精选
如何早期发现胰腺癌
胰腺癌是一种高度恶性的消化系统恶性肿瘤。因其起病隐匿、缺乏有效特异的早期筛查手段,发现时多已晚期,失去手术时机,故死亡率极高,预后很差,1年生存率仅为24%,5年生存率约为5%,在所有肿瘤中排倒数第一。由于生活方式改变(高脂高热量饮食少运动等),胰腺癌发病率越来越高,目前,胰腺癌占肿瘤相关致死的第4位,预计到2030年达到第2位。 早期胰腺癌手术治疗效果较好,切除率为90% 以上,5 年生存率可达37% ,但由于其位置隐蔽和临床表现不典型,如何早期发现胰腺癌目前还是医学上的一个难题。本文章提醒广大朋友们,如果有以下高危因素时,要当心胰腺癌: ①有胰腺癌家族史者 ②突发糖尿病患者 ③有慢性胰腺炎或者影像学检查提示胰腺囊性或者囊实性病变者 ④家族性腺瘤性息肉病 ⑤良性病变行远端胃大部切除者 ⑥年龄大于40岁,有上腹部非特异性症状的患者,特别是长期吸烟、饮酒、高脂高热量饮食者 我们在临床上选择以下检查方法进一步诊断是否是胰腺癌: ①肿瘤标准物 目前最常用的是CA19-9,但在早期胰腺癌患者血清中,CA199 的阳性率并不高,对于直径小于3cm 的胰腺肿瘤,CA199 的诊断灵敏度显著降低;其次,CA199 容易出现假阳性,有报道证在无症状人群中应用CA199 进行胰腺癌筛查,常有假阳性反应。 ②B超检查 胰腺位于后腹膜,位置较深,容易受胃肠胀气及患者体型的影响,难以发现直径小于2cm 的胰腺肿瘤。 ③CT检查 超薄多层螺旋加强CT被认为是胰腺癌诊断和分期的首选方法,是目前用于早期诊断及筛查的影像学检查之一。 ④磁共振检查 动态增强MRI运用对比剂提高了胰腺肿瘤的信号强度差异,有利于小胰腺癌的发现,也利于发现直径小于1 cm 的早期胰腺癌。 ⑤超声内镜( EUS) 是近年来应用于临床的一项新技术,通过胃镜与超声探头的结合,不仅可直接观察病变本身,同时还可以穿刺取病理检查,目前认为内镜下超声是诊断胰腺癌最敏感的手段之一,也是胰腺癌早期筛查的必要手段。