广州市妇女儿童医疗中心科普号

广州市妇女儿童医疗中心小儿泌尿外科——单孔腹腔镜和“改良单孔腹腔镜”的术后切口随访及总结。1、每个人的脐部外观不一致，同时瘢痕化程度不一样，脐部的美观情况不能一概而论。2、总体在微创手术的基础上，我们在慢慢向超微创手术或者近无瘢痕化手术进步。3、考虑经济因素，经脐三孔腹腔镜不失为一种较好的选择。

斜视手术是一种眼科常规日间手术，手术时间比较短，但是由于是在全麻下进行，所以术后有一些需要注意的事项。第一，因为术前禁食，术中全麻呼吸道插管后，孩子的咽喉都比较干燥，所以手术回家后孩子需要多饮水。第二，手术后前三天部分孩子可能发热，一般精神食欲好的孩子只需要物理降温，超过38.5摄氏度以上时可口服美林退热。体温不降，或者精神食欲不振需要内科就诊。第三，术后孩子通常会蒙住手术眼睛，手术当天常规包眼。由于手术切口有缝线，所以术后第一周缝线没吸收前孩子都会觉得眼部异物感，同时术眼会疼痛。术后早期眼部分泌物会增多，特别是第一天眼睑淤血肿胀，有的孩子哭泣时会有粉红色的泪水，这都是正常现象，无需担心。家长在术后早期需要多滴眼药水，眼屎多时可以增加到3~4小时一次，眼膏一般睡前使用，以免影响视物模糊。可以用消毒棉签清洗未吸收的眼膏和眼部的分泌物。第四，注意手卫生，防止感染。如果出现红肿逐日加重，眼痛，怕光流泪需要及时就诊。第五、术后早期有的孩子会出现视物重影，一般这种现象往往1个半月内会自行消失。有的孩子重影情况明显，早期需要交替遮盖双眼，或者当重影持续时间长时需要佩戴特殊眼镜。第六、术后眼部充血往往1个月后就会消失，家长无需紧张。第七、斜视手术解决的是眼部解剖位置的问题，而双眼视功能的稳定建立才是手术的目标，所以有部份孩子手术完后还需要配合双眼视功能训练，以期建立稳定的立体视觉。

1.多数患儿于发作完全控制后3～5年可以考虑尝试药物的逐渐减停。2.减停药时机应个体化考量，要综合考虑各种相关因素。3.减量停药应缓慢进行，一般需持续数月至1年，以降低复发风险。4.多药联合治疗的患儿，建议先减停疗效可能较差的一种药物，减停完后至少观察1个月，再开始减停第二种药物。在抗癫痫药物的减停过程中，应定期复查脑电图，建议每减量1／3或1／2相关抗癫痫药物总量时进行一次脑电图复查，以便在临床复发之前更早发现癫痫复发的脑电图迹象。5.完全停药后仍需继续随访至少2年。来源：儿童癫痫长程管理专家共识[J].中华儿科杂志,2013,51(9):699-703.

直播时间：2022年06月30日19:00主讲人：彭炳蔚副主任医师广州市妇女儿童医疗中心神经内科问题及答案：问题：彭主任，小孩出生三天开始发作，2号染色体重复q24.3的预后怎么样解答：关于小孩的问诊需要在好大夫或者门诊提供病历问诊喔问题：彭主任，吃妥泰一般多久复查，吃多久需要加量呢解答：调药和复查的相关问题可以通过好大夫问诊或者门诊问诊喔～要提供病历

由于每个孩子有个体差异，并不是每个孩子根管治疗都需要三个步骤，以下的步骤是常见的治疗流程，具体的治疗还需要根据孩子的具体情况制定。注意事项：1、牙齿属于开放状态，里面可能会有药棉，如果脱落无需担心，注意避免食物残渣堵住牙齿表面开放洞。2、回家后出现暂时疼痛是正常现象，假若出现疼痛不能缓解、面部肿胀等情况请联系医生，必要时到院就医。3、若治疗前有肿胀现象，在2~3天内会慢慢消退，无需担心，若肿胀一直无法消退或肿胀加剧，建议回院就诊。4、若医生开了消炎药请遵医嘱服用。注意事项：1、白色充填物一般两小时后才能硬化，建议两小时后才进食固体食物，半小时后可以喝水和牛奶等流质食物。2、不要用手抠白色药物，白色充填物是临时材料，硬化度不够，避免增加拆除难度，容易脱落。3、脱落一点无需紧张，若完全脱落请联系医生，回院继续封药。如无特殊情况，可在复诊时间回院再次封药4、封药后出现暂时疼痛、肿胀是正常现象，假若出现疼痛不能缓解、面部肿胀等情况请联系医生，必要时到院就医。注意事项：1、补完牙会出现暂时性轻微胀痛是正常现象，一般一天后会慢慢缓解；如果出现剧烈疼痛或者面部肿胀要回医院就医。2、补牙后可能会出现暂时性咬物不适，需要慢慢适应。3、后期如果牙冠缺损较大，建议制作金属牙套，否则容易出现牙齿充填物脱落或再次龋坏，牙冠折裂的可能。

今天跟广大患儿家长介绍一种超微创手术治疗小儿隐睾症，即“经脐三孔腹腔镜手术”，其切口位于脐环周围的褶皱里，基本可以做到腹部无瘢痕化，相对传统三孔腹腔镜切口更隐匿美观，相对传统的单孔腹腔镜或者单部位腹腔镜手术，创伤更小，可以称其为“改良”单孔腹腔镜手术。下面看图片介绍。下面是其他患儿的手术切口图片，目前该项技术成熟，患儿普遍受益，家长对治疗效果及切口的美观效果很满意。高医生医疗特长：   擅长小儿泌尿外科腹腔镜等微创技术，尤其擅长微创手术治疗小儿鞘膜积液、腹股沟斜疝、隐睾、精索静脉曲张、脐尿管瘘、脐尿管囊肿、先天性肾积水、原发性膀胱输尿管反流、先天性输尿管扩张、输尿管囊肿、单纯性肾囊肿、重复肾畸形、异位肾、肾发育不良等，手术效果良好，切口美观隐蔽。   对小儿泌尿外科常见病、多发病，如包茎、隐匿性阴茎、蹼状阴茎、阴茎下弯畸形、阴茎发育不全、尿道下裂、尿道上裂、尿道口囊肿、先天性尿道憩室、性发育畸形、后尿道瓣膜、膀胱外翻、泌尿系结石、泌尿系肿瘤（如睾丸肿瘤、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤等）、泌尿系外伤（如肾外伤、输尿管外伤、膀胱外伤，生殖器外伤等）、阴囊急症（如睾丸炎、睾丸附件扭转、睾丸扭转）等具有丰富的临床诊治经验，达到国内先进水平。我的专科门诊设在儿童院区门诊大楼3楼，外科门诊3号诊室，请关注广州市妇女儿童医疗中心公众号预约挂号，如有病情需求，可前往就诊咨询，如属小儿泌尿专科疾病，挂号困难，可网上咨询后，适当给予加号看诊。

在临床工作中，我们经常会碰到上图病例，往往表现为无意中发现一个小红点，家属没太在意，此后小红点迅速突起，患儿抓破后往往出血不止，但事情并非到此结束。在一次破溃出血后小红点反而变得更大了，这就是我们今天要介绍的一种特殊类型的血管瘤—肉芽肿性血管瘤！什么是肉芽肿性血管瘤？肉芽肿性血管瘤为一种隆起于皮肤或黏膜呈息肉状生长的良性肿瘤，以毛细血管增生形成小叶结构为组织学特征的血管瘤，主要由外伤或感染引起，多见于青少年，好发于头面部、肢体及唇黏膜等部位。各个部位的肉芽肿性血管瘤：肉芽肿性血管瘤如何治疗？首先要知道肉芽肿性血管瘤并非真正意义上的血管瘤，实际上属于肉芽肿组织，因此外涂噻吗洛尔及口服心得安等治疗方法是无效的。目前主要治疗方法包括局部硬化、激光治疗、手术切除及冷冻治疗等等。因为肉芽肿性血管瘤根部深入到皮下组织，激光效果有效，即使表皮病灶打掉了，后续也容易再次复发。外科切除需要全麻，一般较少采用，主要针对宽基底型较大病灶。局部硬化治疗创伤小、操作简便、效果好，目前已成为肉芽肿性血管瘤首选治疗方法。