牟章兵医生的科普号

教体艺〔2018〕3号各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团：为贯彻落实习近平总书记关于学生近视问题的重要指示批示精神，切实加强新时代儿童青少年近视防控工作，教育部会同国家卫生健康委员会等八部门制定了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，经国务院同意，现予以印发，请遵照执行。教育部国家卫生健康委员会国家体育总局财政部人力资源和社会保障部国家市场监督管理总局国家新闻出版署国家广播电视总局2018年8月30日综合防控儿童青少年近视实施方案儿童青少年是祖国的未来和民族的希望。近年来，由于中小学生课内外负担加重，手机、电脑等带电子屏幕产品（以下简称电子产品）的普及，用眼过度、用眼不卫生、缺乏体育锻炼和户外活动等因素，我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，已成为一个关系国家和民族未来的大问题。防控儿童青少年近视需要政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方面共同努力，需要全社会行动起来，共同呵护好孩子的眼睛。为综合防控儿童青少年近视，经国务院同意，现提出以下实施方案。一、目标到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。到2030年，实现全国儿童青少年新发近视率明显下降，儿童青少年视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38％以下，初中生近视率下降到60％以下，高中阶段学生近视率下降到70％以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达25％以上。二、各相关方面的行动（一）家庭家庭对孩子的成长至关重要。家长应当了解科学用眼护眼知识，以身作则，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯，尽可能提供良好的居家视觉环境。0—6岁是孩子视觉发育的关键期，家长应当尤其重视孩子早期视力保护与健康，及时预防和控制近视的发生与发展。增加户外活动和锻炼。让孩子到户外阳光下度过更多时间，能够有效预防和控制近视。要营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼，使其在家时每天接触户外自然光的时间达60分钟以上。已患近视的孩子应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。鼓励支持孩子参加各种形式的体育活动，督促孩子认真完成寒暑假体育作业，使其掌握1―2项体育运动技能，引导孩子养成终身锻炼习惯。控制电子产品使用。家长陪伴孩子时应尽量减少使用电子产品。有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品，非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，使用电子产品学习30―40分钟后，应休息远眺放松10分钟，年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。减轻课外学习负担。配合学校切实减轻孩子负担，不要盲目参加课外培训、跟风报班，应根据孩子兴趣爱好合理选择，避免学校减负、家庭增负。避免不良用眼行为。引导孩子不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。监督并随时纠正孩子不良读写姿势，应保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛与书本距离应约为一尺、胸前与课桌距离应约为一拳、握笔的手指与笔尖距离应约为一寸，读写连续用眼时间不宜超过40分钟。保障睡眠和营养。保障孩子睡眠时间，确保小学生每天睡眠10个小时、初中生9个小时、高中阶段学生8个小时。让孩子多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营养膳食。做到早发现早干预。改变“重治轻防”观念，经常关注家庭室内照明状况，注重培养孩子的良好用眼卫生习惯。掌握孩子的眼睛发育和视力健康状况，随时关注孩子视力异常迹象，了解到孩子出现需要坐到教室前排才能看清黑板、看电视时凑近屏幕、抱怨头痛或眼睛疲劳、经常揉眼睛等迹象时，及时带其到眼科医疗机构检查。遵从医嘱进行科学的干预和近视矫治，尽量在眼科医疗机构验光，避免不正确的矫治方法导致近视程度加重。（二）学校减轻学生学业负担。严格依据国家课程方案和课程标准组织安排教学活动，严格按照“零起点”正常教学，注重提高课堂教学效益，不得随意增减课时、改变难度、调整进度。强化年级组和学科组对作业数量、时间和内容的统筹管理。小学一二年级不布置书面家庭作业，三至六年级书面家庭作业完成时间不得超过60分钟，初中不得超过90分钟，高中阶段也要合理安排作业时间。寄宿制学校要缩短学生晚上学习时间。科学布置作业，提高作业设计质量，促进学生完成好基础性作业，强化实践性作业，减少机械、重复训练，不得使学生作业演变为家长作业。加强考试管理。全面推进义务教育学校免试就近入学全覆盖。坚决控制义务教育阶段校内统一考试次数，小学一二年级每学期不得超过1次，其他年级每学期不得超过2次。严禁以任何形式、方式公布学生考试成绩和排名；严禁以各类竞赛获奖证书、学科竞赛成绩或考级证明等作为招生入学依据；严禁以各种名义组织考试选拔学生。改善视觉环境。改善教学设施和条件，鼓励采购符合标准的可调节课桌椅和坐姿矫正器，为学生提供符合用眼卫生要求的学习环境，严格按照普通中小学校、中等职业学校建设标准，落实教室、宿舍、图书馆（阅览室）等采光和照明要求，使用利于视力健康的照明设备。加快消除“大班额”现象。学校教室照明卫生标准达标率100％。根据学生座位视角、教室采光照明状况和学生视力变化情况，每月调整学生座位，每学期对学生课桌椅高度进行个性化调整，使其适应学生生长发育变化。坚持眼保健操等护眼措施。中小学校要严格组织全体学生每天上下午各做1次眼保健操，认真执行眼保健操流程，做眼保健操之前提醒学生注意保持手部清洁卫生。教师要教会学生正确掌握执笔姿势，督促学生读写时坐姿端正，监督并随时纠正学生不良读写姿势，提醒学生遵守“一尺、一拳、一寸”要求。教师发现学生出现看不清黑板、经常揉眼睛等迹象时，要了解其视力情况。强化户外体育锻炼。强化体育课和课外锻炼，确保中小学生在校时每天1小时以上体育活动时间。严格落实国家体育与健康课程标准，确保小学一二年级每周4课时，三至六年级和初中每周3课时，高中阶段每周2课时。中小学校每天安排30分钟大课间体育活动。按照动静结合、视近与视远交替的原则，有序组织和督促学生在课间时到室外活动或远眺，防止学生持续疲劳用眼。全面实施寒暑假学生体育家庭作业制度，督促检查学生完成情况。加强学校卫生与健康教育。依托健康教育相关课程，向学生讲授保护视力的意义和方法，提高其主动保护视力的意识和能力，积极利用学校闭路电视、广播、宣传栏、家长会、家长学校等形式对学生和家长开展科学用眼护眼健康教育，通过学校和学生辐射教育家长。培训培养健康教育教师，开发和拓展健康教育课程资源。支持鼓励学生成立健康教育社团，开展视力健康同伴教育。科学合理使用电子产品。指导学生科学规范使用电子产品，养成信息化环境下良好的学习和用眼卫生习惯。严禁学生将个人手机、平板电脑等电子产品带入课堂，带入学校的要进行统一保管。学校教育本着按需的原则合理使用电子产品，教学和布置作业不依赖电子产品，使用电子产品开展教学时长原则上不超过教学总时长的30%，原则上采用纸质作业。定期开展视力监测。小学要接收医疗卫生机构转来的儿童青少年视力健康电子档案，确保一人一档，并随学籍变化实时转移。在卫生健康部门指导下，严格落实学生健康体检制度和每学期2次视力监测制度，对视力异常的学生进行提醒教育，为其开具个人运动处方和保健处方，及时告知家长带学生到眼科医疗机构检查。做好学生视力不良检出率、新发率等的报告和统计分析，配合医疗卫生机构开展视力筛查。学校和医疗卫生机构要及时把视力监测和筛查结果记入儿童青少年视力健康电子档案。加强视力健康管理。建立校领导、班主任、校医（保健教师）、家长代表、学生视力保护委员和志愿者等学生代表为一体的视力健康管理队伍，明确和细化职责。将近视防控知识融入课堂教学、校园文化和学生日常行为规范。加强医务室（卫生室、校医院、保健室等）力量，按标准配备校医和必要的药械设备及相关监测检查设备。倡导科学保育保教。严格落实3—6岁儿童学习与发展指南，重视生活和游戏对3—6岁儿童成长的价值，严禁“小学化”教学。要保证儿童每天2小时以上户外活动，寄宿制幼儿园不得少于3小时，其中体育活动时间不少于1小时，结合地区、季节、学龄阶段特点合理调整。为儿童提供营养均衡、有益于视力健康的膳食，促进视力保护。幼儿园教师开展保教工作时要主动控制使用电视、投影等设备的时间。（三）医疗卫生机构建立视力档案。严格落实国家基本公共卫生服务中关于0—6岁儿童眼保健和视力检查工作要求，做到早监测、早发现、早预警、早干预，2019年起，0—6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90％以上。在检查的基础上，依托现有资源建立、及时更新儿童青少年视力健康电子档案，并随儿童青少年入学实时转移。在学校配合下，认真开展中小学生视力筛查，将眼部健康数据（包括屈光度、眼轴长度、屈光介质参数等）及时更新到视力健康电子档案中，筛查出视力异常或可疑眼病的，要提供个性化、针对性强的防控方案。规范诊断治疗。县级及以上综合医院普遍开展眼科医疗服务，认真落实《近视防治指南》等诊疗规范，不断提高眼健康服务能力。根据儿童青少年视觉症状，进行科学验光及相关检查，明确诊断，按照诊疗规范进行矫治。叮嘱儿童青少年近视患者应遵从医嘱进行随诊，以便及时调整采用适宜的干预和治疗措施。对于儿童青少年高度近视或病理性近视患者，应充分告知疾病的危害，提醒其采取预防措施避免并发症的发生或降低危害。制定跟踪干预措施，检查和矫治情况及时记入儿童青少年视力健康电子档案。积极开展近视防治相关研究，加强防治近视科研成果与技术的应用。充分发挥中医药在儿童青少年近视防治中的作用，制定实施中西医一体化综合治疗方案，推广应用中医药特色技术和方法。加强健康教育。儿童青少年近视是公共卫生问题，必须从健康教育入手，以公共卫生服务为抓手，发动儿童青少年和家长自主健康行动。针对人们缺乏近视防治知识、对近视危害健康严重性认识不足的问题，发挥健康管理、公共卫生、眼科、视光学、疾病防控、中医药相关领域专家的指导作用，主动进学校、进社区、进家庭，积极宣传推广预防儿童青少年近视的视力健康科普知识。加强营养健康宣传教育，因地制宜开展营养健康指导和服务。（四）学生强化健康意识。每个学生都要强化“每个人是自身健康的第一责任人”意识，主动学习掌握科学用眼护眼等健康知识，并向家长宣传。积极关注自身视力状况，自我感觉视力发生明显变化时，及时告知家长和教师，尽早到眼科医疗机构检查和治疗。养成健康习惯。遵守近视防控的各项要求，认真规范做眼保健操，保持正确读写姿势，积极参加体育锻炼和户外活动，每周参加中等强度体育活动3次以上，养成良好生活方式，不熬夜、少吃糖、不挑食，自觉减少电子产品使用。（五）有关部门教育部：加快修订《学校卫生工作条例》和《中小学健康教育指导纲要》等。成立全国中小学和高校健康教育指导委员会，指导地方教育行政部门和学校科学开展儿童青少年近视防控和视力健康管理等学校卫生与健康教育工作，开展儿童青少年近视综合防控试点工作，强化示范引领。进一步健全学校体育卫生发展制度和体系，不断完善学校体育场地设施，加快体育与健康师资队伍建设，聚焦“教”（教会健康知识和运动技能）“练”（经常性课余训练和常规性体育作业）“赛”（广泛开展班级、年级和跨校体育竞赛活动）“养”（养成健康行为和健康生活方式），深化学校体育、健康教育教学改革，积极推进校园体育项目建设。推动地方教育行政部门加强现有中小学卫生保健机构建设，按照标准和要求强化人员和设备配备。鼓励高校特别是医学院校、高等师范院校开设眼视光、健康管理、健康教育相关专业，培养近视防治、视力健康管理专门人才和健康教育教师，积极开展儿童青少年视力健康管理相关研究。会同有关部门开展全国学校校医等专职卫生技术人员配备情况专项督导检查，着力解决专职卫生技术人员数量及相关设备配备不足问题。会同有关部门坚决治理规范校外培训机构，每年对校外培训机构教室采光照明、课桌椅配备、电子产品等达标情况开展全覆盖专项检查。国家卫生健康委：培养优秀视力健康专业人才，在有条件的社区设立防控站点。加强基层眼科医师、眼保健医生、儿童保健医生培训，提高视力筛查、常见眼病诊治和急诊处置能力。加强视光师培养，确保每个县（市、区）均有合格的视光专业人员提供规范服务，并根据儿童青少年近视情况，选择科学合理的矫正方法。全面加强全国儿童青少年视力健康及其相关危险因素监测网络、数据收集与信息化建设。会同教育部组建全国儿童青少年近视防治和视力健康专家队伍，充分发挥卫生健康、教育、体育等部门和群团组织、社会组织作用，科学指导儿童青少年近视防治和视力健康管理工作。加快修订《中小学生健康体检管理办法》等文件。2019年年底前，会同有关部门出台相关强制性标准，严格规范儿童青少年的教材、教辅、考试试卷、作业本、报刊及其他印刷品、出版物等的字体、纸张，以及学习用灯具等，使之有利于保护视力。会同相关部门按照采光和照明国家有关标准要求，对学校、托幼机构和校外培训机构教室（教学场所）以“双随机”（随机抽取卫生监督人员，随机抽取学校、托幼机构和校外培训机构）方式进行抽检、记录并公布。体育总局：增加适合儿童青少年户外活动和体育锻炼的场地设施，持续推动各类公共体育设施向儿童青少年开放。积极引导支持社会力量开展各类儿童青少年体育活动，有针对性地开展各类冬夏令营、训练营和体育赛事等，吸引儿童青少年广泛参加体育运动，动员各级社会体育指导员为广大儿童青少年参与体育锻炼提供指导。财政部：合理安排投入，积极支持相关部门开展儿童青少年近视综合防控工作。人力资源社会保障部：会同教育部、国家卫生健康委完善中小学和高校校医、保健教师和健康教育教师职称评审政策。市场监督管理总局：严格监管验光配镜行业，不断加强眼视光产品监管和计量监管，整顿配镜行业秩序，加大对眼镜和眼镜片的生产、流通和销售等执法检查力度，规范眼镜片市场，杜绝不合格眼镜片流入市场。加强广告监管，依法查处虚假违法近视防控产品广告。国家新闻出版署：实施网络游戏总量调控，控制新增网络游戏上网运营数量，探索符合国情的适龄提示制度，采取措施限制未成年人使用时间。广播电视总局等部门：充分发挥广播电视、报刊、网络、新媒体等作用，利用公益广告等形式，多层次、多角度宣传推广近视防治知识。防控儿童青少年近视是一项系统工程，各相关部门都要关心、支持、参与儿童青少年视力保护，在全社会营造政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注的良好氛围，让每个孩子都有一双明亮的眼睛和光明的未来。三、加强考核各省（区、市）人民政府负责本地区儿童青少年近视防控措施的落实，主要负责同志要亲自抓，国务院授权教育部、国家卫生健康委与各省级人民政府签订全面加强儿童青少年近视防控工作责任书，地方各级人民政府逐级签订责任书。将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核，严禁地方各级人民政府片面以学生考试成绩和学校升学率考核教育行政部门和学校。将视力健康纳入素质教育，将儿童青少年身心健康、课业负担等纳入国家义务教育质量监测评估体系，对儿童青少年体质健康水平连续三年下降的地方政府和学校依法依规予以问责。建立全国儿童青少年近视防控工作评议考核制度，评议考核办法由教育部、国家卫生健康委、体育总局制订，在国家卫生健康委、教育部核实各地2018年儿童青少年近视率的基础上，从2019年起，每年开展各省（区、市）人民政府儿童青少年近视防控工作评议考核，结果向社会公布。

新华网3天前513评论习近平近日作出重要指示强调新华社北京8月28日电 中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平近日作出重要指示指出，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。习近平指示有关方面，要结合深化教育改革，拿出有效的综合防治方案，并督促各地区、各有关部门抓好落实。习近平强调，全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。我国青少年视力健康一直牵动着习近平总书记的心。此前，习近平已就相关工作作出重要指示。近日，在看到有关报刊刊载的《中国学生近视高发亟待干预》一文后，习近平又作出上述指示，为这项工作进一步指明了方向。为贯彻落实习近平总书记重要指示精神，教育部联合国家卫生健康委等有关部门研究制定了综合防控儿童青少年近视实施方案，并向相关部门和社会广泛征求意见。方案提出了防控儿童青少年近视的阶段性目标，明确了家庭、学校、医疗卫生机构等各方面责任，并决定建立全国儿童青少年近视防控工作评议考核制度。方案近期将正式印发实施。

各位亲们：您们好！由于目前青少年近视发病率逐年增加、越来越低龄化和严重程度增加，近视防控任务繁重，加上孩子们白天要上课，周末时间安排也很紧张。为了方便孩子就诊，我科准备从2016年9月1日开始，每周一到周五晚上（节假日除外）的5:30~8:00开展视光夜间门诊，望相互转告。就诊流程：先到急诊科挂号，然后从医院内的眼科入口到达眼科门诊（2号楼底楼）就诊。建议：如果是复诊朋友，请先与您的视光师预约，也可以加我（牟章兵）的微信（13980974425），我帮您预约。 眼科：牟章兵日期：2016.8.23

90飞秒就是用宇航飞秒激光制作90微米的角膜瓣，然后再行准分子激光切削的全激光近视手术，除了飞秒激光制作角膜瓣的诸多优势以外，还实现了真正意义上的SBK手术。 众所周知，LASIK手术包括两个步骤：制作角膜瓣和准分子激光切削，切削后剩余的角膜基质床厚度是衡量该手术是否安全的最重要指标，该厚度=角膜的总厚度-角膜瓣厚度-准分子激光切削厚度。对于某个近视朋友来说，角膜的总厚度和准分子激光切削（由他的近视度数决定）的厚度都是一定的，所以制作的角膜瓣越薄，切削后剩余的角膜基质床厚度就越多，长远来说就越安全。因此，如何把角膜瓣制作得更薄一直是广大近视手术医生的梦想和追求，最初的角膜瓣是180~200微米（半自动板层刀），然后就是160微米（130刀头），130微米（110刀头），110微米（90刀头），90微米（SBK刀）。 SBK是指前弹力层下的LASIK手术，一般来说90微米被认为是制作最薄角膜瓣的安全极限，才有资格称为SBK手术。虽然SBK板层刀似乎也可以制作90微米的角膜瓣，但是板层刀制作角膜瓣受诸多因素（角膜总厚度和角膜曲率等）干扰，比如角膜总厚度会很大程度影响角膜瓣厚度，角膜越厚，制作的角膜瓣就越厚，本来我们的目标厚度是90微米，有可能做出来是110微米，甚至120微米，无法达到SBK的要求；反之，角膜越薄，制作的角膜瓣就越薄，就可能做出80微米，甚至更薄的角膜瓣，同样影响手术安全，所以SBK板层刀无法完成真正意义上的SBK手术。而宇航飞秒激光可以制作90~400微米之间的任意厚度的角膜瓣，并且不受角膜厚度和角膜曲率等因素的干扰，以极小极小的误差出色地完成了近视手术医生梦寐以求的SBK手术。 所以90飞秒除了拥有飞秒激光制作角膜瓣更安全、精准、重复性更好、角膜损伤更小、感染几率更小等优势之外，还最大限度地保留了剩余角膜基质床厚度，大大增加了近视手术的短期和长期安全性，显示出其无以伦比的独特魅力！！！

飞秒激光在国内外的开展情况 飞秒激光手术，即用飞秒激光制瓣的准分子激光手术。它是近视眼矫正准分子激光手术中的顶尖手术方式，手术更安全，视觉更完美。在美国，飞秒激光手术已非常普及，据美国屈光与白内障手术协会的统计表明，目前85％以上的美国激光屈光手术医生使用飞秒技术，同时，飞秒激光也是美国航天局(NASA)和美国海军陆战队指定的近视手术方式。 ★ 最新—期《世界眼科报道》载：目前全球接受飞秒手术的例数已达1000万。 ★ 美国激光近视眼中心超过70％购买了飞秒激光手术系统。 ★ 美国航空航天局(NASA)规定航天员手术必须采用飞秒激光。 ★ 香港18个激光近视眼中心全部拥有飞秒激光，几乎所有病人都选择飞秒激光摘掉眼镜。 ★韩国和中国台湾的激光中心激光占有率超过90％。飞秒激光手术优势显著 1、计算机控制激光脉冲，对角膜组织影响小。 2、嵌入式角膜瓣，复位更准确。 3、术后视觉质量更完美。4、全激光手术，精确度更高。

患者：平时工作常对着电脑，适合做近视眼手术吗？担心会反弹回答：您好！其实有一个概念您需要明白：不管手术与否，都应该健康用眼，否则未手术的朋友近视度数容易增加，已经手术的朋友容易出现新近视。反之对于一些即便是经常用电脑而近视度数也很稳定的朋友来说，术后即便是经常用电脑，再近视的几率其实也是蛮小的，不过还是建议健康用眼哈！

患者： 我现在已37岁，戴眼镜已10余年，左右两边都在350左右，但我想摘除眼镜，但不知可否慢慢恢复，（有人说，如果不带，视力会更下降，是这样吗？） 请工程师给我一些相关的知识及建议，好吗？近视手术的原理？安全吗？成都363医院眼科牟章兵：您好！近视眼如果长期不戴镜，有形成屈光不正性弱视的可能，从而导致矫正视力下降；不会因为不戴镜，视力会慢慢恢复。准分子激光角膜屈光手术是目前取掉眼镜的唯一手段，其原理就是利用准分子激光把角膜中央打凹一点，相当于在角膜上磨一个隐形眼镜。该手术已经开展20多年了，在手术安全和效果方面都取得了较好成绩。但是能否手术，需要做详细的术前检查，要每项指标符合标准后才会考虑手术。

2012年2月14日，本应该是一个甜蜜浪漫的日子，但是一则《台湾眼科权威、台湾近视眼手术之父——蔡瑞芳教授“封刀”》的新闻就像在近视眼手术人群里扔下了一颗“重磅炸弹”，让已经做了近视手术的患者感到担忧和恐惧，让准备手术的近视眼患者充满疑惑和顾虑，我既是近视眼手术医生，同时也在8年前做过近视眼手术，于是更加关注该新闻的事态发展。根据这个新闻报道，总结起来说，导致蔡教授“封刀”的原因是如下：近视手术10多年后角膜瓣发炎、眩光和夜间视力下降、眼睛干涩症候群、四、五十岁视力下降，蔡教授“基于医学良心，停做近视手术”。尽管蔡教授在后来的采访中多次表示，这个近视手术风波源于媒体的误解，并非他的本意，一再说明近视眼手术的安全性不管是过去还是现在都毋庸置疑，但是这个风波还是在近视患者心中留下了许多困惑，所以在此和大家详细剖析一下“蔡教授的观点”。 观点一：近视手术10多年后角膜瓣发炎的问题。其实不管是角膜还是其它地方的伤口，感染一般发生在伤口愈合之前，几乎没有会在伤口愈合10多年后瘢痕发炎的道理。其实近视术后发生感染的机会非常罕见，比如我们医院做了20000多例，目前没有一例发生感染，即便发生感染，多发生术后1周以内，10多年后发生的感染是否与手术存在必然联系，确实值得商榷。 观点二：眩光和夜间视力下降的问题。出现的原因大概有二：其一是术中发生中央岛或偏心切削，这种情况多出现在采用大光斑切削模式的准分子激光仪器，而目前基本上都是采用的飞点扫描或大小智慧光斑的切削模式，大大减少甚至消除了中央岛或偏心切削发生的机会，也减少了眩光和夜间视力下降的几率；其二是相对容易出现在高度或超高度近视、暗光下瞳孔直径偏大的患者，这些我们在术前可以预知，并且会与患者进行充分交流，让患者自己选择是否手术。 观点三：眼睛干涩症候群的问题。一般出现在术后早期（3个月~半年），以后随着伤口和神经的修复，可以逐渐减轻、消失，并且在术后早期我们会常规点一些人工泪液，让患者顺利渡过这个时期。 观点四：手术后的患者，四、五十岁出现视力下降的问题。其实没有做过近视手术的人们在四、五十岁也会有一定比例出现视力下降，原因有二：其一是晶状体在这个年龄段会出现密度增加、透明度下降或晶状体表面曲率的变化，而这些变化本来就可能导致近视、散光或老花等屈光度改变，进而引起视力下降；其二是泪液分泌功能下降，40岁后发生干眼症的几率大大增加，基本可达到三分之一人群。不管是晶状体还是泪液分泌的原因都可能导致视力下降，所以与近视手术关系不大。

飞秒专家牟教授成功晋级"成都好医生"100强从2013年6月17日，成都好医生口碑榜评选活动开始，三六三医院眼科牟章兵副主任医师，2013年6月20日被市民推荐为好医生。 牟章兵副主任医师是三六三医院飞秒激光首席主刀医师，副教授，毕业于重庆医科大学屈光学专业硕士，是三六三医院中青年优秀骨干。从事眼科临床和科研工作十多年，对屈光不正的诊治有丰富的理论知识和临床经验。 2013年7月1日牟教授好医生口碑榜海选排名71位 2013年7月2日牟教授好医生口碑榜海选68名牟教授患者来自全国各地，记忆最深的是2009年夏天，西昌一位近视1600度的36岁农民找到他，男子穿着皱巴巴的衣服，说自己没有工作，一名亲戚在当地开了农家乐，想请他去帮忙，他想做近视手术然后上班。手术完成后的一个月，男子到医院复查，这次，他西装革履，一脸自信。这让牟章兵很感触，他说，一些人做近视手术只是为了减轻对眼镜的依赖，一些人是为美观，而对有的人来说，则是对生活的希望。从此，他开始思考怎样为更多患者服务。2011年12月他开通了个人网站，趁休息时间为患者答疑解惑。据网站数据显示，一年多来，牟章兵个人网站总访问达110多万次。牟章兵说，按照每名患者两个问题计算，他共回答了7000多个问题。患者们亲切的称呼牟教授为网络医生 正是对牟章兵副教授医德和医技的认可。广大市民的投票推荐让牟章兵副教授进入好医生口碑榜100强。 2013年7月21日牟教授最终名列好医生口碑榜100强 牟章兵教授做客成都商报，现场进行热线答疑2013年7月29日好医生口碑榜100强牟教授义诊牟教授现场义诊排队等候牟教授义诊患者