王涛医生的科普号

近期，血液科成功为一名罹患18年的慢性髓性白血病的患者进行了异基因干细胞移植，患者赵女士18年来曾口服印度版靶向药，进口一代白血病靶向药，二代靶向药两种，三代靶向药两种，临床试验用药，国产二代靶向药等治疗慢性髓性白血病的八种药物，辗转国内六家医院进行治疗，看病就诊经历如同电影《我不是药神》描述的情节，成为了现实版的“药神”。家住运城的赵女士于2006年因“脾大”就诊于我省某三甲医院，完善相关检查后诊断为慢性髓性白血病，给予口服羟基服治疗2年，后因为疾病进展多次换药：初始为印度版的甲磺酸伊马替尼（电影中描述的印度产靶向药品）；后又更改为进口甲磺酸伊马替尼（格列卫）治疗1年半；进口二代靶向药尼洛普尼（达希钠）1年半，达沙普尼5年；2020年入组北京某医院三代靶向药临床试验组近2年，后因耐药退组；2023年2月开始口服三代印度版普纳普尼，后又因经济原因更换为国产氟马替尼进行治疗，期间多次输血支持治疗。2024年4月疾病再次进展，出现了白细胞异常升高达211.9X109/L，中性粒细胞数186.5X109/L，就诊于临汾与运城多家医院，基因检测提示为T315I突变,再次更换为三代靶向药奥雷巴普尼治疗，病情依然无法有效控制，只能依赖间断输血来维持生命，怎么办？目前国内外研究与疾病指南均证实，慢性髓性白血病如果对多种靶向药物出现不耐受或者耐药，合并有T315I突变的患者，只有通过异基因造血干细胞移植，更换了患者的干细胞才有可能治愈疾病。2024年10月，赵女士因为血红蛋白，血小板重度减低就诊于血液科王涛主任医师的门诊，随后住院计划行干细胞移植。由于患者罹患疾病18年，长期输血，心肺功能差，异基因干细胞移植风险极高，同济常驻专家血液科黄丽芳主任多次组织科内专家进行病例讨论，制定了周密的异基因干细胞移植计划。并于2024年11月成功为赵女士进行了异基因干细胞移植，供者是其女儿，HLA配型位点为8/12，移植过程十分顺利，目前张女士已经顺利出仓，血液各项指标恢复正常。18年患病，先后服用八种靶向药物，辗转六家医院就诊，最后在我院通过异基因干细胞移植获得疾病控制，赵女士结束了18年与病魔的抗争历史，通过此项移植病例的成功，也再次展现了我院血液科干细胞移植医护技团队出色的诊疗能力，也为更多的恶性血液病患者带来了新生希望。背景知识：慢性髓性白血病（CML），，又称慢性粒细胞白血病，简称慢粒，是发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，临床上分为慢性期、加速期和急变期，通常进展缓慢，多发生于中老年人。目前，异基因造血干细胞移植是能够根治慢性髓性白血病的方法，适用于多种酪氨酸激酶抑制剂治疗失败的加速期患者和急变期的患者，合并T315I突变的CML患者。2018年上映的电影《我不是药神》描述的就是疾病治疗初期CML患者由于经济原因，购买印度版伊马替尼后引发的一系列社会现实问题，从而使CML的治疗受到了社会广泛关注。“移”路相随，全“心”护航！山西白求恩医院血液科致力于以最精湛的医术和最温馨的关怀，为每一位患者点亮希望之光，共同迎接充满希望的明天。

三位年青的重型再障患者，发病时候，高烧不退，没有进行ATG的前期免疫抑制治疗，直接进行了单倍体干细胞移植（供者都是他们的弟弟），移植后160天，120天，210天门诊复查，指标基本都恢复正常了！为健康加油！

造血干细胞移植，也成为骨髓移植，是治愈恶性血液病的主要治疗方法，那么，骨髓的干细胞是如何采集的呢？ 那么，骨髓干细胞是如何采集的呢？ 目前这位患者已经顺利完成了干细胞移植，出无菌仓之后，在普通病房观察休养了！ 这就是干细胞移植的过程！ 让我们共同努力，为健康加油！

多发性骨髓瘤，在过去的年代里，是不可治愈的恶性肿瘤，但是随着医学科技的发展，骨髓瘤已经不是不能治愈的疾病了！ 所以说，多发性骨髓瘤尽早诊断十分重要，只要诊断清楚了，尽早用药，就会控制疾病的进展！

山西太谷的重型再障的小伙子，发病的时候，辗转于多家医院，高热不退，后来，在我们医院进行了单倍体干细胞移植，供者是谁？是他的叔叔，叔叔也能为侄子提供干细胞？对的，家族里的舅舅，姨姨，姑姑，表兄弟，堂兄弟，都可能成为患者的供者！发病时间：2015.10.15移植时间：2015.11.29你看看，发病到移植时间，就是一个月的时间，就可以彻底治疗疾病哈！现在移植后一年多了，他已经继续上大学了！

照片中的这位小伙子，山西介休的郭某某，患的是急性淋巴细胞白血病，PH染色体阳性，这是一种高危的白血病，治疗必须要依靠靶向制剂：酪氨酸激酶抑制剂（伊马替尼或者尼洛替尼等等），必须要通过异基因干细胞移植，彻底更换了骨髓干细胞和基因，才能有效治疗疾病。而患者无全合供者，最后和他哥哥做了单倍体干细胞移植。发病时间是2015.8.15移植时间：2015.12.21如今移植结束已经有一年了哇，已经恢复了正常的生活工作。看看，从发病时间到移植时间，仅仅4个月，可惜的是，有多少高危的白血病患者，一直长年累月的化疗，最终结果呢？人的身体也化疗的打垮了，钱也花光了，所以，尽快移植，才是最明智的选择哈！

昏迷两周、重症感染的急性白血病患者干细胞移植获新生持续昏迷了两周，口腔严重感染（喝水吞咽都困难），肺部重度感染，生命危在旦夕………一位急性白血病患者，患病五个月，近期在我院血液科经过化疗与异基因干细胞移植后，体内白血病细胞已经检测不到。武女士是是山西汾阳人，51岁，今年2月份开始间断出现口腔溃疡、便血，发热，乏力等不适，病情逐步加重。到了3月23日，患者开始出现持续发热，昏迷，口腔溃疡等严重症状，就诊于当地医院的重症医学科。经骨穿检查诊断为急性髓系白血病，白细胞高达8万（正常值约为4千到1万），为挽救生命，已经昏迷了一周的患者于3月29日转诊到了我院血液科进行治疗。患者的首次治疗异常艰难，由于处于昏迷不醒状态，扎针输液患者都毫无反应，而且白细胞持续不降，体温持续发热，生命危在旦夕。十万火急，根据病情特点，主管医生王涛主任医师，为其制订了降低白细胞，强效抗感染，小剂量诱导化疗的治疗方案。入院一周后患者的神志逐步恢复，随后进行了小剂量化疗，4月底患者化疗结束后，就达到了疾病完全缓解。但是对于急性白血病，化疗只是前期的治疗手段，高危的急性髓系白血病必须通过异基因干细胞移植才能彻底治愈疾病。武女士在三次化疗后，在7月中旬也进行了单倍体异基因干细胞移植（供者是其儿子），移植后一月，骨穿显示白血病细胞已经消失，血常规各项指标逐步恢复正常，复查STR提示供受者细胞已经100%完全龛合，移植获得成功，白血病获得治愈。患者家属百感交集，从2月份发病，3月份持续昏迷两周，生命危在旦夕，4月份到6月份经过三次化疗，7月份就及时进行了异基因干细胞移植。从住院到移植，也就是5个月的时间，重症的急性白血病就得到了有效控制，确实是难以置信。山西白求恩医院血液科，一直将治愈恶性血液病做为科室发展的重点，王涛主任医师做为山西省医学会白血病学组组长，山西省抗癌协会肿瘤血液病专委会主任委员，曾在北京大学人民医院血液科学习，师从于黄晓军院士，主攻方向为白血病诊疗与造血干细胞移植，挽救了众多恶性血液病患者的生命。

急性白血病能治愈么？多久能治愈？2024年3月患病，8月经异基因干细胞移植获得成功的李先生，近期在血液科顺利出院。2024年3月，阳泉的李先生突然出现了腹痛发热，在当地医院考虑为消化系统疾病，后收治我院消化内科，住院后化验血常规提示为血小板，血红蛋白减少，会不会是血液病？消化内科的王晓君副主任医师急请血液科会诊，王涛主任医师通过进行骨髓穿刺等检查后，诊断李先生为急性淋巴细胞白血病，迅速将患者转到了血液科接受治疗。听到是急性白血病，患者的全家都陷入了恐惧之中，怎么办？急性白血病在山西能治好么？需要到北京，天津去治疗么？需要多久才能治愈呢？主管医生王涛主任医师耐心向家属分析了病情，让家属了解到通过异基因干细胞移植就能彻底治愈急性白血病，而且山西白求恩医院血液科的主攻方向就是干细胞移植，CART技术来治疗恶性血液病。根据患者病情，建议前期进行两到三次化疗，后续行造血干细胞移植，前前后后的治疗周期只有半年时间。更让家属感到放心的是，在血液科的病房和门诊看到许多急性白血病患者都通过造血干细胞移植获得了治愈，而且有很多患者甚至比李先生的病情还凶险，也都获得了治愈。因此，通过多方的咨询了解，家属的心情逐步平稳了下来，开始积极配合医生进行相关的治疗和供者配型工作。2024年3月到6月期间，患者共进行了三次化疗，在7月初就进行了单倍体异基因干细胞移植，供者是其儿子（HLA配型6/12相合），移植后一个月复查骨髓象提示白血病细胞消失，供受者嵌合度100%，儿子的健康造血干细胞顺利移植到了父亲体内，移植获得了成功，李先生顺利出院观察休养。从3月份得病到8月份移植成功，不到半年的时间里，李先生全家的心情难以言表，从担心，恐惧，到心情平稳，再到积极配合治疗，接受移植，急性白血病真的是在半年内就获得了有效控制，确实让患者和家属百感交集。在出院两周后，患者家属为血液科的医护人员送来了锦旗，感谢血液科全体医护技人员的辛苦付出和精湛的医术。山西白求恩医院血液科在建设国家区域医疗中心的大背景下，多年来在马梁明主任，隗佳主任，黄丽芳主任的带领下，通过医护技团队的不懈努力，逐步将干细胞移植，CART技术治愈急性白血病，重型再障，骨髓瘤，淋巴瘤，骨髓增生异常综合征等血液病做为科室的主攻方向，干细胞移植治疗的数量和质量均为山西省第一，挽救了众多急危重症的恶性血液病患者的生命，让广大患者在山西就能

2024年9月9日，我院血液科成功完成首例中华骨髓库非血缘异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的工作。   患者李先生在今年2月份出现了皮肤苍白，重度乏力，双下肢出血等症状，当地医院化验提示全血细胞减少，血小板只有个位数，结合相关检查诊断为重型再生障碍性贫血合并阵发性睡眠血红蛋白尿（PNH),经过服药治疗与反复输血，疾病均未见好转。经多方打听，患者了解到通过造血干细胞移植可能会治愈疾病，于是就诊于我院血液科王涛主任医师门诊。王涛医生一方面通过药物治疗控制疾病进展，同时为患者进行了造血干细胞移植前的HLA配型工作。但是经过HLA配型后，提示患者的亲属均不符合移植供者的条件，没有亲缘的移植供者怎么办？中华骨髓库的非血缘移植供者就成为了治愈恶性血液病的救命福音，中华骨髓库的全称为中国造血干细胞捐献者资料库，就是在亲属之间找不到符合条件的供者的情况下，求助于中华骨髓库。目前中华骨髓库库容超过340万，检索成功率约70%，累计捐献已超18000多例，2024年1月到8月捐献造血干细胞例数为1645例，经统计我国目前所有异基因移植中非血缘供者约占13%。   在医院领导与山西省红十字会的大力支持下，同济常驻专家血液科隗佳教授，黄丽芳主任积极推动了我院申请非血缘造血干细胞移植采集/移植医院的各项工作，并顺利为多位恶性血液病患者进行了非血缘供者的配型与检索工作。患者李先生于今年7月也在中华骨髓库进行了配型检索工作，很幸运找到了一位配型完全相合的供者，王涛医生为其制定了移植计划 。2024年8月15日，非血缘供者的360毫升造血干细胞经中华骨髓库专员成功运送到我院血液科，并于当天顺利将“生命种子”输注到了李先生体内，整个输注过程十分顺利，李先生无任何不适。经过半个月的精心治疗后，患者+15天血小板成功植入，+16天粒细胞顺利植入，各项指标逐步恢复了正常，彻底告别了输血，由层流病房转入普通病房继续休养治疗。   绝处逢生，濒临绝望的李先生通过中华骨髓库的非血缘供者提供的造血干细胞，成功获得了治愈。这是我院完成的首例非血缘的造血干细胞移植，标志着我院造血干细胞移植技术再上新台阶，未来将有更多恶性血液病患者的生命通过非血缘造血干细胞移植得以延续。    

   近期，我院血液科王涛主任医师为一位67岁的老年白血病患者成功进行了异基因干细胞移植，供者为其儿子。这是继65岁老年重型再障患者，成功进行干细胞移植后，血液科再次将干细胞移植的最大年龄提高到了新高度。  老年患者李先生在2024年5月出现了苍白乏力，皮肤瘀点瘀斑的症状，当地化验血小板异常减低，后来在我院完善相关检查后诊断为慢性粒单核细胞白血病，在前期接受了两次化疗后，疾病控制稳定。但是由于患者属于高危白血病类型，合并了多种基因的突变，疾病随时都会进展或复发，单纯通过化疗无法彻底根治白血病，只有通过异基因干细胞移植才有可能彻底治愈疾病，而且反复化疗也会增加疾病耐药和感染加重的风险。   因此患者在天津，北京等多地咨询血液病学专家后，都建议其尽快进行异基因干细胞移植，李先生及其家属经过反复打听和考虑后，也决定尽快接受干细胞移植来根治疾病。  但是，究竟应该在哪里进行干细胞移植，成为了李先生全家考虑的关键问题，需要去北京或者天津去做移植么？异基因干细胞移植的成功率就是患者与家属选择移植医院的关键因素。   近年来，在国家区域医疗中心建设的大背景下，我院血液科对标同济医院，医护技团队先后在北京大学人民医院，北京大学第一医院，中国医学科学院血液病医院等移植中心深入学习移植技术，建立了规范化的干细胞移植体系，通过个体化的移植治疗方式，保证了移植成功率稳定在90%左右，移植患者口口相传，使得李先生全家相信在山西白求恩医院血液科接受干细胞移植就能获得治愈。   因此，李先生就诊于王涛主任医师的干细胞移植门诊，血液科同济常驻专家黄丽芳主任组织了多次移植病例讨论，制订了周密的移植方案。2024年9月成功为李先生进行了异基因干细胞移植，供者是其儿子，配型位点为6/12，移植过程十分顺利，目前李先生已经顺利出院，化验血常规各项指标恢复了正常，骨髓象提示白血病细胞消失，李先生全家悬着的心终于放下了。  5月患病，9月移植成功，67岁老年患者能顺利接受异基因干细胞移植治疗，目前在国内血液届也属于少见病例，通过此项病例的成功治愈，再次展示了我院血液科干细胞移植医护技团队的能力，也坚定了老年恶性血液病患者康复的信心！