.足癣继发细菌感染：治疗原则先抗细菌治疗，再抗真菌治疗。局部先外用1：2000小襞碱溶液或中药制剂湿敷或洗泡，之后外用依沙吖啶糊剂等。待细菌感染控制之后再外用抗真菌药物。也可同时口服抗菌药物或抗真菌药物治疗。5.足癣合并湿疹化：治疗原则抗过敏治疗同时积极治疗原发真菌感染。可外用含抗真菌药物的糖皮质激素类药物，如曲安奈德益康唑乳膏等。也可以同时口服抗真菌药物。

早期使用（宜于急性发作24小时内进行治疗）阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦抗病毒药物可以减少病毒排出和疼痛时间，缩短原发和复发性单纯疱疹的治愈时间。1.原发性生殖器疱疹：口服阿昔洛韦200mg，每日5次，或400mg/次，每日3次；或伐昔洛韦1g/次，每日2次；或泛昔洛韦250mg/次，每日3次，疗程均10天。2.复发性生殖器疱疹：口服阿昔洛韦200mg，每日5次，或400mg/次，每日3次，疗程5天；或伐昔洛韦500mg/次，每日2次，疗程3-5天；或泛昔洛韦1g/次，每日2次，用1天，或125mg/次，每日2次，疗程5天。3.频繁复发性生殖器疱疹：对每年发作6次以上的患者可口服阿昔洛韦400mg，每日2次；或伐昔洛韦500mg，每日1次，如果每年复发≥10次者，1g，每日1次；或泛昔洛韦250mg/次，每日2次。疗程4个月到1年。但部分患者停药后仍可复发。4.合并HIV感染的复发性生殖器疱疹：阿昔洛韦200mg，每日5次，或400mg/次，每日3次；伐昔洛韦1g/次，每日2次；泛昔洛韦500mg/次，每日2次，使用到所有皮肤黏膜损害痊愈。对合并HIV感染的慢性感染者，口服阿昔洛韦400-800mg，每日2-3次；或伐昔洛韦500mg，每日2次；或泛昔洛韦500mg/次，每日2次。预防尽可能除去或避免诱发因素，如受凉、日晒、情绪激动等。在无症状排毒期，70-80%单纯疱疹病毒可不知不觉的传播给他人，禁欲是目前预防生殖器疱疹唯一确切有效的方法。避孕套只有在覆盖所有皮损时才能起到预防单纯疱疹病毒传播的保护作用，对易感女性的保护作用要好于易感男性。对于每年发作6次以上的生殖器疱疹患者建议使用每日抑制疗法，由于抑制疗法可减少95%的无症状期病毒排出，从而降低生殖器疱疹向易感者的传播概率。