杨景哥医生的科普号

糖尿病就如同一个梦魇，夺去了王阿姨大家族中三个人的生命。目睹着亲人因糖尿病合并肾衰、糖尿病足感染带来的痛苦中离世，她对糖尿病的认识尤为深刻。2年前开始，糖尿病征兆开始降临在王阿姨身上。多饮多尿多食症状逐渐明显，右脚两只脚趾慢慢也感觉到一阵阵的麻痛，抽血的结果印证了她的猜想，空腹血32mmol/l，确诊糖尿病无疑！回想到母亲糖尿病足导致的离世前的痛苦经历，王阿姨决心与命运抗争！通过不同渠道，她了解了减重代谢手术——通过缩胃和肠管改道，改变肥胖状态和肠道激素、菌群，促进胰腺beta细胞增殖，有机会缓解糖尿病状态！身在广州的她，找到了暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科杨景哥主任医师寻求治疗方案。王阿姨说：“虽然我得糖尿病的时间仅有短短的两年，但仅靠吃降糖药未能控制好血糖至正常水平。关注杨景哥医生已经有两年多，对减重手术比较了解，心里有底，这次终于下定决心了。”出现糖尿病足“征兆”毅然决定接受手术因家里母亲、表哥表姐都是因糖尿病去世，王阿姨对遗传性糖尿病格外上心，除了每年规律体检，平常在家也会测血糖。但人过中年，她觉得身体变差，体重噌噌往上涨，2年前体检知道自己得了糖尿病，考虑到当时血糖不是特别高，便尝试着吃降糖药控制血糖。谈到手术动机，王阿姨的家族有这样一段悲痛的故事。“母亲有多年糖尿病史，一直靠吃药和打胰岛素控制血糖，但效果并不理想，并发展至糖尿病足：皮肤破溃经久不愈，脚趾发黑等。临终的时候，家里请来当地的医生看病，开了几剂中药给我母亲泡脚，水里面甚至有蛆虫从脚趾爬出，当时的画面我至今都忘不了，太可怕了。另外，两个表哥表姐也因为长期糖尿病控制不佳发展到糖尿病肾病，乃至肾衰竭的下场。”对此心有余悸的王阿姨希望通过手术减重来防止悲剧重演。王阿姨体重160斤，BMI28.5kg/m2虽然属于轻度肥胖的范畴，但有着明显的糖尿病遗传易感性和较为顽固的2型糖尿病，同时合并肥胖带来的多种代谢性疾病如高脂血症和双膝关节炎等。结合了相关检查结果，杨景哥医生团队分析病情后，最终为王阿姨施行了降糖效果更明确的腹腔镜胃旁路术。微创手术时间仅一个半小时，王阿姨术后第三天康复出院。减重降糖做对选择改变人生术后一年，王阿姨的门诊复诊数据表现喜人：手术一年后体重共减掉了40斤，术后停止服用降糖药，血糖也能保持在正常范围，术后三个月、半年与一年后的复诊体检各项指标全部正常。王阿姨感慨道：“真的后悔手术做迟了，若我那些受糖尿病困扰的家人们能早点得到有效治疗，那该多好呀！术后三个月，我还独自去青海旅行10天，未做治疗前压根不敢外出旅游，血糖波动使我寸步难行。我做对了选择！感谢杨景哥减重团队。”糖尿病足和糖尿病肾病是2型糖尿病常见的两种慢性并发症。其中，糖尿病足患者由于长期糖尿病控制不佳，足部因周围神经病变使肢体皮肤保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的现象。糖尿病足是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。杨景哥指出：“生活方式干预和药物治疗仍然是目前治疗糖尿病的重要手段。而对于肥胖（BMI≥27.5kg/m2）合并有2型糖尿病的患者，通过控制饮食和规律的内科治疗仍难以控制时，可考虑减重手术治疗。”采写：南都记者王道斌通讯员伍振鹏张灿城编辑：王道斌

90岁的冯老已是鲐背之年。随着年龄增长，身体越来越力不从心，冠心病、高血压、痛风陆陆续续都找上门了，药是一天也不能停。今年年初，冯老突然开始出现下腹的隐痛不适，排便不畅，大便带血。一开始以为是小毛病想着忍忍就过去了，结果一个月过去病情仍未缓解，上述症状愈加明显。儿子冯先生担心父亲的身体，急忙带冯老前往暨南大学附属第一医院胃肠外科求诊于杨景哥主任医师。凭借着多年从医的经验，杨景哥推断冯老下腹疼痛背后隐藏的问题不小！果不其然，检查结果提示：直肠中分化腺癌！90岁高龄接受手术是否顶得住？检查提示：肿瘤位于直肠中段，其他脏器未见转移。手术是唯一让老人能解除腹痛排便困难，提高生活质量甚至根治的方法。冯先生对于手术治疗心有疑虑：不接受手术，父亲身体会渐渐被癌症侵吞；接受手术，父亲年龄这么大，又担心下不了手术台。经过多次家庭会议和医疗团队的沟通，基于对杨景哥手术团队的信任，最终决定接受手术治疗。冯老久病缠身，心肺功能都比较差，手术和麻醉的风险都相对较高，对手术团队、麻醉团队以及围术期的护理团队都提出了调整。杨景哥进行了多学科讨论和充分的术前评估准备，为老人进行了微创的腹腔镜直肠癌根治术，通过几个小孔，历时不足两个小时，完成了根治性的肿瘤切除，精细清扫了淋巴结，保留了肛门，保护了排便排尿神经功能。冯老恢复也特别快，术后第2天冯老便恢复了精神，能下床活动，且没有明显的不适感。冯老不禁感叹于现在的医学发展：“原本还担心会在肚子划开一道长长的疤，结果几个小创口就解决了我的问题。”冯先生对父亲康复的速度和微创技术表示惊奇，对医护团队深表感激。 超高龄老人确诊后不要轻言放弃研究发现，肿瘤的发生与年龄密切相关，老年人肿瘤的发生风险是年轻人的11倍。生活中常见的致癌因素如饮食因素和环境因素都会随着年龄的增加而出现累积效应。同时，老年人器官功能的减退等多种原因都会增加老年人罹患恶性肿瘤的风险。相较于年轻人，老年人由于生理上对症状的迟钝、心理上普遍存在不想给孩子增加麻烦的心态，因此，肿瘤隐匿性更强，发现肿瘤往往更迟。高龄老人如何及早发现癌症，患上癌症又该如何应对？杨景哥医生提醒老年患者及其家属：1. 定期健康体检不可或缺。老年人常合并一种或多种慢性疾病，经常出现身体不适，且因为机体代谢功能减慢，对肿瘤引起的损伤反应较迟钝，因此容易忽视一些所谓的“小毛病”，定期接受体验可以及早识别癌症的信号。2.保持积极的治疗心态。当老人罹患恶性肿瘤时，部分家属会认为患者年龄大，容易产生放弃、走一步算一步等等消极抗拒治疗的想法，这是不正确的。患者和家属的心态不应过分悲观，积极的配合和合适的治疗方案都有助于疾病的治愈。3.切勿盲目放弃规范的治疗。高龄本身不应成为剥夺老年人优质生活的原因。随着医学的发展，针对疾病的治疗手段越来越多，高龄患者同样拥有得到科学诊疗的机会。 采写：南都记者王道斌实习生杨家琰      通讯员江云颂乔钰涵张灿城

中新网广州7月25日电(蔡敏婕张灿城)随着医学技术的不断进步，高龄患者因手术获救的年龄壁垒也在一步步被打破。暨南大学附属第一医院胃肠外科近日接诊了一位90岁的直肠癌患者，患者多病缠身，心肺功能都比较差，手术和麻醉的风险较高，最终在医院多学科的合作下，成功实施了腹腔镜下直肠癌根治术。高龄老人如何及早发现癌症，患上癌症又该如何应对？暨南大学附属第一医院外科副主任兼胃肠外科一区主任杨景哥提醒，定期健康体检不可或缺，与此同时，保持积极的治疗心态，切勿盲目放弃规范的治疗。“高龄本身不应成为剥夺老年人优质生活的原因。随着医学的发展，针对疾病的治疗手段越来越多，高龄患者同样拥有得到科学诊疗的机会。”他说。杨景哥团队正在施行手术暨南大学附属第一医院供图今年年初，90岁的冯老突然开始出现下腹隐痛不适、排便不畅、大便带血。一开始以为是小毛病想着忍忍就过去了，结果一个月过去病情仍未缓解，上述症状愈加明显。医院检查结果提示为直肠中分化腺癌。冯老的儿子冯先生对于手术治疗心有疑虑：不接受手术，父亲身体会渐渐被癌症侵吞；接受手术，父亲年龄这么大，又担心下不了手术台。经过多次家庭会议和与医疗团队的沟通，最终决定接受手术治疗。在进行多学科讨论和术前评估准备后，手术团队为老人进行了微创的腹腔镜直肠癌根治术，不到两个小时，完成了根治性的肿瘤切除，保留了肛门，保护了排便排尿神经功能。有研究发现，肿瘤的发生与年龄密切相关。生活中常见的致癌因素如饮食因素和环境因素都会随着年龄的增加而出现累积效应。同时，老年人器官功能的减退等多种原因都会增加老年人罹患恶性肿瘤的风险。杨景哥提醒老年患者及其家属，一般来说，老年人合并一种或多种慢性疾病，经常出现身体不适，且因为机体代谢功能减慢，对肿瘤引起的损伤反应较迟钝，因此容易忽视一些所谓的“小毛病”，定期接受体验可以及早识别癌症的信号。当老人罹患恶性肿瘤时，患者和家属的心态不应过分悲观，积极的配合和合适的治疗方案有助于疾病的治愈。(完)

34岁的黄先生是一名物业管理者，久坐不动的工作性质加上平日就不爱运动的习惯造就了他的大腹便便。一日，黄先生与朋友相约一家新开的自助寿司店，为了向朋友们展示引以为豪的“肚量”，短短几小时内竟轻松吃下100碟寿司！几年来，黄先生100碟寿司的记录一直稳居朋友圈榜首，一直无人超越，但其引以为傲的“大肚量”却开始给他惹上麻烦了。渐渐地，黄先生开始时常觉得胸闷、偏头痛，上班打不起精神，晚上鼾声震耳欲聋，甚至常把自己从睡梦中吵醒。白天精神萎靡成为常态，开车数次瞌睡发生剐蹭。感觉不妙的黄先生前往医院检查，不查不知道，一查大吃一惊！年纪轻轻且工作压力不大的他却患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等多种代谢性疾病。不仅如此，在多种药物的规律治疗下，黄先生的血压血糖却仍旧难以回到正常水平。曾经引以为傲的大肚腩不仅怎么都减不下去，反而越减越肥，这让黄先生极为苦恼。通过药物、饮食、运动等多种方式改善无果的黄先生辗转找到了暨南大学附属第一医院杨景哥主任减重团队。体重达到132kg的黄先生，BMI已高达51.6，属于极重度肥胖症的范畴。经过详细评估，黄先生不仅有先前查出的众多疾病，还患有重度阻塞性呼吸暂停综合征，如果不及时干预体重，可能哪一天就在睡梦中一命呜呼了！综合考虑黄先生众多的代谢性疾病和超级肥胖状态，普通的药物饮食运动等方法已经很难有很明显的疗效，减重手术是他最后的选择。经过详细商讨后，杨景哥主任医生为黄先生进行了微创的腹腔镜胃减容术联合部分空肠旷置术，术中发现黄先生患有严重脂肪肝，超过常人的巨大肝脏上布满黄色的小脂滴。肝脏表面还有粗糙小颗粒样改变。这是典型的重度脂肪肝导致的早期肝硬化改变，再发展下去，将会变成无法逆转的肝硬化甚至肝癌！短短一个月，黄先生就轻松减掉44斤，到术后三个月时，黄先生已成功减去55斤！黄先生表示，完全摆脱了所有的降糖降压药，每天精神饱满，工作效率也明显提高，真的后悔没有及早选择减重手术。杨景哥表示，高碳水高油高盐的饮食习惯、久坐及缺乏运动皆会导致肥胖。而肥胖正是糖尿病的主要原因之一。当BMI为23-31kg/m2时，糖尿病风险上升至40%，当BMI达到35kg/m2时，女性发生糖尿病的风险高达93.2%。黄先生高碳水高油高盐的饮食习惯，缺乏运动都是引起重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、高血压和冠心病等一系列代谢性疾病的原因。而在这其中，极重度肥胖是一切问题的核心！只要解决肥胖问题，这些问题都能迎刃而解。而当尝试各种方式均无法得到有效的改善时，减重手术无疑是解决肥胖的有效方法。来源：人民日报客户端广东频道罗东娜乔钰涵张灿城责任编辑：姜晓丹2023-06-06

吃寿司的人很多，但是一次性能吃100碟寿司的人，你们见过吗？黄先生（化名）就曾因为短短几小时内轻松吃下100碟寿司的记录，一直稳居朋友圈“大肚量”榜首。然而，引以为傲的“大肚量”却开始给他惹上麻烦了。体重达到132kg，BMI高达51.6的他，不仅患上高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等多种代谢性疾病，还患有重度阻塞性呼吸暂停综合征。积患成疾多种疾病找上门黄先生是一名物业管理者，久坐不动的工作性质加上平日就不爱运动的习惯造就了他的大腹便便。多年前，黄先生与朋友相约一家新开的自助寿司店，为了向朋友们展示引以为豪的“肚量”，短短几小时内竟轻松吃下100碟寿司。几年来，黄先生100碟寿司的记录一直稳居朋友圈榜首，但其引以为傲的“大肚量”却开始给他惹上麻烦了。渐渐地，黄先生开始时常觉得胸闷、偏头痛，上班打不起精神，晚上鼾声震耳欲聋，甚至常把自己从睡梦中吵醒。白天精神萎靡成为常态，开车数次瞌睡发生剐蹭。顿感不妙的黄先生遂前往医院检查，不查不知道，一查大吃一惊。年纪轻轻且工作压力不大的他却患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等多种代谢性疾病。不仅如此，在多种药物的规律治疗下，黄先生的血压血糖却仍旧难以回到正常水平。曾经引以为傲的大肚腩不仅怎么都减不下去，反而越减越肥，这让黄先生极为苦恼。久病难医科学减重成功扭转通过药物、饮食、运动等多种方式改善无果的黄先生辗转找到了暨南大学附属第一医院杨景哥主任减重团队。体重达到132kg的黄先生，BMI已高达51.6，属于极重度肥胖症的范畴。经过详细评估，黄先生不仅有先前查出的众多疾病，还患有重度阻塞性呼吸暂停综合征，如果不及时干预体重，可能会对生命造成威胁。综合考虑黄先生众多的代谢性疾病和超级肥胖状态，普通的药物饮食运动等方法已经很难有很明显的疗效，减重手术是他最后的选择。经过详细商讨后，杨景哥为黄先生进行了微创的腹腔镜胃减容术联合部分空肠旷置术。术中发现黄先生患有严重脂肪肝，超过常人的巨大肝脏上布满黄色的小脂滴。肝脏表面还有粗糙小颗粒样改变。这是典型的重度脂肪肝导致的早期肝硬化改变，再发展下去，将会变成无法逆转的肝硬化甚至肝癌。术后当晚，黄先生没有感觉到明显疼痛感；术后第一天便能下床活动；术后第三天便出院返回工作岗位。术后1个月，黄先生回来医院复诊，血糖血压血脂都已降至正常范围，夜间震耳欲聋的鼾声也有所改善。短短一个月，黄先生就已减掉44斤。到术后三个月时，黄先生已成功减去55斤。“高碳水高油高盐的饮食习惯、久坐及缺乏运动皆会导致肥胖。而肥胖正是糖尿病的主要原因之一。当BMI为23-31kg/m2时，糖尿病风险上升至40%，当BMI达到35kg/m2时，女性发生糖尿病的风险高达93.2%。”杨景哥表示，黄先生高碳水高油高盐的饮食习惯，缺乏运动都是引起重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、高血压和冠心病等一系列代谢性疾病的原因。而在这其中，极重度肥胖是一切问题的核心。只要解决肥胖问题，这些问题都能迎刃而解。而当尝试各种方式均无法得到有效的改善时，减重手术无疑是解决肥胖的有效方法。（责编：家医在线通讯员：罗东娜、乔钰涵、张灿城）

18岁的小敏（化名）是一名大一新生，进入大学后，她经常熬夜，沉迷手机，睡懒觉不吃早餐，偏爱油炸食品，奶茶更是一杯接一杯，平时也不爱运动。近半年来，小敏总觉得自己的右下腹隐痛不适，但是这种隐痛总是会自行缓解，她也没太在意。最近，小敏开始出现便秘症状，右下腹的疼痛也越发明显，频率也越来越高，精气神大不如前，她以为是阑尾炎发作，便来暨南大学附属第一医院消化内科就诊，检查结果出乎意料：小敏的肚子里有一个巨大的“定时炸弹”——升结肠恶性肿瘤！小切口切除大肿瘤少女重获新生暨南大学附属第一医院胃肠外科一区杨景哥主任医师介绍，肿瘤已经造成小敏不完全性肠梗阻和中度贫血，便秘、腹痛和无力都是肿瘤逐渐“侵蚀”她瘦弱身体的表现，必须手术切除。手术前，杨景哥主任团队对小敏进行了充分的营养评估和术前准备，术中通过腹部的4个小孔，在高清4K腹腔镜的加持下，完整显露了小敏肚子里的巨型炸弹——一个8×8×7厘米的升结肠巨大肿瘤！肿瘤已穿透肠壁浆膜，侵犯肠周脂肪，就像一颗定时炸弹，随时会穿孔危及小敏生命！经过接近4个小时的精细操作，小敏的肿瘤和受侵犯的肠周脂肪被完整切除，杨景哥同时也为小敏进行了淋巴结的清扫，防止可能出现的淋巴结转移。考虑到小敏正是爱美的年纪，杨景哥医生团队还为小敏进行了美容缝合，恢复后基本看不出手术疤痕。术后小敏未有强烈的痛感，术后第1天便能进食和下床活动，随后顺利出院。术后病理提示小敏的肿瘤是恶性程度极高的中低分化腺癌合并粘液腺癌，但幸运的是，清扫出来的80枚淋巴结无一存在癌转移，但基因检测提示其可能罹患遗传性大肠癌，目前其直系亲属也在杨景哥的建议下进行胃肠道、妇科等相关系统肿瘤的筛查。养成良好习惯警惕结直肠癌年轻化数据显示，美国结直肠癌的发病高峰期为60~70岁，而我国的发病高峰则集中在55岁~60岁。随着医学的进步，多种恶性肿瘤发病率逐年下降，但大肠癌不降反升，且呈现年轻化趋势。国家癌症中心2022年报告显示，我国结直肠癌发病率年均增加1.2%~2.4%。《新英格兰医学杂志》则指出，大肠癌人群中年轻患者（小于50岁）占比将达10%~25%。不同于老年组患者，年轻组肿瘤分期更晚、分化程度更差、对化疗响应率低，因而诊治困难。年轻人结直肠癌的高发，除了遗传因素的影响，也与饮食结构的改变不无关系，如粗纤维摄入的减少，精细加工食物、油炸烧烤食品摄入的增加。此外，久坐缺乏运动、肥胖等也被认为是增加了罹患癌症的风险。2022年《柳叶刀》发布的一项研究发现，很多中国人，特别是40岁以下的年轻人罹患大肠癌的一个重要的原因是广泛摄入甜、肉饮食。“甜”主要指富含加工糖的食品，而“肉”则指红肉。杨景哥表示，不少年轻人日夜颠倒、作息不规律，同时对自己健康监测的意识也较为薄弱，往往意识不到自己的症状可能是大肠癌的先兆。肿瘤早诊早治能够极大改善患者远期预后。数据显示，早期大肠癌5年存活率超过90%，而一旦出现远处转移的晚期患者则仅为15%。因此，杨景哥建议，50岁以上的成年人应当尽早开始人生的第一次结肠镜检查，如本人有消化道疾病或结肠癌家族史，则首次筛查年龄需要进一步提前。文、图/广州日报·新花城记者：张青梅通讯员：孙瑜、乔钰涵、张灿城广州日报·新花城编辑：伍仞

3月21日，春分，一个昼夜与白天一样长的时间节点，正好遇上了主题为“良好睡眠，健康之源”的世界睡眠日。“受疫情影响，过去三年人们的整体入睡时间延迟，睡眠质量和时长均有不同程度下降，睡眠障碍人群不断扩大、年轻化。”暨南大学附属第一医院睡眠医学中心主任潘集阳教授告诉南都记者，优质的睡眠可以提高身心健康水平，增强个体免疫水平，提高生活幸福感。阳康后与失眠纠缠不清早期干预非常关键符阿姨已经50岁了，“阳康”后的恢复状态却没那么尽如人意。阳康后的一个月以来，符阿姨的睡眠质量每况愈下。起初的几天，她只是感觉夜里入睡没有以前那么顺畅了，辗转反侧，常常需要1到两个小时才可以迷迷糊糊地睡着，第二天起来还觉得自己有些头晕。后面发展到整晚无眠，即使是勉强睡了一会，也很快醒来，醒来后更是难以入睡。次日精力大大下降，醒来后的疲劳感和周身不适感更是折磨的符阿姨痛不欲生。注意力和记忆力也大大减退，有时到了晚上就连早晨吃的什么食物也都忘记了。不仅如此，社交能力下降，逐渐没有像以前那样想去跟其他人交流，就连自己喜欢的广场舞现在也频频缺席。符阿姨的女儿十分着急，怕是又要“复阳”。带着她跑遍了各大医院，各个科室，全身上下做了各种各样的检查，却检查不出任何问题来。后来经朋友介绍来到暨南大学附属第一医院睡眠门诊就诊，医务工作人员对阿姨进行了详细的病史采集、精神检查以及情绪、睡眠的客观性评估。潘集阳教授首先给符阿姨完成相关的基础身体检查，排除了其他躯体疾病所带来的问题。随后符阿姨在暨南大学附属第一医院睡眠医学中心完善了夜间多导睡眠监测，并在指导下完成了睡眠日记的记录，以求进一步的明确诊断。最后综合所有检查结果，考虑符阿姨为失眠障碍。就目前情况而言，建议其保持正常的作息规律，同时进行药物治疗，失眠症状即可显著缓解。事实上，像符阿姨这样的状况并不是偶然事件，阳康后出现的失眠的比例比想象的多。在新冠感染的人群中，接近一半的人会出现睡眠相关障碍，一些对新冠出院患者的随访数据显示，26%的人群在新冠康复后仍存在失眠问题。早期识别与治疗是改善患者睡眠问题及预后的重要保障。睡眠时鼾声震天这种睡眠疾病甚至可以直接诱发猝死王先生今年45岁，平时应酬多，这些年日渐发福。近来，王先生感到力不从心，经常在白天工作时感到过度疲倦，昏昏欲睡，难以集中注意力，工作效率也明显下降，还经常感到头痛，头晕。以为是自己晚上没睡好，于是他晚上尽量早睡，但在睡觉时不知为什么会突然醒来，影响了睡眠质量，第二天仍然感觉非常想睡觉。平时他开车在十字路口等红绿灯如果时间比较久一点，竟然也会打瞌睡，被妻子数落了一通，事后想起都会后怕。妻子发现王先生在睡觉时会出现响亮的打鼾声，并且经常突然醒来，呼吸急促。妻子还观察到他经常在睡觉时停止呼吸，吓得赶紧推醒他，才能把那口气续上。为了查出原因，王先生前往医院睡眠门诊进行了检查，在检查期间，医生发现他的体重超过了正常范围，血压也有些偏高。医生初步考虑他有睡眠呼吸暂停和白天嗜睡的问题，建议他进行下一步的检查。于是他在广州暨南大学附属第一医院睡眠医学中心行夜间多导睡眠监测及多次睡眠潜伏时间试验，以求进一步明确诊断。多导睡眠监测结果显示，王先生患有中度到重度的阻塞性睡眠呼吸暂停症。在睡眠过程中，他出现了多次上呼吸道部分或完全阻塞，导致氧气水平降低和多次醒来。潘集阳教授根据其临床表现及相关辅助检查结果考虑王先生的诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停和白天过度嗜睡。阻塞性睡眠呼吸暂停临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。“如果患上这个病，呼吸道在睡眠期间会反复阻塞，限制吸入肺部的空气量。此时，你可能会鼾声如雷或发出窒息的哽咽声，大脑和肢体缺氧可能会使你憋醒。这种情况每晚可发生几次甚至几百次。”潘集阳表示，睡眠呼吸暂停最常见的症状是打鼾、白天嗜睡或疲劳。然而，并不是每个打鼾的人都患有睡眠呼吸暂停。如果发现身边的人鼾声后伴有无声的呼吸暂停，或伴有窒息的哽咽声或喘息声，那么很有可能患有睡眠呼吸暂停，最好建议他到医院进行检查。肥胖相关的睡眠呼吸暂停中发生过极端悲剧事件无独有偶的是，在暨南大学附属第一医院减重及胃肠外科专家杨景哥主任随访的“胖友”微信群中，因为严重的睡眠呼吸暂停而引发猝死的悲剧性案例也曾发生过。“一个活跃的微信网友，突然长期不上线，详细了解以后，才知道这位青壮年的‘胖友’已经在睡眠中猝死，综合分析后最主要诱因就可能是阻塞性睡眠呼吸暂停。”杨景哥告诉南都记者，肥胖人群普遍存在一个现象，就是睡觉打呼噜，轻中度肥胖的人群，可能就鼾声比较大，随着体重增加，打鼾会越来越严重，有很多胖友都反馈，晚上睡觉的时候会经常被自己的鼾声吵醒，严重者会出现呼吸暂停。“我们收治的病态性肥胖患者中，BMI≥45，有95%以上都合并有中重度的睡眠呼吸暂停低通气综合征，呼吸暂停时间可长达两分钟。”但这一群体也是经过干预、治疗后睡眠改善最为确切的群体之一。“合并睡眠呼吸暂停的胖友们，在我们团队接受减重手术治疗后，很快将体重减下来，睡眠打鼾的情况快速得到缓解，一般术后一个月左右鼾声明显减轻，甚至没有鼾声。有90%以上的术后胖友复查时表示，他们原来睡眠质量很差，手术后瘦下来，整个人轻松多了，睡眠明显改善，阻塞性睡眠呼吸暂停也得到了极好干预。”采写：南都记者王道斌实习生吴伊淇通讯员张小涛张灿城

中新网广州1月28日电(蔡敏婕江云颂张灿城)高甘油三酯血症和高脂血症有“沉默的杀手”之称，甘油三酯过高不仅会引起“牛奶血”，同时这些脂质也会沉积于身体里大大小小的血管，严重的甚至可以引起冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病，还会诱发急性胰腺炎，甚至危及生命。暨南大学附属第一医院28日发布消息称，该院近日接诊一名患者，因不良饮食习惯，而吃出“奶茶血”。从2019年开始，患者李先生开始出现日益严重的鼾症、嗜睡，胸闷，偏头痛等症状，先后被诊断出高血压、冠心病、2型糖尿病、高甘油三酯血症和重度睡眠呼吸暂停等多种代谢相关的疾病，甘油三酯水平高达34mmol/L，是正常范围的20倍。同时空腹血糖、总胆固醇水平也都远远超过正常范围。身高169厘米的他，体重由年轻时候的60公斤，上升到超过100公斤。经过多方了解，李先生找到了暨南大学附属第一医院外科副主任兼胃肠外科一区主任杨景哥。杨景哥团队将李先生的血离心后，发现罕见的“牛奶血”。杨景哥介绍，“牛奶血”在医学上又被称为乳糜血，是由于人体摄入过量脂肪，超出了消化系统分解能力，而这一部分过量的脂肪进入血液后使血清颜色从澄清的淡黄色转变为乳白色。一系列检查显示，李先生空腹血糖18mmol/L，甘油三酯22mmol/L，尿酸超过500umol/L。杨景哥指出，李先生高脂高盐的饮食习惯，加上缺乏运动，是导致乳糜血的重要原因，同时也是引起他高血压、糖尿病和冠心病等一系列代谢性疾病的原因。经过详细科学的评估后，杨景哥为李先生施行了微创的腹腔镜胃旁路手术。术后4个月复诊发现，李先生已成功减重54斤，血糖血脂指数恢复正常。如何有效防治高脂血症？杨景哥建议：首先，坚持合理膳食，少吃“劣质”脂肪，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，比如肥肉，动物油，油炸食品；其次，适量运动，运动能够增加能量消耗、改善脂质代谢，防止体脂和血脂增多。最后，戒烟限酒，吸烟是高脂血症的头号危险因素，长期饮酒也会刺激肝脏合成脂质，造成血中甘油三酯浓度增加。“对于BMI大于28、肥胖症所合并的高脂血症，如果通过其他方法无法减肥控制血脂，减重手术是有效的治疗手段。”杨景哥说。(完)

人到中年的李先生经营着一家医疗公司，从事着血液透析设备的生产。在临床上，血液透析是一种治疗终末期肾脏疾病的方法，通过血液透析机将体内血液引到体外，在体外进行过滤，再回输到体内，透析过程中过滤掉体内多余的水分、毒素，通过这种人工肾脏的方式来代替人体内已经“罢工”的肾脏进行代谢功能。但李先生怎么也没想到，自己这个肾脏健健康康的人，有朝一日会用上自己生产的产品……嗜好红烧肉两度吃出胰腺炎回想起多年前的创业初期，李先生一次被朋友邀请品尝东坡红烧肉，许久不沾油水的李先生难以抵挡美味诱惑，轻轻松松一斤红烧肉下肚，“酒足饭饱”之后并未迎来满足，当晚腹部和双下肢疼痛的症状袭来，甚至无法开车，到急诊一查竟是“急性胰腺炎”！前前后后1个月的住院期间，又是胃管引流，又是禁食半月，让李先生苦不堪言。都说“吃一堑长一智”，但李先生抱着“人不会在同一个地方摔倒两次”的想法，今年又在一次朋友聚会中“摔倒”了，祸根又是红烧肉！仅仅吃了两块红烧肉的他，再次因为暴发性胰腺炎住进了当地医院。他苦笑着说道：“本来想着这次有经验了，少吃一点没事，bu结果又把自己吃进医院了。”这几年来，李先生不仅事业上升，体重也上涨，由年轻时候的60公斤，上升到超过100公斤！从2019年开始，李先生开始出现日益严重的鼾症、嗜睡，胸闷、偏头痛等症状，先后诊断出高血压、冠心病、2型糖尿病、高甘油三酯血症和重度睡眠呼吸暂停等多种代谢相关的疾病，甘油三酯水平高达34mmol/L，是正常范围的20倍！同时空腹血糖、总胆固醇水平也都远远超过正常范围。定期透析未能解决问题减重手术助其一臂之力一开始，李先生抱着试试自家产品的态度，从2019年起每半年就用自家生产的血液透析机进行一次全身血液的过滤，将超标的血脂过滤出来，但是每次透完的“舒适感”坚持不了几天，不久就又出现反弹，反反复复，把李先生给折腾得够呛。他经过多方了解，找到了暨南大学附属第一医院杨景哥主任减重团队。杨景哥团队将李先生的血离心后，竟出现极为罕见的“牛奶血”！杨景哥主任医师介绍，“牛奶血”在医学上又被称为乳糜血，是由于人体摄入过量脂肪，超出了消化系统分解能力，而这一部分过量的脂肪进入血液后使血清颜色从澄清的淡黄色转变为乳白色。李先生做的一系列检查显示，空腹血糖18mmol/L，甘油三酯22mmol/L，尿酸超过500，而他的身高169cm，体重107kg，BMI37.5，属于重度肥胖症。杨景哥指出，李先生高脂高盐的饮食习惯，缺乏运动，是导致乳糜血的重要原因，同时也是引起他高血压、糖尿病和冠心病等一系列代谢性疾病的原因。而在这其中，重度肥胖是一切问题的核心，只有解决肥胖问题，才能从根本上解决问题。在经过详细科学的评估后，杨景哥为李先生施行了微创的腹腔镜胃旁路手术。术后的李先生表示：“术后第二天就能吃能睡，感觉很不错！”术后一周，家人惊喜地发现，既往睡觉时鼾声如雷的李先生，睡觉时安安静静的，精神状态也特别好。术后一个月的李先生虽因为工作无法返院复查，但通过视频电话激动地展示自己恢复到正常范围的各项抽血结果，同时感叹再用不上自家生产的仪器了。术后4个月，李先生到杨景哥门诊复诊，已成功减重54斤，血糖血脂恢复正常。杨景哥介绍，高甘油三酯血症和高脂血症有“沉默的杀手”之称，甘油三酯过高不仅会引起“牛奶血”，同时这些脂质也会沉积于身体里大大小小的血管，严重的甚至可以引起冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病，还会诱发急性胰腺炎，甚至危及生命。如何有效防治高脂血症？杨景哥建议，首先，坚持合理膳食，少吃“劣质”脂肪，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，比如肥肉，动物油，油炸食品；其次，适量运动，运动能够增加能量消耗、改善脂质代谢，防止体脂和血脂增多。最后，戒烟限酒，吸烟是高脂血症的头号危险因素，长期饮酒也会刺激肝脏合成脂质，造成血中甘油三酯浓度增加。对于BMI大于28、肥胖症所合并的高脂血症，如果通过其他方法无法减肥控制血脂，减重手术也是一种治疗手段。文、图/广州日报·新花城记者：张青梅通讯员：江云颂、乔钰涵、张灿城广州日报·新花城编辑：李津

中新网广东新闻1月15日电(蔡敏婕张灿城)14日，广东省医院协会减重代谢外科专业委员会成立大会暨2022年首届学术年会暨第一届粤港澳大湾区减重代谢外科高峰论坛在广州举行。会议以线下、线上相结合的模式举行，来自海峡两岸及港澳地区的多家医院，超1000名的专家学者参与线上直播。本次大会上，广东省医院协会减重代谢外科专业委员会正式成立，委员会由暨南大学附属第一医院杨景哥主任医师任广东省医院协会减重代谢外科专业委员会主任委员。杨景哥表示，专业委员会将致力于凝聚广东省内以及大湾区乃至国内外减重代谢外科领域专家的智慧与力量，共同努力搭建一个高水平的交流平台，定期在广东范围内举办微创论坛、高峰论坛，普及减重代谢外科新技术、新方法，并致力大湾区减重代谢外科青年医师的培养。近年来，内镜技术、机器人手术、减孔甚至单孔腹腔镜、切割吻合器等微创技术在国内开展，推动了减重代谢外科事业向前发展，但广东省的减重代谢外科领域存在部分医院技术规范欠严格、地区发展欠平衡、技术标准欠统一、随访指导欠综合等问题。在此背景下，成立广东省医院协会减重代谢外科专业委员会，希望能够借此专科平台助推广东省乃至整个华南区的减重手术微创技术的发展，让更广大的患者从中获益。暨南大学副校长叶文才指出，广东省医院协会减重代谢外科专业委员会的成立为省内同行搭建了互相学习、互相交流的权威平台，希望专委全面推动广东减重代谢外科的“出海”，服务海外华侨华人及港澳台地区的患者。暨南大学附属第一医院党委书记闭思成说，作为国内最早开展减重代谢手术的单位之一，暨大附一院减重代谢外科团队目前积累了四千多例手术案例。作为主委单位，医院将与广东省内同行协力推动粤港澳大湾区减重代谢外科发展。据介绍，广东省医院协会减重代谢外科专业委员会成立大会后，同日举办了专委会的2022年首届学术年会暨第一届粤港澳大湾区减重代谢外科高峰论坛，各嘉宾与同行专家围绕着减重外科发展与挑战、减重外科多学科MDT建设、减重手术并发症处理新思路、新技术在减重外科的应用以及当今时代下减重患者围手术管理以及营养干预等方面展开讨论与交流。(完)