谢颖医生的科普号

广州市妇女儿童医疗中心过敏免疫风湿病区发热是指人的体温因为各种原因超过正常范围。正常小儿体温略有个体差异，一日之间的体温可有波动，一般在傍晚时体温较晨间高，也可受外界条件的影响。一般来说，正常体温范围是：肛温为36.5-37.5℃，舌下温度较肛温低0.3-0.5℃，腋下温度为36-37℃。一般肛温超过37.8℃，舌下温度超过37.5℃，腋下温度超过37.4℃，可认为发热。肛温在37.8-38.5℃称为低热，超过39℃为高热，超过41.5℃为过高热。短期发热多数为感染性疾病所致。而发热超过2周称为长期发热，其病因非常复杂，常常需要医生通过收集详细的病史、进行仔细的体格检查并结合实验室检查等综合分析，才能最后做出病因诊断。这个过程通常需要数天到数周甚至更长，期间需要动态观察病人的病情变化，根据病人的实际情况调整治疗方案并很可能需要进行多次实验室检查。在诊断尚未明确之前，我们将这类引起长期发热的疾病统称为“发热查因”。初 次 就 诊专科门诊诊疗后根据发热情况进行实验室检查，通常长时间发热的患儿，在门诊初次就诊需要进行血（血常规、CRP、血沉）、尿检查以胸片，检查花费大约150元。为进一步了解及评估全身情况，有可能需要加查咽试子病原学、咽试子培养、血清病原抗体、B超等检查，相关检查费用由接诊的专科医师向家长说明。如果存在长期高热伴随局部感染症状明显或者存在并发症（如精神倦、咳嗽、气促、腹泻、腹痛、呕吐、抽搐、关节疼痛等），需要收入院治疗。入 院1、入院时情况有高热、精神萎靡、明显失水、抽搐等情况的患儿，需尽快安排病床，建立静脉通路、补液，急抽血，急做腹部B超、胸腹平片、大、小便常规等，有可能用到抗生素、糖皮质激素、丙种球蛋白等药品。另外需密切观察病情变化。2、入院时体温稳定，一般情况好的患儿，请耐心等待护士安排床位，入院后护士交代住院的注意事项（包括用电安全、防盗、防火、禁止吸烟等）。入床位后医师将询问病史，并解释需要做的相关检查及治疗，入院后必需的检查项目：血常规+血型、尿常规、大便常规；C反应蛋白（CRP）、血沉、血清铁蛋白；肝肾心功能、血培养、TB抗体、各种病毒抗体和病毒检测及寄生虫检查；免疫球蛋白、补体、各种自身抗体检测；胸片、心电图、B超（肝、胆、脾、泌尿系、腹膜后）、心脏彩超等；根据患者病情可选择：中段尿培养及骨髓穿刺、腰椎穿刺等检查和各种相关受累器官的病理检查（如淋巴结活检）、特殊的影像学检查：核磁共振、CT、PET等。相关检查费用大约3500-4500元，其中血常规、CRP、血沉、肝肾功能，尿液分析、大便常规，胸片为需要定期复查项目，若其他检查结果有异常，治疗后也需复查。入院期间需要签署一次性物品同意书、检查知情同意书及72小时病情谈话记录等知情同意书。3、部分检查结果于抽血当天下午4点后可出结果，部分检查结果需3-7天出结果，医师查房时解释相应检查结果。4、住院期间病人应反复测量体温，多饮水，尽量控制体温在37.5℃以下，观察患儿其他伴随症状变化，注意口腔、尿道等清洁卫生，饮食清淡，避免继发感染。在疾病的急性期，最好能够卧床休息，避免劳累。5、有明确感染依据的情况下，根据经验或药物敏感试验结果给予积极的抗感染治疗。无明确感染依据的情况下，给予积极退热等对症支持治疗。明确病因后，给予相应的专科治疗。6、患儿经住院观察后病情稳定、体温降至正常3天或3天以上。无明显其他不适症状、各项检查指标恢复正常或好转后，可予办理出院。7、出院注意事项（1）出院时管床医师会具体交待药物用法，何时及如何减量，何时需返院复诊。（2）出院后尽量避免到公众场所，注意日常清洁卫生，避免感染。（3）请按时返院在专科门诊复诊，请勿自行停药，以免造成病情反复。常 见 问 题1.宝宝发烧父母能做些什么？答：1）维持家中的空气流通： 若家有冷气，维持房间温度于25～27℃之间。可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。 2）脱掉过多的衣物： 如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。 3）温水拭浴： 将宝宝身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。 4）睡冰枕： 有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。 5）多喝水： 以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。2.退烧是否必要？答：多数医生赞成适度的退烧。因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛、倦怠、心跳加速。婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧引起伤害是不必要的。家长应该在医师的建议下使用退烧药， 当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。3.如何正确使用退烧药答：儿科专家提醒家长，退烧药的使用是有技巧和原则的，何时用、怎样用，应有正确观念。退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，以水剂较温和，最普遍使用的是含对布洛芬和乙酰氨基酚的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿泰诺林滴剂等退烧效果较好。栓剂用来塞肛门，由肠吸收，效果快速，小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但用量宁取少量，密集使用容易退烧过度，体温陡降，或是反复刺激肛门，造成腹泻。 另外，不同的退烧药最好不要随意地互相并用，因为剂量不好控制，还是单独使用比较安全。还有，退烧药也不可多服几次或将剂量增加，以加强退烧的效果。许多父母爱儿心切，而把过多的退烧剂给幼儿服用，不但没退烧，反而烧得更厉害，因为退烧药的毒性反应之一，就是让体温升高。此外，大部分的退热药对胃部有一定的刺激作用，有消化道溃疡病史的病人要慎用，最好是在医师的建议下，规范有效地选用退烧药。4.退热过程中需注意些什么？答：1）忌门窗紧闭，衣着过多。门窗紧闭，不利空气流通，衣着过多，有碍热的散发与蒸发，均对退热无益。2）忌滥用退热药。退热药多有副作用，有的甚至可引起白细胞减低、出血、溶血等严重反应，多用无益。3）忌退热过快。退热过快、过猛，可致小儿体液大量丢失，引起血压下降，甚至休克，所以退热应温和，不宜操之过急。小儿发热，只是各种各样疾病的一个表现。无热，不一定无病，热退也不等于疾病已经痊愈。所以，关键还是在于对原发病的治疗。5.是否发热均需要使用抗生素？答：儿童发烧使用抗生素要谨重，并非所有发热均是细菌感染引起，一般来说，细菌感染所致的发热，使用抗生素才能有效控制体温，对抗生素的临床应用非常慎重。医生在处方抗生素前，应尽可能获得感染病因的准确临床及实验室证据，如血常规、CRP、咽试子培养、血培养等， 一般来说，细菌感染的儿童除了有发热外，还伴随感染部位发红，肿胀，疼痛，脓液等，如化脓性扁桃体炎、化脓性中耳炎等。6.发热期饮食注意什么 ？答：发烧期间，消化系统受障碍，胃肠道的蠕动因而减慢，孩子通常没有食欲，若强迫孩子进食，反而引致倒胃、呕吐及腹泻等。 发高烧的孩子，必须以出汗的形式去蒸发热能以致消耗大量水分。因此，发烧期间的孩子，最需要补充的是水分而非食物。发热期的饮食，必须以流质或半流质为主，以下的饮食，对高烧的孩子较为适合： 牛奶米汤、代乳粉、小米粥、新鲜果汁、绿豆汤等。7.发烧会不会“烧坏脑”？答：发高烧本身是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为人们对发高烧背后的原因没有区分清楚。 其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，如果持续高热，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能比较高，应特别警惕。至于脑细胞所能耐受的高温极限是41.6℃，超过这一极限，脑细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤。8.为什么会假冷真热？答：孩子可能本来因感冒而发高烧，可手足摸上去却感觉冰冷，直到体温逐渐下降以后，手足皮肤才又慢慢地热起来。这是一种假冷真热现象，3岁以下婴幼儿尤为多见。 假冷真热的原因主要是小儿、特别是婴幼儿的四肢血量少于内脏，由于供血不足，四肢本身就较成年人容易发凉。再加上小儿神经系统的发育尚未完善，负责管理血管舒张、收缩的植物神经易发生紊乱，结果高热更会导致四肢末端的小血管处于痉挛性收缩状态而发凉。不少家长不了解这种情况，一发现小儿四肢发凉，就误以为孩子受寒怕冷，马上用厚衣棉被将孩子紧紧包裹起来，结果使得小儿的体热得不到及时散发，体温越升越高，甚至发生高热惊厥或“类中暑”现象。因此，遇到孩子手足发凉时，如果孩子所穿的衣服并不少，就应想到可能是发热的一种假象，这时可以用体温表测量孩子的体温。9.为什么医生不能很快明确告诉我孩子的病因？答：“发热查因”是一大类疾病的统称，其病因非常复杂，观察病情变化，等待实验室检查结果等都需要时间。这个过程通常需要数天到数周甚至更长。10.其他医院的病历资料需要给医生参考吗？答：其他医院的病历资料是重要的参考资料，对判断病情非常有帮助。包括当时体格检查情况、实验室检查结果、用药情况，请整理好主动提供给主诊医生。11. 是否可以以日记的形式记录发热情况？答：可以，详细记录每天发热的时间、体温测量值、用药后体温下降的情况，对医生判断发热规律，分析病情有很大帮助。记录下伴随症状等比如皮疹，观察皮疹的形态、颜色、出现和消退的规律，可以拍成照片给医生参考。

广州市妇女儿童医疗中心过敏免疫风湿病区过敏性紫癜（见图1）又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种较常见的小血管反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，起病前1～3周往往有咳嗽、流涕等上呼吸道感染史。过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节、肢体肿痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗过敏药物如西替利嗪、氯雷他定、扑尔敏、顺尔宁等及糖皮质激素等。图1：过敏性紫癜的皮肤表现初 次 就 诊 专科门诊诊疗后根据过敏性紫癜的病情轻重进行实验室检查，通常轻度过敏性紫癜的患儿，考虑无需入院诊治，在门诊初次就诊需要进行血（血常规、凝血功能）、尿、大便检查以及胃肠道B超，检查花费大约350元。为进一步了解及评估免疫系统情况，有可能需要加查免疫球蛋白、自身抗体、血管炎、流式细胞学等检查，相关检查费用由接诊的免疫专科医师向家长说明。另外，可根据家长意愿，建议进行过敏原检测，根据过敏原的种类不同，花费在480-2700元不等。如果存在中重度过敏性紫癜或者存在并发症（如腹痛、呕吐、血尿、疲倦等），需要收入院治疗。图2： 左图为皮肤型轻度；右图为皮肤型重度入 院1、请需要办理入院的家长携带3000-5000元押金到一楼入院处办理入院手续，后上住院部八楼免疫科护士站耐心等待护士安排床位。入院后护士交代住院的注意事项（包括用电安全、防盗、防火、禁止吸烟等）。入床位后医师将询问病史，并解释需要做的相关检查（抽血、胸片、心电图、B超、大小便检查等）及治疗，第一天入院相关检查治疗费用大约3000元。另外可根据家长意愿，建议进行过敏原检测，因为检测过敏原的物质品种多少，花费在480-2700元不等。入院期间需要签署一次性物品同意书、检查知情同意书及72小时病情知情同意书。2、部分检查结果于抽血当天下午4点后可出结果，部分检查结果需3-7天出结果，过敏原检查结果需7-10天才能知道，医师查房时解释相应检查结果。并根据患者的病情给予个体化的治疗。3、腹部B超、大、小便常规、血常规为常需定期复查项目，若其他检查结果有异常，治疗后也需复查。4、由于过敏性紫癜病人多有消化道受累症状，短时间内难以确定有无相应食物过敏原，因此希望能严格按照医嘱饮食，切勿自行随意进食。5、住院期间病人应尽量避免感染、接触易致敏的日常用品，避免诱发病情反复；注意口腔、尿道等清洁卫生，常带口罩，避免继发感染。在疾病的急性期，最好能够卧床休息，避免劳累。6、在激素减量过程中有可能出现病情复发，若病情反复未能的较好控制或出现中度至重度蛋白尿、血尿，有可能需要用到免疫抑制剂治疗。7、患儿经住院观察后病情稳定、进食半流质食物及激素已改为口服后可耐受、各项检查指标恢复正常或好转后，可予办理出院。8、出院注意事项（1）出院时管床医师会具体交待药物用法，何时及如何减量，何时需返院复诊。（2）出院后请严格医师交待进食，避免接触易致敏日用品，尽量避免到公众场所，注意日常清洁卫生，避免感染。（3）请按时返院复诊，请勿自行停药，以免造成病情反复。（4）病情稳定至少1年内不可接种疫苗。出 院 后 门 诊 复 查1、广州周边患儿要求出院3天后、外地患儿要求出院1周内到免疫专科门诊复诊，门诊专科医师会根据病人情况予以相应药物减量，并交待下次复诊时间。2、由于过敏性紫癜的肾脏损害相对较晚才出现，因此需要定期复查尿液半年或以上。3、有用激素治疗的患儿，病情稳定后可逐渐减量，但不能骤然停药，骤停药物可引起紫癜复发以及其他严重的副作用。所以按时复诊是非常重要的。4、门诊随诊过程中如果出现剧烈腹痛、呕吐、大量蛋白尿、血尿、严重皮疹、肢体肿胀，需立即返院或到当地医院就诊。常 见 问 题1.什么是过敏性紫癜？答：过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，属一类血管变态反应性出血性疾病，以出血性皮疹、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎等为主要临床表现。2.过敏性紫癜的发病原因？答：目前病因尚不完全清楚。但对于大多数孩子来说，感染是发生“过敏性紫癜”的最常见诱因。其中以上呼吸道感染为最多见。有报告50％有链球菌感染史。在我们的门诊和住院病人中，几乎80％的孩子曾在发病1－3周内出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状。在这些症状缓解后开始出现紫癜表现。除了呼吸道感染外，腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等其他部位及脏器的感染也可作为本病的发作诱因。除感染以外，少数患儿还与食物过敏、昆虫叮咬药物或接触某些化学品有关系。3. 过敏性紫癜的主要表现？答：过敏性紫癜属于血管炎范畴，故只要有血管存在的器官、系统都可能受到损害，但一般常见的是皮肤、关节、消化道及肾脏的损害较为常见。4.过敏性紫癜皮疹的特点是什么？答：多见于下肢，踝关节附近多见，躯干少见。皮疹特点为鲜红色或暗红色斑丘疹，稍突出皮肤，呈出血性皮疹。严重者，可出现血疱、坏死、溃疡。紫癜可融合成片，1－2周内消退，不留痕迹，但皮疹可以反复发作。5.过敏性紫癜消化道症状是如何呢？答：大约2/3的患儿出现消化道症状。病变可累及全消化道。一般出现在皮疹发生1周以内。最常见的症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可波及腹部任何部位，可伴有呕吐。部分患儿出现血便，甚至呕血。个别的患儿腹痛出现在皮肤症状出现之前。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需要外科手术治疗。当出现消化道症状的时候，要及时就医，在医生的指导下。6.过敏性紫癜会累及肾吗？答：在过敏性紫癜中，最让家长担心的，也是提出问题最多的要算是过敏性紫癜引起的肾脏损害了。国内报道约30－50％患儿出现肾脏损害，国外曾有报道约80%患儿出现肾脏损害。大部分的孩子多表现为显微镜下血尿及蛋白尿，严重的患儿还可见到肉眼血尿。肾脏症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期。但我们见到最多的还是在出现紫癜后2－4周出现，也见到过皮疹消退后或疾病静止期。重症患儿可以出现肾功能衰竭和高血压。7.为什么过敏性紫癜患者关节也受影响了？答：有些孩子在疾病初期可以见到关节的症状。多见于肘、膝、踝等关节。关节可以见到红肿，活动受限。但过敏性紫癜引起的关节症状不用过于担心，经过休息静养，绝大部分孩子在1-3天后都可以逐渐缓解。8.什么样的过敏性紫癜患者需要激素治疗？答：激素并非过敏性紫癜常规用药，大部分患儿经过对症、综合治疗，病情可完全缓解。但出现下述表现时，建议使用激素配合治疗：（1）严重胃肠病变（2）肾脏受累者（5）肢体肿胀明显（6）严重皮肤病变。短期内使用激素对患儿生长发育的影响不大，但仍需定期监测副作用的出现。9.过敏性紫癜饮食原则答：一方面是防止再过敏；一方面是保肾补肾，减轻肾脏的损害程度。具体原则如下：1.过敏性紫癜患儿应立即停止食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鱼、虾、蟹、羊肉、海鲜等异种蛋白类，避免接触可疑过敏原。 河南中医学院第一附属医院儿科翟文生2.饮食宜清淡而富有营养且易消化吸收，忌一些饮食不节的做法。饮食忌肥腻，每餐切忌过饱，以免增加胃肠负担，诱发或加重胃肠道出血。腹痛较重或大便潜血阳性者进食流食、消化道有明显出血者应禁食。3.小儿过敏性紫癜患者有腹痛、便血时饮食应精加工，尽量少用粗食或粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、笋、菠萝等，可损伤胃肠粘膜，诱发或加重胃肠道出血。4.忌烟酒和辛辣刺激食物，以免诱发或加重消化道出血。10. 什么时间可食用肉蛋奶等食物？答：一般来说，无新出皮肤紫癜10天以上时，可逐渐增加肉蛋奶等食物，每次增加一种。试食用2天无新出皮肤紫癜者可再增加新食物。相对于蛋奶来说，肉类过敏机率更小一点，可先试食用肉类。我们临床经验是饮食要分级管理和个体化管理：分级管理：瘦猪肉→鸡蛋→牛奶→淡水鱼类→其他类蛋白食物。过敏的几率依次升高。个体化管理：某些人明确对某种东西过敏，要禁止接触。皮肤紫癜顽固者，忌接触物品要求更严格，包括各种调料、新衣服、新书、新玩具等。

皮下免疫治疗广州市妇女儿童医疗中心过敏免疫风湿病区随着生活水平的日益提高和环境的变迁及复杂化，近十余年来我国儿童过敏性疾病的患病率有明显上升趋势。目前全球有22％的人群患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病（图1），并以每10年23倍的速度增加，预计2010年将达到全球人口的40％。其中儿童数量最多。不仅严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。过敏性疾病常与接触过敏原有关，其治疗原则主要是避免接触过敏原、进行药物控制和免疫脱敏治疗即特异性免疫治疗。随着对过敏性疾病的深入研究，医生发现药物只能治标不能治本。而脱敏治疗能改善患者的过敏体质，是唯一针对过敏性疾病病因进行治疗的手段。脱敏疗法因此越来越受到医生和患者的青睐。特异性免疫治疗俗称为脱敏疗法或减敏疗法。1997年世界卫生组织根据多年来对特异性免疫治疗机制的了解和临床疗效，提出了新的术语即特异性变态反应疫苗治疗（SAV）。SAV是在临床上确定过敏性疾病患者的变应原后，将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂，经反复注射或通过其它给药途径与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，从而提高患者对该种变应原的耐受性，当再次接触此种变应原时，不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。根据给药途径不同，免疫治疗分为舌下免疫治疗和皮下免疫治疗。目前本科室开展的主要是针对尘螨的免疫治疗。本宣传手册主要是介绍皮下免疫治疗日间住院的流程，以方便各位家长办理。 图1：左上图为荨麻疹；右上图为鼻炎；左下图为哮喘，右下图为过敏性结膜炎预约流程存在较明显的影响生活质量的过敏症状，抽血查特异性IgG和IgE变应原（一般在专科门诊进行）,如发现屋尘螨或/和粉尘螨过敏达2级以上，4岁以上，医生确认可行并无禁忌症，能够坚持长期规律治疗的患儿，可预约床位入院。预约电话：02081330667（找免疫科住院总）现场预约地址：广州市越秀区人民中路318号广州市儿童医院住院部八楼免疫病区护士站第一次入院1、请预约当天早上8点半空腹到住院部八楼免疫病区护士站，找医生开具入院证以及螨变应原注射液（价格3037元，约可注射27次）（图2）门诊处方单，由一名家长到一楼入院处办理入院手续，并到门诊收费处进行处方缴费和到一楼门诊西药房取螨变应原注射液交回免疫病区护士站。2、医生对患儿进行常规体格检查及抽血检查（检查治疗费用约 550 元），签皮下免疫知情同意书，并建立免疫治疗随访记录卡。部分检查大约3小时后出结果，如无禁忌症，医生负责开出免疫治疗医嘱。3、护士依据医嘱予螨变应原注射液皮下注射（图3），同时卧床心电监护2小时，并记录注射剂量、时间和可否耐受的结果，如无不良反应可办理出院。4、免疫治疗期间以及出院后注意事项：如果患儿注射后出现注射部位发红、瘙痒、全身皮疹、鼻痒、眼痒、打喷嚏、喘息、眩晕、舌上下、咽部特别是手心、脚底有烧灼、痒感和热感，（在院观察期间）应立即呼叫护士和医生处理，并需延长观察时间。若患儿回家后出现上述症状，应立即到附近医院先行处理。注射后偶见疲乏的患者尤其要注意，有发生全身不良反应的疑虑时，患者应立即向医生咨询。注射当天，患者应避免体力活动以及热水沐浴等。5、请家长提前1-2天预约床位，以便下次能及时返院治疗。6、若入院当时原病房住院病人临时有病情变化急需处理或有病人需要抢救，可能会延长各位的等候时间，敬请谅解。 图2：螨变应原注射液外包装 图3：护士正在进行皮下免疫治疗再次入院1、 请于预约当天上午10点（无需空腹）到住院部八楼免疫病区护士站，找医生开具入院证，由一名家长到一楼入院处办理入院手续，并到门诊收费处进行处方缴费和到一楼门诊西药房取螨变应原注射液交回免疫病区护士站。2、 医生对患儿进行常规体格检查及开血液检查（检查治疗费用约100元），签皮下免疫治疗知情同意书，血常规检查约30-60分钟有结果，如无禁忌症，医生负责开出免疫治疗医嘱。3、 护士依据医嘱予螨变应原注射液皮下注射，同时卧床休息观察1-2小时，必要时心电监护（如上次注射出现局部及全身反应）并延长观察时间。观察结束后护士记录注射剂量、时间和可否耐受的结果，如无不良反应可办理出院。4、 免疫治疗期间以及出院后注意事项：同第一次入院时所述。5、 请家长提前1-2天预约床位，以便下次能及时返院治疗。6、 若入院当时原病房住院病人临时有病情变化急需处理或有病人需要抢救，可能会延长各位的等候时间，敬请原谅。7、 如规律治疗，一般情况下，每注射6次，第7次入院时流程以及收费均参照第一次入院处理。具体变动参考医生出具给您的出院小结。常见问题1、儿童进行皮下脱敏治疗有何优势？答：研究表明，儿童进行免疫治疗存在成人无法替代的优点：1、在变应性疾病的发病开始或发病早期就开始进行免疫治疗可能改变变应性疾病的自然进程。2、免疫治疗对儿童比成人更有效。3、对仅患有过敏性鼻炎-结膜炎-皮炎的患儿进行免疫治疗，可能预防哮喘的发生。2、皮下脱敏治疗多久可以起效？答：皮下免疫治疗起效较慢，一般根据个体差异，需要3-9个月观察疗效。3、皮下脱敏治疗总费用多少？答：不包括前期诊断所需花费，如进行免疫治疗开始计算，第一年大约需要花费7500元。后维持治疗阶段根据患者的耐受性不同而不同，花费大约为7000元。4、皮下脱敏治疗总疗程多长？答：皮下免疫治疗前27周为1周1次，如果顺利递增剂量，进入维持治疗可4-6周进行1次。总疗程要求2至3年。5、皮下脱敏治疗危险吗？答：研究表明，皮下脱敏治疗有着较好的安全性和儿童耐受性。偶发的副作用为局部或全身的过敏反应，过敏反应的发生率根据患儿过敏的严重程度和当时的免疫状态的不同而不同。早期发现，一般通过服用抗过敏药物和局部或静脉注射肾上腺素，能得到有效的处理。6、什么情况下需要暂停皮下脱敏治疗？答：如果你出现感冒（特别是发热超过38℃）、哮喘症状发作或加重、注射其他传染病疫苗，请暂停注射，咨询您的经治医生。7、中断治疗有什么影响？答：中断治疗或者不规律治疗会明显影响治疗进程和效果。初始治疗中断2-4周，继续治疗的剂量不得超过上次剂量的一半；中断4周以上，必须以最低浓度的最小剂量重新开始。维持治疗超过预定时间达2周，继续治疗的剂量不得超过上次剂量的一半；超过2周以上，剂量不得超过上次剂量的5%；超过1年的，必须重新开始治疗。8、皮下脱敏治疗期间可否注射疫苗？答：皮下免疫治疗期间如果同时接种抗病毒或抗细菌疫苗，应在最后一次脱敏注射后1周进行，接种疫苗后2周，可继续脱敏治疗，使用最后一次脱敏剂量的一半。