介入医学,是现代医学园地中的一朵美丽的奇葩。她的神奇之处在于诊疗范围大,治疗难度高,在人体中探幽入微,几乎无所不能。它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它对人体损伤极小,可发挥的治疗效果却非常可靠,而且显著!所以,介入医学已经成为今天医学界的“新宠”。是继内科、外科之后的第三大临床学科。 部 位疾 病介入治疗方法术式(手术名称)全身各部位动脉、静脉造影经皮穿刺动、静脉造影术诊断疾病全身各部位活检CT /B超导引下经皮穿刺活检术获取病理诊断全身各部位大出血经皮靶动脉栓塞止血术急症止血全身各部位恶性肿瘤CT导引下放射性I125粒子植入术全身各部位良、恶性肿瘤CT /B超导引下氩氦刀消融术全身各部位良、恶性肿瘤CT /B超导引下射频消融术头颈部疾病脑动脉瘤经皮动脉瘤弹簧圈/支架栓塞术颅内动脉狭窄经皮颅内动脉狭窄支架成形术颅内静脉窦血栓经皮颅内动/静脉导管溶栓术颈动脉狭窄经皮动脉球囊扩张或支架成形术急性脑梗塞经皮动脉导管溶栓术脑血管畸形经皮供血动脉栓塞术头面部血管畸形经皮动脉畸形血管团栓塞术或经皮穿刺硬化术良性富血性肿瘤经皮供血动脉栓塞或硬化栓塞术恶性肿瘤经皮颈内、外动脉化疗灌注或化疗栓塞术甲状腺囊肿CT//B超导引下硬化术顽固性鼻面部出血经皮供血动脉栓塞术顽固性甲状腺功能亢进经皮穿刺动脉栓塞术胸部疾病原发性支气管肺癌经支气管动脉化疗灌注或栓塞术肺大疱经皮穿刺肺大疱固化术肺段隔离症经皮供血动脉栓塞术气管或主支气管狭窄经口咽气管支架成形术大咯血(支扩、肿瘤等)经动脉栓塞止血术肺动静脉畸形经动脉畸形血管团栓塞术乳腺或纵膈肿瘤经动脉化疗灌注或化疗栓塞术气胸经皮穿刺引流术/胸膜腔固化术肺大疱经皮穿刺固化术胸腔积液经皮穿刺引流术肺囊肿CT导引下硬化术肺脓肿经皮穿刺脓肿引流术肺段隔离症经皮穿刺动脉栓塞术肝胆病变原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术及经皮穿刺消融术肝脏转移性肿瘤经皮动脉药盒置入术肝海绵状血管瘤经肝动脉硬化栓塞术恶性胆道梗阻经皮经肝胆道内/外引流术胆道支架成形术良性胆道病变经皮经肝胆道内/外引流术/残留结取出术肝囊肿CT/B超导引下硬化术肝脓肿经皮穿刺脓肿引流术胃肠道病变消化道(食道、胃肠)良/恶性狭窄球囊或支架成形术消化道出血经动脉栓塞止血术消化道恶性肿瘤经动脉化疗灌注或化疗栓塞术溃疡性结肠炎经动脉药物灌注术肠瘘经瘘道引流及医用臭氧冲洗术食道梗阻经皮穿刺胃造瘘术肠梗阻经鼻或经肛球囊导管引流减压或支架植入术腹部脓肿CT/B超导引下经皮穿刺脓肿引流术腹部囊肿CT/B超导引下经皮穿刺囊肿硬化术胰腺和脾脏疾病胰腺癌经动脉化疗栓塞或左锁骨下动脉药盒置入术急性胰腺炎经皮穿刺引流术经动脉药物灌注术脾功能亢进和相关疾病部份性脾栓塞术脾动脉瘤经皮动脉栓塞或带膜支架腔内隔绝术脾破裂(闭合性)经皮动脉栓塞止血术门脉高压症(分不同类型采用不同术式)1、经皮下腔静脉或肝静脉球囊成形术2、经皮下腔静脉或肝静脉支架成形术3、经皮经肝门腔分流术(TIPSS术)4、经肝穿刺门脉曲张属支栓塞止血术5、腹水—静脉转流术(对于顽固性腹腹水)泌尿生殖系统疾病肾及肾上腺良恶性肿瘤经动脉化疗灌注或化疗栓塞术肾血管性病变高血压(肾动脉狭窄)1. 经肾动脉畸形血管栓塞术2. 肾动脉球囊或支架成形术妇科恶性肿瘤经动脉化疗灌注或左锁骨下动脉药盒置入术子宫肌瘤经子宫动脉硬化栓塞术子宫腺肌症/腺肌瘤经子宫动脉硬化栓塞术宫外孕1、经子宫动脉药物灌注栓塞术2、经阴药物灌注术不孕症(输卵管不通)经阴子宫输卵管导丝再通术胎滞留/胎盘植入等大出血经子宫动脉药物灌注栓塞术盆腔囊性病变经皮穿刺引流固化术精索静脉曲张精索静脉栓塞术盆腔淤血综合征卵巢静脉栓塞术肾上腺囊肿CT/B超导引下硬化术肾囊肿CT/B超导引下硬化术肾脓肿经皮穿刺脓肿引流术尿毒症颈静脉永久性血液透析管植入术血管病变胸、腹主动脉瘤(包括真性、夹层和假性动脉瘤)大动脉带膜支架腔内隔绝术动脉狭窄或闭塞经动脉球囊或支架成形术/溶栓、碎栓或抽吸术深静脉血栓形成经导管接触溶栓术1.静脉滤器置放术2.经导管取栓及接触溶栓术3.静脉球囊或支架成形术急性动脉血栓形成经导管接触溶栓术经动脉球囊或支架成形术上、下腔静脉压迫阻塞综合征静脉球囊或支架成形术骨/软组织病变股骨头坏死经皮动脉药物灌注术椎间盘突出经皮椎间盘钳取+臭氧注射消融术骨恶性肿瘤经动脉化疗灌注或化疗栓塞术良性骨肿瘤及肿瘤样病变经皮穿刺骨水泥硬化术骨转移瘤经皮穿刺骨水泥硬化术注:以上疾病中部份由我科独立主管,部份是由我科参与治疗过程。
微创介入医学是以放射诊断学为基础,以治疗为目的,既可诊断又可治疗的独立学科,彻底改变了放射学只诊断不治疗的传统观念,其广泛应用改变了许多传统治疗模式,已成为现代医学中最活跃、最有生机、最具有发展前景的学科。随着科学技术的不断发展,以微创介入治疗为奠基,在此基础上衍生了超声介入、CT介入、MR介入等,现在正形成一个更为广阔的学科——微创介入医学,成为继内科、外科之后的第三大临床学科。微创介入治疗的特点:微创介入治疗一般具有安全可靠、不开刀、损伤小、体表不留痕迹、病人痛苦小而易于接受、适应症广而无绝对禁忌症、疗程短、见效快、疗效显著、可重复性强、不影响其他治疗手段、对人体组织器官无形态破坏、并保留正常功能等优点。通向生命的导管从20世纪80年代以来,“介入”这个词越来越频繁地出现在临床医学中,它的出现,让人们洞悉血管内发生的诸多变化,通过导管顺着血管进入人体各部位,在不进行开放性手术的情况下诊断和治疗许多疾病,涉及人体所有系统和器官,其中绝大部分是采用导管技术,故称之为通向生命的导管,它主要是通过“通、堵、注、取”来实现各种治疗。微创介入治疗的问世,所解决的突出难题是:过去的不治之症变为现在的可治之症,如胸、腹主动脉瘤。既往治疗手段束手无策,通过介入治疗迎刃而解,如脑血管病.采用传统治疗风险极大,而介入治疗变得简单易行,如先天性心脏病。常规药物治疗收效甚微,而介入治疗后可立竿见影,如各种大出血。手术不开刀提起手术,人们首先会想到的是传统的外科手术,而极少有人会想到微创介入手术,甚至对介入手术很少了解。这很自然,二者相比前者历史悠久,技术成熟,做过巨大贡献,今后亦如此。然而后者系一新兴边缘学科,应用于临床历史不长,但发展迅猛令人惊叹,同时在临床治疗中发挥着极其重要的作用,且越来越受到医学界的高度重视和社会的认可以及广大患者的信赖。微创介入手术的优势在于:不开刀,仅用微小器械,到达病变部位,进行药物灌注及栓塞等各种治疗,亦可通过人体生理管道进行成形手术、支架置入等。在诊断的同时进行治疗,可避免盲目性实现有效治疗。这样,传统技术面临着现代高新技术的挑战,既是一种进步,也是给患者带来了福音。新技术、新疗法部分代替传统或陈旧的治疗措施,是科学技术发展的必然规律。微创介入治疗就是其中的案例之一,如椎间盘突出症、椎体压缩性骨折、椎体肿瘤、股骨头缺血性坏死等。“管道不通”放支架分布于人体内的“管道”很多,且大家并不陌生,诸如消化道(食道、胃、肠、胆管等)、气管、尿道、动静脉血管(冠状动脉、胸腹主动脉、肾动脉、上下腔静脉)等。在微创介入治疗中将上述“管道”分为两大类,即前者为非血管性,后者为血管性。当这些“管道”由于先天或后天疾病导致狭窄闭塞时,均可采用微创介入治疗——管腔内支架置入术。此项技术是根据管腔狭窄的部位、范围及程度,选择不同规格的支架,在影像设备的引导下,置放在狭窄的管腔处支架自然膨胀后将狭窄或闭塞的“管道”疏通,恢复原有的功能,从而达到治疗目的。那么到底支架是何物,非专业人员对此并不了解。管腔内支架是采用高分子医用金属或高分子材料加工制成的一种可长期或暂时留于人体腔内的一种假体,把这种假体称为支架,支架与置入器配套通过微创介入治疗手段来释放,用于治疗血管性与非血管性狭窄或闭塞性疾病的过程,称为管腔内支架治疗。该项治疗作为医学领域的一门高新技术,应用于临床的历史不长,但发展甚快,特别是近几年,这项治疗技术无论在临床疗效与应用范围,还是在新型管腔内支架研制与新技术应用方面均取得了突破性进展,并显示出微创介入治疗的独特优势及良好的应用前景。保留器官的介入手术治疗 在过去,常规的手术治疗,对组织器官要进行部分性或全部切除,人们对此已很清楚,然而对于能够保留器官的介入手术来说,微创介入治疗除微创、简便、患者痛苦小、见效快等优点外,几乎所有的微创介入手术都对器官无形态破坏,这样就能够最大限度地保留原有器官的功能。微创介入治疗是一种既能治病又能保留器官的全新技术。目前已普遍地应用于临床,且疗效满意,患者乐于接受。微创介入手术的优势通过微创介入手术,突出体现以下介入治疗的独特优势:1.满足患者最大心愿。比如,一位尚未生育的年轻女性,患有多发性子宫肌瘤,目前出血量较多,经对症及药物治疗后仍不能见效。在这种情况下,传统的治疗手段只能是手术切除。子宫一旦切除,她将终身失去自然生育能力,然而患者最大的心愿就是保留生育能力。这时,微创介入治疗可以为患者实现这一心愿创造前提条件。同样,对于即使没有生育要求的患者来说,介入治疗子宫肌瘤不开刀、痛苦小、恢复快,也是首要选择的治疗手段之一。2.根治性治疗。微创介入治疗可以对许多疾病达到根治目的,特别是对于以往缺乏有效治疗手段的疾病及创伤较大的治疗方法者,微创介入治疗显示其极大的优越性,如脑动脉瘤、动静脉畸形动静脉瘘等。3.首选的最佳治疗手段。随着介入医学的迅猛发展,各项介入手术不断成熟与完善,使其在临床治疗中,对某些疾病基本上取代了传统的治疗手段成为首选的治疗方法,尤其在对过去认为不治或难治的许多疾病,微创介入治疗却获得满意疗效,如各种脑、脊髓动静脉疾病、颈动脉海绵窦瘘、大动脉炎所致的多发性血管狭窄等,介入治疗已成为这些疾病的首选治疗手段,而且相对安全可靠。4.姑息性治疗。姑息性治疗主要应用于各种晚期癌症患者,系目前应用最广的一种有效治疗措施,介入性姑息治疗法不同于传统的外科姑息治疗。它可显著提高患者的生存质量,延长生存时间、减轻医源性痛苦等方面,都显示了无可比拟的独到之处,而为越来越多的患者所乐于接受。介入治疗与急诊抢救急诊医学是一门跨专业的综合性学科,既往该学科的急救主要由临床各科室来完成。目前介入治疗技术已应用于急救医学领域,并发挥着越来越重要的作用。介入治疗的快捷、简便、微创、高效等优点,显示出了其独特优势,同时此项技术具备诊断和治疗两种功能,使得急症病人能够得到快速诊断和治疗。急症微创介入治疗在我国目前尽管还处于年轻的起步阶段,但它的独特治疗效果已显示出了无限的潜能和生命力,有些技术已达到世界先进水平,某些技术可与手术相媲美或有替代传统手术的趋势。将成为现代急救医学的重要治疗手段之一。主要用于各种急性大出血,如大咯血、呕血、鼻出血、妇产科大出血、创伤性大出血等,这些出血经介入治疗后,出血即刻停止。其次对于消化道梗阻,大肠远段梗阻,以及食管气管瘘,气管狭窄等均可采用急诊支架置入术来治疗。目前,微创介入治疗已经走过了发展的初级阶段,现已相对成熟,显示出不凡的潜能,如脾功能亢进已经不再采用传统手术切除,而通过介入治疗达到“内科性脾切除”,疗效更佳,亦成为公认的最佳治疗手段。
股浅动脉闭塞,造成远端肢体缺血,重者截肢。而介入治疗的出现为患者保肢带来的福音。
---颅脑血栓 壮汉命悬一线 精湛医术 创造生命奇迹介入医学,是现代医学园地中的一朵美丽奇葩。她的神奇之处在于诊疗范围大,治疗难度高,在人体中探幽入微,几乎无所不能。它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它对人体损伤极小,可发挥的治疗效果却非常可靠,而且显著!所以,介入医学已经成为今天医学界的“新宠”。患者,男,36岁。因失业而苦恼的他洗澡后感冒了,然而谁都不会想到,随之而来的是一场生死磨难。命悬一线的他最终在我院神经内科、介入科医生的精心救治下躲过一劫,重新拥抱起生活的阳光。2009年9月26日凌晨2点,刘先生因头晕、头疼欲裂入院。9月27日患者双眼出现复视,右眼外展受限,右口角略低。9月28日出现双眼外展受限、复视。9月28日磁共振静脉血管成像颅内静脉窦全部未见显示,提示弥漫性静脉窦血栓形成。颅脑CT显示颅内静脉窦血栓。“静脉窦血栓”是一种罕见疾病,俗称良性颅高压或假性肿瘤,临床表现主要有反复头痛、眼胀,多以清晨较重,常被误诊为神经性头痛或神经衰弱。往往在普通脑CT和MRI检查中很容易被忽略。发病原因及机理:感染、免疫反应、孕激素水平急剧改变和各种原因造成的血液粘稠度异常增高而引起的颅内静脉系统广泛或局部的血栓形成,使脑血液循环在静脉期受阻,引起脑组织内静脉血淤滞,可出现脑肿胀、脑出血;颅内压过高、过久则会造成视力下降,病情严重可导致偏瘫、失明甚至死亡。死亡率高达82%。简单地讲就是大脑血液循环的“出口”被血栓堵塞,致使静脉压力增高、颅内高压,随时有发生脑疝的可能。死神一步步威胁着刘先生,患者的头疼缓慢而持续,呈进行性加重。神经内科姜林芳主任看过病人,急在心里,治疗时间不容耽误!立即拨通了介入科的电话,启动中风绿色通道。据影像中心牛庆亮主任介绍,血管中血流速度的快慢反映在磁共振片上的影像是不同的:正常人血管内血液由于流动速度较快,接受不到磁共振发出的信号,因此拍摄出来的管腔就呈现出黑影,据此可以认为刘先生“血管流空”现象消失,很有可能是静脉血栓!介入科医生在患者大腿根部各扎了一个针孔,由股静脉、股动脉入路,微导管在头发丝粗的导丝导引下逐渐进入颅内血管……..,随后进行动、静脉血管造影。正常情况下造影剂进入血管,只需4–6秒时间就能弥漫入脑内的主要血管,可这次却出奇的慢,越接近出口越没有痕迹, “造影剂的延迟排空,意味着血液根本没有流动。” 静脉血管造影进一步证实“全静脉窦血栓”,结果大大出乎医生的预料,病变严重程度实属罕见,这意味着脑内的静脉血根本无法流出。随时间延长,死亡威胁越来越大,若不及时救治,后果不堪设想!手术从晚上6点开始,一直持续到凌晨一点,历经6个小时。在血管造影机的辅助下,克服重重困难,微导管顺利进入血管栓塞部位,用导丝“碎栓”并注入溶栓药物尿激酶,右侧开通了。。。。左侧怎么办?经上腔静脉左头臂静脉口超选择进入左侧颅内静脉窦。。。术中刘先生经历了生死的考验,随着手术的进行,患者头痛症状很快消失,不知不觉中饱受头痛折磨的刘先生进入了甜美的梦乡。脑静脉窦血栓可分为局部血栓和弥漫性(多发性)血栓,对前者国内外均有多项报道,治疗中可采用全身抗凝,外科手术切开病变静脉窦血栓,或经血管内进行闭塞之静脉窦的扩张和支架安放;以获得静脉窦再通的目的。目前,对弥漫性的静脉窦血栓的治疗尚无报道。由于病变范围累及多个静脉窦,依靠外科手术和局部支架治疗及简单的抗凝显然是不可能的。随着介入的发展,“血管内治疗”大大缩短了溶解血栓的时间,提高了效率,使闭塞的静脉窦打开,恢复正常的脑循环。特别是在目前国内外对弥漫性静脉窦血栓和脑静脉血栓尚无有效治疗方法的情况下,此例手术的成功标志着我院介入医学水平在国内均处于领先地位。
脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病,具有患病率高、复发率高、致残率高、死亡率高的“四高”特点,在人类死因顺位中排名前三位,是影响人民健康的最大危害因素之一,也是目前公共卫生领域最受关注的健康问题之一。潍坊市中医院介入科在 “中风绿色通道”中成功开展了动脉溶栓术、支架成形术。对于已经发生急性脑梗塞的患者,“时间就是大脑”,一般在发病后6小时内必须得到及时正确的救治,否则,拖的时间长,治疗难度大,残疾率高,甚至死亡。早期进行动脉内介入溶栓治疗,就是将导管从大腿根处血管穿刺进入,到达发生梗塞的部位后直接将溶栓药物打到血栓附近。此方法用药剂量小,血栓周围药物浓度高,溶栓效果确切,血管再通率高,可达60-70%,与静脉溶栓相比患者死亡率能下降1/3。用传统药物治疗脑梗塞,患者完全恢复或有轻微残疾不影响生活的仅有25%,静脉溶栓3个月时可使这一比例提高到41%,而动脉溶栓则使其高达70-80%。虽然溶栓治疗效果好,但目前只有不到3-5%的病人接受溶栓,主要原因就是病人拖延到医院就诊的时间,超过了溶栓治疗的时间窗。所谓“时间窗”就是从发病到接受溶栓治疗的时间间隔,只有在这个时间段内溶栓才是效果较好的,如果超过这个时间溶栓效果就会变差并且出血副作用增加,得不偿失。一般认为静脉溶栓的时间窗是3-6小时,动脉溶栓的时间窗是前循环6小时,后循环72小时之内。因此建议患者一旦发病就应立即到医院就诊,尽早行溶栓治疗,如有条件最好行动脉内溶栓,在动脉溶栓同时如发现有血管狭窄也可直接行支架成形术。脑血管支架成形术是一种预防性治疗,主要目的是改善脑供血,减少以后脑梗塞的再发机率。在脑血管病中,有一种被称为缺血性脑血管病,大都是因为颈内动脉硬化,形成粥样斑块,逐渐把血管腔堵塞而造成,用药物治疗效果不甚理想。颈动脉支架术主要治疗颈动脉高度狭窄。为了恢复管腔的内径,有效的治疗方法就是在管腔内放置一个弹性很强的弹簧圈,把狭窄的地方撑开。颈动脉支架由镍钛合金制成,这种合金材料是具有记忆能力的金属,在体外较低的温度下,形态可任意改变;一旦接触血流的温度,支架就会保持张开的状态,对血管壁维持一定的张力,不至于在外力作用下被压瘪。由于金属的表面经过特殊处理,长期植入血管内对周围组织不会产生任何损害,也就是说其生物可容性很强。此手术不需要开刀,只需在股动脉做局部麻醉,插入导管,经过主动脉上行,把导管放入颈动脉,用球囊对狭窄处进行气囊扩张,把带有支架的导管同样通过股动脉放入颈内动脉狭窄处;然后释放支架,确定位置,最后撤出所有导管,手术即告完成。整个手术过程只需半小时到一小时,术中病人始终处于清醒状态,没有明显的痛苦。
恶性肿瘤的危害人尽皆知,据我国20世纪90年代全国性的死因调查,恶性肿瘤在死因中占17.9%。近年来恶性肿瘤的诊断与治疗水平已得到极大提高,在手术、化学治疗和放射治疗等常规治疗手段的基础上,涌现出了许多有效的新的治疗方法,推动了肿瘤治疗学的发展,其中介入性诊疗技术现已成为恶性肿瘤临床治疗学的重要组成部分之一。介入治疗学是20世纪70年代开始发展起来的一门医学影像学和临床治疗学相结合的新兴边沿学科,具有微创、局部高效的显著治疗特点,有学者谓之与内科、外科并列的三大诊疗技术。对许多以往临床上认为不治或难治之症,尤其在肿瘤的诊疗方面,介入治疗已成为现代医院临床治疗的重要手段之一。一、恶性肿瘤介入治疗分类(一)血管性介入治疗。血管性介入治疗是在肿瘤供血动脉内灌注抗癌药物及血管堵塞性物质,使药物直接作用于病灶局部。血管性介入治疗包括肿瘤动脉化疗术、栓塞术和化疗栓塞术。恶性肿瘤化疗的疗效取决于很多因素,其中一个重要因素就是肿瘤局部的药物浓度及作用时间。大部分化疗药物浓度越高,药物与癌细胞接触时间越长,杀灭癌细胞的作用就越大,疗效越好,介入治疗为恶性肿瘤的动脉序贯化疗提供了主要方法。1、选择性动脉灌注化疗。是将一根很细的特制导管在影像设备的引导下插到肿瘤的供血动脉内注入化疗药物。如肝癌的介入治疗,医生们可以把几种最有效的抗癌药搭配在一起,采用介入法从腹主动脉里做造影找到肝癌的滋养动脉后,再通过细导管,把抗癌药直接灌入肿瘤组织,肿瘤很快就会坏死。就像我们用高浓度农药除草,那么小草就必然会枯死一样,这种治疗方法就叫肝癌的“动脉灌注介入疗法”。应用这种方法,抗癌药通过导管在几秒钟后就会进入肿瘤,并且用药量仅为静脉全身给药量的1/2~1/5。从而可有效地减轻药物的毒副反应,提高治疗效果。2、选择性动脉栓塞术。是栓塞肿瘤供血动脉,即采用血管栓塞剂,如明胶海绵、不锈钢圈、自体血凝块等暂时或永久地栓塞肿瘤供血动脉,阻断肿瘤的营养供应,使瘤体体积缩小,利于手术切除和减少术中出血。对不能手术的晚期恶性肿瘤患者合用动脉灌注疗法,起到较好的姑息治疗效果,可缓解病人的疼痛和出血症状,延长生存时间。3、化疗栓塞术。近十多年来,许多学者在新的药物剂型,即药物载体方面进行了研究,通过导管技术找到肿瘤的供养动脉,将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起直接注入肿瘤动脉。既栓塞肿瘤组织末梢分支,阻断血供,同时药物停留于肿瘤区可缓慢释放,起到局部化疗作用,称之为化疗栓塞术。这种疗法主要有两大优势:一方面将高浓度的药物直接作用于局部,发挥最大的抗肿瘤作用,对全身毒副作用小,使绝大部分患者能接受治疗;另一方面,将肿瘤的供血血管阻塞,使肿瘤失去血供“饿死”。这种技术特别适用于那些失去手术机会或不宜手术的肝、肺、胃、肾、盆腔、骨与软组织恶性肿瘤。(二)非血管性介入治疗。是指在医学影像设备如X射线、CT、B超、MRI的导引下,利用各种器械,通过血管以外的途径,如经人体生理腔道的自然开口或直接经皮穿刺脏器,对许多疾病进行诊断和治疗的技术。经皮非血管介入技术对肿瘤的诊断和治疗具有安全、有效、并发症少等优点。肿瘤非血管介入诊疗技术主要包括经皮穿刺活检技术、管腔扩张和内支架成形术、经皮穿刺瘤内注药术、经皮多电极射频消融术等。活检术主要应用于全身各部位肿瘤性疾病的诊断和鉴别诊断,其它技术主要应用于胆道系统、消化系统和泌尿系统梗阻的治疗及实体瘤的治疗。二、恶性肿瘤介入治疗的主要适应症。血管性介入:肺癌、食管癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、肾癌、结肠癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、肢体肿瘤等。非血管性介入:实体瘤经皮活检、肺癌、肝癌瘤体内注药、食道癌食管内支架置入及胆管癌胆道支架置入等。
子宫肌瘤在育龄妇女中发病率高达20%-30%,症状表现为月经过多、淋漓不尽、继发贫血、白带增多、脓性或白带中带血、有的不规则阴道流血、小腹胀痛、隐痛,腰酸、困痛、多梦、乏力等。轻者长期压迫膀胱、直肠等器官,导致习惯性流产、不孕症等;重者则可发生长期大量出血,甚至发生癌变,危及生命。在35-50岁之间的妇女,子宫肌瘤发病率很高。绝经后一般不会发生。过去,主要采用传统的治疗方法——手术治疗,虽然彻底,但花费高,痛苦大,并发症多,使病人的生殖器官结构和功能都发生了改变,给患者及家属身心上造成难愈的创伤,有人认为妻子没了子宫,不是完整的女人,从而嫌弃妻子;有的患者因手术摘除子宫,从此失去做母亲的资格和权利,痛苦终身。 子宫肌瘤的治疗方法有:1、药物治疗。中医中药以活血化瘀为主。疗程长,见效慢。2、手术治疗。手术治疗主要应用于子宫肌瘤大,症状明显,经保守治疗效果欠佳者。切除途径及方法:腹腔镜下切除、开腹切除、经阴道切除、阴腹部联合切除。手术的部位:全子宫切除、次子宫切除、局部切除、剜除子宫、子宫筋膜下子宫切除。不良影响:影响卵巢血供、影响生殖道的完整性、心理障碍、手术并发症副损伤。3、超声刀治疗。由于上述治疗的不足,医学家们继续探求一种治疗方法,即能改善症状、保留内分泌功能的方法。射频介入及超声引导技术使肌瘤细胞发生凝固、脱水、失活、缩小或脱落,不损伤子宫及周围正常组织,保全子宫。4、栓塞治疗。血管性介入治疗的一种。肿瘤的供血血管被栓塞剂栓塞,创伤很少。在子宫动脉栓塞后,正常子宫、卵巢、输卵管不会出现坏死,而肌瘤及子宫腺肌病异位的内膜病灶出现完全的坏死,真正达到了“精确治疗”目的。与传统治疗方法相比,病人创伤小,仅见一“米粒”大的术后伤口。患者术后并发症少,恢复快,住院时间仅7天,费用低,且满足了病人对美丽的要求,不会留下疤痕。让你做一位完美的女人。我国妇产医学界从病理学的角度证实了血管性介入治疗――子宫动脉栓塞术在妇产科疾病治疗中的安全性,为该技术在临床中的应用提供了理论依据,在国际医学上处于先进水平。